ඔයා 'දියවැඩියාව' (Diabetes) කිව්ව ගමන් හිතන්නේ ලේ වල සීනි වැඩි වෙන ලෙඩේ ගැන නේද? ගොඩක් අය දන්නෙත් ඒක තමයි. හැබැයි අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ නමක් තිබුණට, ඊට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්, ටිකක් විතර අහන්න නොලැබෙන රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. මේකට කියන්නේ Diabetes Insipidus (DI) කියලා. මේකෙදි වෙන්නේ ලේ වල සීනි වැඩි වෙන එක නෙවෙයි, ශරීරයේ වතුර පාලනය කරන එකේ ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන එක.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
Diabetes Insipidus (DI) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ වකුගඩු වලට, "ශරීරයට අවශ්‍ය වතුර ටිකක් ඇඟේ තියාගන්න, ඔක්කොම මුත්‍රා විදිහට එළියට දාන්න එපා" කියලා පණිවිඩයක්, ඒ කියන්නේ සංඥාවක් දෙන හෝමෝනයක් (hormone) අපේ ශරීරයේ අඩු වෙන එක, නැත්නම් ඒ හෝමෝනයට වකුගඩු ප්‍රතිචාර නොදක්වන එක තමයි මෙතන වෙන්නේ.
මේ නිසා, වකුගඩු වලට ශරීරයේ වතුර රඳවගන්න බැරිව යනවා. ප්‍රතිඵලයක් විදිහට, ශරීරයේ තියෙන වතුර විශාල ප්‍රමාණයක් මුත්‍රා එක්ක පිටවෙලා යනවා. ඉතින් ඔයාට අධිකව, දරාගන්න බැරි විදිහේ පිපාසයක් දැනෙනවා. මේ රෝගයට නම හැදිලා තියෙන්නෙත්, පිටවෙන මුත්‍රා වල කිසිම පැණි රසක් නැති, වතුර වගේ නිසා. ඒ නිසා සමහරු මේකට "වතුර දියවැඩියාව" කියලත් කියනවා.
මේක භයානක තත්ත්වයක්ද?
සාමාන්‍යයෙන් මේක එච්චර බරපතල, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. වැඩිහිටියෙක් අවශ්‍ය තරම් වතුර බොනවා නම්, මේ නිසා මරණයට පත්වෙනවා හරිම අඩුයි. හැබැයි පොඩි බබාලට, වයසක අයට, එහෙම නැත්නම් මානසික රෝග තියෙන අයට නම් ටිකක් අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. මොකද, ඒ අයට පිපාසය හරියට දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් වතුර ඉල්ලගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, නිරෝගී කෙනෙක් දවසකට මුත්‍රා ලීටර් 1-2 ක් විතර පිට කරනවා. හැබැයි DI තියෙන කෙනෙක්ට දවසකට මුත්‍රා ලීටර් 3-20 ක් වුණත් පිටවෙන්න පුළුවන්! මේ විදිහට අධිකව මුත්‍රා පිටවෙන එකට අපි කියනවා (Polyuria) කියලා. මේකෙන් වෙන්නේ ඇඟේ වතුර භයානක විදිහට අඩුවෙලා විජලනය (dehydration) වෙන එක. ඒ විතරක් නෙවෙයි, අපේ ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වයට අත්‍යවශ්‍ය සෝඩියම් (sodium) සහ පොටෑසියම් (potassium) වගේ ලවණ වර්ග (electrolytes) වල සමබරතාවයත් නැතිවෙලා යනවා.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →Diabetes Insipidus (DI) ප්‍රධාන වර්ග හතර
මේ රෝගී තත්ත්වයේ ප්‍රධාන වර්ග හතරක් තියෙනවා. හැම වර්ගයකටම හේතු, ප්‍රතිකාර සහ දිගුකාලීන බලපෑම් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් එක්ක මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගෙන ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
1. මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය ආශ්‍රිත DI (Central Diabetes Insipidus)
මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙතනදි වෙන්නේ, අපේ ශරීරයේ දියර සමබරතාවය පවත්වා ගන්න උදව් වෙන (vasopressin) කියන හෝමෝනය ශරීරයේ ප්‍රමාණවත් තරම් නිපදවන්නේ නැති එක.
මේකට ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් හිස තුවාලයක්. විශේෂයෙන්ම මොළේ vasopressin හෝමෝනය හදන කොටසට හරි, ඒක ගබඩා කරලා තියෙන පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට (pituitary gland) හරි වෙන හානියක්. ආසාදන, ශල්‍යකර්ම, මොළේ ගෙඩි (tumor) වගේ දේවල් නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ජානමය (genetic) හේතු නිසා පොඩි බබාලට උපතින්ම මේ තත්ත්වය පිහිටන්නත් පුළුවන්.
මෘදු තත්ත්වයේ DI එකක් නම්, ලුණු අඩු ආහාර වේලකින් (low-sodium diet) සමහරවිට පාලනය කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් අයට (desmopressin) කියන කෘත්‍රිම හෝමෝනය පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. මේක පෙති, නාසයට දාන ස්ප්‍රේ එකක් (nasal spray) හෝ එන්නතක් විදිහට ගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත ගන්නකොට, දොස්තර මහත්තයා කියන මාත්‍රාව හරියටම ගන්න එක සහ බොන වතුර ප්‍රමාණය පාලනය කරන එක. ඕනෑවට වඩා වතුර බිව්වොත් ඔළුවේ කැක්කුම, කරකැවිල්ල සහ ශරීරයේ සෝඩියම් මට්ටම භයානක විදිහට අඩු වෙන්න පුළුවන්.
2. වකුගඩු ආශ්‍රිත DI (Nephrogenic Diabetes Insipidus)
මෙතනදි වෙන්නේ, මොළෙන් අර vasopressin හෝමෝනය හරියට හැදුවත්, වකුගඩු වලට ඒ පණිවිඩේ 'අහගන්න' බෑ. ඒ කියන්නේ වකුගඩු ඒකට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නෑ. මේක උපතින් එන්නත් පුළුවන්, පසුව ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- දිගුකාලීන වකුගඩු රෝග.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග. උදාහරණයක් විදිහට ලිතියම් (lithium), foscarnet, clozapine වගේ ඖෂධ.
- ලේ වල කැල්සියම් ප්‍රමාණය වැඩිවීම (hypercalcemia).
- ලේ වල පොටෑසියම් ප්‍රමාණය අඩුවීම (hypokalemia).
- මුත්‍රා මාර්ගයේ අවහිරතා.
මේ තත්ත්වයට හේතුවන මූලික කාරණයට ප්‍රතිකාර කළොත්, සමහර වෙලාවට මේ DI තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
3. අධික පිපාසය නිසා ඇතිවන DI (Dipsogenic Diabetes Insipidus)
මේකෙදි වෙන්නේ මොළේ තියෙන පිපාසය පාලනය කරන මධ්‍යස්ථානයේ (hypothalamus) යම් දෝෂයක් නිසා පාලනයකින් තොරව වතුර බොන්න හිතෙන එක. සමහර මානසික රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට තවම සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි කටේ වියළි බව අඩු කරන්න අයිස් කැට, කටට ස්ප්‍රේ කරන දියර (mouthwashes) වගේ දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්. මෙහි ඇති එක භයානක අවදානමක් තමයි ඕනෑවට වඩා වතුර බීලා ජල විෂවීම (water intoxication) ඇතිවෙන්න පුළුවන් වීම.
4. ගර්භණී සමයේ ඇතිවන DI (Gestational Diabetes Insipidus)
ගොඩක් කාන්තාවන්ට ගර්භණී කාලයේ අවසන් මාස 3 දී මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා හෝ වැදෑමහේ (placenta) තියෙන එන්සයිමයක් (enzyme) මගින් vasopressin හෝමෝනය බිඳ දැමීම නිසා මේක සිද්ධ වෙනවා. නිවුන් දරුවන් ලැබෙන්න ඉන්න අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි. හැබැයි මේක සාමාන්‍යයෙන් මෘදු තත්ත්වයක් වන අතර, බබා ලැබුණට පස්සේ සති කීපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
DI කළමනාකරණය සහ අවධානයෙන් ඉන්න ඕන ලක්ෂණ
ඕනෑම DI වර්ගයකදී අපි වැඩියෙන්ම බය වෙන්න ඕන දේවල් දෙක තමයි විජලනය (dehydration) සහ ලවණ අසමතුලිතතාවය (electrolyte imbalance). මේවායේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයා නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන.
| අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණය | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| දැඩි පිපාසය | ශරීරයට තවත් වතුර අවශ්‍ය බවට දෙන ප්‍රබලම සංඥාව. |
| කට, තොල් සහ සම වියළීම | ශරීරයේ දියර මට්ටම අඩුවෙමින් පවතින බවට ලකුණක්. |
| තෙහෙට්ටුව හෝ කරකැවිල්ල | රුධිර පීඩනය අඩුවීම හෝ මොළයට ප්‍රමාණවත් රුධිරය නොලැබීම නිසා ඇතිවිය හැක. |
| නිතර නිතර රාත්‍රියට මුත්‍රා කිරීම | DI රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්. |
| තද පැහැති මුත්‍රා හෝ මුත්‍රා අඩුවෙන් පිටවීම | මෙය බරපතල විජලනයක ලකුණක් විය හැක. වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පැතිය යුතුයි. |
| වේගවත් හෝ අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය | ශරීරයේ ලවණ (electrolytes) අසමතුලිත වීම නිසා ඇතිවිය හැක. |
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔබ කළ යුතු හොඳම දේ තමයි ඉක්මනින්ම ඔබේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක. මේ තත්ත්වය එක්ක, නිසි ප්‍රතිකාර සහ වෛද්‍ය මගපෙන්වීම යටතේ ඔයාට සාමාන්‍ය, සුවදායී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Diabetes Insipidus (DI) කියන්නේ අපි කවුරුත් දන්න සීනි දියවැඩියාව නෙවෙයි. මේක ශරීරයේ වතුර සමබරතාවය සම්බන්ධ ප්‍රශ්නයක්.
- අධික පිපාසය සහ අධිකව මුත්‍රා පිටවීම තමයි ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ.
- මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් භයානක නැහැ. නිවැරදි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර එක්ක හොඳින් පාලනය කරගෙන ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
- තමන්ට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, අනුමාන නොකර, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම ගන්න එකත්, කියන විදිහට වතුර බොන එකත් ගොඩක් වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.