ADD සහ ADHD: ඇත්තටම මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද? (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)

ඔයාගේ දරුවා ඉස්කෝලේදී නිතරම හීන ලෝකෙක අතරමං වෙනවද? ගෙදර වැඩක් පවරපුවාම, පාඩම් කරනකොට ලේසියෙන්ම හිත වෙන පැත්තකට යනවද? එහෙම නැත්නම්, එක තැනක පොඩ්ඩක්වත් ඉන්නේ නැතුව නිතරම දඟලනවද, අතපය හොලවනවද? මේ වගේ දේවල් දකිනකොට සමහරවිට ඔයාගේ හිතට එනවා ඇති "මේ දරුවට ADHD (attention deficit Hyperactivity Disorder) වත් තියෙනවද?" කියලා. ඒත් එක්කම තවත් සමහරු අහනවා "මේකට ADD කියලත් කියනවා නේද? ඒ දෙක දෙකක්ද?" කියලා. සමහරවිට ඔයා වැඩිහිටියෙක් විදිහට, ඔයාටත් පොඩි කාලේ ඉඳලම තිබුණු මේ වගේ ප්‍රශ්න ගැන දැන් හිතනවා වෙන්න පුළුවන්.

ADD සහ ADHD කියන්නේ ඇත්තටම දෙකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඇත්තටම නැහැ. මේ කියන්නේ එකම තත්ත්වයකට පාවිච්චි කරන නම් දෙකක්. හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්‍යවරුන් දැන් `(ADD)` කියන නම පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ. ඒක පරණ නමක්. අදටත් මිනිස්සු අතරේ `(ADD)` කියන වචනේ පාවිච්චි වුණාට, ඒක නිල වෛද්‍ය රෝග විනිශ්චයක් නෙවෙයි. ඉස්සර `(ADD)` කියලා හඳුන්වපු කෙනෙක්ව අද දවසේදී හඳුන්වන්නේ `(ADHD)` රෝගයේ ප්‍රභේද තුනෙන් එකකට අදාළවයි.

ඇත්තටම මේකේ ඉතිහාසය දිහා බැලුවොත්, 1980 ගණන්වලදී තමයි මේ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයට `(ADD - Attention Deficit Disorder)` කියලා නම දැම්මේ. ඒ කාලේදී මේකේ වර්ග දෙකක් තිබුණා - අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (hyperactivity) සහිත සහ රහිත `(ADD)` විදිහට.

හැබැයි 1987 දී, වෛද්‍යවරු මේ නම `(ADHD - Attention Deficit hyperactivity Disorder)` විදිහට වෙනස් කළා. එතැන් ඉඳන් මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ `(ADHD)` කියලයි. ඒ වගේම දැන් අපි දන්නවා මේක පොඩි ළමයින්ට විතරක් සීමා වුණු දෙයක් නෙවෙයි, `(ADHD)` තියෙන දරුවන්ගෙන් වැඩි දෙනෙක් වැඩිහිටියන් බවට පත්වුණාමත් මේ තත්ත්වයත් එක්කම ජීවත් වෙනවා.

ADHD වල ප්‍රධාන ලක්ෂණ මොනවද?

`(ADHD)` කියන්නේ මොළය සම්බන්ධ, ස්නායු සංවර්ධනය ආශ්‍රිත තත්ත්වයක්. මේක දරුවෙකුගේ දඟකාරකමක් හෝ කම්මැලිකමක් නෙවෙයි. මේ නිසා දරුවාගේ ඉස්කෝලේ වැඩ, ගෙදර වැඩ සහ එදිනෙදා ජීවිතයේ ක්‍රියාකාරකම් වලට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. `(ADHD)` තියෙන දරුවන්ට ප්‍රධාන වශයෙන්ම අංශ තුනක් යටතේ අපහසුතා ඇතිවෙනවා.

1. අවධානය පවත්වා ගැනීමේ අපහසුව (inattention):

හිතන්නකෝ, ඔයා දරුවට පාඩමක් කියලා දෙනවා. ටික වෙලාවකින් බලනකොට දරුවා ජනේලෙන් එළිය බලන් ඉන්නවා. නැත්නම් අතේ තියෙන පෑනෙන් සෙල්ලම් කරනවා. ඔයා කතා කරන දේ එයාට ඇහෙන්නේ නැහැ වගේ. බඩු මුට්ටු නිතරම නැති කරගන්නවා, වැඩ පිළිවෙළකට කරන්න දන්නේ නැහැ, නිතරම හීන ලෝකවල අතරමං වෙනවා. මේක තමයි අවධානය අඩුකම කියන්නේ.

2. ආවේගශීලී බව (Impulsivity):

මේකෙදි වෙන්නේ හිතන්න කලින් වැඩ කරන එක. ප්‍රශ්නයක් ඉවර වෙන්නත් කලින් උත්තර දෙන්න හදනවා. අනිත් අය කතා කරද්දී එකපාරටම මැද්දට පනිනවා. තමන්ගේ වාරය එනකල් ඉවසීමක් නැහැ. දිගු කාලීන ප්‍රතිවිපාක ගැන නොහිතා එකපාරටම තීරණ ගන්නවා.

3. අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (Hyperactivity):

මේ දරුවන්ට එක තැනක ඉන්න හරිම අමාරුයි. පුටුවේ ඉඳගෙන හිටියත් නිතරම දඟලනවා, අතපය හොලවනවා, නැගිටලා ඇවිදින්න හදනවා. පන්තියේදී, කෑම මේසයේදී වගේ නිශ්ශබ්දව ඉන්න ඕන තැන්වලදී පවා එක තැනක ඉන්න බැහැ. නිතරම දුවනවා, පනිනවා, කඳු නගිනවා වගේ දේවල් කරනවා. හරියට ඇඟට මෝටරයක් හයි කරලා වගේ "on the go" එකේම ඉන්නේ.

ADHD වල ප්‍රධාන වර්ග තුන

වර්තමානයේදී මනෝ වෛද්‍යවරු `(ADHD)` ප්‍රධාන වර්ග තුනකට බෙදනවා. ඔයාගේ හෝ ඔයාගේ දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩිපුරම ගැලපෙන්නේ කොයි වර්ගයටද කියලා බලලා තමයි රෝග විනිශ්චය කරන්නේ.

1. ප්‍රධාන වශයෙන් අවධානය අඩු ආකාරය (Predominantly Inattentive Presentation)

මේක තමයි ඉස්සර ගොඩක් අය `(ADD)` කියලා කිව්වේ. මේ දරුවන් ළඟ අර කලින් කියපු අධි ක්‍රියාකාරීත්වය, එහෙමත් නැත්නම් දඟකාරකම පේන්න නැහැ. ඒ නිසාම මේ දරුවන්ව හඳුනාගන්නත් ටිකක් අමාරුයි. ඔවුන් ගොඩක් වෙලාවට නිශ්ශබ්දයි, ලැජ්ජාශීලීයි, තමන්ගේම ලෝකෙක ඉන්නවා වගේ පේන්න පුළුවන්. පන්තියේදී "හීන දකින" ළමයා වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි අවධානය තියාගන්න බැරි එක.

2. ප්‍රධාන වශයෙන් අධි ක්‍රියාකාරී-ආවේගශීලී ආකාරය (Predominantly Hyperactive-Impulsive Presentation)

මේ දරුවන් ළඟ අවධානයේ ලොකු ප්‍රශ්නයක් පේන්න නැති වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔවුන්ට එක තැනක ඉන්නම බැහැ. අධික ශක්තියක් තියෙනවා වගේම, නිතරම නොසන්සුන්ව, ආවේගශීලීව හැසිරෙනවා. මේ ලක්ෂණ ලේසියෙන්ම පිටතට පේන නිසා මේ වර්ගය හඳුනාගන්නත් ලේසියි.

3. ඒකාබද්ධ ආකාරය (Combined Presentation)

මේ නමෙන්ම තේරෙනවා වගේ, මේ වර්ගයේ දරුවන් ළඟ උඩ කියපු වර්ග දෙකේම ලක්ෂණ එකට දකින්න ලැබෙනවා. ඒ කියන්නේ, අවධානය තියාගන්න අමාරු වෙන ගමන්ම, අධි ක්‍රියාකාරී සහ ආවේගශීලී ලක්ෂණත් පෙන්වනවා.

පහත වගුවෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන තවත් පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පුළුවන්.

ADHD හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. `(ADHD)` හඳුනාගන්න එකම පරීක්ෂණයක් (single test) නැහැ. ඔයාට හිතෙන පලියට "මගේ දරුවට `(ADHD)`" කියලා තීරණය කරන්න එපා. මොකද `(ADHD)` වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන වෙනත් තත්ත්ව ගොඩක් තියෙනවා.

උදාහරණයක් විදිහට:

• නින්දේ ගැටලු
• කාංසාව (Anxiety)
• විෂාදය (Depression)
• ඉගෙනීමේ දුබලතා (Learning disabilities)
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටලු
• ඇහීමේ හෝ පෙනීමේ දුර්වලතා

ඒ නිසා, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සඳහා අනිවාර්යයෙන්ම ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්, මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් හෝ ළමා මනෝ විද්‍යාඥයෙක් වැනි සුදුසුකම් ලත් වෘත්තිකයෙක් හමුවිය යුතුයි.

රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියාවලියට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• සවිස්තරාත්මක සාකච්ඡාවක්: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙනුත්, දරුවාගෙනුත්, දරුවාගේ ගුරුවරුන්ගෙනුත් තොරතුරු ලබාගනීවි.
• හැසිරීම් ඇගයීමේ ප්‍රශ්නාවලි: දරුවාගේ හැසිරීම් රටා ගැන තක්සේරු කරන්න දෙමාපියන්ට සහ ගුරුවරුන්ට විශේෂ ප්‍රශ්නාවලි (behavior rating scales) පුරවන්න දෙනවා.
• සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක්: ඇසීම, පෙනීම ඇතුළු වෙනත් ශාරීරික රෝග තත්ත්වයන් නැති බව තහවුරු කරගන්න මේක වැදගත්.
• වෙනත් තත්ත්වයන් බැහැර කිරීම: දරුවාගේ ජීවිතයේ මෑතකදී වුණු ලොකු වෙනසක් (උදා: දෙමාපියන් දික්කසාද වීම, පවුලේ කෙනෙක් මියයාම) වගේ දේවලුත් මේ හැසිරීමට හේතුවක්ද කියලා වෛද්‍යවරයා සලකා බලනවා.

`(ADHD)` කියලා හඳුන්වන්න නම්, මේ රෝග ලක්ෂණ අවම වශයෙන් මාස 6ක් වත් දිගටම තියෙන්න ඕනේ. ඒ වගේම, සමහර ලක්ෂණ වයස අවුරුදු 12ට කලින් පටන් අරන් තියෙන්න ඕනේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ ලක්ෂණ තැන් දෙකක හෝ ඊට වැඩි ගණනක (උදා: ගෙදරදී සහ ඉස්කෝලේදී) දකින්න ලැබෙන්නත්, ඒ නිසා දරුවාගේ සමාජ සම්බන්ධතා, අධ්‍යාපනය වැනි දේවලට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇතිවෙන්නත් ඕනේ.

ADHD, ADD, ADHD Sri Lanka, ADHD in Sinhala, Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ළමයින්ගේ නොසන්සුන්කම, අවධානය අඩුකම, hyperactivity, inattention, ADHD රෝග ලක්ෂණ, ADHD ප්‍රතිකාර