Trápí vás skřípnutí nervů v zádech? Pojďme si promluvit o foraminální stenóze!

Většina z nás v určitém okamžiku svého života zažila bolesti zad, vystřelující bolest v nohou nebo necitlivost v končetinách. Někdy si myslíme, že důvody jsou jednoduché, ale ve skutečnosti se za nimi může skrývat hlubší příběh. Foraminální stenóza je onemocnění, které se může vyskytnout v naší páteři, ale mnoho lidí o něm neví. Pojďme si o tom dnes promluvit jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Jednoduše řečeno, co je foraminální stenóza?

Představte si páteř jako velkou trubici. Touto trubicí prochází naše mícha . Z ní vycházejí malé nervy , které přenášejí signály do celého našeho těla a zajišťují pohyb končetin a poskytují nám citlivost. Tyto nervy tedy vycházejí z míchy malými otvory zvanými foramen . Přesněji řečeno, otvory zvanými neurální foramen . Foraminální stenóza nastává, když se tyto otvory z různých důvodů ucpou nebo zúží. Stejně jako když se ucpe vodovodní potrubí, je pro vodu obtížné proudit, když se tyto otvory ucpou, nerv se stlačí.

Představte si, co se stane, když se elektrický drát zasekne ve dveřích. Drát se rozdrtí a možná dokonce zastaví správný tok elektřiny . Takto dochází ke stlačení nervů . Zprávy procházející nervem mohou být přerušeny, což způsobuje bolest a někdy i trvalé poškození nervu.

Kde na našich zádech se tento stav nejčastěji vyskytuje?

Naše páteř je rozdělena do několika částí. Tento stav, nazývaný foraminální stenóza, se může vyskytnout v kterékoli z těchto částí.

• Krční páteř : Toto je druhé nejčastější místo, kde se tento stav vyskytuje.
• Hrudní páteř: Tato oblast je o něco menší.
• Bederní páteř: Zde se nejčastěji vyskytuje foraminální stenóza.
• Sakrální páteř: Přímo ve spodní části páteře.
• Kostrční páteř: Říkáme jí část, kde se nachází kostrč.

Je to nemoc, kterou trpí mnoho lidí?

Ve skutečnosti je tento stav častější, než si myslíte, zejména u lidí starších 55 let. Jeho výskyt se s přibývajícím věkem zvyšuje. Překvapivě však mnoho lidí s foraminální stenózou nevykazuje žádné příznaky. Některé studie naznačují, že do 60 let má přibližně 40 % lidí středně těžkou lumbální stenózu. Do 80 let se toto číslo může zvýšit na přibližně 75 %. I v závažných případech však příznaky vykazuje pouze přibližně 17,5 % lidí.

Jaké jsou příznaky foraminální stenózy?

Příznaky jsou podobné jako u skřípnutí nervu . Tento stav také nazýváme radikulopatií . Může se objevit jeden nebo více z následujících příznaků:

• Bolest: Toto je hlavní a nejčastější příznak. Nejenže se objevuje bolest v zádech a krku, ale bolest může také vyzařovat po nervu do paže nebo nohy.
• Pocit necitlivosti nebo brnění („parestézie“): Může se to zdát jako „úraz elektrickým proudem“ nebo jako by kolem pobíhali mravenci.
• Necitlivost: Postižená oblast je necitlivá a necítí dotek .
• Svalová slabost nebo ztráta kontroly: Můžete mít pocit, že vám necitliví paže nebo noha, nebo se vám může zdát obtížné zvedat závaží.

Důležité je umístění příznaků!

Je velmi důležité, aby lékař věděl, kde v těle se u vás tyto příznaky vyskytují, aby mohl onemocnění diagnostikovat a léčit. Představte si naši míchu jako „dálnici“ a nervy, které z ní vycházejí, jsou jako „rampy“. Zprávy z mozku nebo zprávy z různých částí těla do mozku musí projít touto „silnicí“. Pokud tedy máte takový příznak v noze, paži nebo kdekoli jinde, lékař může zjistit, která úroveň míšního nervu je spojena s danou částí kůže („dermatom“) . To bude velkou pomocí při identifikaci přesné lokalizace problému.

Kdy a jak se objevují příznaky

Je také důležité, aby váš lékař věděl, kdy se vaše příznaky objevují a co děláte. Například někdo s lumbální foraminální stenózou může mít bolest, která se zhoršuje ve stání a zlepšuje se v sedě. Vedení deníku vašich příznaků (např. kdy začaly, jaké byly a jak dlouho trvají) může vašemu lékaři pomoci lépe porozumět vašemu stavu a léčit ho.

Proč dochází k foraminální stenóze? Jaké jsou příčiny?

Existuje pro to několik možných příčin. U některých lidí to může být způsobeno jedním důvodem, zatímco u jiných to může být kombinace několika důvodů.

• Zranění : Zranění zad, například způsobená pádemTyto nervové otvory mohou být stlačeny věcmi, jako je jizva , výhřezy nebo vyklenutí plotének (nazýváme je „vyklouzlé ploténky“) a zlomeniny páteře.
• Stárnutí : S přibývajícím věkem se naše kosti, klouby a vazy přirozeně opotřebovávají. To také zvyšuje riziko vzniku foraminální stenózy.
• Muskuloskeletální nebo zánětlivé onemocnění : Může to být také způsobeno stavy , jako je degenerativní onemocnění disku , ankylozující spondylitida (při které se klouby páteře zanítí a srůstají) a Pagetova choroba kostí .
• Operace páteře: Tento stav se může objevit i po některých operacích páteře. Někdy se může při neúspěšné operaci bolesti zad objevit stav zvaný syndrom přetrvávající bolesti páteře (PSPS) .
• Výrůstky nebo nádory: Výrůstky, nádory nebo nádory (benigní nebo maligní) v páteři mohou stlačovat nervy. Kostní výrůstky (osteofyty) (říkáme jim „kostní ostruhy“) mohou také tyto otvory blokovat.
• Přirozená struktura páteře: Páteřní kanál se při svém pohybu po páteři přirozeně mírně zužuje. To je jeden z důvodů, proč je tento stav častý v bederní oblasti.
• Anatomické rozdíly: Někteří lidé se rodí s mírně odlišnou strukturou páteře. Nemusí to nutně znamenat, že jsou nemocní, ale může to u nich zvýšit pravděpodobnost vzniku foraminální stenózy. Riziková skupina je i u lidí se skoliózou ( zakřivením páteře).

Může to způsobit komplikace?

Foraminální stenóza většinou nezpůsobuje vážné komplikace. Někdy se však mohou vyskytnout následující:

• Chronická bolest: Bolest, která je přetrvávající a obtížně kontrolovatelná.
• Specifická nervová bolest, jako je ischias: ostrá bolest, která se šíří po noze.
• Poškození nervů: Poškození nervů může být trvalé.
• Slabost nebo paralýza svalů ovládaných příslušným nervem: Končetina může být paralýzována.
• Močová a střevní inkontinence:To je způsobeno stlačením nervů, které ovládají močový měchýř a střeva. Pokud k tomu dojde, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
• Psychické problémy způsobené bolestí: úzkost , deprese atd.
• Bolest a snížená flexibilita až do bodu, kdy je člověk neschopný být fyzicky aktivní nebo vykonávat každodenní úkony.

Jak to lékaři zjistí?

Lékař se vás nejprve zeptá na vaše příznaky a provede fyzikální vyšetření. Poté může nařídit vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) k potvrzení diagnózy. MRI vyšetření dokáže velmi jasně zobrazit kosti, nervy a svaly. Mějte však na paměti, že na MRI lze vidět foraminální stenózu, ale mnoho lidí nemá žádné příznaky, takže MRI není vždy nutné. Pro osoby, které nemohou podstoupit MRI (například osoby s kardiostimulátorem), je nejlepší volbou CT (počítačová tomografie) a myelografie . Někdy lze provést i další testy, které hledají nervové problémy. Například elektromyografie (EMG) a vyšetření nervového vedení . Váš lékař vám na základě vaší anamnézy a potřeb řekne, zda potřebujete další testy.

Jaké jsou léčebné metody? Dá se to vyléčit?

Foraminální stenózu lze léčit a u některých lidí ji lze zcela napravit. Existuje několik možností léčby. Léčba, která je pro vás vhodná, se však může lišit v závislosti na vašem zdravotním stavu, příčině stenózy a dalších faktorech. Nejlepší osobou, která vám v tomto ohledu poradí, je váš lékař. Pokud nemáte žádné příznaky, většinou není léčba nutná. Konzervativní léčba se obvykle zvažuje, pokud máte časné příznaky, jako je bolest. Pokud se objeví komplikace, jako je ztráta kontroly močení nebo svalová slabost, je obvykle nutná intervenční léčba nebo chirurgický zákrok. Léčbu lze rozdělit do tří hlavních typů:

1. Konzervativní léčba

Toto jsou obvykle první léčebné postupy, se kterými se začíná. Obvykle to zahrnuje užívání léků a změnu aktivit.

• Relativní klid: Pokud je stav způsoben zraněním a otokem, může pomoci omezení pohybu. Úplný klid na lůžku se však obvykle nedoporučuje.
• Fyzioterapie: Může zvýšit fyzickou sílu a flexibilitu a zmírnit dopad symptomů.
• Perorální protizánětlivé léky: Léky jako NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) mohou snížit otok kolem nervu a zmírnit příznaky.
• Perorální steroidní léky: Ty se také podávají ke snížení otoku.
• Perorální opioidní léky: Podávají se krátkodobě při silné bolesti. Nejsou však podávány nepřetržitě kvůli riziku závislosti.

2. Intervenční léčba

Jedná se o něco více než jen o konzervativní léčbu. Někdy mohou pomoci injekce léků, jako jsou steroidy, do postiženého nervu. Tyto injekce se provádějí pod rentgenem, aby se zajistilo, že lék dostává na správné místo. Tyto injekce mohou někdy oddálit potřebu operace.

3. Chirurgická léčba

V dnešní době se dekompresní operace páteře často provádí minimálně invazivním přístupem . To znamená, že se používají malé řezy, což snižuje krvácení, bolest a dobu rekonvalescence. Existuje několik typů operací, které lze provést:

• Operace foramenu: Foraminotomie je chirurgický zákrok ke zvětšení otvoru (neurálního foramenu), kterým nerv vystupuje. Foraminektomie je stejná, ale také odstraňuje část okolní tkáně, aby se otvor zvětšil.
• Operace fazetového kloubu: Facetektomie je odstranění celého fazetového kloubu za účelem uvolnění tlaku na míchu a nervy.
• Operace laminy: Laminotomie je odstranění malého kousku kosti a měkké tkáně z obratle za účelem uvolnění tlaku na míchu nebo nervy. Laminektomie je odstranění velké centrální části obratle.
• Odstranění kostních výrůstků: Pokud kostní výrůstky (osteofyty) tlačí na nervy, jejich odstranění také sníží tlak.
• Stimulátor míchy: Jedná se o implantaci elektrického stimulátoru do části míchy. Tento stimulátor vysílá malý elektrický proud do buněk v míše. Tento proud brání těmto buňkám vysílat signály bolesti. To může být užitečné, pokud operace není úspěšná nebo ji nelze provést.

Jaké jsou komplikace/vedlejší účinky léčby?

Vzhledem k velkému množství léčebných postupů se komplikace a vedlejší účinky liší. Doba rekonvalescence a to, co můžete po léčbě očekávat, se může u jednotlivých osob lišit. Váš lékař vám nejlépe vysvětlí, jaké vedlejší účinky se u vás mohou vyskytnout, a dobu rekonvalescence.

Mohu snížit nebo úplně zabránit vzniku foraminální stenózy?

Foraminální stenóza se vyskytuje neočekávaným způsobem a někdy se neprojevuje žádnými příznaky. ProtoV současné době neexistuje způsob, jak tomu zabránit nebo snížit riziko.

Co mám očekávat, pokud mám foraminální stenózu?

Tento stav je často asymptomatický. U některých lidí je diagnostikován během vyšetření z jiného důvodu. Jiní o jeho přítomnosti nikdy nevědí. Foraminální stenóza může způsobit bolesti zad dříve, než se objeví jakékoli nervové příznaky. Pokud máte bolesti zad déle než několik týdnů, navštivte lékaře. Váš lékař pak může určit, zda je vaše bolest způsobena foraminální stenózou nebo něčím jiným, nebo vás odkázat ke specialistovi. Pokud máte závažné příznaky, jako je necitlivost, brnění nebo svalová slabost – zejména pokud postihují vaše paže nebo nohy – co nejdříve navštivte lékaře. Pokud je vaše foraminální stenóza dostatečně závažná, aby způsobila tyto příznaky, může vést k poškození nervů a dalším závažným komplikacím.

Jak dlouho trvá foraminální stenóza?

Toto může být dočasné nebo trvalé. Pokud je způsobeno něčím krátkodobým, jako je otok z drobného zranění, může samo odeznít. Pokud je však spojeno s chronickým onemocněním, objeví se po operaci nebo je způsobeno přirozeným tvarem páteře, je pravděpodobné, že bude trvalé.

Jaký je výhled pro foraminální stenózu?

Většina případů foraminální stenózy nezpůsobuje žádné příznaky. I u těžké stenózy se příznaky vyvinou pouze u asi 17,5 % lidí. Pokud nemáte žádné příznaky, není důvod k obavám (váš lékař vám přesně řekne, co máte dělat). Pokud se příznaky objeví, může se vyhlídky změnit. Mírné příznaky lze zvládnout léčbou. U některých lidí může léčba pomoci kontrolovat zhoršování příznaků. Pokud je foraminální stenóza závažná, je obvykle nutná okamžitá léčba, například chirurgický zákrok, aby se zabránilo zhoršení stavu a/nebo aby se zabránilo trvalému poškození nervů nebo vzniku jiných komplikací.

Jak se mám o sebe starat, pokud mám foraminální stenózu?

Pokud máte foraminální stenózu, obvykle nemusíte dělat nic zvláštního ani provádět žádné změny, dokud nezačnete pociťovat příznaky. Pokud máte bolesti zad, můžete se je zpočátku pokusit zvládnout sami. Pokud však přetrvávají i po několika týdnech, navštivte lékaře.

Poznámka: Bolest je příznak, který byste neměli ignorovat ani se ji snažit léčit sami, pokud trvá déle než několik týdnů. Chronická bolest může časem změnit způsob, jakým vaše tělo a mozek zpracovávají signály bolesti, což vede k onemocněním, jako je centrální bolestivý syndrom.

Pokud vám lékař diagnostikuje foraminální stenózu, poradí vám, jak se o sebe starat, a pomůže vám s výběrem dostupných možností léčby.

Kdy mám jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud máte náhlou, silnou bolest zad, zejména v důsledku zranění, nebo pokud se u vás náhle objeví příznaky, že máte problém s páteří nebo nervy, vyhledejte nejbližší pohotovost. Mezi takové příznaky patří:

• Náhlá svalová slabost v jedné nebo obou nohou.
• Nemůžete ovládat tok moči ani stolice.
• Bolest tak silná, že nemůžete vykonávat své každodenní činnosti.

Jak závažná je foraminální stenóza?

Obvykle se nejedná o vážný stav. Mnoho lidí ani neví, že ho mají, protože nemají žádné příznaky. Vážným se stává pouze tehdy, pokud je nervová komprese natolik silná, že způsobuje svalovou slabost, necitlivost nebo ztrátu citlivosti.

Jaký je rozdíl mezi spinální stenózou a foraminální stenózou?

Foraminální stenóza je typ spinální stenózy . Postihuje specifickou oblast páteře, otvor, kterým nervy vycházejí z páteře a putují do jiných částí těla (neurální foramen). Spinální stenóza může být zúžením jakékoli části páteře, nejen neurálního foramen. Může se také jednat o kombinaci obojího.

Jaká je nejlepší léčba foraminální stenózy?

Nejlepší léčba se může u jednotlivých osob lišit. Léčba, která pomůže jednomu člověku, nemusí pomoci jinému. Váš lékař vám nejlépe vysvětlí dostupné léčebné postupy, zejména ty, které vám pomohou nejvíce a které budou odpovídat vašim cílům a potřebám.

(Zpráva k odnesení domů)

Nejdůležitější věc, kterou se můžete o foraminální stenóze dozvědět, je, že pokud máte příznaky, jako jsou bolesti zad, necitlivost, brnění nebo ztráta citlivosti v končetinách, neignorujte je. Nejdůležitější je navštívit lékaře a zjistit, v čem přesně spočívá problém. Ve většině případů existují dobré léčebné postupy pro tento stav zvaný foraminální stenóza. Pokud jej rozpoznáte včas, máte dobrou šanci jej dostat pod kontrolu a vyléčit dříve, než způsobí závažné problémy a trvalé poškození nervů. Pak budete moci dělat věci, které máte rádi, aniž byste omezovali svůj život. Foraminální stenóza, bolesti zad, komprese nervů, necitlivost, páteř, magnetická rezonance, fyzioterapie