ඔයාටත් කෑම ගිලින්න අමාරුද? සමහරවිට මේ කියන “ඊසොෆේජියල් වෙබ්” (Esophageal Web) එකක්ද දන්නෙ නෑ! අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කෑම කනකොට, වතුර ටිකක් බොනකොට උගුරේ මොකක් හරි හිරවෙනවා වගේ, නැත්නම් ගිලින්න අමාරුයි වගේ ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට අපි ඒක එච්චර ගණන් ගන්නෙ නැති වුණාට, ඒක දිගටම තියෙනවනම් පොඩ්ඩක් හොයලා බලන්න ඕන දෙයක්. අන්න ඒ වගේ ගිලීමේ අපහසුතාවයට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් මේ අපි කතා කරන්න යන “ඊසොෆේජියල් වෙබ්” (Esophageal Web) කියන තත්ත්වය. බය වෙන්න එපා, මේක භයානක දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා.

මේ මොකක්ද මේ ඊසොෆේජියල් වෙබ් (Esophageal Web) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ අන්නස්‍රෝතය, ඒ කියන්නේ අපි කෑම ගිලිනකොට කෑම උදරයට යන බටය තියෙන්නෙ, අන්න ඒකේ උඩ කොටසේ ඇතුල් පැත්තෙන් හැදෙන තුනී පටලයක් වගේ දෙයක් තමයි මේ `(Esophageal Web)` කියන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, මකුළු දැලක් වගේ සියුම් පටලයක්.

ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ වගේ පටලයක් තිබුණත්, ඒක එයාලා දන්නෙවත් නෑ. මොකද, සාමාන්‍යයෙන් මේකෙන් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. හැබැයි, සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, මේ පටලය නිසා ඔයාගේ අන්නස්‍රෝතය ටිකක් හරි, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම හරි අවහිර වෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි ගිලින්න අමාරු ගතියක් එන්නෙ.

බොහෝ දෙනෙක්ට මේ වගේ එක පටලයක් තමයි තියෙන්නෙ. හැබැයි, එකකට වඩා වැඩි ගාණක් තියෙන්නත් පුළුවන්. ප්‍රතිකාර කළාට පස්සෙත්, කලාතුරකින් හරි ආයෙමත් මේ තත්ත්වය මතු වෙන්න ඉඩක් තියෙනවා, ඒත් ඒක ගොඩක් අඩුයි.

මේ `(Esophageal Web)` කියන තත්ත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ දරුණුවට, ප්‍රතිකාර නොකරපු යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවෙන රක්තහීනතාවය `(Iron-deficiency anemia)` තියෙන අය අතරෙයි. ඒ වගේම, `(Plummer-Vinson syndrome)` කියන රෝග තත්ත්වය තියෙන අයටත් මේක ඇතිවෙනවා. මේ සින්ඩ්‍රෝම් එකේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ තුනක් තියෙනවා: යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය, ගිලීමේ අපහසුව (වෛද්‍යවරු මේකට `ඩිස්ෆේජියා (dysphagia)` කියලත් කියනවා) සහ මේ කියන වෙබ් එක, එහෙම නැත්නම් පටලය.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඇත්තටම මේක කොච්චර දෙනෙක්ට තියෙනවද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. මොකද, කලින් කිව්වා වගේ, ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ නෑනේ. වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් මේ `(Esophageal Web)` එකක් හොයාගන්නේ වෙනත් හේතුවකට පරීක්ෂණයක් කරනකොටයි.

හැබැයි, ගිලීමේ අපහසුව (`ඩිස්ෆේජියා (dysphagia)`) නිසා වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න එන අයගෙන් 5%ත් 15%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ `(Esophageal Web)` තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

ඊසොෆේජියල් වෙබ් (Esophageal Web) සහ ඊසොෆේජියල් රින්ග් (Esophageal Ring) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ `(Esophageal Web)` කියන තත්ත්වයට සමාන තවත් තත්ත්වයක් තමයි `(Esophageal Ring)` කියන්නේ. සමහරවිට ඔයා අහලා ඇති `(Schatzki rings)` කියලත්. මේ දෙකෙන්ම වෙන්නේ ඔයාගේ අන්නස්‍රෝතය පටු වීම සහ ගිලීමට බාධා ඇතිවීමයි. හැබැයි මේ දෙකේ ප්‍රධාන වෙනස තමයි ඒවා හැදෙන තැන.

• (Esophageal Web): මේවා හැදෙන්නේ අන්නස්‍රෝතයේ උඩ කොටසේ.
• (Esophageal Ring): මේවා හැදෙන්නේ අන්නස්‍රෝතයේ යට කොටසේ.

මේ වෙබ් සහ රින්ග් කියන දෙවර්ගයම අන්නස්‍රෝතය පටු වෙන (`(esophageal strictures)`) විදි තමයි. සමහර අය මේ `(Esophageal Web)` සහ `(Esophageal Ring)` එක්කම ඉපදෙනවා. ඒත්, ගොඩක් වෙලාවට මේවා පස්සේ කාලෙක වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් එක්ක තමයි ඇතිවෙන්නේ. හුඟක් වෙලාවට මේවයින් ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. ඒත්, ගිලිනකොට වේදනාවක් එනවනම්, ප්‍රතිකාර වලින් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

කලින් කිව්වා වගේ, `(Esophageal Web)` තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නෑ. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, ඔයාට බොහෝවිට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ.

හැබැයි රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ආහාර සහ දියර වර්ග ගිලීමේ අපහසුව තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. සමහර වෙලාවට කෑම උගුරේ හිරවෙන්නත් පුළුවන්. මෙහෙම වුණාම, වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් උගුරේ මොකක්හරි හිරවෙලා වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයා රසට හදපු බත් පිඟානක් කන්න ගියාම, එකපාරටම කෑම කෑල්ලක් උගුරේ හිරවුණා වගේ දැනෙනවා, වතුර බිව්වත් යන්නෙ නෑ වගේ. අන්න ඒ වගේ අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ පටලය `(Plummer-Vinson syndrome)` එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවනම්, දිව රිදෙන එක, කටේ කොන් දෙක පැලෙන එක වගේ රෝග ලක්ෂණත් පෙන්නන්න පුළුවන්.

මේකට හේතු මොනවද?

විශේෂඥයන් තවමත් මේ `(Esophageal Web)` හැදෙන්න නියම හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම දන්නේ නෑ. ඔයා මේ තත්ත්වයත් එක්කම ඉපදුණා නම්, ඒක කලල අවධියේදී ඔයාගේ අන්නස්‍රෝතය හැදුණු විදිහේ යම් වෙනසක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේක ජීවිතේ පස්සේ කාලෙක හැදුණා නම්, ඒක වෙනත් රෝග තත්ත්වයක අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදිහට වෙන්න පුළුවන්.

අවදානම වැඩි කාටද? (Esophageal Web Risk Factors)

මේ `(Esophageal Web)` කියන තත්ත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අය අතරෙයි:

• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (උදා: `(Hashimoto’s thyroiditis)`, `(Graves’ disease)`)
• සමේ බිබිලි ඇතිවෙන රෝග (උදා: `(pemphigus)`)
• සීලියැක් රෝගය `(Celiac disease)` (මේක ග්ලූටන් කියන ප්‍රෝටීනයට ආසාත්මිකතාවක්)
• දිගුකාලීන අම්ල ප්‍රත්‍යාවහනය, ඒ කියන්නේ ග್ಯಾස්ට්‍රයිටීස් උග්‍ර වුණාම එන තත්ත්වය `(GERD - Gastroesophageal Reflux Disease)`
• බද්ධයකට එරෙහිව සිරුරේ ප්‍රතික්‍රියාව `(Graft vs. host disease)` (මේක සාමාන්‍යයෙන් අවයව බද්ධ කිරීම් වලින් පස්සේ දකින්න ලැබෙන දෙයක්)
• යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය `(Iron-deficiency anemia)`
• පොතු කබර `(Psoriasis)`
• රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid arthritis)`

මේ තත්ත්වයන් තියෙන හැමෝටම `(Esophageal Web)` හැදෙන්නේ නෑ, හැබැයි අවදානම ටිකක් වැඩියි.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ?

වෛද්‍යවරු `(Esophageal Web)` හඳුනාගන්න මේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා:

• ඊසොෆග්‍රෑම් (Esophagram) හෙවත් බේරියම් ගිලින පරීක්ෂණය `(Barium Swallow Test)`: මේක X-ray පරීක්ෂණයක්. ඔයාට බේරියම් කියන ද්‍රාවණය බීමට දීලා, ඔයා ඒක ගිලිනකොට වීඩියෝ එකක් විදිහට X-ray ගන්නවා. මේකෙන් ඔයාගේ අන්නස්‍රෝතයේ `(Esophageal Web)` එකක් හරි වෙනත් පටුවීමක් හරි තියෙනවද කියලා වෛද්‍යවරයාට බලාගන්න පුළුවන්.
• උඩු අන්ත්‍රයේ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව `(Upper Endoscopy)`: මේකෙදි, වෛද්‍යවරයෙක් තුනී, නම්‍යශීලී බටයක් (එන්ඩොස්කෝප් එක) කටින් ඇතුල් කරලා ඔයාගේ අන්නස්‍රෝතයේ ඇතුල් පැත්ත පරීක්ෂා කරනවා. මේ බටේ කෙළවරේ කැමරාවක් තියෙන නිසා, `(Esophageal Web)` එකක් තියෙනවනම් වෛද්‍යවරයාට ඒක පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට, මේ `(Esophageal Web)` එකට හේතු වෙලා තියෙන යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කළාම මේ පටලය නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු බෙහෙත් වර්ග, සායනවලදී කරන ප්‍රතිකාර සහ ශල්‍යකර්ම මේ සඳහා යොදාගන්නවා. ඔයාගේ අවශ්‍යතාවයට ගැලපෙන විදිහට තමයි ප්‍රතිකාර සැලැස්ම සකස් කරන්නේ.

බෙහෙත් වර්ග

උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය `(iron-deficiency anemia)` තියෙනවනම්, ඔයාට යකඩ පෙති හෝ යකඩ අඩංගු දියර (infusions) ලබාදෙන්න අවශ්‍ය වෙයි. ඔයාට `(GERD)` (අම්ල ප්‍රත්‍යාවහනය) තියෙනවනම්, ඒකට `(H2 blockers)` හරි `(proton pump inhibitors - PPIs)` වගේ බෙහෙත් දෙන්න වෙයි.

මේ ප්‍රතිකාර වලින්ම ඔයාගේ අන්නස්‍රෝතයේ ව්‍යුහයේ වෙනසක් වෙලා, රෝග ලක්ෂණ සමනය වෙන්න පුළුවන්.

සායනයේදී කරන ප්‍රතිකාර

බෙහෙත් වලින් විතරක් හරියන්නෙ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට අන්නස්‍රෝතය ප්‍රසාරණය කිරීම `(Esophageal dilation)` කියන ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේක කරන්නේ `(Upper Endoscopy)` පරීක්ෂාව කරන අතරතුරේදීමයි. වෛද්‍යවරයා ශල්‍ය බැලූනයක් හරි, ශල්‍ය ප්‍රසාරක (dilators) මාලාවක් හරි පාවිච්චි කරලා අන්නස්‍රෝතයේ පටු වෙච්ච හරිය දිගහරිනවා (stretch කරනවා). මේකෙන් පටලය ඉවත් වෙලා හරි, ඇදිලා හරි ගිලීමේ අපහසුව නැතිවෙලා යනවා.

ශල්‍යකර්ම

`(Esophageal Web)` තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, ඔයාට තදබල විදිහට මේ පටලය හැදිලා තියෙනවනම්, බලපෑමට ලක්වෙච්ච පටක ඉවත් කරන්න `(electrocauterization)` කියන ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, තාපය යොදාගෙන අර පටලය කපලා අයින් කරන එකයි.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොහොම වෙයිද? (Outlook)

ප්‍රතිකාරත් එක්ක මේ තත්ත්වයෙන් ඉතාම හොඳ සුවයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක්ට අර අන්නස්‍රෝතය ප්‍රසාරණය `(esophageal dilation)` කළාට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලාම යනවා. හැබැයි, කලිනුත් කිව්වා වගේ, දරුණු අවස්ථාවලදී සමහර අයට ආයෙමත් මේ පටලය හැදෙන්න පුළුවන් නිසා, නැවත වතාවක් ප්‍රසාරණය කිරීමේ ප්‍රතිකාරය කරන්න සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ඒක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.

මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම `(Esophageal Web)` හැදෙන එක සෘජුවම වළක්වගන්න ක්‍රමයක් නෑ. හැබැයි, යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය `(iron-deficiency anemia)` සහ අම්ල ප්‍රත්‍යාවහනය `(acid reflux / GERD)` වගේ මේකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් රෝග තත්ත්වයන් හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න එකෙන්, මේක හැදීමේ අවදානම යම්තාක් දුරකට අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙයි.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට ගිලින්න අමාරුයි වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන ඕනම වෙලාවක වෛද්‍යවරයෙක්ට ඒ බව කියන්න. එතකොට එයාලට පුළුවන් හේතුව මොකක්ද කියලා හොයලා බලලා, ඔයාට ගැලපෙන ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්න. පොඩි දෙයක් කියලා නොසලකා ඉන්න එපා, මොකද කලින්ම හඳුනගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන එකත් ලේසියි.

දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට `(Esophageal Web)` එකක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද?
• ඔබතුමා/තුමිය නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද?
• මට මේ `(Esophageal Web)` එකට සම්බන්ධ වෙනත් යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද?
• මට දිගටම බෙහෙත් ගන්න වෙයිද?
• මගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?

මතක තියාගන්න, කෑම ගිලින එක වේදනාකාරී දෙයක් හරි, අමාරු දෙයක් හරි වෙන්න ඕන නෑ. එහෙම වෙනවනම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියන එකයි.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

කෑම ගිලින එක වේදනාකාරී දෙයක්වත්, අපහසු දෙයක්වත් වෙන්න හොඳ නෑ. ඔයාට එහෙම දැනෙනවනම්, ඒකෙන් කියවෙන්නෙ මොකක් හරි දෙයක් ගැන හොයලා බලන්න කාලය හරි කියන එකයි. `(Esophageal Web)` කියන මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් භයානක දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඒකෙන් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවනම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට එතුමාට පුළුවන් යටින් පවතින හේතු මොනවද කියලා හොයලා බලලා, ඔයාට හරියනම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ලබා දෙන්න. ඉතින්, තමන්ගෙ ඇඟ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, මොකද නිරෝගීකම තමයි ලොකුම දේ!

---

` ඊසොෆේජියල් වෙබ්, ගිලීමේ අපහසුව, අන්නස්‍රෝතය, ප්ලමර් වින්සන් සින්ඩ්‍රෝම්, යකඩ ඌනතාවය, එන්ඩොස්කොපි, බේරියම් පරීක්ෂණය