හෝමෝන අසමතුලිතතාවයට දෙන (Conjugated Estrogens) ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගැන දැනගමුද?

ඔයාට සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක් `(Conjugated Estrogens)` කියන ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ගැන කියලා ඇති, එහෙම නැත්නම් ඔයා මේ ගැන කොහෙන් හරි අහලා ඇති. විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට හෝමෝන සම්බන්ධ ප්‍රශ්න නිසා ඇතිවෙන සමහර තත්ත්වයන්ට මේක පාවිච්චි කරනවා. ඉතින්, අපි අද මේ `(Conjugated Estrogens)` කියන බෙහෙත ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමුද? හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලවම.

මේ `(Conjugated Estrogens)` කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Conjugated Estrogens)` කියන්නේ කාන්තා හෝමෝන වර්ග කිහිපයක එකතුවක්. ඔයා දන්නවනේ, අපේ ශරීරයේ හෝමෝන කියන දේවල් හරියට වැඩ කරන එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා. සමහර වෙලාවට, මේ හෝමෝන වල සමබරතාවය නැති උනාම, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂයෙන් අසාමාන්‍ය විදිහට ලේ යන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක් නිසා ඇතිවෙන ගර්භාෂයේ අසාමාන්‍ය රුධිර වහනයකට ප්‍රතිකාර කරන්න තමයි මේ බෙහෙත ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ.

ඒ වගේම, සමහර අවස්ථාවලදී, ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` කියන හෝමෝන මට්ටම අඩු උනාම, ඒක ටිකක් වැඩි කරගන්න කෙටි කාලීනව මේ බෙහෙත දෙන්නත් පුළුවන්. ඔයා සමහරවිට `(Premarin)` කියන වෙළඳ නාමයත් අහලා ඇති, ඒ මේ බෙහෙතේම එක වර්ගයක්.

හිතන්නකෝ, සමහර අපේ නංගිලාට, අක්කලාට, අම්මලාට ඔසප් වීම අක්‍රමවත් වෙනවා, නැත්නම් එක දිගට ගොඩක් කල් බ්ලීඩින් තියෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු මේ හෝමෝන ප්‍රශ්නයක්ද කියලා බලලා, අවශ්‍ය නම් තමයි මේ වගේ බෙහෙත් නියම කරන්නේ.

මේ බෙහෙත වෙනත් කාරණා වලටත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර කණ්ඩායමට කියන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?

මේක නම් ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. ඔයා මේ `(Conjugated Estrogens)` ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන. මොකද, සමහර ලෙඩ රෝග තියෙන අයට මේ බෙහෙත සුදුසු නැති වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්.

මෙන්න මේ වගේ තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න:

• රුධිර නාල වල රෝග, ලේ කැටි ගැසීමේ ප්‍රශ්නයක්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට කලින් ස්ට්‍රෝක් `(Stroke)` එකක් වගේ දෙයක් හැදිලා තියෙනවා නම්.
• පියයුරු, ගැබ්ගෙල, ගර්භාෂ අභ්‍යන්තර පටලය `(Endometrial cancer)`, ඩිම්බකෝෂ `(Ovarian cancer)` හෝ ගර්භාෂ පිළිකාවක් `(Uterine cancer)` තියෙනවා නම් හෝ කලින් තිබිලා තියෙනවා නම්.
• ඩිමෙන්ෂියාව `(Dementia)` වගේ මතකය සම්බන්ධ රෝගයක් තියෙනවා නම්.
• පිත්තාශයේ රෝග `(Gallbladder disease)` තියෙනවා නම්.
• හෘද රෝග `(Heart disease)` තියෙනවා නම්.
• ලේ වල කැල්සියම් `(Calcium)` මට්ටම ගොඩක් ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්.
• වකුගඩු රෝග `(Kidney disease)` තියෙනවා නම්.
• අක්මා රෝග `(Liver disease)` තියෙනවා නම්.
• ප්‍රෝටීන් සී ඌනතාවය `(Protein C deficiency)` හෝ ප්‍රෝටීන් එස් ඌනතාවය `(Protein S deficiency)` වගේ ලේ කැටි ගැසීමට බලපාන ප්‍රෝටීන වල අඩුපාඩුකම් තියෙනවා නම්.
• හේතුවක් නොදන්නා යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිර වහනයක් `(Vaginal bleeding)` තියෙනවා නම්.
• ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝන වලට, වෙනත් හෝමෝන වර්ග වලට, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වලට, කෑම බීම වලට, සායම් වර්ග වලට (`Dyes`) හෝ කල් තබාගැනීමේ ද්‍රව්‍ය වලට (`Preservatives`) ඔයාට අසාත්මිකතාවයක් (Allergic reaction) තියෙනවා නම්.
• ඔයා ගැබ්ගෙන `(Pregnant)` ඉන්නවා නම්, එහෙම නැත්නම් ගැබ්ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්.
• ඔයා දරුවෙකුට කිරි දෙන `(Breast-feeding)` මවක් නම්.

මේ දේවල් හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයට කියන එක ඔයාගේම ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

මේ `(Conjugated Estrogens)` කියන බෙහෙත සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිහට නහරයකට `(Intravenous)` හෝ මස්පිඬුවකට `(Intramuscular)`. මේක ඔයාට ගෙදරදි තනියම විදගන්න පුළුවන් දෙයක් නෙමෙයි. දොස්තර කෙනෙක් හරි, පුහුණු හෙදියක් හරි තමයි රෝහලකදී හරි සායනයකදී හරි මේක ඔයාට දෙන්නේ.

ඔයාට මේ බෙහෙත දෙනකොට, ඒ බෙහෙත ගැන විස්තර තියෙන පොඩි පත්‍රිකාවක් (`Patient package insert`) දෙනවා. ඒක හැම පාරම හොඳට කියවන්න ඕන. මොකද, ඒකේ තියෙන තොරතුරු සමහර වෙලාවට වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්.

පොඩි ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, එයාගේ උපදෙස් අනුව විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕන.

බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ?

මේක දොස්තර කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ දෙන නිසා, වැඩිපුර මාත්‍රාවක් ලැබීමේ ඉඩකඩ අඩුයි. ඒත්, ඔයාට එහෙම දෙයක් උනා කියලා හිතෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත උනා කියලා සැකයක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම වස විස පාලන මධ්‍යස්ථානයකට `(Poison control center)` හරි හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට `(Emergency room)` හරි කතා කරන්න ඕන.

මේ බෙහෙත අනිත් අයට දෙන්න හොඳද?

කොහෙත්ම නෑ! මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන ලක්ෂණ වෙන කෙනෙකුට තිබුණත්, මේ බෙහෙත එයාට දෙන්න එපා. ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්.

ඩෝස් එකක් මිස් උනොත්?

මේ බෙහෙත සාමාන්‍යයෙන් රෝහලකදී හෝ සායනයකදී දෙන නිසා, ඩෝස් එකක් මිස් වෙනවා කියන එක අදාළ වෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා තමයි ඒක හරියටම වෙලාවට දෙන්න කටයුතු කරන්නේ.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?

මේකත් ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්. ඔයා `(Conjugated Estrogens)` ගන්නවා නම්, ඒකත් එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ ගැටෙන්න පුළුවන්, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. එහෙම උනාම, එක්කෝ මේ හෝමෝන බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

මේ පහළ තියෙන බෙහෙතත් එක්ක නම් `(Conjugated Estrogens)` කොහෙත්ම ගන්න එපා:

• එක්සෙමෙස්ටේන් `(Exemestane)`

ඒ වගේම, මේ පහළ තියෙන බෙහෙත් වර්ගත් `(Conjugated Estrogens)` එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න:

• නින්ද යන්න දෙන හෝ අපස්මාරයට `(Seizures/Convulsions)` දෙන බාබිටියුරේට්ස් `(Barbiturates)` හෝ බෙන්සොඩයසපීන `(Benzodiazepines)` වර්ගයේ බෙහෙත්.
• කාබමසපීන් `(Carbamazepine)`.
• මිදි යුෂ (`Grapefruit juice`).
• දිලීර ආසාදන වලට දෙන කීටොකොනසෝල් `(Ketoconazole)` සහ ඉට්‍රකොනසෝල් `(Itraconazole)` වගේ බෙහෙත්.
• රැලොක්සිෆීන් `(Raloxifene)` හෝ ටැමොක්සිෆීන් `(Tamoxifen)`.
• රිෆබියුටින් `(Rifabutin)`, රිෆැම්පින් `(Rifampin)`, හෝ රිෆපෙන්ටීන් `(Rifapentine)`.
• රිටොනවියර් `(Ritonavir)`.
• සමහර ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)` වර්ග (ආසාදන වලට දෙන).
• ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට් (`St. John's Wort`) කියන ඔසු පැළෑටිය.
• වෝෆරින් `(Warfarin)` (ලේ තුනී කරන බෙහෙතක්).

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ එකක් නෙමෙයි. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඔසු වර්ග, විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර (`Dietary supplements`) ගැන විතරක් නෙමෙයි, ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ හැමදේම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. සමහර දේවල් මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු මොනවද?

`(Conjugated Estrogens)` ගන්නකොට ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන ටිකක් අවධානයෙන් ඉන්න එක හොඳයි.

• ශරීරයට වතුර පිරීම: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ ඇඟට වතුර පිරෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ඇඟිලි, අත්, හෝ වළලුකර ඉදිමෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ බ්ලੱડ ප්‍රෙෂර් එක, ඒ කියන්නේ රුධිර පීඩනයත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට එහෙම දැනෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• ගැබ් ගැනීම: ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා ගැබ්ගෙන කියලා, ඒ කියන්නේ බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්නවා වගේ කියලා, වහාම මේ බෙහෙත ගන්න එක නවත්තලා දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.
• දුම් පානය: මේක නම් ගොඩක්ම ගොඩක් වැදගත්! ඔයා දුම් පානය කරන කෙනෙක් නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35ට වඩා වැඩි නම්, මේ බෙහෙත ගන්නකොට ලේ කැටි ගැසීමේ (`Blood Clot`) අවදානම හරි ස්ට්‍රෝක් (`Stroke`) එකක් හැදීමේ අවදානම හරි ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ දුම් පානය කරන එක නම් කොහෙත්ම හොඳ නෑ.
• සැත්කම්: ඔයා මොකක්හරි ඔපරේෂන් එකකට (`Surgery`) ලෑස්ති වෙනවා නම්, මේ බෙහෙත ටික කාලෙකට නවත්තන්න වෙයිද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.

මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, `(Conjugated Estrogens)` වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන ඒවා, සමහර ඒවා ටිකක් බලන් ඉඳලා දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කිව්වම ඇති.

ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න:

• අසාත්මිකතා ලක්ෂණ: හමේ පලු දැමීම, කැසීම හෝ වද මෙන් පිපිරීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම.
• අක්‍රමවත් රුධිර වහනය: ඔසප් චක්‍රයෙන් පිට ලේ යාම හෝ පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ ලේ බිංදු පිටවීම.
• පියයුරු වල වෙනස්කම්: පියයුරු ලොකු වීම, වේදනාව, හෝ අසාමාන්‍ය ලෙස කිරි ಉತ್ಪදනය වීම.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා.
• පෙනීමේ වෙනස්කම්.
• පපුවේ වේදනාව.
• ව්‍යාකූල බව හෝ මතකය අඩුවීම.
• තද පැහැති මුත්‍රා පිටවීම.
• සාමාන්‍ය වසයෙන් ඇඟට අපහසු ගතියක් හෝ උණ ගතියක් වැනි ලක්ෂණ.
• කකුලේ, අතේ, හෝ ඉකිළියේ වේදනාව (මේක ලේ කැටියක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්).
• ලා පැහැති මළපහ පිටවීම.
• කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය.
• ඔක්කාරය, වමනය.
• දකුණු පැත්තේ උඩ බඩේ වේදනාව (අක්මාවේ හෝ පිත්තාශයේ ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්).
• ඉතා තද හිසරදය.
• බඩේ වේදනාව.
• කතා කිරීමේ අපහසුතා.
• අසාමාන්‍ය ලෙස ඇඟට පණ නැති ගතියක් හෝ මහන්සියක් දැනීම.
• ඇස් හෝ සම කහ පැහැ ගැන්වීම (සෙංගමාලය වගේ).

සාමාන්‍යයෙන් ලොකු අවුලක් නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

මේවා එච්චර බරපතල නැති උනාට, දිගටම තියෙනවා නම් හරි ඔයාට කරදරයක් නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන එක හොඳයි:

• කෑම රුචියේ වෙනස්කම්.
• මනෝභාවයේ වෙනස්කම්: කනස්සල්ල, විශාදය (`Depression`), කලකිරීම, තරහ යාම, හෝ හිතේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න බැරිවීම.
• හමේ කුරුලෑ ඇතිවීම හෝ මුහුණේ දුඹුරු පැහැ ලප ඇතිවීම.
• බර වැඩිවීම.

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නෑ. ඔයාට මේ ලැයිස්තුවේ නැති වෙන මොකක්හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඒක තමයි හොඳම දේ.

බෙහෙත තියාගන්නේ කොහෙද?

මේ බෙහෙත ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන එකක් නෙමෙයි. ඒක රෝහලක හරි සායනයක හරි තමයි තියෙන්නේ, වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙක් තමයි ඒක ඔයාට දෙන්නේ. ඒ නිසා ඔයාට මේක ගබඩා කරලා තියාගන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `(Conjugated Estrogens)` ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න, මේක විශේෂයෙන්ම හෝමෝන අසමතුලිතතා නිසා ඇතිවෙන සමහර තත්ත්වයන්ට දෙන බෙහෙතක්.

• මේක දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙස් මත, එයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ විතරක් ගන්න ඕන බෙහෙතක්.
• ඔයාගේ සියලුම සෞඛ්‍ය තොරතුරු, ඔයා ගන්න අනිත් බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන එක අනිවාර්යයි.
• දුම් පානය කරනවා නම්, මේ බෙහෙත ගන්න කාලේදී ඒකෙන් වළකින එක ගොඩක් වැදගත්.
• බරපතල අතුරු ආබාධ ලක්ෂණ දැක්කොත් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. එයා තමයි ඔයාට වඩාත්ම නිවැරදි උපදෙස් දෙන්න පුළුවන් කෙනා.

---

` හෝමෝන, ඊස්ට්‍රජන්, ගර්භාෂය, රුධිර වහනය, කාන්තා සෞඛ්‍යය, අතුරු ආබාධ, Conjugated Estrogens