ඔයාටත් ළඟ බලද්දී ඇස් දෙකේ පාලනයක් නැද්ද? අපි කතා කරමු Convergence Insufficiency ගැන!

ඔයා ෆෝන් එක බලද්දී, පොතක් කියවද්දී එහෙම නැත්නම් පරිගණකයේ වැඩ කරද්දී ටික වෙලාවකින් අකුරු දෙක දෙක පේන්න ගන්නවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔලුව කැක්කුම එනවද, ඇස් දෙකට මහන්සියක් දැනෙනවද? එහෙම වෙනවනම්, සමහරවිට ඔයාටත් මේ කියන Convergence Insufficiency (කන්වර්ජන්ස් ඉන්සෆිෂියන්සි) කියන තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. මේ නම ඇහුවම ලොකු දෙයක් වගේ හිතෙයි, ඒත් බය වෙන්න එපා. මේක ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන, ඒ වගේම හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙන තත්ත්වයක්. අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ Convergence Insufficiency කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්...

අපි කිට්ටුව තියෙන දෙයක් දිහා බලද්දී, උදාහරණයක් විදියට පොතක් කියවද්දී, ෆෝන් එක පාවිච්චි කරද්දී, අපේ ඇස් දෙකම ටිකක් ඇතුලට හැරිලා, ඒ කියන්නේ නාසය පැත්තට හැරිලා, ඒ බලන දේ උඩ එකම තැනකට focus වෙන්න ඕන. හරියට කැමරා දෙකක් එකම තැනකට ෆෝකස් කරනවා වගේ. මේකට තමයි අපි "Convergence" (කන්වර්ජන්ස්), එහෙම නැත්නම් "නැබුරුවීම" කියලා කියන්නේ. මේක වෙන්නේ අපේ ඇස් දෙක එක කණ්ඩායමක් විදියට වැඩ කරන නිසා. මේකට අපි කියනවා `binocular vision` (බයිනොකියුලර් විෂන්), ඒ කියන්නේ ඇස් දෙකෙන්ම එකට පෙනීම.

දැන්, Convergence Insufficiency (කන්වර්ජන්ස් ඉන්සෆිෂියන්සි) කියන්නේ, ඔයා ඔය විදියට කිට්ටුව තියෙන දෙයක් දිහා බලද්දී, ඔයාගේ ඇස් දෙක හරියට ඇතුලට හැරිලා එකම තැනකට එකතු වෙන්නේ නැති එකටයි. එක ඇහැක් හරි, ඇස් දෙකම හරි ටිකක් එළියට පනිනවා වගේ වෙනවා. එතකොට තමයි අර මම කලින් කිව්ව වගේ දෙක දෙක පේන එක (double vision), එහෙම නැත්නම් අකුරු බොඳවෙලා පේන එක (blurred vision) වගේ දේවල් වෙන්නේ. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇස් දෙක හරියට ටීම් වර්ක් එකක් නැතුව වැඩ කරනවා වගේ.

මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් පොඩි කාලෙදිම පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේක හඳුනගන්නේ නැතුව යනවා. දොස්තරලා මේක වැඩියෙන්ම දකින්නේ පොඩි ළමයි අකුරු කියවන්න පටන් ගන්න කාලෙදී. ඒ වගේම, වැඩිහිටියෙක්ට වුණත්, මොළේට වෙන අනතුරකින් පස්සේ, උදාහරණයක් විදියට `concussion` (කන්කෂන්) එකක් වගේ දෙයකින් පස්සේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

ඇමරිකාවේ කරපු සමීක්ෂණ අනුව නම්, එහේ ජනගහනයෙන් 2% ත් 13% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ Convergence Insufficiency තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඉතින්, ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය තියෙන අය සෑහෙන්න ඉන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? ඔයාටත් මේවා තියෙනවද බලන්න...

ඔයා ළඟ තියෙන දෙයක් දිහා බලද්දී, විශේෂයෙන්ම පොතක්, ටැබ් එකක්, ෆෝන් එකක් වගේ දේවල් එක්ක වැඩ කරද්දී මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:

• ඔලුව කැක්කුම: නිතරම ඔලුව රිදෙනවා, විශේෂයෙන්ම කියවන්න ගත්තම.
• දෙක දෙක පෙනීම (Diplopia - ඩිප්ලෝපියා): එක රූපය දෙකක් වෙලා පේනවා.
• ඇස් දෙකට මහන්සියක් හෝ වේදනාවක් දැනීම: ටික වෙලාවක් බලන් ඉද්දී ඇස් රිදෙනවා, මහන්සියි වගේ දැනෙනවා.
• බොඳ වෙලා පෙනීම: අකුරු පැහැදිලි නැහැ, බොඳ වෙලා පේනවා.
• අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම: කියවන දේට හිත එකඟ කරගන්න බැරි වෙනවා.
• ඇස් කුඩා කිරීම, එක ඇහැක් වැහීම හෝ ඇස් පිහදැමීම: පැහැදිලිව බලන්න උත්සාහයක් විදියට මේ දේවල් කරනවා.
• කරකැවිල්ල වගේ දැනීම (Dizziness): සමහර වෙලාවට ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාටත් තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා බලන එක හොඳයි.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

සරලවම කිව්වොත්, Convergence Insufficiency ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ ඇස් චලනය කරන පේශි (eye muscles) සහ ඒ පේශි පාලනය කරන ස්නායු (nerves) අතර තියෙන සන්නිවේදනයේ අඩුපාඩුවක් නිසා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ඇස් වල පේශි වල කිසිම ලෙඩක් නැහැ, ඒවා නිරෝගීයි. හැබැයි, ඒ පේශි වලට "මෙන්න මේ විදියට ඇතුලට හැරෙන්න" කියලා පණිවිඩේ දෙන්න ඕන ස්නායු වලින් ඒ පණිවිඩේ හරියට යන්නේ නැහැ. එතකොට, ළඟ තියෙන දෙයක් දිහා බලන්න ඇස් දෙක එකතු වෙනවා වෙනුවට, එක ඇහැක් හරි දෙකම හරි එළියට යනවා.

සමහර අවස්ථා වලදී, මොළේට වෙන තුවාලයක්, එහෙම නැත්නම් `neurodegenerative disease` (නියුරෝඩිජෙනරේටිව් ඩිසීස්) කියන ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රමක්‍රමයෙන් පරිහානියට යන රෝග, උදාහරණයක් විදියට `Parkinson’s disease` (පාකින්සන් රෝගය) වගේ තත්ත්වයන් නිසාත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේකට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

දැනට හොයාගෙන තියෙන විදියට නම්, මොළේට අනතුරු වුණු අයට (brain injuries) මේ Convergence Insufficiency තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ ඇරෙන්න වෙනත් විශේෂිත අවදානම් සාධක නම් දොස්තරලා තවම හරියටම හොයාගෙන නැහැ.

මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වයෙන් ඇතිවෙන සංකූලතා තමයි, ඒකෙන් ඇතිවෙන අපහසුතාවය සහ ළඟ බලලා කරන වැඩ වලට වෙන බාධාව.

හැබැයි, සමහර අයට Convergence Insufficiency තියෙද්දී, දෙක දෙක පේන එකෙන් බේරෙන්න එයාලගේ මොළය එක ඇහැක පෙනීම යටපත් කරනවා (suppress). ඒ කියන්නේ, මොළය හිතනවා "ආ, මේ ඇස් දෙක එකට වැඩ කරන්නේ නෑනේ, එහෙනම් එකක පෙනීම අඩු කරලා දාමු" කියලා. එහෙම නැත්නම්, ඇස් දෙක තවත් ඈත් වෙලා, එකට වැඩ කරනවා වෙනුවට තනි තනියම වැඩ කරන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. මේ වගේ දේවල් නිසා නිකන් අපහසුතාවයකට වඩා එහා ගිය ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:

• ඇඟේ සමබරතාවය අඩුවීම (Lack of coordination).
• දුර තීරණය කිරීමේ අපහසුව (Poor judgment of distances).
• ක්‍රීඩා කරන්න අමාරු වීම.
• අනිත් අය දිහා කෙලින් බලන් කතා කරන්න (eye contact) අමාරු වීම.
• ගමන් යද්දී ඔක්කාරයට ඒම (Motion sickness).

කොහොමද මේක හරියටම හඳුනාගන්නේ (Diagnose)?

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන් අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ට. ඒ කියන්නේ `Optometrist` (ඔප්ටොමෙට්‍රිස්ට්) කෙනෙක්ට හරි `Ophthalmologist` (ඔෆ්තැල්මොලොජිස්ට්) කෙනෙක්ට හරි. එයාලා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහලා, සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂාවක් කරනවා.

වැදගත්: සාමාන්‍යයෙන් අපි ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න ගියාම කරන අර 20/20 අකුරු පේන චාට් එක බලන පරීක්ෂණයෙන් විතරක් Convergence Insufficiency තත්ත්වය හඳුනාගන්න බැහැ. සමහරවිට ඔයාට ඒ පරීක්ෂණයෙන් කිසිම අවුලක් නැතුව සමත් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙන්නත් පුළුවන්.

මේකටම විශේෂිත පරීක්ෂණයක් තියෙනවා. ඒකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ මුහුණට කිට්ටුවට වස්තුවක් ගේද්දී ඔයාගේ ඇස් දෙක කොච්චර හොඳට එකතු වෙනවද (converge) කියලා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හොඳ ආරංචිය තමයි, මේ Convergence Insufficiency තත්ත්වයට සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි ඇස් වලට කරන විශේෂ ව්‍යායාම (eye movement exercises). මේ ව්‍යායාම වලින් කරන්නේ, ඔයාගේ ස්නායු වලට ආයෙමත් පුරුදු කරනවා ඇස් දෙක හරියටම එක තැනකට යොමු කරන්න. මේක හරියට ඇස් දෙකේ මාංශ පේශී වලටයි, ස්නායු වලටයි අලුතෙන් ට්‍රේනින් එකක් දෙනවා වගේ වැඩක්.

මේ ව්‍යායාම, විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු `Optometrist` (ඔප්ටොමෙට්‍රිස්ට්) කෙනෙක් යටතේ හරි, එයාගේ ඔෆිස් එකේ ඉන්න චිකිත්සකවරයෙක් (therapist) යටතේ හරි කරන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ ගෙදරදීත් මේ ව්‍යායාම ටික දිගටම කරන්න වෙනවා.

ඉඳලා හිටලා සමහර අයට `prism glasses` (ප්‍රිස්ම් ග්ලාසස්) කියලා විශේෂ කණ්ණාඩි වර්ගයක් පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. මේ කණ්ණාඩි වලින් කරන්නේ, ඇහැට එන ආලෝකය වෙනස් විදියකට හරවලා, අර ස්නායු වලට කරන්න බැරි වුණු වැඩේ කණ්ණාඩියෙන් කරලා දෙන එක.

ඉතාම කලාතුරකින්, ඇස් වල පේශි ශක්තිමත් කරන්න සැත්කමක් කරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, සාමාන්‍ය ඇස් කණ්ණාඩි වලින් හරි, එක ඇහැක් වහන පටි (eye patches) වලින් හරි මේ තත්ත්වය සුව වෙන්නේ නැහැ.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සුවයක් දැනෙයිද?

මේකේ ප්‍රතිඵල එකපාරටම දැනෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ පෙනීමේ වෙනසක් දකින්න මාස තුනක් හරි ඊට වැඩිය හරි යන්න පුළුවන්. හැබැයි, සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිඵල ස්ථිරයි. ඒත්, සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් මතුවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙන්නේ:

• ඇති තරම් නින්දක් නැති වුණොත්.
• ලෙඩක් දුකක් හැදුනොත්.
• ළඟ බලලා කරන වැඩ (කියවීම, පරිගණක භාවිතය) එක දිගට ගොඩක් වෙලා කළොත්.

මේක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

Convergence Insufficiency තත්ත්වයට හේතුව හරියටම දන්නේ නැති නිසා, මේක වළක්වාගන්න ක්‍රමයකුත් දැනට නැහැ.

මට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ?

ඇස් වලට කරන ව්‍යායාම ප්‍රතිකාරය හරියට කරන බොහෝ දෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙලා, පෙනීම යහපත් වෙනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නැහැ.

මට ආයෙත් වැඩට/ඉස්කෝලෙට යන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදාද?

Convergence Insufficiency තියෙන අයට එයාලගේ සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු වලට වහාම ආපහු යන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර එක්ක, කියවීම, පාඩම් කිරීම වගේ ළඟ බලලා කරන වැඩ තවත් පහසු වේවි.

මම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයාගේ දරුවා ළඟ බලලා කරන වැඩ කරද්දී (උදා: පොත් කියවද්දී, ලියද්දී) Convergence Insufficiency රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දරුවාගේ වෛද්‍යවරයාව හරි අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක්ව හරි හමුවෙන්න. ඔයාට වුණත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මම දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි Convergence Insufficiency තියෙනවා නම්, ඔයාට දොස්තරගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න අවශ්‍ය පරීක්ෂණ ඔක්කොම කළාද?
• මට මේ ඇස් ව්‍යායාම ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් කෙනෙක්ට යොමු කරන්න පුළුවන්ද?
• ප්‍රතිකාර වලට කොච්චර කාලයක් යයිද?
• මේ තත්ත්වය ආයෙමත් හැදෙන්න පුළුවන්ද?
• අනාගතයේදී ආයෙමත් එන එක වළක්වගන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?

Convergence Insufficiency සහ ADHD අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවද?

`ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder)` (ඒඩීඑච්ඩී - අවධානය අඩු/අධික්‍රියාකාරීත්වයේ අක්‍රමිකතාවය) තත්ත්වය තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන දරුවන්ව ගොඩක් වෙලාවට අක්ෂි පරීක්ෂණයකටත් යොමු කරනවා. ඒකට හේතුව, Convergence Insufficiency රෝග ලක්ෂණ සහ ADHD රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට එක වගේ වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා දරුවන්ට කියවන දේට අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

2005 දී කරපු අධ්‍යයනයකින් Convergence Insufficiency සහ ADHD අතර සම්බන්ධය ගැන හොයලා බැලුවා. ඒ අධ්‍යයනයෙන් කියවුණේ, ADHD තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්ත හැම දරුවෙක්වම Convergence Insufficiency තියෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරන්න ඕන කියලයි. මොකද, සාමාන්‍ය ජනගහනයට සාපේක්ෂව, ADHD තියෙන දරුවන්ට Convergence Insufficiency හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ තුන් ගුණයකින් වැඩියි.

ඔයා මේ ලිපිය කියවන්නේ ඔයාගේ ෆෝන් එකෙන් නම්, අකුරු රැලි ගැහිලා වගේ, බොඳ වෙලා, එහෙම නැත්නම් වටේට එළියක් වගේ පේනවනම්, සමහරවිට ඔයාටත් Convergence Insufficiency තියෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ඇස් දෙක එක කණ්ඩායමක් විදියට වැඩ කරන්න ඕන. එහෙම නැති වුණොත්, අපහසුතාවයට පත්වෙන්නේ ඔයාමයි. මේක පොඩි කාලේ පටන් ගන්න පුළුවන් වුණත්, වැඩිහිටියන්ටත් බලපාන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

• Convergence Insufficiency කියන්නේ ළඟ බලද්දී ඇස් දෙක හරියට එකතු නොවීම නිසා ඇතිවෙන පෙනීමේ ගැටලුවක්.
• ඔලුව කැක්කුම, දෙක දෙක පෙනීම, ඇස් වෙහෙසීම, කියවන්න අමාරු වීම වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මේක ස්නායු සහ ඇස් පේශි අතර සම්බන්ධීකරණයේ ප්‍රශ්නයක් මිසක් ඇස් පේශිවල ලෙඩක් නෙවෙයි.
• විශේෂ ඇස් ව්‍යායාම වලින් සහ සමහරවිට ප්‍රිස්ම් කණ්ණාඩි වලින් මේ තත්ත්වයට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
• ADHD තියෙන දරුවන්ට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙන නිසා, ඒ ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
• ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, වහාම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙකු හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න. කලින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ඉක්මන් සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.

බය වෙන්න එපා, මේක කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ዋናම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒ ගැන අවධානය යොමු කරලා, අවශ්‍ය වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න එක.

---

` convergence insufficiency, ඇස් රෝග, ද්විත්ව පෙනීම, ඇස් වෙහෙස, කියවීමේ අපහසුතා, අක්ෂි ව්‍යායාම, ADHD