ඔයාගේ බබාගේ බෙල්ලේ හරි, ඇඟේ වෙන කොහේ හරි පොඩි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් දැකලා ඔයා කලබල වෙලාද ඉන්නේ? එහෙම නැත්නම් ඔයා බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න කෙනෙක් නම්, ස්කෑන් `(scan)` කළාම දොස්තර මහත්මයා බබාගේ වර්ධනයේ යම් ගැටලුවක් ගැන කිව්වද? සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් ඇහුවම, දැක්කම හිතට ලොකු බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔය වගේ වෙලාවකදී ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන දෙයක් ගැන. ඒ තමයි සිස්ටික් හයිග්රෝමා `(Cystic Hygroma)` කියන තත්ත්වය.
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ සිස්ටික් හයිග්රෝමා (Cystic Hygroma) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ තියෙනවා වසා පද්ධතිය `(Lymphatic system)` කියලා එකක්. මේක හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන කසළ ශෝධන පද්ධතියක් වගේ. මේකෙන් තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන අනවශ්ය දේවල්, විෂ ද්රව්ය අයින් කරලා, වසා තරලය `(Lymph fluid)` කියන දියරයක් ඇතුළේ තියෙන ශ්වේත රුධිරාණු (සුදු රුධිර සෛල) මාර්ගයෙන් ලේ පද්ධතිය හරහා ගෙනියන්නේ. දැන්, සමහර වෙලාවට බබා මව් කුසේ ඉන්නකොට මේ වසා පද්ධතිය හරියට හැදෙන්නේ නැති වුණොත්, එහෙම නැත්නම් ඒකේ කොහේ හරි හිරවීමක් වුණොත්, අර වසා තරලය එක තැනක එකතු වෙලා වතුර පිරුණු මල්ලක් වගේ, ඒ කියන්නේ ගෙඩියක් `(cyst)` වගේ හැදෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි සිස්ටික් හයිග්රෝමා කියන්නේ.
මේක බොහෝ වෙලාවට බබාගේ බෙල්ලේ තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. හැබැයි ඇඟේ වෙන තැන්වලත් හැදෙන්න පුළුවන්. මේ ගෙඩි සමහර වෙලාවට බබා කුසේ ඉන්නකොට කරන `(Ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් දකින්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් බබා ඉපදුණාට පස්සෙත් සමට යටින් තියෙන පොඩි ඉදිමුමක්, ගැටයක් වගේ පේන්න පුළුවන්. ගර්භණී කාලයේදී මේ වගේ දෙයක් තිබුණොත්, සමහර වෙලාවට ගබ්සා වීමේ `(miscarriage)` හෝ මළ දරු උපතක `(stillbirth)` අවදානමක් තියෙන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්නේ?
මේ සිස්ටික් හයිග්රෝමා කියන තත්ත්වය ඕනෑම බබෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද මේක සමහර වෙලාවට බබාගේ වර්ධනයේදී වසා පද්ධතිය හැදෙන විදිහට බලපාන ජානමය වෙනසක් `(genetic change)` නිසා වෙන්න පුළුවන්. මේක සමහර වෙලාවට වෙන කිසිම රෝගයක් එක්ක සම්බන්ධයක් නැතුව තනියම හැදෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් `(Down syndrome)`, ටර්නර් සින්ඩ්රෝම් `(Turner syndrome)` හෝ නූනන් සින්ඩ්රෝම් `(Noonan syndrome)` වගේ ජානමය තත්ත්වයන් එක්කත් එකට එන්න පුළුවන්.
හැබැයි පුදුම දේ කියන්නේ, මේක වැඩිහිටියන්ටත් කලාතුරකින් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ සාමාන්යයෙන් මොකක් හරි ශාරීරික අනතුරකින් පස්සේ හරි, ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදනයකින් `(respiratory infection)` පස්සේ හරි තමයි.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ සිස්ටික් හයිග්රෝමා කියන එක හරිම දුර්ලභයි. පොඩි කාලේ දරුවන්ට හැදෙන, පිළිකා නොවන `(non-cancerous/benign)` ගෙඩි වර්ග අතරින් සියයට 6% ක් විතර තමයි මේවා වාර්තා වෙන්නේ. වැඩිහිටියන්ට නම් මේක හැදෙනවා කියන්නේ ඉතාමත්ම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
සිස්ටික් හයිග්රෝමා එකක රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන් ඒ හැදිලා තියෙන ගෙඩියේ `(cyst)` ප්රමාණයයි, තියෙන තැනයි අනුව. අපි බලමු සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ මොනවද කියලා:
- සමට යටින් ඉදිමුමක් හෝ ගැටයක් වගේ පේනවා.
- ගෙඩිය තියෙන තැන සමහර වෙලාවට නිල් පාටට හුරු පැහැයක් ගන්න පුළුවන්.
- අල්ලලා බැලුවම ගෙඩිය මෙලෙකයි.
- බොහෝ විට බෙල්ලේ තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ, ඒත් ඇඟේ ඕනම තැනක හැදෙන්න පුළුවන්.
- ගෙඩියේ ප්රමාණය මිදි ගෙඩියක ඉඳන් ජම්බෝල ගෙඩියක් තරම් වෙනකල් ලොකු වෙන්න පුළුවන්. බබා ලොකු වෙද්දී මේකත් ලොකු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
දැන් අපි බලමු ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා. මේවා ගැන නම් ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන:
- ඇඟේ යම් කොටසක පිටත පෙනුම විකෘති වෙන්න පුළුවන්.
- අස්ථිවලට හෝ අභ්යන්තර ඉන්ද්රියයන්ට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- බබාට කෑම කන්න, කිරි බොන්න අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා `(airway obstruction)` එන්න පුළුවන්.
- අධික රුධිර වහනයක් `(Hemorrhage)` වෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන `(Infection)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ගර්භණී කාලයේදී සිස්ටික් හයිග්රෝමා එකක් තිබුණොත්, කලලයේ වර්ධනයට මේ ගෙඩිය බලපාන නිසා ගබ්සා වීමේ හෝ මළ දරු උපතක අවදානම තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ ගෙඩිය නිසා කලලයේ ඇඟේ අධිකව දියර එකතු වෙන්න `(hydrops)` පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඒක කලලය මිය යන්නත් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ සිස්ටික් හයිග්රෝමා හැදෙන්නේ? මොනවද හේතු?
ඇත්තටම කිව්වොත්, සිස්ටික් හයිග්රෝමා හැදෙන්න හරියටම හේතුව මේකයි කියලා තාම හොයාගෙන නෑ. කලල අවධියේදී අර මම කිව්ව වසා පද්ධතියට `(lymphatic system)` වෙන හානියක් නිසා තමයි මේ ගෙඩිය හැදෙන්නේ. එහෙම නැත්නම් වැඩිහිටියන්ගේ නම්, ශාරීරික අනතුරක් හරි ශ්වසන ආසාදනයක් හරි නිසා වෙන්න පුළුවන්. වසා පද්ධතියට හානි වුණාම, වසා දියරය ලේ පද්ධතියට ගලාගෙන යන්නේ නැතුව සමට යටින් එකතු වෙලා තමයි අර දියර පිරුණු ගෙඩියක් වගේ හැදෙන්නේ.
සමහර අධ්යයනයන්ගෙන් කියවෙනවා, ගර්භණී කාලයේදී දුම්පානය කරන එක, මත්පැන් පානය කරන එක වගේ පාරිසරික සාධකත් මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා. තවත් සමහර අධ්යයනයන් කියන්නේ, වසා පද්ධතියේ වර්ධනයට බලපාන ජානමය වෙනස්කම් හෝ විකෘතිතා `(genetic changes or mutations)` නිසා සිස්ටික් හයිග්රෝමා හැදෙනවා කියලයි.
බොහෝ වෙලාවට මේවා තනියම හැදෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් `(Down syndrome)`, ටර්නර් සින්ඩ්රෝම් `(Turner syndrome)` හෝ නූනන් සින්ඩ්රෝම් `(Noonan syndrome)` වගේ ජානමය තත්ත්වයන් එක්ක එකටත් හැදෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද දොස්තරලා මේක අඳුනගන්නේ?
සාමාන්යයෙන් සිස්ටික් හයිග්රෝමා එකක් බබාට අවුරුදු දෙකක් වෙන්න කලින් තමයි අඳුනගන්නේ. ඔයා ගර්භණීව ඉන්න කාලෙදි නම්, සාමාන්යයෙන් කරන ප්රසව පූර්ව අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් `(prenatal ultrasound)` මේක අඳුනගන්න පුළුවන්. සති 15ත් 20ත් අතර කාලයේදී කරන ඇල්ෆා-ෆීටොප්රෝටීන් `(alpha-fetoprotein)` කියන රුධිර පරීක්ෂණයකිනුත් මේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න උදව් වෙනවා.
ගර්භණී කාලයේ කරන පරීක්ෂණවලින් බබාගේ වර්ණදේහවල `(chromosomes)` යම් අසාමාන්යතාවයක් තියෙනවා කියලා පෙනුණොත්, බබාට සිස්ටික් හයිග්රෝමා හැදෙන්න යම් නැඹුරුතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා කලලයේ වර්ධනය ගැන සෑහෙන්න සැලකිල්ලෙන් බලයි, බබා නිරෝගීව ඉන්නවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
බබා ඉපදුණාට පස්සේ නම්, දොස්තර කෙනෙක් අර ගෙඩිය භෞතිකව පරීක්ෂා කරලා, ඒ එක්කම එක්ස්-රේ `(X-ray)`, අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් `(ultrasound)` එකක්, නැත්නම් එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(MRI)` එකක් කරලා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ තමයි ඔයාගේ බබාගේ තත්ත්වයට හරියන විදිහට ප්රතිකාර සැලැස්මක් දෙන්නේ.
මොනවද මේකට තියෙන ප්රතිකාර?
සිස්ටික් හයිග්රෝමා තියෙන හැම බබෙක්ටම දෙන ප්රතිකාර එකිනෙකාට වෙනස්. දොස්තර මහත්මයාගේ ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ පුළුවන් නම් අර ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එක. ප්රතිකාර විදිහට මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- සැත්කමක් කරලා ගෙඩිය අයින් කිරීම `(Surgery)`.
- ගෙඩිය ඇතුළේ තියෙන දියරය ඉඳිකටුවකින් ඇදලා අයින් කිරීම (මේකට `(Percutaneous drainage)` කියලත් කියනවා).
- ගෙඩියේ තියෙන දියරය ඇඟේ වෙනත් පැත්තකට හරවලා යැවීම (මේකට ස්ක්ලෙරොතෙරපි `(sclerotherapy)` කියනවා).
- ලේසර් කිරණ `(laser therapy)` පාවිච්චි කරලා ගෙඩිය අයින් කිරීම.
- ගෙඩියේ ප්රමාණය හැකිළවීම (මේකට රේඩියෝෆ්රීක්වන්සි ඇබ්ලේෂන් `(radiofrequency ablation)` කියනවා).
හැබැයි සමහර වෙලාවට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවෙන්නත් පුළුවන්. මොකද මේ ගෙඩි සමහර වෙලාවට තනියමම නැතිවෙලා යනවා. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට ප්රතිකාර කළාට පස්සෙත්, වසා පද්ධතියේ `(lymphatic system)` හානියක් තියෙනවා නම්, ගෙඩිය ආයෙත් හැදෙන්නත් පුළුවන්. ප්රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියන එක වෙනස් වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට ශල්ය වෛද්යවරයාට පුළුවන් නම් ගෙඩියේ තියෙන අසාමාන්ය පටක ඔක්කොම අයින් කරන්න, ප්රතිඵල යහපත් වෙන්න ඉඩ වැඩියි.
ප්රතිකාර වලින් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
සැත්කමක් කරලා ගෙඩිය අයින් කළොත්, සමහර වෙලාවට කැළලක් ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ගෙඩියේ ප්රමාණයයි, තිබුණු තැනයි අනුව. හැබැයි සාම්ප්රදායික සැත්කම්වලට වඩා අඩු කැළැල් ඇතිවෙන, ලේසර් ප්රතිකාර `(laser therapy)` වගේ වෙනත් ක්රම දැන් තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ප්රතිකාර කළාට පස්සේ, විශේෂයෙන්ම සැත්කමකින් සුව වෙමින් ඉන්නකොට, අර ගෙඩිය තිබුණු තැන හරියට තුවාලයක් වගේ බලාගන්න ඕන.
ඕනෑම ප්රතිකාරයකින් පස්සේ ආසාදනයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා සිස්ටික් හයිග්රෝමා එක තිබුණු තැනින් සුදු පාටට හුරු දියරයක් හෝ කහ පාට සැරව වගේ දෙයක් ගලනවද, පාට වෙනස් වෙනවද, ප්රමාණය වෙනස් වෙනවද, අල්ලපුවාම රස්නෙද, එහෙම නැත්නම් අතගෑවම රිදෙනවද කියලා හොඳට බලන්න. ඔයාට හිතෙනවා නම් බබාට ආසාදනයක් හැදිලා කියලා, වහාම දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න.
කොහොමද අපි මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්නේ?
ඇත්තටම සිස්ටික් හයිග්රෝමා හැදෙන්න හේතුව හරියටම දන්නේ නැති නිසා, ඒක වළක්වාගන්න එකත් ටිකක් අමාරුයි. ඒත්, ඔයාගේ බබා නිරෝගීව වර්ධනය වෙන්න උදව්වක් විදිහට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- ඔයා ගැබ් ගන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා ජානමය පරීක්ෂණයක් `(genetic test)` කරගන්න. එතකොට ඔයාට ජානමය තත්ත්වයක් තියෙන දරුවෙක් ලැබීමේ අවදානම කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී කාලයේදී දුම්පානය කරන එකෙන් සහ මත්පැන් පානය කරන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ගර්භණී කාලය පුරාවටම නියමිත වෙලාවට වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට යන්න. එතකොට වර්ධනය වන කලලයේ සෞඛ්ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.
- හොඳ සමබල ආහාර වේලක් ගන්න, නිරෝගීව ඉන්න.
ඉස්සරහට මොකද වෙන්නේ? සුවය ලැබීමේ හැකියාව කොහොමද?
මේකේ සුවය ලැබීමේ ප්රවණතාවය `(prognosis)` කීප කාරණයක් මත රඳා පවතිනවා. දොස්තර මහත්මයා සිස්ටික් හයිග්රෝමා එක අඳුනගත්තේ කවදාද, මේ ගෙඩිය හැදිලා තියෙන්නේ වෙන යම් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් එක්කද, ගෙඩියේ ප්රමාණය කොච්චරද, තියෙන්නේ කොහෙද කියන කාරණා බලපානවා.
සැත්කමක් කරලා ගෙඩිය අයින් කළොත්, ශල්ය වෛද්යවරයාට පුළුවන් නම් ගෙඩිය ඇතුළේ තියෙන අමතර පටක ආරක්ෂිතව අයින් කරන්න, සුවය ලැබීමේ ප්රවණතාවය ගොඩක් හොඳයි. හැබැයි එහෙම සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න බැරි වුණොත්, 15%ක විතර අවදානමක් තියෙනවා ගෙඩිය ආයෙත් හැදෙන්න.
ඉක්මනින් රෝගය අඳුනගෙන, ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් තමයි හොඳම ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ. එතකොට ගෙඩිය නිසා වෙන්න පුළුවන් ඉන්ද්රිය හානි, පෙනුමේ වෙනස්කම් වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් `(Down syndrome)` වගේ වර්ණදේහ අසාමාන්යතා එක්ක එකට සිස්ටික් හයිග්රෝමා හැදුනොත්, ගබ්සා වීමේ සහ මළ දරු උපත්වල අවදානම වැඩියි. ඔයාගේ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නා ගර්භණී කාලය පුරාවටම වර්ධනය වන කලලයේ තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරලා, බබා නිරෝගීව ඉන්නවද කියලා තහවුරු කරයි.
කවදද ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්නම ඕන?
ඔයාගේ බබාගේ අර ගෙඩිය ගැන මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න:
- ගෙඩියේ ප්රමාණය ලොකු වෙනවා නම්.
- පාට වෙනස් වෙනවා නම්.
- කහ පාටට හුරු දියරයක් හෝ සුදු දියරයක් ගලනවා නම්.
- රතු වෙලා, අල්ලපුවාම රිදෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් රස්නෙ ගතියක් තියෙනවා නම්.
- බබාට වේදනාවක් හෝ අපහසුවක් ඇති කරනවා නම්.
- බබාට කෑම කන්න බාධා කරනවා නම්.
ඔයාගේ බබාට හුස්ම ගන්න අමාරු නම්, වහාම 1990 (සුවසැරිය ගිලන් රථ සේවය) අමතන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර අංශයට යන්න.
දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්රශ්න මොනවද?
ඔයා දොස්තර මහත්මයාව හම්බවුණාම, මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න අමතක කරන්න එපා:
- "මගේ බබාගේ මේ ගෙඩිය අයින් කරන්න සැත්කමක් අවශ්යමද?"
- "මේ ගෙඩිය නිසා ඉන්ද්රියයන්ට, අස්ථිවලට, නැත්නම් ස්නායුවලට මොනවාහරි හානියක් වෙලාද?"
- "ඔබතුමා යෝජනා කරන ප්රතිකාර ක්රමයේ අතුරු ආබාධ මොනවද?"
අවසාන වශයෙන්, ඔයා මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටිකක්...
අලුත උපන් බබාගේ බෙල්ලේ ලොකු ගෙඩියක් වගේ දෙයක් දැක්කම හිතට ලොකු කම්පනයක්, බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා බබාට හොඳම ප්රතිකාරය ලබා දීලා, ඒ ගෙඩිය පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න හරි, ආරක්ෂිතව අයින් කරන්න හරි කටයුතු කරයි.
සිස්ටික් හයිග්රෝමා කියන තත්ත්වය සමහර වෙලාවට වෙනත් ජානමය තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයා ළමයෙක් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් සහ ජානමය තත්ත්වයක් තියෙන දරුවෙක් ලැබීමේ අවදානම ගැන දැනගන්න ඕන නම්, ජානමය පරීක්ෂණ `(genetic testing)` ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න.
අවාසනාවකට වගේ, සමහර වෙලාවට ගබ්සා වීමක් වෙන්න හරි, බබා මළ දරු උපතක් විදිහට ලැබෙන්න හරි ඉඩ තියෙනවා. එහෙම වුණොත්, ඒ දුක දරාගන්න ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් සම්පත් හෝ මගපෙන්වීම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට කියයි. තනියම දුක් විඳින්න එපා, අවශ්ය උදව් ලබාගන්න.
` සිස්ටික් හයිග්රෝමා, Cystic Hygroma, වසා ගැටිති, බබාගේ ගෙඩිය, ගර්භණී කාලය, ජානමය රෝග, ළමා සෞඛ්යය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න