"ඇම්පියුටේෂන්" (Amputation) එහෙමත් නැත්නම් ශල්යකර්මයකින් ශරීරයේ කොටසක් ඉවත් කරනවා කිව්වම ඇත්තටම අපේ හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙනවා. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි මේක ජීවිතයක් බේරගන්න කරන, අත්යවශ්යම වෛද්ය ප්රතිකාරයක් වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා තියෙනවා. ඉතින්, මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන එක, ඒ බය නැති කරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙයි. අපි අද කතා කරමු, මේ ශල්යකර්මය කියන්නේ මොකක්ද, ඒක කරන්න සිද්ධ වෙන්නේ ඇයි, සහ ඊට පස්සේ මොකද වෙන්නේ කියලා.
ඇයි ශරීරයේ කොටසක් ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න වෙන්නේ?
කාගෙවත් අතක්, කකුලක්, ඇඟිල්ලක් වගේ දෙයක් නිකරුණේ අයින් කරන්නේ නැහැ. ඒකට හරිම බරපතළ වෛද්ය හේතුවක් තියෙන්නම ඕන. සරලවම කිව්වොත්, ශරීරයේ යම් කොටසක් තවදුරටත් තියාගෙන ඉන්න බැරි තරමට හානි වෙලා, ඒකෙන් මුළු ශරීරයටම හානියක් වෙන්න යනවා නම්, දොස්තර මහත්වරු මේ තීරණය ගන්නවා.
මේකට බලපාන ප්රධානම හේතුව තමයි රුධිර සංසරණය දුර්වල වීම. හරියටම කිව්වොත්, ධමනි හෙවත් ලේ නහර පටු වීම හෝ හානි වීම නිසා අදාළ ඉන්ද්රියට ප්රමාණවත් තරම් ලේ ලැබෙන්නේ නැති එක. අපි මේ තත්ත්වයට කියනවා `(Peripheral Arterial Disease)` කියලා. හිතන්නකෝ අපේ ගහකට වතුර ලැබුණේ නැත්නම් මොකද වෙන්නේ? ඒක ටිකෙන් ටික මැරිලා යනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි, ලේ වලින් ලැබෙන ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය නැතිවුණාම අපේ ශරීරයේ සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ඒ කොටස කුණු වෙලා, දරුණු ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රධාන හේතුවට අමතරව, තවත් කරුණු කිහිපයක් නිසා මේ ශල්යකර්මය කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| බරපතළ අනතුරක් | වාහන අනතුරක්, දරුණු පිළිස්සුමක් වගේ දෙයකින් අතක්, කකුලක් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න බැරි තරම් පොඩි වෙලා, හානි වුණාම. |
| පිළිකාමය ගෙඩියක් | අස්ථිවල හෝ මාංශ පේශිවල ඇතිවෙන පිළිකාමය ගෙඩියක් පැතිරීම නවත්වන්න, ඒ කොටස ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. |
| පාලනය කළ නොහැකි ආසාදනයක් | ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) වලින්වත් සුව කරන්න බැරි, ශරීරය පුරා පැතිරෙන්න පුළුවන් දරුණු ආසාදන තත්ත්වයක්. |
| ස්නායු පටක ඝන වීම (Neuroma) | ස්නායු පටකවල ඇතිවෙන වේදනාකාරී ඝන වීමක් නිසා සමහර වෙලාවට ඇඟිල්ලක් වැනි කුඩා කොටසක් ඉවත් කරන්න වෙනවා. |
| හිම මිදීම (Frostbite) | අධික ශීතලට නිරාවරණය වීමෙන් ශරීර කොටස්වල පටක මැරී යාම. (මේක අපේ රටේ නම් සුලබ නැහැ). |
ශල්යකර්මය සිද්ධවෙන්නේ කොහොමද?
මේ වගේ ශල්යකර්මයකට සාමාන්යයෙන් දවස් 5-14ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒක ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ශල්යකර්මයේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙනවා.
ශල්යකර්මය කරන්න කලින් ඔයාව නිර්වින්දනය කරනවා. ඒක ක්රම දෙකකට කරන්න පුළුවන්.
1. සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia): මේකෙදි ඔයාට හොඳටම නින්ද යනවා. ශල්යකර්මය ඉවර වෙනකම් ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ.
2. කොන්දට කරන නිර්වින්දනය (Spinal Anesthesia): මේකෙදි ඔයාගේ ශරීරයේ ඉණෙන් පහළ කොටස හිරි වට්ටනවා. ඔයාට සිහිය තියෙනවා, ඒත් වේදනාව දැනෙන්නේ නැහැ.
ශල්යකර්මය කරනකොට, දොස්තර මහත්තයාගේ ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ හානි වූ සියලුම පටක ඉවත් කරලා, පුළුවන් තරම් නිරෝගී පටක ප්රමාණයක් ඉතුරු කරන එකයි.
කොතනින්ද හරියටම ඉවත් කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්න දොස්තර මහත්වරු ක්රම කිහිපයක් පාවිච්චි කරනවා.
- ඉවත් කරන්න හිතන තැනට කිට්ටුවෙන් නාඩි වැටෙනවද කියලා බලනවා.
- හානි වූ අතේ/කකුලේ සමේ උෂ්ණත්වය, නිරෝගී අතේ/කකුලේ උෂ්ණත්වයත් එක්ක සසඳලා බලනවා.
- සම රතු වෙලා තියෙන තැන් මොනවද කියලා හොඳට පරීක්ෂා කරනවා.
- ඉවත් කරන්න හිතන තැනට කිට්ටු සමට ස්පර්ශය දැනෙනවද කියලා බලනවා.
ශල්යකර්මය අතරතුරේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා මේ දේවල් කරනවා:
- රෝගී පටක සහ කුඩු වූ අස්ථි කොටස් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා.
- අස්ථිවල තියෙන අසමාන, තියුණු තැන් මටසිලිටු කරනවා.
- ලේ යන එක නවත්වන්න ලේ නහර සහ ස්නායු හරියටම වහලා දානවා (Seal කරනවා).
- ඉතුරු වෙන කොටසට (Stump) පස්සේ කාලෙක කෘත්රිම අතක් හෝ කකුලක් (Prosthesis) සවි කරන්න පුළුවන් විදිහට මාංශ පේශි කපලා, හැඩ ගස්වනවා.
සමහර වෙලාවට ශල්ය වෛද්යවරයා තුවාලය ඒ වෙලාවෙම සමේ පියන් (skin flaps) වලින් වහලා මහනවා. ඒකට කියන්නේ `(Closed Amputation)` කියලා. හැබැයි ආසාදනයක් වගේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, තවත් පටක ඉවත් කරන්න වෙයි කියලා හිතුණොත්, දවස් කිහිපයකට තුවාලය විවෘතව තියන්නත් පුළුවන්.
සුවවෙන කාලය සහ යළි යථා තත්ත්වයට පත්වීම
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ සුවවෙන එක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඒක ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය, ශල්යකර්මයේ ස්වභාවය වගේ ගොඩක් දේවල් මත රඳා පවතිනවා.
රෝහලේදී:
රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාගේ තුවාලයේ වෙළුම් පටි (dressings) මාරු කරයි, නැත්නම් ඔයාටම ඒක කරගන්න විදිහ කියලා දෙයි. දියවැඩියාව වගේ තුවාල සුවවීම පරක්කු කරන රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා නිතරම බලයි. වේදනාව අඩු වෙන්න සහ ආසාදන වළක්වන්න අවශ්ය බෙහෙත් ලබා දේවි.
ෆැන්ටම් වේදනාව (Phantom Pain): මේක ගොඩක් අයට ඇතිවෙන දෙයක්. සරලවම කිව්වොත්, ඉවත් කරපු අත/කකුල තාමත් තියෙනවා වගේ සහ ඒකෙන් වේදනාවක් එනවා වගේ දැනෙන එක. මේක මානසික ප්රශ්නයක් නෙවෙයි, ඇත්තටම දැනෙන දෙයක්. මේ වගේ දෙයක් දැනෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක ඒක හංගන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඒකට අවශ්ය ප්රතිකාර සහ උපදේශනය ලබා දෙන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්මයෙන් ටික දවසකින්ම භෞත චිකිත්සාව (`Physical Therapy`) පටන් ගන්නවා. මුලින්ම හරිම මෘදු ඇදීමේ ව්යායාම (stretching exercises) තමයි කරන්නේ. ශල්යකර්මයෙන් සති 2ක් විතර ගියාම කෘත්රිම පාදය/අත එක්ක පුහුණුවීම් පටන් ගන්න පුළුවන් වෙයි.
තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සාමාන්යයෙන් සති 4-8ක් විතර යනවා.
ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් මේ ලොකු වෙනසට හුරු වෙන්න කාලයක් යනවා. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. කවදාවත් තනියම දුක් විඳින්න එපා. උදව් ඉල්ලන්න.
දීර්ඝකාලීන පුනරුත්ථාපනයට මේ දේවල් අයිතියි:
- මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන්න සහ පාලනය දියුණු කරන්න කරන ව්යායාම.
- එදිනෙදා වැඩ කටයුතු තනියම කරගන්න පුළුවන් හැකියාව වර්ධනය කරන ක්රියාකාරකම්.
- කෘත්රිම පාද/අත් (`Prosthesis`) සහ වෙනත් උපකාරක උපකරණ භාවිතය.
- ශරීරයේ කොටසක් අහිමි වීමේ දුක සහ අලුත් ශරීර ස්වරූපයට හුරුවීම සඳහා අවශ්ය මානසික සහය සහ උපදේශනය. මේ සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් හෝ සුදුසුකම් ලත් උපදේශකවරයෙකුගෙන් සහය ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ශරීරයේ කොටසක් ඉවත් කිරීම (Amputation) කියන්නේ ජීවිතයක් බේරාගැනීමට හෝ ජීවන තත්ත්වය උසස් කිරීමට කරන අත්යවශ්ය ශල්යකර්මයක්. එය වෛද්ය ප්රතිකාරවල අසාර්ථක වීමක් නෙවෙයි.
- සුවවීමේ ක්රියාවලිය ශාරීරික මෙන්ම මානසික ගමනක්. මේ සඳහා කාලය, ඉවසීම සහ සහයෝගය අත්යවශ්යයි.
- ඔබේ වෛද්යවරයා, භෞත චිකිත්සකවරයා සහ උපදේශකවරයා සමඟ ඉතා සමීපව කටයුතු කිරීම ඉතා වැදගත්. ඔවුන්ගෙන් ප්රශ්න අහන්න, ඔබේ ගැටලු කියන්න බය වෙන්න එපා.
- 'Phantom Pain' වැනි දේවල් හෝ මානසික පීඩනයක් දැනෙනවා නම්, එය සඟවාගෙන නොසිට වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. ඔබට උදව් කිරීමට බොහෝ දෙනෙක් සිටිනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න