ඔයාටත් බඩේ දරුණු වේදනාවක් එනවද? මේ අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහයක් (Pancreatitis) වෙන්න පුළුවන්ද?

හිතන්නකෝ ඔයාට එකපාරටම බඩේ උඩ හරියෙන් දරුණු වේදනාවක් පටන් ගන්නවා, හරියට පිහියකින් අනිනවා වගේ. වේදනාව ටික ටික පිට පැත්තටත් යනවා. ඔක්කාරෙට එනවා, වමනේ යනවා. මොනවා කරත් අඩුවක් නෑ. මේ වගේ අත්දැකීමක් ඔයාටත් වෙලා තියෙනවද? ගොඩක් අය මේ වගේ වෙලාවට හිතන්නේ ගැස්ට්‍රයිටීස් හැදිලා කියලා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේක ඊට වඩා ටිකක් බරපතළ තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය, එහෙමත් නැත්නම් (Pancreatitis) කියන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis) කියන්නේ?

අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන අග්න්‍යාශය (Pancreas) කියන ග්‍රන්ථිය ඉදිමීමකට හෝ ආසාදනයකට ලක්වෙන එකටයි. හරි, දැන් ඔයා අහයි මොකක්ද මේ අග්න්‍යාශය කියන්නේ කියලා.

අග්න්‍යාශය කියන්නේ අපේ ආමාශයට පිටිපස්සෙන්, පොඩි අන්ත්‍රය ළඟින් පිහිටලා තියෙන වැදගත් ඉන්ද්‍රියයක්. මෙයා ප්‍රධාන වැඩ දෙකක් කරනවා:

1. ආහාර දිරවීමට උදව් කිරීම: අපි කන කෑම දිරවන්න අවශ්‍ය කරන ඉතාම ප්‍රබල එන්සයිම (Enzymes) වර්ග ටිකක් හදලා, පොඩි බටයක් හරහා අපේ කුඩා අන්ත්‍රයට යවන එක.

2. රුධිරයේ සීනි පාලනය: අපේ ඇඟේ සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න අවශ්‍ය කරන ඉන්සියුලින් (Insulin) සහ ග්ලුකගන් (Glucagon) කියන හෝමෝන දෙක හදලා ලේ වලට එකතු කරන එක.

දැන් හිතන්නකෝ, මේ ආහාර දිරවන්න හදන ප්‍රබල එන්සයිම ටික කුඩා අන්ත්‍රයට යන්න කලින්, අග්න්‍යාශය ඇතුළෙදිම ක්‍රියාත්මක වෙන්න පටන් ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න එතකොට ඒ එන්සයිම වලින් අග්න්‍යාශයටම හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ, අග්න්‍යාශය විසින්ම එයාව දිරවගන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකට තමයි අපි අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය කියලා කියන්නේ.

මේකේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා

මේ තත්ත්වය ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.

• උග්‍ර අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහය (Acute Pancreatitis): මේක එකපාරටම, හදිසියේ ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. සාමාන්‍යයෙන් දවස් කිහිපයකින් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර එක්ක සුව අතට හැරෙනවා. හැබැයි සමහර අවස්ථා වලදී මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තරම් දරුණු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
• නිදන්ගත අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහය (Chronic Pancreatitis): මේක කාලයක් තිස්සේ පවතින තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට දිගින් දිගටම උග්‍ර ප්‍රදාහය හැදෙන එක නිසා මේ නිදන්ගත තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි අග්න්‍යාශයට ස්ථිර හානියක් සිද්ධ වෙනවා.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ප්‍රදාහයක්ද කියන එක මත රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේවා මොනවද කියලා.

අවධානය යොමු කළ යුතු දෙයක්: සමහර වෙලාවට වේදනාව උත්සන්න වෙන්නේ තෙල් සහිත ආහාරයක් ගත්තට පස්සේ. ඒ වගේම, සමහර අයට ඇල වෙලා හාන්සි වුණාම වේදනාව වැඩි වෙනවා, හැබැයි ඉස්සරහට නැමුණාම හෝ දණහිස් දෙක පපුවට ලං කරගෙන හිටියම ටිකක් අඩුවෙනවා.

වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා

ඔයාට මේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවනම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

• දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු බඩේ වේදනාවක්.
• නවතින්නේ නැති වමනය.
• හෘද ස්පන්දනය අධික ලෙස වේගවත් වීම.
• හුස්ම ගන්න අමාරු වීම.
• ඇස් සහ සම කහ පැහැ ගැන්වීම (සෙංගමාලය - Jaundice).
• උණ.

ඇයි මේ වගේ දෙයක් ඇතිවෙන්නේ?

අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතු කිහිපයක් තියෙනවා. ලංකාවේ අපිට ගොඩක්ම සුලබ හේතු දෙක තමයි පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones) සහ අධික මත්පැන් භාවිතය.

• පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones): පිත්තාශයේ හැදෙන ගල් එතනින් ගැලවිලා ඇවිත්, අග්න්‍යාශයේ එන්සයිම යන බටය අවහිර කරන්න පුළුවන්. එතකොට අර එන්සයිම ටික අග්න්‍යාශය ඇතුළෙම හිරවෙලා, ප්‍රදාහය ඇති කරනවා.
• අධික මත්පැන් භාවිතය (Heavy Alcohol Use): දිගු කාලයක් තිස්සේ අධිකව මත්පැන් පානය කරන එක නිදන්ගත අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහයට ප්‍රධානම හේතුවක්.
• රුධිරයේ මේද මට්ටම ඉහළ යාම: රුධිරයේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) කියන මේද වර්ගය ගොඩක් ඉහළ මට්ටමක (1000 mg/dL ට වඩා) තියෙන එකත් හේතුවක්.
• සමහර ඖෂධ වර්ග: සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධයක් විදියටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ජානමය හේතු: පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය තියෙනවනම්, ඔයාටත් හැදීමේ යම් අවදානමක් තියෙනවා.
• වෙනත් හේතු: සමහර සැත්කම්, ආසාදන, සහ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases) නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඩොක්ටර් කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?

ඔයා රෝහලට ගියාම, ඩොක්ටර් මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.

1. ඔයාගෙන් විස්තර ඇසීම: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, වේදනාවේ ස්වභාවය, මත්පැන් භාවිතය වගේ දේවල් ගැන අහයි.

2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: බඩ අල්ලලා බලලා වේදනාව තියෙන තැන් සහ එහි ස්වභාවය පරීක්ෂා කරයි.

3. රුධිර පරීක්ෂණ: මේක ගොඩක් වැදගත්. අග්න්‍යාශයට හානි වුණාම ලේ වලට එකතු වෙන ඇමයිලේස් (Amylase) සහ ලයිපේස් (Lipase) කියන එන්සයිම මට්ටම් පරීක්ෂා කරනවා. මේවා ගොඩක් ඉහළ ගිහින් නම්, ඒක අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්. ඊට අමතරව අක්මාවේ තත්ත්වය, මේද මට්ටම බලන්නත් පරීක්ෂණ කරනවා.

4. ස්කෑන් පරීක්ෂණ:

• අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan): පිත්තාශයේ ගල් තියෙනවද කියලා බලන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.
• සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan): අග්න්‍යාශය කොච්චර ඉදිමිලාද, හානිය කොයි වගේද කියලා පැහැදිලිව බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI Scan): සමහර අවස්ථා වලදී මේකත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතළකම අනුව. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාව රෝහලේ නතර කරගෙන තමයි ප්‍රතිකාර කරන්නේ.

• අග්න්‍යාශයට විවේකයක් දීම: මුලින්ම කරන්නේ කෑම බීම ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරලා, අග්න්‍යාශයට විවේකයක් දෙන එක. මේකට අපි නිරාහාරව තැබීම (Fasting) කියනවා.
• ශිරාගත දියර ලබා දීම (IV Fluids): කෑම බීම නොගන්නා නිසා, ඇඟ විජලනය වීම වළක්වන්න නහර හරහා සේලයින් ලබා දෙනවා.
• වේදනා නාශක: දරුණු වේදනාව පාලනය කරන්න ප්‍රබල වේදනා නාශක ලබා දෙනවා.
• හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම:
• පිත්තාශයේ ගල් නිසා නම් මේ තත්ත්වය ඇතිවුණේ, ඒ ගල් ඉවත් කරන්න ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) කියන ක්‍රමය හෝ සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• ආසාදනයක් තියෙනවනම්, ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ලබා දෙනවා.
• නිදන්ගත තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර: නිදන්ගත ප්‍රදාහය තියෙන අයට, ආහාර දිරවීමට උදව් වෙන එන්සයිම පෙති විදියට ගන්න, වේදනාව පාලනය කරන්න බෙහෙත් ගන්න, සහ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර ගන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ වගේම, මත්පැන් සහ දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම අනිවාර්යයි.

අපි කොහොමද මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ?

සමහර හේතු අපිට පාලනය කරන්න බැරි වුණත්, අපේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීමෙන් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

• මත්පැන් භාවිතය නතර කරන්න: ඔයා මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්, එය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම හෝ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීම ඉතාම වැදගත්. අවශ්‍ය නම් මේ සඳහා වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
• දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානයත් මේ රෝගයට අවදානම් සාධකයක්.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක්: තෙල්, මේදය අධික ආහාර අඩු කරලා, එළවළු, පළතුරු, පූර්ණ ධාන්‍ය සහිත සමබල ආහාර වේලකට හුරු වෙන්න.
• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: තරබාරුකම පාලනය කරගැනීමත් වැදගත්.

මේ තත්ත්වය මුලදිම හඳුනාගෙන නිසි ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, දරුණු සංකූලතා ඇතිවීම වළක්වාගෙන ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බඩේ අසාමාන්‍ය, දරුණු වේදනාවක් ආවොත්, ඒක නිකන්ම ගැස්ට්‍රයිටීස් කියලා හිතලා ඉන්නේ නැතුව, වහාම ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.