ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන පුංචි 'ෆිල්ටර් සිස්ටම්' එක ගැන? හරියට වාහනයක තෙල් ෆිල්ටර් එක වගේ, අපේ ඇඟේ තියෙන අපද්රව්ය පෙරා ඉවත් කරන සුපිරිම අවයවයක් තමයි වකුගඩු (kidneys) කියන්නේ. මේවා හරියට වැඩ කරනකල් අපිට කිසිම ප්රශ්නයක් නෑ. ඒත් මේවායේ ක්රියාකාරීත්වය පොඩ්ඩක් හරි අඩුවුණොත්, ඇඟේ එක එක ලෙඩ රෝග මතු වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, ඔයාගේ වකුගඩු දෙක නියමිත විදිහට වැඩ කරනවද කියලා හරියටම බලාගන්න කරන එක වැදගත් පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි ක්රියටිනීන් ක්ලියරන්ස් ටෙස්ට් එක (Creatinine Clearance Test).
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ක්රියටිනීන් ක්ලියරන්ස් ටෙස්ට් එක?
මේක ටිකක් විද්යාත්මක නමක් වුණාට, කතාව හරිම සරලයි. මේ පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු කොයි තරම් හොඳට වැඩ කරනවද කියලා මැනලා බලන එක. ඒක කරන්න, ඔයාගේ මුත්රා (urine) සාම්පලයක සහ ලේ සාම්පලයක තියෙන ක්රියටිනීන් (creatinine) ප්රමාණය මැන බලනවා. මේ ප්රතිඵල දිහා බලලා දොස්තර මහත්තයට ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවද නැද්ද කියලා නිගමනයකට එන්න පුළුවන්.
එතකොට මොකක්ද මේ ක්රියටිනීන් (Creatinine) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ තියෙන මාංශ පේශි (muscles) කියන්නේ වාහනයක එන්ජිමක් වගේ කියලා. මේ එන්ජිම වැඩ කරන්න ශක්තිය, ඒ කියන්නේ ඉන්ධන ඕනනේ. අන්න ඒ වගේ අපේ මාංශ පේශි වලට ශක්තිය සපයන රසායනිකයක් තමයි ක්රියටීන් (creatine) කියන්නේ. අපි ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, බරක් උස්සනකොට, මේ මාංශ පේශි වැඩ කරනවා, ඒ කියන්නේ ශක්තිය පාවිච්චි කරනවා.
මෙහෙම ශක්තිය පාවිච්චි කරද්දී, හරියට එන්ජිමෙන් දුමක් පිටවෙනවා වගේ, අපද්රව්යයක් හැටියට ක්රියටිනීන් (creatinine) කියන දේ හැදිලා ලේ වලට එකතු වෙනවා. මේක ඇඟට වැඩක් නැති දෙයක්. ඉතින්, නිරෝගී වකුගඩු දෙකකින් කරන්නේ මේ ලේ ටික හොඳට පෙරා, අනවශ්ය ක්රියටිනීන් ටික මුත්රා එක්ක එළියට දාන එක.
හැබැයි, හිතන්නකෝ ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය පොඩ්ඩක් හරි අඩු වෙලා කියලා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? හරියට වාහනේ සයිලන්සරේ බ්ලොක් වුණාම දුම හරියට එළියට යන්නේ නැතුව හිරවෙනවා වගේ, වකුගඩු වලටත් මේ ක්රියටිනීන් ටික හරියට පෙරා එළියට දාන්න බැරි වෙනවා. එතකොට ලේ වල ක්රියටිනීන් මට්ටම සාමාන්ය ගාණට වඩා වැඩි වෙනවා. අන්න ඒක තමයි මේ ටෙස්ට් එකෙන් හොයලා බලන්නේ.
මේ ටෙස්ට් එකේදී පැය 24ක් පුරාවට ඔයා පිට කරන මුත්රා එකතු කරගන්න ඕනේ, ඒ වගේම ලේ සාම්පලයකුත් ලබා දෙන්න ඕනේ. මේ සාම්පල් දෙකම පාවිච්චි කරලා, පැය 24ක කාලයක් ඇතුළත ඔයාගේ වකුගඩු කොච්චර ක්රියටිනීන් ප්රමාණයක් පෙරා ඉවත් කරලා තියෙනවද කියලා ගණනය කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ටෙස්ට් එකේ ප්රතිඵල වලින් අපිට ග්ලොමියුලර් ෆිල්ට්රේෂන් රේට් (Glomerular Filtration Rate - GFR) කියන අගය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත් GFR කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු කොයි තරම් වේගයකින් සහ කාර්යක්ෂමව ලේ ටික පෙරනවද කියන එක මනින මිම්මක්. දොස්තර මහත්තයෙක් වකුගඩු වල සෞඛ්යය ගැන තීරණය කරද්දී ප්රධාන වශයෙන් බලන අංකය තමයි මේ GFR එක.
හැබැයි, මේ කාලේදී දොස්තරවරු මේ ක්රියටිනීන් ක්ලියරන්ස් ටෙස්ට් එක නිතරම පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. මොකද පැය 24ක් පුරා මුත්රා එකතු කරන එක ටිකක් අපහසු වැඩක්නේ. ඒ වෙනුවට දැන් ඊට වඩා ලේසි, එක පාරක් ලේ දීලා කරන eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate) කියන ලේ පරීක්ෂණය සහ එක පාරක් මුත්රා දීලා කරන uACR (urine albumin-creatinine ratio) කියන මුත්රා පරීක්ෂණය තමයි බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ.
ක්රියටිනීන් මට්ටම වැඩි වුණොත් දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට ලේ වල ක්රියටිනීන් මට්ටම ඉහළ යනවා කියන්නේ වකුගඩු වලට යම් හානියක් වෙලා, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙලා කියන එක. වකුගඩු රෝගයක් (kidney disease) හැදුනම, මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්න පුළුවන්. ඒක තමයි භයානකම. හැබැයි රෝගය ටික ටික වැඩි වෙද්දී, ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්:
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| නිතරම දැනෙන මහන්සිය (Fatigue) | ඇඟට කිසිම පණක් නැති ගතිය, කොච්චර නිදාගත්තත් මහන්සිය යන්නේ නැති ගතිය. ඇඟේ අපද්රව්ය එකතු වෙන නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්රා පිටකිරීමේ වෙනස්කම් | මුත්රා යන වාර ගණන වැඩි වෙන්න හෝ අඩු වෙන්න පුළුවන්. මුත්රා වල පෙන ගතියක් එන්නත් පුළුවන්. |
| කෑම අරුචිය (Loss of appetite) | කෑම කන්න කිසිම ආසාවක් නැතිවෙලා යනවා. |
| කටේ නරක රසයක් | කටේ ලෝහමය රසයක් වගේ නරක රසයක් නිතරම දැනෙන එක. |
| ඔක්කාරය (Nausea) | වමනයට එනවා වගේ ගතියක් නිතරම දැනෙන එක. |
| මාංශ පේශි ඇදීම (Muscle twitches) | ඇඟේ මස්පිඩු තැන් තැන් වලින් නිකන්ම ගැහෙනවා වගේ දැනෙන එක. |
එහෙනම් මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ කවදාටද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, දැන් බහුලවම කරන්නේ eGFR කියන ලේ පරීක්ෂණය. හැබැයි සමහර විශේෂ අවස්ථා තියෙනවා, ඒ ලේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵලය විතරක් මදි, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි නෑ කියලා දොස්තර මහත්තයට හිතෙන. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි මේ පැය 24ක මුත්රා එකතු කරන ක්රියටිනීන් ක්ලියරන්ස් ටෙස්ට් එකට යොමු කරන්නේ.
උදාහරණයක් විදිහට:
- ගොඩක් වැඩි මාංශ පේශි ස්කන්ධයක් තියෙන කෙනෙක්: හිතන්නකෝ හොඳට ජිම් ගිහින් ඇඟ හදාගත්ත bodybuilder කෙනෙක්. එයාගේ ඇඟේ මාංශ පේශි ගොඩක් තියෙන නිසා, සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා ක්රියටිනීන් හැදෙන ප්රමාණයත් වැඩියි. ඉතින් eGFR ලේ පරීක්ෂණයෙන් විතරක් බැලුවොත්, එයාගේ ක්රියටිනීන් මට්ටම නිකන්ම ඉහළ අගයක් පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒකෙන් වකුගඩු වල ප්රශ්නයක් කියලා වැරදි නිගමනයකට එන්න පුළුවන්.
- ගොඩක් අඩු මාංශ පේශි ස්කන්ධයක් තියෙන කෙනෙක්: ඒ වගේම තමයි, ගොඩක් කෙට්ටු, ඇඟේ මාංශ පේශි අඩු කෙනෙක්ගේ ක්රියටිනීන් හැදෙන ප්රමාණය අඩුයි. ඒ නිසා eGFR අගය වකුගඩු වල නියම තත්ත්වයට වඩා හොඳයි කියලා පෙන්නන්න පුළුවන්.
අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවලදී, වඩාත් නිවැරදි චිත්රයක් ලබාගන්න දොස්තර මහත්තයා මේ පැය 24ක ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්න පුළුවන්.
ටෙස්ට් එකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ටෙස්ට් එක හරියට කරගන්න නම් ඔයාගේ පැත්තෙනුත් පොඩි සූදානමක් ඕනේ. දොස්තර මහත්තයා හෝ ලැබ් එකෙන් ඔයාට මේ ගැන උපදෙස් දෙයි.
- මුත්රා එකතු කරන කන්ටේනරය: ලැබ් එකෙන් ඔයාට මුත්රා එකතු කරන්න විශේෂ ලොකු කන්ටේනරයක් (බෝතලයක්) දෙයි. ඒ වගේම ඒක පැය 24 පුරාම කොහොමද තියාගන්න ඕනේ (උදාහරණයක් විදිහට, සමහරවිට ශීතකරණයේ තියන්න කියයි) කියලත් උපදෙස් දෙයි.
- උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න: මේ ටෙස්ට් එකේ සාර්ථකත්වය රැඳිලා තියෙන්නේ ඔයා මත. පැය 24ක කාලය තුළ පිටකරන හැම මුත්රා බිඳක්ම අර කන්ටේනරයට එකතු කරන්න ඕනේ. එක පාරක් හරි වැරදිලා ටොයිලට් එකට දැම්මොත්, මුළු ටෙස්ට් එකේම ප්රතිඵලය වැරදි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ආයෙත් මුල ඉඳන් පටන් ගන්න සිද්ධ වෙයි.
- ඔයා ගන්නා බෙහෙත් ගැන කියන්න: ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: සමහර ඇන්ටි-බයොටික් වර්ග, බඩේ දැවිල්ලට ගන්න බෙහෙත්) මේ ටෙස්ට් එකේ ප්රතිඵල වලට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත් විතරක්, ටෙස්ට් එක කරන දවස් ටිකේ ඒ බෙහෙත් තාවකාලිකව නතර කරන්න. කවදාවත් තමන්ට හිතෙන විදිහට බෙහෙත් නතර කරන්න එපා.
- කෑම බීම: සාමාන්යයෙන් ඔයා සුපුරුදු විදිහට කෑම කෑවට ප්රශ්නයක් නෑ. හැබැයි සමහර වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයා ටෙස්ට් එකට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් මුකුත් නොකා ඉන්න (fasting) කියන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ටෙස්ට් එකට කලින් සහ ටෙස්ට් එක කරන දවසේ මස් වර්ග කන එකෙන් වළකින්න කියලා කියන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මොකද මස් වල ක්රියටීන් (creatine) වැඩියෙන් තියෙන නිසා, මස් කෑවම ඇඟේ හැදෙන ක්රියටිනීන් (creatinine) ප්රමාණයත් තාවකාලිකව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ප්රතිඵලය වැරදියට පෙන්නන්න පුළුවන්.
ටෙස්ට් එක කරන අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
ටෙස්ට් එක පටන් ගන්න වෙලාව හරියටම සටහන් කරගන්න. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා උදේ 8ට ටෙස්ට් එක පටන් ගන්නවා නම්, කරන්න ඕනේ මෙහෙමයි:
1. පළවෙනි මුත්රා සාම්පලය අයින් කරන්න: උදේ 8ට මුත්රා ටික සාමාන්ය විදිහට ටොයිලට් එකට දාලා ෆ්ලෂ් කරන්න. ඒක එකතු කරන්න එපා. දැන් තමයි ඔයාගේ පැය 24ක කාලය පටන් ගන්නේ.
2. ඊට පස්සේ හැම එකක්ම එකතු කරන්න: එතන ඉඳන්, ඊළඟ දවසේ උදේ 8 වෙනකල්, ඔයා මුත්රා කරන හැම වාරයකදීම ඒ මුත්රා ටික ලැබ් එකෙන් දීපු කන්ටේනරයට එකතු කරන්න. රෑට මුත්රා කරන්න නැගිට්ටත්, ඒකත් එකතු කරන්න ඕනේ.
3. අවසාන සාම්පලය: ඊළඟ දවසේ උදේ 8ට (පැය 24 සම්පූර්ණ වෙන වෙලාවට) ඔයාට මුත්රා කරන්න අවශ්යතාවයක් නැතත්, උත්සහ කරලා මුත්රා ටිකක් අර කන්ටේනරයටම එකතු කරන්න. මේක තමයි අවසාන සාම්පලය.
4. ලේ දීම: පැය 24ක මුත්රා එකතු කිරීම ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයාට ලැබ් එකට ගිහින් ලේ සාම්පලයක් දෙන්න වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මුත්රා කන්ටේනරය ලැබ් එකට භාර දෙන වෙලාවෙම තමයි ලේ ගන්නෙත්.
මේ ලේ සාම්පලයෙන් ලේ වල තියෙන ක්රියටිනීන් මට්ටම (serum creatinine) මනිනවා. ඊට පස්සේ, මුත්රා වල තියෙන ක්රියටිනීන් ප්රමාණයයි, ලේ වල තියෙන ප්රමාණයයි, එකතු කරපු මුළු මුත්රා ප්රමාණයයි පාවිච්චි කරලා, ගණිතමය සූත්රයකට දාලා ඔයාගේ ක්රියටිනීන් ක්ලියරන්ස් අගය ගණනය කරනවා.
අතරමගදී එක මුත්රා සාම්පලයක් හරි එකතු කරන්න අමතක වුණොත් මොකද කරන්නේ?
මේක ගොඩක් වැදගත් ප්රශ්නයක්. එහෙම එක පාරක් හරි අමතක වෙලා ටොයිලට් එකට දැම්මොත්, ප්රතිඵලය සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එහෙම දෙයක් වුණොත්, ටෙස්ට් එක දිගටම කරගෙන යන්නේ නැතුව, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හෝ ලැබ් එකට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට සිද්ධ වෙයි ඊළඟ දවසේ ආයෙත් මුල ඉඳන් පටන් ගන්න.
ප්රතිඵල තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
ටෙස්ට් එකේ ප්රතිඵල ආවම, ඒක තේරුම් ගන්න එක දොස්තර මහත්තයට භාර දෙන්න. මොකද එක අංකයක් දිහා බලලා විතරක් ලෙඩ තීරණය කරන්න බෑ.
- ක්රියටිනීන් ක්ලියරන්ස් අගය ඉහළ නම්: සාමාන්යයෙන් මේකෙන් කියවෙන්නේ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය අඩුවෙලා කියන එක. ඒත් හැමතිස්සෙම එහෙම වෙන්නේ නෑ. සමහරවිට වෙනත් හේතු නිසාත් ප්රතිඵල වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- හෘදයාබාධ (Heart failure)
- මුත්රාශයේ රෝග (Bladder conditions)
- විජලනය (Dehydration - ඇඟේ වතුර මදිවීම)
- වකුගඩු වලට සිදුවූ වෙනත් හානියක්
- ප්රතිඵල වැරදි වෙන්න පුළුවන්ද?: ඔව්, සමහර හේතු නිසා ප්රතිඵල වල නිරවද්යතාවයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා හරියටම එකතු නොකිරීම.
- ප්රතිඵල වලට බලපාන බෙහෙත් වර්ග ගැනීම.
- ප්රෝටීන් බහුල ආහාර (මස්, මාළු, බිත්තර) අධිකව ගැනීම.
- ගර්භණී සමය.
- අධික හෝ අඩු මාංශ පේශි ස්කන්ධය.
- ටෙස්ට් එක කරන දවසේ අධිකව ව්යායාම කිරීම.
ඒ නිසා, ඔයාගේ ප්රතිඵල ගැන හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, සැකයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
නිතර අහන ප්රශ්න කිහිපයක්
වතුර බිව්වම ක්රියටිනීන් අඩු වෙනවද?
ඔව්, වතුර ගොඩක් බිව්වම ලේ වල තියෙන ක්රියටිනීන් මට්ටම තාවකාලිකව ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ටෙස්ට් එකෙන් "හොඳ ප්රතිඵලයක්" ගන්න ඕනේ කියලා හිතාගෙන, පුරුදු නැති විදිහට අධිකව වතුර බොන්න යන්න එපා. ඔයා සාමාන්යයෙන් දවසට බොන වතුර ප්රමාණයම බොන්න. ඒකෙන් තමයි ඔයාගේ ඇඟේ නියම තත්ත්වය පෙන්නුම් කරන නිවැරදිම ප්රතිඵලය ලැබෙන්නේ.
වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමක් (Kidney Failure) පෙන්නුම් කරන ක්රියටිනීන් මට්ටම මොකක්ද?
මේක ගොඩක් වැදගත්. ක්රියටිනීන් මට්ටම විතරක් බලලා කෙනෙක්ට වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙලා කියලා කියන්න බෑ. දොස්තර මහත්තයෙක් ඒ නිගමනයට එන්නේ පරීක්ෂණ ගොඩක ප්රතිඵල, ඔයාගේ වයස, ස්ත්රී පුරුෂ භාවය, මාංශ පේශි ස්කන්ධය වගේ ගොඩක් දේවල් සලකා බලලා. සාමාන්යයෙන් ලේ පරීක්ෂණයක (serum creatinine) සාමාන්ය අගයන් මෙහෙමයි:
| පුද්ගලයා | සාමාන්ය ක්රියටිනීන් මට්ටම (mg/dL) |
|---|---|
| පිරිමි | 1.3 mg/dL (මිලිග්රෑම් පර් ඩෙසිලීටර්) දක්වා |
| කාන්තා | 1.1 mg/dL (මිලිග්රෑම් පර් ඩෙසිලීටර්) දක්වා |
නැවතත් මතක තියාගන්න: මේ අගයන් ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේ අගයට වඩා පොඩ්ඩක් වැඩි වුණා කියලා බය වෙන්න එපා. දොස්තර මහත්තයා බලන්නේ ඔයාගේ GFR අගය. ඒක තමයි වැදගත්ම මිම්ම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ක්රියටිනීන් ක්ලියරන්ස් ටෙස්ට් එක කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු කොයි තරම් හොඳට අපද්රව්ය පෙරනවද කියලා බලන පරීක්ෂණයක්.
- මේකට පැය 24ක් පුරා මුත්රා එකතු කිරීමක් සහ ලේ සාම්පලයක් ලබාදීමක් ඇතුළත් වෙනවා.
- පැය 24 පුරාම මුත්රා එකතු කරන එක ටිකක් අපහසු නිසා, දොස්තරවරු දැන් බහුලවම eGFR වගේ ඊට වඩා පහසු ලේ පරීක්ෂණ භාවිතා කරනවා.
- ටෙස්ට් එක හරියටම කරගන්න නම්, ලැබෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම අත්යවශ්යයි. එක මුත්රා සාම්පලයක් හරි මගහැරුණොත් ප්රතිඵලය වැරදි වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිඵලයක් විතරක් බලලා වකුගඩු රෝගයක් ගැන තීරණයකට එන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ වයස, සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ වෙනත් පරීක්ෂණ වාර්තා එක්ක සසඳලා බලලා තමයි නිවැරදි නිගමනයකට එන්නේ.
- මේ පරීක්ෂණය ගැන හිතේ මොනවාම හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න