ඔයාගෙ දත් දුර්වලයි වගේද? පාටත් වෙනස්ද? මේ (Dentinogenesis Imperfecta) ගැන වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද සමහර අයගේ දත් ටිකක් අමුතු පාටයි, සමහරවිට නිල්-අළු පාටට හුරුයි, නැත්නම් කහ-දුඹුරු පාටයි වගේ? එහෙම නැත්නම් දත් හරිම දුර්වලයි, පොඩි දෙයක් කෑවත් කැඩෙනවා, ගෙවිලා යනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතන්නෙ ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් කියල වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේක `(Dentinogenesis Imperfecta)` කියන දත් වර්ධනයේදී ඇතිවෙන දුර්ලභ තත්ත්වයක් නිසා වෙන්නත් පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන ටිකක් කතා කරමු, හරිද?

මොකක්ද මේ `(Dentinogenesis Imperfecta)` කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Dentinogenesis Imperfecta)` කියන්නේ දත් හැදෙනකොට, ඒ කියන්නේ දත් වර්ධනය වෙනකොට ඇතිවෙන ප්‍රශ්නයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ දත් හරිම දුර්වල වෙන එක සහ ලේසියෙන් කැඩෙන එකයි. හරියට බිස්කට් එකක් වගේ, පොඩ්ඩ ඇත්නම් කැඩිලා යනවා. ඒ වගේම තමයි, මේ තත්ත්වය තියෙන අයගේ දත් ටිකක් විනිවිද පේන ගතියක් (translucent) තියෙනවා. පාටත් අර මම කලින් කිව්වා වගේ නිල්-අළු පාටට හරි කහ-දුඹුරු පාටට හරි තමයි හුඟක් වෙලාවට තියෙන්නේ.

මේ `(Dentinogenesis Imperfecta)` කියන තත්ත්වය ඔයාගේ කිරි දත්වලට (primary teeth) වගේම ස්ථිර දත්වලටත් (permanent teeth) බලපාන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පොඩි කාලෙදිම රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ටිකක් ලොකු වුණාට පස්සෙත් මතු වෙන්න පුළුවන්.

දැන් බලන්නකෝ, අපේ දතක් ගත්තම ඒකේ තට්ටු කීපයක් තියෙනවනේ. උඩින්ම තියෙන දිලිසෙන, ශක්තිමත් කොටසට අපි කියනවා `(Enamel)` කියලා. ඔන්න ඔය `(Enamel)` එකට යටින් තියෙනවා තව තට්ටුවක්, ඒකට තමයි `(Dentin)` කියන්නේ. මේ `(Dentin)` කියන කොටස තමයි දතට ප්‍රධාන වශයෙන්ම ශක්තිය සහ පාට දෙන්නේ. `(Dentinogenesis Imperfecta)` වලදී වෙන්නේ, ඔන්න ඔය `(Dentin)` කියන කොටස හරියට හැදෙන්නේ නැති එක. එතකොට මොකද වෙන්නේ? `(Dentin)` එක දුර්වල නිසා උඩින් තියෙන `(Enamel)` එකත් හරියට දතට ඇලිලා තියෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා තමයි `(Enamel)` එක ලේසියෙන් පතුරු යන්නේ, ගෙවිලා යන්නේ.

වැදගත්: `(Dentinogenesis Imperfecta)` කියන්නේ `(Amelogenesis Imperfecta)` කියන තත්ත්වයට වඩා වෙනස් දෙයක්. `(Amelogenesis Imperfecta)` වලදී කෙලින්ම බලපාන්නේ දතේ `(Enamel)` එකට. හැබැයි `(Dentinogenesis Imperfecta)` වලදී ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ `(Dentin)` එකේ.

මේක හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක් කියලා තමයි කියන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් මිනිස්සු 6000කට හරි 8000කට හරි එක්කෙනෙකුට වගේ තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.

මේ `(Dentinogenesis Imperfecta)` වල වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, `(Dentinogenesis Imperfecta)` වල ප්‍රධාන වර්ග තුනක් ගැන කතා කරනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

1. `(Dentinogenesis Imperfecta)` වර්ගය 1 (Type I): මේක විශේෂයි. මොකද මේ වර්ගය හැදෙන්නේ `(Osteogenesis Imperfecta)` කියන රෝගී තත්ත්වයත් එක්ක. `(Osteogenesis Imperfecta)` කියන්නේ සරලවම කිව්වොත් අස්ථි හරිම බිඳෙනසුලු වෙන රෝගයක් (brittle bone disease). ඉතින් මේ අයට දත්වල ප්‍රශ්නත් එක්කම ඇටකටුවල ප්‍රශ්නත් තියෙනවා. මේකට හේතුව තමයි `(COL1A1)` හරි `(COL1A2)` හරි කියන ජානවල `(Genes)` ඇතිවෙන යම් යම් වෙනස්කම්. මේ ජාන දෙකම අපේ ශරීරයේ `(Collagen)` කියන ප්‍රෝටීනය හදන්න උදව් වෙනවා.

2. `(Dentinogenesis Imperfecta)` වර්ගය 2 (Type II): මේ වර්ගය ස්ථිර දත්වලට වඩා කිරි දත්වලට තමයි වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ. මේ අයට සාමාන්‍යයෙන් වෙනත් පාරම්පරික රෝග තත්ත්වයන් අඩුයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට වයසට යද්දී කන් ඇසීම ටිකක් අඩු වෙන්න (age-related hearing loss) පුළුවන්කමකුත් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

3. `(Dentinogenesis Imperfecta)` වර්ගය 3 (Type III): මේක තමයි දුර්ලභම වර්ගය. මේකෙදි කිරි දත්වලට වඩා ස්ථිර දත්වලට තමයි බලපෑම වැඩිපුර තියෙන්නේ. පර්යේෂකයන් මේ වර්ගය `(Ashkenazi Jewish)` කියන යුදෙව් ජන පරම්පරාවේ අය අතරෙයි, දකුණු මේරිලන්ඩ් ප්‍රදේශයේ ජීවත් වෙන පවුල් කීපයකයි තමයි වැඩිපුරම වාර්තා කරලා තියෙන්නේ.

`(Dentinogenesis Imperfecta)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?

මම කලින් කිව්වා වගේ, දත්වල පාට වෙනස් වීම (discoloration) සහ දත් දුර්වල වෙලා, ලේසියෙන් කැඩීයාම (weak, brittle teeth) තමයි ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ. දත් සාමාන්‍යයෙන් විනිවිද පේන ගතියක් එක්ක කහ-දුඹුරු පාටට හරි නිල්-අළු පාටට හරි තමයි තියෙන්නේ.

ඒ ඇරුණම, තව මේ වගේ රෝග ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:

• කිරි දත් වැටෙන්න පරක්කු වෙන එක: සාමාන්‍ය වයසට වඩා පරක්කු වෙලා තමයි කිරි දත් හැලෙන්නේ.
• `(Enamel Hypoplasia)`: ඒ කියන්නේ දත්වල උඩම තියෙන `(Enamel)` තට්ටුව ප්‍රමාණවත් තරම් නැතිවීම.
• සන්ධි අධික ලෙස නැමෙන සුළු බව `(Joint Hypermobility)`: සමහර අයගේ ඇඟිලි, වැලමිට වගේ සන්ධි ඕනවට වඩා එහාට මෙහාට නමන්න පුළුවන්.
• `(Tooth Agenesis)`: ඒ කියන්නේ උපතින්ම සමහර දත් නැතිව ඉපදීම.
• දුර්වල වුණු දත් එනමලය `(Weakened tooth enamel)`: `(Enamel)` එක දුර්වල නිසා ඉක්මනට ගෙවිලා යනවා.

හිතන්නකෝ, පොඩි දරුවෙක්ගෙ කිරි දත් එනකොටම ඒවගෙ පාට අමුතුයි නම්, නිල් පාටට හුරුයි නම්, එහෙම නැත්නම් ලේසියෙන්ම කැඩිලා යනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

ඇයි මේ `(Dentinogenesis Imperfecta)` හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි අපේ ජානවල `(Genes)` වෙනස්කමක්. විශේෂයෙන්ම `(DSPP)` කියන ජානයේ ඇතිවෙන යම්කිසි වෙනස්කමක් `(Variation)` නිසා තමයි `(Dentinogenesis Imperfecta)` ඇතිවෙන්නේ. මේ `(DSPP)` ජානයෙන් තමයි අපේ දත්වල මැද තට්ටුව වෙන `(Dentin)` හදන්න අවශ්‍ය උපදෙස් දෙන්නේ. ඉතින් මේ ජානයේ ප්‍රශ්නයක් ආවම `(Dentin)` හරියට හැදෙන්නේ නෑ.

මේ ජානමය වෙනස්කම දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙන්නත් පුළුවන් (inherited), එහෙම නැත්නම් අහඹු ලෙස (randomly) අලුතෙන් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

අර මම කලින් කිව්ව `(Dentinogenesis Imperfecta)` වර්ගය 1 තියෙන අයට, `(COL1A1)` හරි `(COL1A2)` හරි ජානවල වෙනස්කම් තියෙනවා. මේවා තමයි `(Osteogenesis Imperfecta)` (අස්ථි බිඳෙන රෝගය) තියෙන අයගේත් දකින්න ලැබෙන ජානමය වෙනස්කම්.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේක තියෙනවා කියලා හරියටම හොයාගන්නේ? (Diagnosis)

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මුලින්ම දන්ත වෛද්‍යවරයෙක්ව (Dentist) හමුවෙන්න ඕන. එතුමා මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා බලයි (physical exam). ඊටපස්සේ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයන් තිබිලා තියෙනවද කියලත් අහයි (family history).

ඊට අමතරව, `(Dentinogenesis Imperfecta)` තත්ත්වය තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• දත්වල `(X-rays)` ගන්න එක.
• සමහරවිට `(CT scans)` කරන්නත් පුළුවන්.

මේ පින්තූර බැලුවම දොස්තර මහත්තයට දත්වල ඇතුළත තත්ත්වය, `(Dentin)` එකේ ස්වභාවය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, වෛද්‍යවරයා ඔයාට ජාන පරීක්ෂණයක් `(Genetic Testing)` කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් පුළුවන් `(Dentinogenesis Imperfecta)` ඇතිකරන `(DNA)` වෙනස්කම් හරියටම හොයාගන්න.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? (Treatment)

`(Dentinogenesis Imperfecta)` වලට ප්‍රතිකාර කරනකොට ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ දුර්වල වෙච්ච දත් ශක්තිමත් කරන්නයි. දන්ත වෛද්‍යවරු මේකට විවිධ පිළිසකර කිරීමේ ප්‍රතිකාර (restorative procedures) පාවිච්චි කරනවා.

උදාහරණ විදිහට:

• දත් පිරවීම `(Fillings)`: දත්වල තියෙන හිඩැස්, කැඩුණු තැන් පුරවන්න.
• `(Veneers)` දැමීම: මේවා තුනී ආවරණ වගේ දතේ ඉස්සරහ පැත්තෙන් අලවනවා. මේකෙන් දතේ පෙනුම ලස්සන කරගන්නත් පුළුවන්.
• දත්වලට `(Crowns)` දැමීම: `(Crown)` එකක් කියන්නේ හරියට දතට දාන තොප්පියක් වගේ. මේකෙන් සම්පූර්ණ දතම ආවරණය කරලා ශක්තිමත් කරනවා.

මේ ප්‍රතිකාරවලදී දතේ පාටටම ගැලපෙන ද්‍රව්‍ය (tooth-colored materials) පාවිච්චි කරන නිසා ඔයාගේ හිනාව ලස්සනට තියාගන්නත් පුළුවන්.

`(Dentinogenesis Imperfecta)` තියෙනකොට, වයසට යද්දී දත් නැතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. එහෙම දත් නැතිවුණොත්, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම දත් සවි කරන්න `(Dental Implants)` හරි කෘත්‍රිම දත් ඇඳි `(Dentures)` පාවිච්චි කරන්න හරි පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මොන වගේ බලාපොරොත්තුවක්ද තියාගන්න පුළුවන්? (Outlook)

ඔයාගේ ඉදිරි තත්ත්වය (outlook) කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා:

• රෝගය හඳුනාගන්නකොට ඔයාගේ වයස.
• කොච්චර ඉක්මනට ඔයා ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තද කියන එක.
• ඔයාට තියෙන්නේ `(Dentinogenesis Imperfecta)` වල මොන වර්ගයද කියන එක.

වැදගත්ම දේ තමයි, `(Dentinogenesis Imperfecta)` කියන තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න (curable) බෑ. හැබැයි, නිවැරදි දන්ත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ හොඳ මුඛ සෞඛ්‍ය පුරුදු වලින් ඔයාගේ දත් තවදුරටත් හානි වෙන එක අඩු කරගෙන, ශක්තිමත්ව තියාගන්න පුළුවන්. කොච්චර ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවද, ඒ තරමට ප්‍රතිඵල හොඳයි.

`(Dentinogenesis Imperfecta)` ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, `(Dentinogenesis Imperfecta)` ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න බෑ. මොකද මේකට හේතුව අපිට පාලනය කරන්න බැරි ජානමය වෙනස්කම් නිසා. ඒත්, හැකි ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් දිගුකාලීනව දත්වලට වෙන හානිය උපරිමයෙන් අඩු කරගන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මගේ දත් බලාගන්නේ? (Self-Care)

ඔයාට `(Dentinogenesis Imperfecta)` තියෙනවා නම්, ඉතාම හොඳ මුඛ සෞඛ්‍යයක් (good oral hygiene) පවත්වාගෙන යන එක අත්‍යවශ්‍යයි. දත් දිරායාම (tooth decay) සහ හානිවීම් (damage) අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න:

• ඔයාගේ දත් ශක්තිමත් කරන්න `(Fluoride)` ප්‍රතිකාර ගැන දන්ත වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
• දවසකට දෙපාරක් හෝ තුන්පාරක් මෘදු කෙඳි තියෙන දත් බුරුසුවකින් (soft-bristled toothbrush) සහ `(Fluoride)` අඩංගු දත් බෙහෙත් (fluoride toothpaste) වලින් දත් මදින්න.
• සීනි අධික, ඇසිඩ් අධික කෑම බීම (sugary, acidic foods) සීමා කරන්න.
• දවසකට සැරයක් `(Fluoride)` අඩංගු කට සෝදන දියරයකින් (fluoride mouth rinse) කට සෝදන්න.
• නියමිත කාල පරතරයන් දන්ත වෛද්‍යවරයාව මුණගැහිලා දත් පරීක්ෂා කරගන්න සහ පිරිසිදු කරගන්න (checkups and cleanings).

`(Dentinogenesis Imperfecta)` තියෙනකොට කන්න බොන්න හොඳ මොනවද?

හොඳම දේ තමයි සීනි සහ ඇසිඩ් අඩු කෑම බීම තෝරාගන්න එක. ඒ කියන්නේ සෝඩා වගේ බීම වර්ග, දෙහි දොඩම් වගේ පැඟිරි පළතුරු, තක්කාලි සෝස් වගේ දේවල් පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. ඒ වගේම හයියෙන් හපන්න ඕන, කර කර ගාලා හැපෙන (hard or crunchy) කෑම වර්ගත් අඩු කරන එක හොඳයි.

`(Dentinogenesis Imperfecta)` තියෙන කෙනෙකුට කන්න හොඳ කෑම වර්ග කීපයක් තමයි මේ:

• තම්බපු මාළු (Baked fish)
• කැසරෝල් වර්ග (Casseroles)
• පිසින ලද එළවළු (Cooked vegetables)
• ඕට් මීල් (Oatmeal)
• ක්‍රීම් සෝස් එක්ක හදපු පැස්ටා (Pasta with cream-based sauce)
• තැම්බූ බිත්තර (Scrambled eggs)
• ස්මූතිස් (Smoothies)

මේවා දත්වලට එච්චර හානියක් කරන්නේ නැති, ලේසියෙන් කන්න පුළුවන් කෑම වර්ග.

මම කවදද දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි දත් සම්බන්ධයෙන් මොකක් හරි අමුත්තක්, වෙනසක් තේරෙනවා නම්, ඒ දැක්ක ගමන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ට කියන එක තමයි හොඳම දේ. මතක තියාගන්න, `(DGI)` රෝග ලක්ෂණ ඕනම වයසකදී මතු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ බබාගේ මුල්ම කිරි දත් නිල් පාටට, අළු පාටට හරි දුඹුරු පාටට හරි පේනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ළමා දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් (pediatric dentist) හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.

දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට `(Dentinogenesis Imperfecta)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට තියෙන්නේ `(DGI)` වල මොන වර්ගයද?
• මට අවශ්‍ය මොන වගේ ප්‍රතිකාරද?
• ප්‍රතිකාරවලට කොච්චර කාලයක් යයිද? ඒ ප්‍රතිකාර කොච්චර කල් පවතියිද?
• මම කොච්චර කාලයකට සැරයක් දත් පිරිසිදු කරගන්න ඕනෙද?
• දත් ගෙවෙන එක, හානිවෙන එක අඩු කරගන්න මට ගන්න පුළුවන් පූර්ව ආරක්ෂණ පියවර මොනවද?

අවසාන වශයෙන් යමක්... (Take-Home Message)

දත් දුර්වල වෙන එක, ලේසියෙන් කැඩෙන එක ඇත්තටම හිතට කරදරයක්. කෑමක් කන හැම වෙලාවෙම පරිස්සම් වෙන්න වෙන එකත් හරිම වෙහෙසකරයි. `(Dentinogenesis Imperfecta)` තියෙනකොට, සමහරවිට ඔයා ඔයාගේ දත්වල පෙනුම ගැන ලැජ්ජාවෙන් ඉන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සමාජයට මුහුණ දෙන්නත් අකමැති වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්‍යවරු ඉන්නවා. එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ දත් ශක්තිමත් කරන්න, ඔයාගේ හිනාව ලස්සන කරන්න, ඒ වගේම ඔයාගේ ආත්ම විශ්වාසය වැඩි කරන්න අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්න. ඒ නිසා, කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගෙන දුක් වෙන්නේ නැතුව, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න.

මුල් අවස්ථාවේදීම රෝගය හඳුනාගෙන, නිසි ප්‍රතිකාර ලබාගැනීමෙන් සහ හොඳ මුඛ සෞඛ්‍ය පුරුදු අනුගමනය කිරීමෙන් `(Dentinogenesis Imperfecta)` තත්ත්වයත් එක්ක වුණත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න, සතුටුදායක ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

---

` dentinogenesis imperfecta, දත් රෝග, දුර්වල දත්, දත් පාට වෙනස්වීම, ජානමය රෝග, දන්ත සෞඛ්‍ය, කිරි දත්