ඔයාගේ දරුවාටත් කතාබහේ ගැටලු තියෙනවද? (Developmental Language Disorder - DLD) ගැන දැනගමුද?

ඔයාගේ පොඩිත්තා සමහර වෙලාවට වචන හොයාගන්න බැරුව අමාරුවෙන් කතා කරනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයා කියන සරල දෙයක් වුණත් තේරුම් ගන්න පොඩ්ඩක් විතර අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට එයා යාළුවොත් එක්ක එකතු වෙන්න, සෙල්ලම් කරන්න ටිකක් අදිමදි කරනවා ඇති. මේ වගේ දේවල් දකිනකොට අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයාට ලොකු දුකක්, වගේම පොඩි බයකුත් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි.

මේ කියන සංවර්ධනාත්මක භාෂා අක්‍රමිකතාව (Developmental Language Disorder - DLD) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ `(Developmental Language Disorder - DLD)` කියන්නේ දරුවෙක් භාෂාව ඉගෙන ගන්න, තේරුම් ගන්න, සහ පාවිච්චි කරන විදිහට බලපාන සන්නිවේදන අක්‍රමිකතාවයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය දරුවාගේ ඇහීමෙ දුර්වලකමක්, `(Autism)` වගේ වෙනත් තත්ත්වයක්, එහෙමත් නැත්නම් භාෂාවට නිරාවරණය වීම අඩුකමක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක ඇතිවෙන්නේ දරුවාගේ මොළයේ භාෂා සංවර්ධනයට සම්බන්ධ වෙනස්කම් නිසයි.

හිතන්නකෝ, මේ `(DLD)` කියන තත්ත්වය ඇත්තටම ගොඩක් සුලබයි. සාමාන්‍යයෙන් පන්තියක ළමයි 28ක් විතර ඉන්නවා නම්, ඒ අතරින් දෙන්නෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ළමයි 100කින් 7කට විතර බලපානවා. හැබැයි මේකේ ලක්ෂණ හැමවෙලේම ලොකුවට එළියට පේන්නෙ නැති නිසා, සමහර වෙලාවට මේකට "සැඟවුණු තත්ත්වයක්" කියලත් කියනවා.

මේ `(DLD)` කියන තත්ත්වය ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒත් නිවැරදි සහයෝගය සහ ප්‍රතිකාර එක්ක, දරුවන්ට කාලයත් එක්ක තමන්ගේ භාෂා හැකියාවන් දියුණු කරගන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. ඒ නිසා කලබල වෙන්න දෙයක් නෑ.

එතකොට මොනවද මේ DLD තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?

ගොඩක් වෙලාවට `(DLD)` තියෙන දරුවන්ව හඳුනාගන්නේ වයස අවුරුදු 5දී විතර. මේ තත්ත්වය භාෂාව තේරුම් ගැනීමට වගේම භාෂාව පාවිච්චි කිරීමටත් බලපානවා. රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා.

පොඩි දරුවන් අතර දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ:

ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලන්නකෝ:

• ප්‍රශ්නවලට උත්තර දෙන්න අමාරුකමක්: "පුතේ, ඉස්කෝලෙදි මොකද වුණේ?" කියලා ඇහුවම, උත්තරයක් දෙන්න බැරුව ඔහේ බලන් ඉන්නවද? එහෙමත් නැත්නම් එක වචනෙන් දෙකෙන් උත්තර දීලා මඟ අරිනවද?
• උපදෙස් පිළිපදින්න අමාරුකමක්: "සපත්තු දෙක දාලා, බෑග් එක අරන් එන්න" වගේ සරල උපදෙස් කීපයක් එක දිගට කිව්වම, එකක් විතරක් කරලා අනිත් ඒවා අමතක වෙනවද?
• තමන්ගේ අදහස් පැහැදිලිව ප්‍රකාශ කරන්න අමාරුකමක්: එයාට කියන්න ඕන දේ පැටලිලි සහිතව, හරියට වචන ගලපගන්න බැරුව කියනවද? සමහරවිට එයාට ලොකු කලකිරීමක් දැනෙනවා ඇති මේ වෙලාවට.
• හරියටම වචනේ හොයාගන්න අමාරුකමක්: කතා කරනකොට "අර... අර මොකක්ද... අර අර..." ගගා වචන මතක් කරගන්න දඟලනවද? හරියට "දිව තුඩේ තියෙනවා ඒත් මතක් වෙන්නෙ නෑ" වගේ හැඟීමක් එයාට එනවා ඇති.
• අලුත් වචන ඉගෙන ගන්න අමාරුකමක්: අලුත් වචනයක් කියලා දුන්නම, ඒක මතක තියාගෙන පාවිච්චි කරන්න අමාරුයිද?
• කතන්දරයක් පැහැදිලිව, පිළිවෙළකට කියන්න අමාරුකමක්: හිතන්නකෝ, දරුවා ගමේ පන්සලේ පෙරහැර බලන්න ගිහින් ආවා. ඒ දැකපු දේවල් පිළිවෙළකට, "මුලින්ම අලි ගියා, ඊට පස්සේ නැට්ටුවෝ ආවා" වගේ පිළිවෙළකට කියන්න අමාරුයිද? හැමදේම එකට පටලවගෙන කියනවද?
• සම වයසේ යාළුවන් එක්ක සම්බන්ධතා පවත්වන්න ගැටලු: අනිත් ළමයි එක්ක එකතු වෙලා සෙල්ලම් කරන්න, කතාබහ කරන්න කැමැත්තක් නැද්ද? තනියම ඉන්නද උත්සාහ කරන්නේ?
• සමාජ අවස්ථාවලදී අපහසුතාවයක් දැනීම: නෑදෑ ගෙදරකට ගියාම, පාටියකට ගියාම අනිත් අය එක්ක කතා කරන්න, එකතු වෙන්න අකමැත්තක්, බයක් තියෙනවද?
• අවධානය යොමු කරන්න අමාරුකමක්: මොනවා හරි දෙයක් කියලා දෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් එයා එක්ක කතා කරනකොට, අවධානය එක තැනක තියාගන්න අමාරුයිද?

වැඩිහිටියන් අතර DLD ලක්ෂණ:

මේ `(DLD)` තත්ත්වය පොඩි දරුවන්ට විතරක් නෙවෙයි බලපාන්නේ. වැඩිහිටියන්ටත් මේ නිසා ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• සංකේතාත්මක භාෂාව තේරුම් ගැනීමේ අපහසුතා: උදාහරණයක් විදියට, "කනට ගැහුවා වගේ" වගේ ප්‍රස්ථාව පිරුළු (idioms), උපමා කතා (metaphors) තේරුම් ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• කියවන දේවල් තේරුම් ගැනීමේ අපහසුතා: පොතක්, පත්තරයක් කියෙව්වට, ඒකේ තියෙන දේ හරියටම තේරුම් ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• සංකීර්ණ වාක්‍ය පාවිච්චි කරන්න අමාරුකමක්: සරල වාක්‍ය වලින් කතා කළාට, ටිකක් විතර දිග, සංකීර්ණ වාක්‍ය හදලා කතා කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්: `(DLD)` තියෙන අයට ගණන් හදන්න තියෙන ගැටලුත් හතර ගුණයකින් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලයි කියන්නේ.

ඇයි මේ DLD තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ? මොනවද හේතු?

ගොඩක් වෙලාවට `(DLD)` තත්ත්වයට පැහැදිලි, එකම හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. ඒත් දරුවෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක කීපයක් තියෙනවා.

• පරිසර සාධක: තයමින් (විටමින් B1) (`Thiamine (vitamin B1)`) ඌනතාවය තියෙන දරුවන්ට, එහෙමත් නැත්නම් නියමිත කාලයට කලින් ඉපදුණු (`premature`) හෝ බර අඩු_ව ඉපදුණු (`low birth weight`) දරුවන්ට මේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• ජානමය බලපෑම (`Genetics`): පවුලේ කිට්ටුම කෙනෙක්ට, ඒ කියන්නේ අම්මට, තාත්තට, සහෝදරයෙක්ට හරි සීයා/ආච්චිට හරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, දරුවාටත් `(DLD)` ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සමහර වෙලාවට, අහඹු ජාන විකෘතියක් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් සංවර්ධන තත්ත්වයන්: `(Dyslexia)` (කියවීමේ අපහසුතා) එහෙමත් නැත්නම් `(Autism Spectrum Disorder)` (ඕටිසම් වර්ණාවලි අක්‍රමිකතාව) වගේ තත්ත්වයන් දරුවා භාෂාව ඉගෙන ගන්න විදිහට බලපාන්න පුළුවන්. `(DLD)` තත්ත්වය මේ වගේ වෙනත් තත්ත්වයක් එක්ක එකට තියෙනකොට, ඒකට කියන්නේ "ඩිස්ලෙක්සියාව හා සම්බන්ධ භාෂා අක්‍රමිකතාව" (`language disorder associated with dyslexia`) එහෙමත් නැත්නම් "ඕටිසම් වර්ණාවලි අක්‍රමිකතාව හා සම්බන්ධ භාෂා අක්‍රමිකතාව" (`language disorder associated with autism spectrum disorder`) කියලයි.

මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් ගැටලු මොනවද?

මේ `(DLD)` කියන තත්ත්වය භාෂාවට විතරක් බලපාන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක දරුවාගේ ඉගෙනීමට, චිත්තවේගයන්ට (emotions) සහ සමාජ ජීවිතයටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. `(DLD)` තියෙන දරුවන්ට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• තමන්ට අපහසුතාවයක්, ලැජ්ජාවක් දැනෙන නිසා සමාජ අවස්ථාවලින් මඟ අරින්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, නෑදෑයෝ එකතු වෙන තැනකට ගියාම, කතා කරන්න බැරි නිසා කොනකට වෙලා ඉන්නවා.
• යාළුවෝ හදාගන්න, තියෙන යාළුකම් පවත්වාගෙන යන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• ඉස්කෝලේ වැඩවලට දක්ෂකම් දක්වන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, මේ දරුවන්ට `(Dyslexia)` (කියවීමේ අපහසුතා), `(Dysgraphia)` (ලිවීමේ අපහසුතා), `(ADHD)` (අවධානය අඩු අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ අක්‍රමිකතාව) එහෙමත් නැත්නම් ඇහීමේ දුර්වලතා වගේ වෙනත් තත්ත්වයන් තියෙන්නත් පුළුවන්. එතකොට මේ අභියෝග තවත් වැඩිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඔයාට මේ වගේ මොනවා හරි ගැටලුවක් දරුවාගෙන් පේනවා නම්, වහාම දරුවාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (`Pediatrician`) එක්ක කතා කරන්න. පුළුවන් තරම් ඉක්මනට සහයෝගය ලබා දෙන එක තමයි හොඳම. ඒත් මතක තියාගන්න, උදව් ලබාගන්න කවදාවත් පරක්කු නෑ.

කොහොමද වෛද්‍යවරු DLD තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (`Speech-Language Pathologist - SLP`) තමයි දරුවා භාෂාව තේරුම් ගන්නෙ කොහොමද, පාවිච්චි කරන්නෙ කොහොමද කියලා පරීක්ෂා කරන්නේ. මේ ඇගයීමේදී (`evaluation`) එයාලා මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• දරුවාගේ එදිනෙදා ජීවිතේ ගැන ප්‍රශ්න අහනවා. "පුතේ, උදේට මොනවද කෑවේ?", "ඊයේ සෙල්ලම් කරපු හැටි කියන්නකෝ" වගේ.
• දරුවාගේ පෙනීම සහ ඇහීම පරීක්ෂා කරනවා. මොකද මේවායේ ගැටලුවක් තිබුණොත් ඒකත් භාෂා වර්ධනයට බලපාන නිසා.
• ලියන හෝ කතා කරන භාෂා පරීක්ෂණ (`tests`) දෙනවා.
• දෙමව්පියන්, භාරකරුවන් හෝ ගුරුවරුන් එක්ක කතා කරනවා. දරුවා ගෙදරදී, ඉස්කෝලෙදී හැසිරෙන විදිහ ගැන තොරතුරු දැනගන්න.
• දරුවා සමාජ අවස්ථාවලදී හැසිරෙන විදිහ නිරීක්ෂණය කරනවා. අනිත් අය එක්ක සන්නිවේදනය කරන විදිහ බලනවා.

එතකොට DLD තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

`(DLD)` තියෙන දරුවෝ සාමාන්‍යයෙන් කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (`SLP`) එක්ක තමයි වැඩ කරන්නේ. ප්‍රතිකාර දරුවාගේ විශේෂිත අවශ්‍යතා මත රඳා පවතිනවා. ඒත් මේ ප්‍රතිකාර වලින් දරුවාට මේ වගේ දේවල් වලට උදව් ලැබෙනවා:

• සමාජ කුසලතා (`social skills`) ගොඩනගාගන්න: අනිත් අය එක්ක කතා කරන්න, සෙල්ලම් කරන්න, සම්බන්ධතා පවත්වන්න උදව් කරනවා.
• භාෂාව වඩා හොඳින් තේරුම් ගන්න: කියන දේවල්, උපදෙස්, කතන්දර තේරුම් ගන්න උදව් කරනවා.
• කියවීම, කතා කිරීම සහ ලිවීම දියුණු කරගන්න.
• තමන්ගේ සිතුවිලි සහ අදහස් පිළිවෙළකට සංවිධානය කරගන්න: මොනවා හරි දෙයක් කියන්න කලින්, ඒක හිතේ පිළිවෙළකට හදාගන්න උදව් කරනවා.
• උපදෙස් වඩාත් පහසුවෙන් පිළිපදින්න.

`(DLD)` තියෙන ගොඩක් දරුවන්ට පාසලෙන් ලැබෙන සහයෝගයටත් සුදුසුකම් ලබනවා. කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක්ට (`SLP`) පුළුවන් ඔයාගේ පවුලට මේ වගේ සේවාවන් ලබාගන්න උදව් කරන්න:

• පුද්ගලාරෝපිත අධ්‍යාපන සැලැස්මක් (`Individualized Education Plan - IEP`): දරුවාගේ අධ්‍යාපන අවශ්‍යතාවලට ගැලපෙන විදියට හදපු විශේෂ සැලැස්මක්.
• පාසල තුළම චිකිත්සාව (`in-school therapy`): කථන චිකිත්සාව (`speech therapy`), භෞත චිකිත්සාව (`physical therapy`), වෘත්තීය චිකිත්සාව (`occupational therapy`) හෝ චර්යාත්මක චිකිත්සාව (`behavioral therapy`) වගේ දේවල්.
• පුද්ගලික සහායකයෙකුගෙන් (`personal aide`) එකට-එක සහයෝගය.

මගේ දරුවා වෛද්‍යවරයෙක්ට/චිකිත්සකවරයෙක්ට පෙන්වන්න ඕනෙ කවදද?

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ දරුවාට `(DLD)` තියෙන්න පුළුවන් කියලා, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක් (`SLP`) වෙත යොමු කිරීමක් (`referral`) ඉල්ලන්න. ඉක්මනින් මැදිහත් වෙන එක (`Early intervention`) තමයි හොඳම දේ. කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක්ට පුළුවන් දරුවාගේ වර්ධනයේ වැදගත් සංධිස්ථාන (`developmental milestones`) ගැන පැහැදිලි කරන්න සහ දරුවාගේ අවශ්‍යතාවලට ගැලපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදන්න.

මේ තත්ත්වය තියෙන අයගේ අනාගතය කොහොම වෙයිද?

`(DLD)` කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම අභියෝග ගේන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තමයි. ඒත් නිවැරදි සහයෝගය එක්ක, දරුවන්ට ශක්තිමත් සන්නිවේදන කුසලතා ගොඩනගාගන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර ඉක්මනින් පටන් ගන්න එක තමයි හොඳම. ඒත් ඕනම වයසකදී උදව් ලබාගන්න එකෙනුත් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, `(DLD)` නිසා ඉස්කෝලේ වැඩ, සම්බන්ධතා සහ චිත්තවේගීය යහපැවැත්ම සම්බන්ධයෙන් තවත් දුෂ්කරතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

`(Developmental Language Disorder - DLD)` කියන්නේ දරුවන්ට විතරක් නෙවෙයි, එයාලගේ පවුල්වල අයටත් අභියෝගාත්මක දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. `(DLD)` කියන්නේ මොකක්ද, ඒක ඉගෙනීමට සහ සන්නිවේදනයට බලපාන්නේ කොහොමද, සහ මොන වගේ ප්‍රතිකාර විකල්පද තියෙන්නේ කියලා තේරුම් ගන්න එකෙන් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.

හැම දරුවෙක්ගෙම `(DLD)` එක්ක යන ගමන එක වගේ නෑ. ගෙදරින්, ඉස්කෝලෙන් සහ වෘත්තිකයන්ගෙන් ලැබෙන නිවැරදි සහයෝගය එක්ක, `(DLD)` තියෙන දරුවන්ට තමන්ගේ සන්නිවේදන හැකියාවන් වර්ධනය කරගෙන, ආත්ම විශ්වාසය ගොඩනගාගන්න පුළුවන්.

ඔයා මේ ගැන කොච්චර දැනුවත් වෙනවද, ඒ තරමට ඔයාගේ දරුවාට හරි, ඔයා ආදරය කරන කෙනෙක්ට හරි සහයෝගය දෙන්න ඔයා සූදානම් වෙනවා. දිගටම ප්‍රශ්න අහන්න, දිගටම ඉගෙනගන්න, ඔයාට මොනවා හරි ගැටලුවක් තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න දෙපාරක් හිතන්න එපා.

එහෙනම්, අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර අරන් යන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `(Developmental Language Disorder - DLD)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා. මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් ටිකක් තමයි මේ:

• `(DLD)` කියන්නේ දරුවෙක්ගේ කතා කිරීමේ, තේරුම් ගැනීමේ, සහ භාෂාව පාවිච්චි කිරීමේ හැකියාවට බලපාන තත්ත්වයක්. මේක ඇහීමේ ප්‍රශ්නයක්වත්, දරුවාගේ කම්මැලිකමක්වත් නෙවෙයි.
• මේකේ ලක්ෂණ විවිධයි. ප්‍රශ්න වලට උත්තර දෙන්න අමාරුකමේ ඉඳලා, යාළුවෝ එක්ක එකතු වෙන්න අකමැති වෙනකම් ඕන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
• `(DLD)` වලට නිශ්චිත හේතුවක් නැති වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ජානමය සහ පාරිසරික සාධක බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා.
• ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක්ගේ (`SLP`) උදව්වෙන් ලොකු දියුණුවක් ලබන්න පුළුවන්.
• මේක ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන අභියෝගයක් වුණත්, නිසි සහයෝගය සහ ප්‍රතිකාර එක්ක දරුවන්ට සාර්ථක ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. එයාලගේ හැකියාවන් දියුණු කරගන්න උදව් කරන්න.
• ඔයා තනියම නෙවෙයි. වෛද්‍යවරු, චිකිත්සකවරු, ගුරුවරු වගේම පවුලේ අය හැමෝම ඔයාටත්, ඔයාගේ දරුවාටත් උදව් කරන්න සූදානමින් ඉන්නවා.

අන්තිමටම කියන්න තියෙන්නේ, ඔයාගේ දරුවාගේ භාෂා වර්ධනය ගැන පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. වෘත්තීය උපදෙස් ලබාගන්න. හැම දරුවෙක්ම වටිනවා, එයාලට එයාලගේ උපරිම හැකියාවට එන්න අපි උදව් කරන්න ඕන.

---

` Developmental Language Disorder, DLD, භාෂා අක්‍රමිකතාව, දරුවන්ගේ කතාබහ, කථන චිකිත්සාව, භාෂා සංවර්ධනය, සන්නිවේදන ගැටලු