ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම් "ඇඟේ සීනි වැඩිවෙලා" කියන කතාව නිතරම ඇහෙනවා ඇති. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ යාළුවෙක්ට, නෑදෑයෙක්ට එහෙම වෙලා තියෙනවා කියලත් ඔයා අහලා ඇති. සරලවම කිව්වොත්, මේකට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී හයිපර්ග්ලයිසීමියාව (Hyperglycemia) කියලා කියන්නේ. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන ග්ලූකෝස් (glucose) හෙවත් සීනි ප්‍රමාණය ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙන එක. මේක වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් (insulin) කියන හෝමෝනය හරියට නිෂ්පාදනය නොකරන නිසා හෝ නිපදවන ඉන්සියුලින් හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි නිසා. ඉතින් අපි අද මේ ගැන ටිකක් ගැඹුරින්, හැමෝටම තේරෙන විදියට කතා කරමු.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
හයිපර්ග්ලයිසීමියාව (Hyperglycemia) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ සෛල කියන්නේ පුංචි පුංචි එන්ජින් වගෙයි. මේ එන්ජින් වැඩ කරන්න ශක්තිය, ඒ කියන්නේ ඉන්ධන ඕන. අපි කන කෑම වලින්, විශේෂයෙන්ම කාබෝහයිඩ්‍රේට් (carbohydrates) අඩංගු කෑම වලින් ලැබෙන ග්ලූකෝස් (glucose) තමයි මේ ඉන්ධන. හැබැයි මේ ග්ලූකෝස් වලට කෙලින්ම සෛල ඇතුළට යන්න බෑ. ඒකට ඉන්සියුලින් කියන හෝමෝනයෙන් උදව්වක් ඕන. ඉන්සියුලින් හරියට සෛලයේ දොර අරින යතුරක් වගේ.
දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ වෙන්නේ මේ යතුරේ (ඉන්සියුලින්) ප්‍රශ්නයක්. එක්කෝ යතුරු ප්‍රමාණවත් තරම් නෑ (Type 1 දියවැඩියාව), නැත්නම් යතුරු තිබුණත් දොරේ අගුලට හරියට ගැලපෙන්නේ නෑ (Type 2 දියවැඩියාවේදී වෙන ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය - insulin resistance). එතකොට මොකද වෙන්නේ? ලේ වලට එකතු වෙන ග්ලූකෝස් වලට සෛල ඇතුළට යන්න බැරුව ලේ වලම එකතු වෙනවා. මෙන්න මේ ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩිවීම තමයි හයිපර්ග්ලයිසීමියාව කියන්නේ.
මේක ප්‍රධාන විදි දෙකක් තියෙනවා:
| හයිපර්ග්ලයිසීමියා වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| නිරාහාර හයිපර්ග්ලයිසීමියාව (Fasting Hyperglycemia) | මේ කියන්නේ පැය 8ක් වත් කිසිම දෙයක් නොකා නොබී ඉඳලා ලේ වල සීනි මට්ටම බැලුවම ඒක 130 mg/dL ට වඩා වැඩිවීමයි. (ඔයාගේ අගය 100-125 mg/dL අතර නම්, ඒක පූර්ව-දියවැඩියා (prediabetes) තත්ත්වයක් ලෙස සලකනවා). |
| ආහාර ගැනීමෙන් පසු හයිපර්ග්ලයිසීමියාව (Postprandial Hyperglycemia) | කෑම කාලා පැය 2කට පස්සේ බලනකොට ලේ වල සීනි මට්ටම 180 mg/dL ට වඩා වැඩිවීම. දියවැඩියාව නැති කෙනෙක්ගේ ලොකු කෑම වේලකට පස්සෙවත් සාමාන්‍යයෙන් මේ අගය 140 mg/dL පනින්නේ කලාතුරකින්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය නිතරම හෝ දිගටම පැවතුනොත්, ඒකෙන් ඔයාගේ ස්නායු, රුධිර නාලිකා සහ අභ්‍යන්තර අවයව වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක ඉක්මනට හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඇඟේ සීනි මට්ටම වැඩි වෙන්න හේතු මොනවද?
දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ සීනි මට්ටම ඉහළ යන්න විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්.
- ඔයාට නියම කරපු ඉන්සියුලින් හෝ දියවැඩියාවට බොන පෙති වෙලාවට ගන්න අමතක වීම හෝ මඟහැරීම.
- ගන්නා ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර කාබෝහයිඩ්‍රේට් (පිෂ්ඨය) අඩංගු ආහාර ගැනීම. උදාහරණයක් විදියට බත්, පාන්, අල වගේ දේවල් ඕනෑවට වඩා කන එක.
- ශරීරයේ යම් ආසාදන තත්ත්වයක් ඇතිවීම.
- වෙනත් ඕනෑම ලෙඩ රෝගී තත්ත්වයක් (උදා: හෙම්බිරිස්සාව, උණ).
- මානසික ආතතිය (stress) වැඩිවීම.
- ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී බව අඩු වීම හෝ සුපුරුදු ව්‍යායාම නොකර සිටීම.
- සමහර වෙලාවට, අධික ලෙස වෙහෙසකර ව්‍යායාමයක යෙදීමත් (විශේෂයෙන්ම ලේ වල සීනි දැනටමත් ඉහළ මට්ටමක සහ ඉන්සියුලින් මට්ටම අඩු වෙලාවක) හේතු වෙන්න පුළුවන්.
දියවැඩියාව නැති අයටත් සීනි වැඩිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, දියවැඩියාව නැති අයටත් සමහර අවස්ථාවලදී හයිපර්ග්ලයිසීමියාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය (Cushing's syndrome): මේක දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ශරීරයේ කෝටිසෝල් (cortisol) කියන හෝමෝනය දිගු කාලයක් තිස්සේ ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා ඇතිවෙනවා.
- අග්න්‍යාශයේ රෝග (Diseases of the pancreas): ඉන්සියුලින් නිපදවන අග්න්‍යාශයේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් (pancreatitis or pancreatic cancer) ඇතිවුණොත් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
- බහු ග්‍රන්ථිමය ඩිම්බ කෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය (Polycystic Ovary Syndrome - PCOS): කාන්තාවන්ට බහුලව ඇතිවන මේ තත්ත්වයේදී ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (insulin resistance) දකින්න ලැබෙනවා.
- සමහර ඖෂධ වර්ග: ස්ටෙරොයිඩ් (steroids) වැනි සමහර ඖෂධ වර්ග නිසාත් තාවකාලිකව ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →සීනි වැඩිවීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හයිපර්ග්ලයිසීමියාවේ රෝග ලක්ෂණ මුල් අවධියේදී සහ තත්ත්වය දිගටම පවතින විට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේවා හඳුනාගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
| මුල් අවධියේ රෝග ලක්ෂණ | දිගුකාලීනව පවතින විට ඇතිවන ලක්ෂණ |
|---|---|
|
|
හදිසි අවස්ථාවක්: දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis - DKA)
මේක නම් ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. හයිපර්ග්ලයිසීමියාව පාලනය නොකර දිගටම පැවතුනොත්, විශේෂයෙන්ම Type 1 දියවැඩියාව තියෙන අයට, දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis - DKA) කියන භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, සෛල වලට ග්ලූකෝස් ගන්න බැරි වුණාම, ශරීරය ශක්තිය ලබාගන්න මේදය දහනය කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ ක්‍රියාවලියේදී "කීටෝන" (ketones) කියන රසායනික ද්‍රව්‍යයක් හැදෙනවා. මේ කීටෝන ලේ වල ඕනෑවට වඩා එකතු වුණාම, ලේ ටික ආම්ලික (acidic) වෙනවා. මේක ඉතාම භයානකයි.
DKA තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ:
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- දැඩි විජලනය (dehydration)
- බඩේ කැක්කුම
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- හුස්මෙන් පළතුරු සුවඳක් වැනි සුවඳක් ඒම
- හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම
- ව්‍යාකූල බව සහ සිහිය නැතිවීම (කෝමා තත්ත්වයට පත්වීම)
ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යා යුතුයි. මෙය හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන තත්ත්වයකි.
අපි මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්නේ සහ වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම් සහ ඉහත සඳහන් කළ මුල් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනවා නම්, මුලින්ම ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න. ඊට පස්සේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට මේ වගේ උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්:
1. වතුර හොඳට බොන්න: වතුර බීමෙන් මුත්‍රා හරහා අමතර සීනි ප්‍රමාණයක් සිරුරෙන් ඉවත් වෙන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේම විජලනය වළක්වා ගන්නත් පුළුවන්.
2. ව්‍යායාම කරන්න: ව්‍යායාම කිරීමෙන් ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි මෙතන ගොඩක් වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. ලේ වල සීනි මට්ටම අධිකව ඉහළ ගොස් ඇති විට සහ මුත්‍රාවල කීටෝන (ketones) තියෙනවා නම් (විශේෂයෙන් Type 1 දියවැඩියාවේදී) ව්‍යායාම කිරීමෙන් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ව්‍යායාම කරන හැටි ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම උපදෙස් ලබාගන්න.
3. ආහාර පුරුදු වෙනස් කරගන්න: සමහරවිට ඔයාගේ කෑම වේලේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය සහ වර්ගය වෙනස් කරන්න සිද්ධ වෙයි. මේ සඳහා පෝෂණවේදියෙකුගේ (dietitian) උපදෙස් ලබාගන්න පුළුවන්.
4. ඖෂධ වෙනස් කිරීම: කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් වර්ග, මාත්‍රාව හෝ ගන්න වෙලාව වෙනස් කරන්න එපා. අවශ්‍ය නම්, වෛද්‍යවරයා විසින්ම එම වෙනස්කම් සිදු කරාවි.
හොඳම දේ තමයි මේ තත්ත්වය ඇති නොවී වළක්වා ගන්න එක. ඒකට ඔයාගේ දියවැඩියා කළමනාකරණ සැලැස්ම (diabetes management plan) හරියටම පිළිපදින්න ඕන.
- වෛද්‍යවරයා නියම කළ ඖෂධ වෙලාවට ගන්න.
- නියමිත ආහාර සැලැස්ම අනුගමනය කරන්න.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
- ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම නිතිපතා පරීක්ෂා කරන්න.
- හදිසි අවස්ථාවකදී ඔබ දියවැඩියා රෝගියෙක් බව අන් අයට දැනගැනීම සඳහා වෛද්‍ය හැඳුනුම්පතක් (medical identification) පැළඳීම ඉතා වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හයිපර්ග්ලයිසීමියාව කියන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඕනෑවට වඩා වැඩිවීම. මේක දියවැඩියාව තියෙන අයට බහුලව ඇතිවන තත්ත්වයක්.
- නිතර වතුර තිබහ හැදීම, නිතර මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම, මහන්සිය සහ පෙනීම බොඳවීම වැනි මුල් රෝග ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලබා දී ඇති ආහාර, ව්‍යායාම සහ ඖෂධ සැලැස්ම හරියටම පිළිපැදීමෙන් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- වමනය, බඩේ කැක්කුම, හුස්මෙන් පළතුරු සුවඳක් ඒම වැනි දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, එය (DKA) නම් හදිසි තත්ත්වයක් විය හැකි නිසා වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- කිසිම වෙලාවක වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ඔයාගේ බෙහෙත් වෙනස් කරන්න එපා. ඕනෑම ගැටළුවක් තියෙනවා නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.