දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක් විදියට, ඔයත් උදේම නැගිට්ට ගමන් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම (blood sugar level) බලන කෙනෙක් වෙන්න ඇති. එහෙම බලද්දී, රෑට හරියට කෑම පාලනය කරලා, බෙහෙත් එහෙම අරගෙන හිටියත්, උදේට සීනි මට්ටම වැඩියෙන් තියෙනවා දැකලා ඔයාටත් හිතට කරදරයක් දැනෙනවා ඇති නේද? "මම හැමදේම හරියට කළා, ඇයි උදේට විතරක් මෙහෙම සීනි වැඩි වෙන්නේ?" කියලා ඔයාටත් හිතෙනවා ඇති. මේකට ප්රධාන වශයෙන් හේතු දෙකක් බලපාන්න පුළුවන්. එකක් තමයි Dawn Phenomenon කියන තත්ත්වය, අනික Somogyi Effect කියන තත්ත්වය. නම් දෙක ටිකක් අමුතු වුණාට, බය වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
ඉන්සියුලින් (Insulin), Blood Sugar සහ නින්ද අතර තියෙන සම්බන්ධය
ඉස්සෙල්ලම අපි මේ කතාවේ ප්රධාන චරිත ටික අඳුරගමු. අපේ ශරීරයේ ප්රධානම ශක්ති ප්රභවය තමයි ග්ලුකෝස් (Glucose) කියන සීනි වර්ගය. හරියට වාහනයකට පෙට්රල් වගේ. මේ ග්ලුකෝස් අපේ ලේ වලින් සෛල ඇතුළට අරගෙන ශක්තිය හදන්න උදව් කරන කෙනා තමයි ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන හෝමෝනය. සරලවම කිව්වොත්, ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපේ සෛල වල දොරවල් ඇරලා ග්ලුකෝස් ඇතුළට ගන්න යතුර වගේ.
අපි නිදාගෙන ඉන්නකොට, අපේ ශරීරයට ලොකු ශක්තියක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. හරියට වාහනයක් නිකන් start කරලා තියලා තියෙනවා වගේ. ඒත්, උදේට නැගිටින්න ළං වෙද්දී, අපේ ශරීරය දවසේ වැඩ වලට සූදානම් වෙනවා. එතකොට ශරීරය අපේ අක්මාවට (liver) සංඥාවක් දෙනවා "හරි දැන් වැඩ පටන් ගන්න කාලය, තව ග්ලුකෝස් ටිකක් ලේ වලට මුදාහරින්න" කියලා. මේ විදියට උදේ පාන්දර ලේ වලට ග්ලුකෝස් එකතු වෙද්දී, නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ශරීරයෙන් ඒකට සරිලන විදියට ඉන්සියුලින් වැඩිපුර නිපදවලා, සීනි මට්ටම පාලනය කරනවා.
හැබැයි, දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙන කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ මේ ක්රියාවලිය හරියට වෙන්නේ නෑ. අවශ්ය ප්රමාණයට ඉන්සියුලින් නිපදවෙන්නේ නැති නිසා, උදෑසන ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යනවා. අපි මේකට කියනවා හයිපර්ග්ලයිසීමියා (Hyperglycemia) කියලා. මේක දිගටම පැවතුණොත් සෞඛ්යයට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්.
මොකක්ද මේ Dawn Phenomenon කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Dawn Phenomenon කියන්නේ උදේ පාන්දර, සාමාන්යයෙන් අලුයම 3 ත් උදේ 8 ත් අතර කාලයේදී, අපේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම වෙන හෝමෝන ක්රියාවලියක් නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යාමයි. මේක හැමෝටම වෙන දෙයක්. ඒත් දියවැඩියාව තියෙන ඔයාගේ ශරීරයේ ඒ වැඩිවෙන සීනි පාලනය කරන්න ප්රමාණවත් ඉන්සියුලින් නැති නිසා, ඔයා උදේට බලද්දී සීනි මට්ටම ඉහළ ගිහින් තියෙනවා. මේක පළමු වර්ගයේ (Type 1) සහ දෙවන වර්ගයේ (Type 2) දියවැඩියාව තියෙන අයගෙන් භාගයකට විතරම පොදු තත්ත්වයක්.
මේක ලෙඩක් නෙවෙයි, ශරීරයේ සිද්ධ වෙන ස්වභාවික ක්රියාවලියකට දියවැඩියාව නිසා ලැබෙන ප්රතිචාරයක් විතරයි. ඒ නිසා මේ ගැන කලබල වෙන්න එපා.
හැබැයි මේක පාලනය කරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා සමහර දේවල් කරන්න පුළුවන්.
- රාත්රී නින්දට කලින් කාබෝහයිඩ්රේට් (carbohydrates) බහුල ආහාර ගැනීමෙන් වැළකීම.
- ඔබේ ඉන්සියුලින් හෝ දියවැඩියා ඖෂධ මාත්රාව සහ ගන්නා වේලාව වෙනස් කිරීම. (උදාහරණයක් විදියට, සවස් වරුවේ ගන්නවා වෙනුවට නින්දට පෙර ගැනීම). මේ වෙනස්කම් කිසිවිටෙකත් ඔයා තනියම කරන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.
- ඉන්සියුලින් පොම්පයක් (insulin pump) භාවිතා කරනවා නම්, එහි සැකසුම් (settings) වෙනස් කිරීම.
එතකොට, මොකක්ද මේ Somogyi Effect කියන්නේ?
Somogyi Effect එකෙදිත් වෙන්නේ උදේට ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි වෙන එකමයි. හැබැයි හේතුව සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. මේක වෙන්නේ ඔයා රාත්රී කාලයේදී ඉන්සියුලින් වැඩිපුර ගැනීම, අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා අඩුවෙන් ගැනීම, හෝ රාත්රී ආහාර වේල මඟ හැරීම වගේ හේතුවක් නිසා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයා රෑට ඉන්සියුලින් ටිකක් වැඩිපුර ගත්තා කියලා. එතකොට මැදියම් රැයේදී ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ගොඩක් පහළට බහිනවා. මේකට අපි කියනවා හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) කියලා. ශරීරය මේ පහළ බැසීමට ප්රතිචාර දක්වන්නේ කලබල වෙලා. "අයියෝ සීනි මදි වෙනවා, ඉක්මනට සීනි මට්ටම උස්සන්න ඕනේ" කියලා හිතලා, ශරීරයෙන් ඉන්සියුලින් වලට විරුද්ධව ක්රියා කරන හෝමෝන (උදා: කෝටිසෝල් - Cortisol, ග්රෝත් හෝමෝන් - Growth Hormone) ගොඩක් එකපාර මුදා හරිනවා. මේකේ ප්රතිඵලයක් විදියට, පහළ බැහැපු සීනි මට්ටම එකපාරටම ඉහළ යනවා. ඒ කියන්නේ සීනි මට්ටම ගොඩක් බැහැලා, ආයෙමත් ගොඩක් ඉහළ යනවා. මේකට තමයි ‘Rebound Hyperglycemia’ කියන්නෙත්. මේ තත්ත්වය පළමු වර්ගයේ (Type 1) දියවැඩියාව තියෙන අයට වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.
හැබැයි අලුත්ම පර්යේෂණ වලින්, විශේෂයෙන්ම දිගටම සීනි මට්ටම මනින Continuous Glucose Monitors (CGM) කියන උපකරණ පාවිච්චි කරලා කරපු අධ්යයනයන් වලින්, මේ Somogyi Effect එක කලින් හිතුවා තරම් සුලබ දෙයක් නෙවෙයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. සමහර විශේෂඥයන් දැන් විශ්වාස කරන්නේ උදෑසන සීනි වැඩිවීම් බොහොමයකට හේතුව Somogyi Effect එකට වඩා Dawn Phenomenon එක හෝ ඉන්සියුලින් මාත්රාවේ අස්ථාවර බව වෙන්න පුළුවන් කියලයි.
මේ දෙකේ වෙනස හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වයන් දෙකම නිසා උදේට සීනි වැඩි වුණාට, හේතු දෙක වෙනස් නිසා ප්රතිකාරත් වෙනස්. ඉතින් ඔයාට තියෙන්නේ මේ දෙකෙන් මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න ඕනේ. ඒකට උදව්වක් විදියට, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දවස් කීපයක් මැදියම් රැයේ (අලුයම 2-3 ට විතර) සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඔයා CGM එකක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒකෙන් මේ දත්ත ස්වයංක්රීයවම ලැබෙනවා.
පහත වගුවෙන් මේ දෙකේ ප්රධාන වෙනස්කම් තවත් පැහැදිලි කරගන්න පුළුවන්.
| ලක්ෂණය | Dawn Phenomenon | Somogyi Effect |
|---|---|---|
| ප්රධාන හේතුව | ශරීරයේ ස්වභාවික හෝමෝන ක්රියාවලියක්. | මැදියම් රැයේ සීනි මට්ටම අඩුවී, එයට ප්රතිචාර ලෙස සීනි ඉහළ යාම (Rebound). |
| මැදියම් රැයේ (2-3 a.m.) සීනි මට්ටම | සාමාන්ය හෝ ඉහළ මට්ටමක පවතී. | පහළ මට්ටමක පවතී (Low blood sugar). |
| ප්රතිකාර ක්රමය | නින්දට පෙර කාබෝහයිඩ්රේට් නොගැනීම, ඖෂධ/ඉන්සියුලින් වේලාව හෝ මාත්රාව වෙනස් කිරීම. | ඉන්සියුලින් මාත්රාව අඩු කිරීම, නින්දට පෙර සුළු ආහාරයක් (snack) ගැනීම. |
මේ තත්ත්වයන් දෙකේම රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි උදේට අවදි වෙද්දී ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ ගොස් තිබීම. ඒ ඇරුණාම, සීනි මට්ටම කොච්චර ඉහළද කියන එක මත, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණත් දැනෙන්න පුළුවන්:
- වෙනදාට වඩා පිපාසය දැනීම
- වෙනදාට වඩා බඩගින්න දැනීම
- නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම
- හිසරදය
- හිතට අපහසු, කේන්ති යන ස්වභාවයක් දැනීම
මේ මොනම රෝග ලක්ෂණයක් තිබුණත්, ඔයාගේ සීනි මට්ටම් ගැන වාර්තාවක් තියාගෙන දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න යන එක තමයි හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ උදෑසන සීනි මට්ටම ඉහළ යාමට හේතුව ශරීරයේ ස්වභාවික ක්රියාවලියක් වන Dawn Phenomenon හෝ මැදියම් රැයේ සීනි අඩුවීම නිසා ඇතිවන Somogyi Effect වෙන්න පුළුවන්.
- මේ දෙකෙන් ඔයාට තියෙන්නේ මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න හොඳම ක්රමය තමයි, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත, දවස් කීපයක් මැදියම් රැයේ (අලුයම 2-3 ට) සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම.
- කිසිම හේතුවක් නිසා ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ අනුමැතියකින් තොරව ඔයාගේ ඉන්සියුලින් හෝ දියවැඩියා බෙහෙත් මාත්රාවන් තනිවම වෙනස් කරන්න එපා. එහෙම කරන එක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ උදෑසන සීනි මට්ටම දිගින් දිගටම ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට ගැළපෙනම විසඳුම ලබා දේවි.
- ඔයාගේ සීනි මට්ටම්, ගන්නා ආහාර සහ බෙහෙත් ගැන දිනපොතක සටහන් තබා ගැනීම, දොස්තර මහත්තයාට නිවැරදි තීරණයක් ගන්න ලොකු උදව්වක් වේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න