අපි හැමෝම වගේ දියවැඩියාව (Diabetes) ගැන අහලා තියෙනවා. ඒ වගේම ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන වචනෙත් අපිට හුරුපුරුදුයි. ඒත් ඔයා දන්නවද මේ ඉන්සියුලින් අපේ ඇඟේ නිෂ්පාදනය කරන්නේ කවුද කියලා? ඒ තමයි අග්න්‍යාශය, එහෙමත් නැත්නම් අපි ඉංග්‍රීසියෙන් කියන විදිහට Pancreas එක. මේක අපේ බඩ ඇතුළේ, ආමාශයටයි කොන්ද පේළියටයි අතර ගැඹුරින් පිහිටලා තියෙන පුංචි වුණාට හරිම වැදගත් අවයවයක්. මේ අවයවයේ ක්‍රියාකාරිත්වය පොඩ්ඩක් හරි අඩපණ වුණොත්, අපේ මුළු ශරීර පද්ධතියටම ඒක බලපාන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ අග්න්‍යාශයයි, දියවැඩියාවයි අතර තියෙන මේ වැදගත් සම්බන්ධය ගැන.
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
අග්න්‍යාශය (Pancreas) කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් වෙන්නේ මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, අග්න්‍යාශයට ප්‍රධාන වැඩ දෙකක් තියෙනවා.
1. ආහාර දිරවීමට උදව් කිරීම: අපි කන කෑම දිරවන්න අවශ්‍ය කරන විශේෂ එන්සයිම (enzymes) වර්ග නිපදවලා, ඒක අපේ බඩවැල් වලට නිකුත් කරනවා.
2. රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කිරීම: මේක තමයි අපේ මාතෘකාවට අදාළම දේ. අග්න්‍යාශයෙන් තමයි ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන හෝමෝනය නිපදවලා අපේ ලේ වලට එකතු කරන්නේ. මේ ඉන්සියුලින්වල කාර්යභාරය තමයි, අපේ ලේ වල තියෙන සීනි (glucose) අරගෙන, ශක්තිය නිපදවන්න ඇඟේ සෛල ඇතුළට යවන එක.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අග්න්‍යාශය හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒකෙන් නිපදවන ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරන්න ඔයාගේ ශරීරයට බැරි වුණොත් මොකද වෙන්නේ? එතකොට ලේ වල තියෙන සීනි සෛල ඇතුළට යන්න බැරුව, ලේ වලම එකතු වෙනවා. මෙන්න මේ තත්ත්වයට තමයි අපි දියවැඩියාව කියලා කියන්නේ.
හැබැයි මේකත් මතක තියාගන්න ඕන. දියවැඩියාව තියෙන හැමෝටම අග්න්‍යාශයේ වෙනත් ලෙඩ (අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහය හෝ පිළිකා වැනි) හැදෙන්නෙම නෑ. ඒ වගේම, ඒ ලෙඩ තියෙන හැමෝටම දියවැඩියාව හැදෙන්නෙම නෑ. හැබැයි මේවා අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවා. ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
දියවැඩියාවේ ප්‍රධාන වර්ග ගැන දැනගමු
දියවැඩියාව කිව්වට, ඒකෙත් ප්‍රධාන වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| දියවැඩියා වර්ගය | ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) | මේකෙදි වෙන්නේ, ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) වැරදීමකින් අග්න්‍යාශයේ ඉන්සියුලින් නිපදවන සෛල වලට පහර දීලා ඒවා විනාශ කරන එක. ඉතින් ඇඟට අවශ්‍ය තරම් ඉන්සියුලින් නිපදවගන්න බැරි වෙනවා. |
| දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙතනදි වෙන්නේ අග්න්‍යාශයෙන් ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් නිපදවන්නේ නැති එක, එහෙමත් නැත්නම් නිපදවන ඉන්සියුලින් හරියට පාවිච්චි කරන්න ශරීරයට බැරි වෙන එක (Insulin Resistance). |
| ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) | මේක ඇතිවෙන්නේ ගර්භණී කාලයේදී විතරයි. ඒ කාලෙට වෙන හෝමෝන වෙනස්කම් එක්ක ඉන්සියුලින් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වෙලා, අග්න්‍යාශයට ඒකට හරියන්න ඉන්සියුලින් නිපදවන්න බැරි වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් දරුවා ලැබුණට පස්සේ මේ තත්ත්වය නැතිවෙලා යනවා. ඒත් මේක හැදුණු කෙනෙක්ට පසුකාලීනව දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. |
දියවැඩියාව සහ අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis) අතර සම්බන්ධය
අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය, එහෙමත් නැත්නම් Pancreatitis කියන්නේ අග්න්‍යාශය ඉදිමීමට ලක්වෙන එකට. මේක වෙන්නේ ආහාර දිරවීමේ එන්සයිම, බඩවැලට යන්න කලින් අග්න්‍යාශය ඇතුළේදීම සක්‍රීය වෙලා, ඒකෙ සෛල වලට හානි කරන හින්දා.
දියවැඩියාව නිසා Pancreatitis හැදෙන්නේ නැති වුණාට, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. අධික මත්පැන් භාවිතය සහ පිත්තාශයේ ගල් (gallstones) තමයි මේකට ප්‍රධානම හේතු දෙක. සමහර වෙලාවට හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.
Pancreatitis වලත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- උග්‍ර අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහය (Acute Pancreatitis): මේක එකපාරටම ඇතිවෙලා දවස් කීපයක් පවතිනවා.
- නිදන්ගත අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහය (Chronic Pancreatitis): මේක අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ නැවත නැවතත් හැදෙන රෝගී තත්ත්වයක්. මේ නිසා අග්න්‍යාශයේ සෛල වලට ස්ථිර හානි වෙලා, කැළැල් ඇතිවෙලා, ඒකෙ ක්‍රියාකාරිත්වය නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. මේ නිදන්ගත තත්ත්වය දිගටම පැවතුණොත්, ඒකෙන් දියවැඩියාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Pancreatitis රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
- උදරයේ ඉහළ කොටසේ වේදනාව
- බඩේ වේදනාව පිටකොන්ද පැත්තට පැතිරී යාම
- උණ
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම
- ඔක්කාරය
- වමනය
- බඩ ඇල්ලුවාම තදින් රිදීම
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක අත්යවශ්යයි. සමහර දරුණු අවස්ථාවල රෝහල් ගත වෙන්නත් සිද්ධ වෙනවා. මේ අවදානම අඩු කරගන්න නම්, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම, බර අඩු කරගැනීම, දුම්පානයෙන් හා මත්පැන් භාවිතයෙන් වැළකීම ගොඩක් වැදගත්.
දියවැඩියාව සහ අග්න්‍යාශ පිළිකාව (Pancreatic Cancer)
මේක නම් අපි ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන මාතෘකාවක්. අග්න්‍යාශ පිළිකාව කියන්නේ අග්න්‍යාශයේ සෛල වලින් පටන්ගන්න පිළිකා වර්ගයක්. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවයි මේ පිළිකාවයි අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවා.
- දියවැඩියාව අවදානම් සාධකයක් ලෙස: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව නැති කෙනෙක්ට වඩා, දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට අග්න්‍යාශ පිළිකාව හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ දෙගුණයක් විතර වැඩියි. විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 5කට වඩා වැඩි කාලයක් දියවැඩියාව තියෙනවා නම් මේ අවදානම වැඩියි.
- දියවැඩියාව රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස: සමහර වෙලාවට, අග්න්‍යාශ පිළිකාව නිසාත් දියවැඩියාව හැදෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව, පිළිකා සෛල ඉන්සියුලින් නිපදවන සෛල විනාශ කරන එක. විශේෂයෙන්ම, වයස අවුරුදු 50න් පස්සේ ඔයාට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව අලුතින් හැදුණොත්, ඒක අග්න්‍යාශ පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කාලයක් තිස්සේ හොඳින් පාලනය කරගෙන හිටපු ඔයාගේ සීනි මට්ටම එකපාරටම පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට වෙනස් වෙනවා නම්, ඒකත් අවධානය යොමු කළ යුතු දෙයක්. මේ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
අග්න්‍යාශ පිළිකාවට අවදානම් සාධක
- දුම්කොළ භාවිතය: දුම්පානය කරන අයට, නොකරන අයට වඩා දෙගුණයක අවදානමක් තියෙනවා.
- අධික බර: ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (Body Mass Index - BMI) 30ට වැඩි අයට 20%ක විතර වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. විශේෂයෙන් බඩ ප්‍රදේශයේ මේදය තැන්පත් වීමත් අවදානම් සාධකයක්.
- වයස: වයසට යද්දී අවදානම වැඩි වෙනවා. බොහෝ රෝගීන් අවුරුදු 45ට වැඩි අය.
- පවුල් ඉතිහාසය: සමහර පවුල්වල ජානමය හේතු නිසා මේ පිළිකාව දකින්න පුළුවන්.
අග්න්‍යාශ පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරනකොට (උදා: Whipple procedure වැනි ශල්‍යකර්මයකින් අග්න්‍යාශය සම්පූර්ණයෙන් හෝ කොටසක් ඉවත් කළොත්), ඉන්සියුලින් නිපදවීමේ හැකියාව නැත්තටම නැතිවෙලා යනවා. එතකොට අනිවාර්යයෙන්ම දියවැඩියාව ඇති වෙනවා.
ඔයාට දියවැඩියාවත් එක්ක අග්න්‍යාශ පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරන එක ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ බෙහෙත් වෙනස් කරන්න, සීනි මට්ටම නිතර පරීක්ෂා කරන්න කියන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, අවශ්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි හොඳම දේ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අග්න්‍යාශය (Pancreas) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ රුධිර සීනි මට්ටම පාලනය කරන, ඉන්සියුලින් නිපදවන ප්‍රධානම අවයවය.
- දියවැඩියාව කියන්නේ එකම ලෙඩක් නෙවෙයි. එහි ප්‍රධාන වර්ග (Type 1, Type 2, Gestational) තියෙනවා. ඒ හැම එකකටම හේතු වෙනස්.
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන අයට අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් මගින් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- වයස 50න් පස්සේ අලුතින් දියවැඩියාව ඇතිවීම හෝ හොඳින් පාලනය කළ දියවැඩියාව එකපාරටම අවුල් වීම, අග්න්‍යාශ පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- ඔයාට දියවැඩියාව හෝ අග්න්‍යාශය සම්බන්ධව මොනයම් හෝ ගැටලුවක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන බය නොවී, හිතේ තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. ඒක තමයි ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.