ඔයාගෙත් මුත්‍රාශය පිරිලාද? (Distended Bladder) මේ ගැන දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට මුත්‍රා කරන්න ගියාම හරියට මුත්‍රා පිටවෙන්නේ නැහැ වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් මුත්‍රාශය පිරිලා, බර වෙලා වගේ හැඟීමක් එනවද? මේ තත්ත්වය දිගටම තිබුණොත්, සමහරවිට ඔයාටත් තියෙන්නෙ අපි මේ කතා කරන්න යන 'ඩිස්ටෙන්ඩඩ් බ්ලැඩර්' (Distended Bladder) කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ මුත්‍රාශය පිරී ඉදිමීම (Distended Bladder) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, 'ඩිස්ටෙන්ඩඩ් බ්ලැඩර්' (Distended Bladder) කියන්නේ ඔයාගේ මුත්‍රා එකතු වෙන මල්ල, ඒ කියන්නේ මුත්‍රාශය, සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකු වෙලා, ඉදිමිලා තියෙන එකටයි. හිතන්නකෝ බැලුමක් වගේ. වතුර පිරෙන්න පිරෙන්න බැලුම පිම්බෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි.

මේක වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි මුත්‍රා හරියට පිටවෙන්නෙ නැතුව මුත්‍රාශයේ එකතු වීම. අපි මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ 'යූරිනරි රිටෙන්ෂන්' (Urinary Retention) කියලා. හැබැයි ඉතින් 'යූරිනරි රිටෙන්ෂන්' තියෙන හැමෝටම මුත්‍රාශය ඉදිමෙන්නෙත් නෑ.

දැන් බලන්න, අපේ වකුගඩු තමයි ශරීරයට අනවශ්‍ය දියර වර්ග සහ අපද්‍රව්‍ය පෙරා දාලා මුත්‍රා හදන්නේ. මේ විදියට හැදෙන මුත්‍රා, මුත්‍රාශයේ තමයි එකතු වෙලා තියෙන්නේ, අපිට මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වෙනකම්. මුත්‍රාශය පිරුණාම, ඒක අපේ මොළයට සංඥාවක් යවනවා "හරි දැන් මුත්‍රා කරන්න ඕන" කියලා.

'යූරිනරි රිටෙන්ෂන්' (Urinary Retention) කියන්නේ, ඔන්න ඔය විදියට මුත්‍රාශය පිරිල තිබුණත්, ඔයාට ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගන්න බැරි තත්ත්වයකට. එතකොට මොකද වෙන්නේ? මුත්‍රාශය තවත් මුත්‍රා දරාගන්න ටික ටික ඇදිලා ලොකු වෙනවා, ඒ කියන්නේ ඉදිමෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි 'ඩිස්ටෙන්ඩඩ් බ්ලැඩර්' කියන්නේ.

මේක හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක්ද?

මුත්‍රාශය ඉදිමීම (Distended Bladder) කියන එක විතරක් නම් සාමාන්‍යයෙන් හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක් නෙවෙයි. ඒත්, ඔයාට මුත්‍රා කරන්නම බැරි නම්, එහෙමත් නැත්නම් යන්නේ බොහොම ටිකක් නම්, ඒ වගේම තදබල වේදනාවක් එක්ක නම්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට අපි කියන්නේ 'ඇකියුට් යූරිනරි රිටෙන්ෂන්' (Acute Urinary Retention) කියලා. ඔයාට එහෙම ලොකු වේදනාවක් එක්ක මුත්‍රා කරන්න බැරි නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මුත්‍රාශය ඉදිමීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වයේදී ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ കാണෙන්න පුළුවන්:

• මුත්‍රා ටික ටික කාන්දු වීම (අපි මේකට 'යූරිනරි ඉන්කොන්ටිනන්ස්' (Urinary Incontinence) කියලත් කියනවා).
• හදිසියේම, ඉක්මනට මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වීම.
• යටි බඩ ප්‍රදේශයේ හෝ ඒ ආශ්‍රිතව වේදනාවක්, තෙරපීමක් හෝ තද ගතියක් දැනීම.
• 'යූරිනරි රිටෙන්ෂන්' (Urinary Retention) තත්ත්වයේදී එන අනිත් ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ මුත්‍රා බොහොම ටිකක් පිටවීම, මුත්‍රා දාරාව දුර්වල වීම, හෝ මුත්‍රා කරලා ඉවර වුණ ගමන් ආයෙත් මුත්‍රා කරන්න ඕන වගේ හැඟීමක් ඇතිවීම.

හැබැයි ඉතින් සමහර අයට මේ කියන ලොකු ලොකු රෝග ලක්ෂණ පේන්නෙ නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?

මුත්‍රාශය ඉදිමෙන්න ප්‍රධානම හේතුව මුත්‍රා හරියට පිට නොවී එකතු වීමනේ. එහෙම වෙන්න හේතු ගණනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• බාධා ඇතිවීම:
• මුත්‍රා ගල් (`Bladder stones`)
• යම්කිසි ගෙඩියක් (`Tumor`)
• පිරිමි අයගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම (`Enlarged prostate`)
• බඩ වේළීම (`Constipation`) වගේ දේවල් නිසා මුත්‍රා පිටවෙන මාර්ගය අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
• කුසේ ඉන්න දරුවෙකුගේ මුත්‍රාශය ඉදිමෙනවා නම් (`Fetal megacystis`), ඒකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ 'ලෝවර් යූරිනරි ට්‍රැක්ට් ඔබ්ස්ට්‍රක්ෂන්ස්' (`Lower urinary tract obstructions (LUTOs)`) කියන තත්ත්වයයි. ඒ කියන්නේ මුත්‍රා මාර්ගයේ පහළ කොටසේ මොකක් හරි බාධාවක්.

• ප්‍රදාහය (ඉදිමීම):
• මුත්‍රාශයේ හෝ මුත්‍රා නාලයේ (ඒ කියන්නේ මුත්‍රා, මුත්‍රාශයේ ඉඳන් එළියට එන බටයේ) යම්කිසි ඉදිමීමක් (`Inflammation`) තිබුණොත්, ඒකෙනුත් මුත්‍රා හරියට හිස් කරගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.
• තුවාල වීමක් හෝ මුත්‍රා ආසාදන (`Urinary tract infections`) නිසා මේ වගේ ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• ස්නායු පද්ධතියේ ගැටළු (`Neurological conditions`):
• සමහර ලෙඩ රෝග, උදාහරණයක් විදියට 'මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස්' (`Multiple sclerosis (MS)`), 'පාකින්සන් රෝගය' (`Parkinson’s disease`), 'ඇල්සයිමර් රෝගය' (`Alzheimer’s disease`) සහ ආඝාතය (`Stroke`) වගේ තත්ත්වයන් නිසා, ඒ වගේම සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් වේදනා නාශක 'ඔපියොයිඩ්ස්' (`Opioids`) වගේ) නිසාත් මුත්‍රාශය පිරුණාම මොළයට යන සංඥාව හරියට යන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්. එතකොට වෙලාවට මුත්‍රා හිස් කරගන්න බැරි වෙනවා.

• සැත්කම් (`Surgery`):
• සැත්කමක් අතරතුර වේදනාව නොදැනෙන්න දෙන නිර්වින්දන ඖෂධ (`Anesthesia`) නිසාත් සමහර වෙලාවට මුත්‍රා හිස් කිරීමේ හැකියාවට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
• යටි බඩ ප්‍රදේශයේ කරන සැත්කම් (`Pelvic surgery`) නිසා ඇතිවෙන කැළැල් හෝ ඉදිමීම් නිසාත් මුත්‍රාශය හෝ මුත්‍රා නාලය අවහිර වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මුත්‍රාශය ඉදිමීම නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

සමහර වෙලාවට, ප්‍රතිකාර කරාට පස්සෙත්, මුත්‍රාශය ඉදිමීම නිසා මුත්‍රා කිරීමේදී යම් යම් අපහසුතා (`Bladder dysfunction`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• මුත්‍රා ටික ටික කාන්දු වීම.
• මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය නැති වෙලාවටත් මුත්‍රා කරන්න වගේ හැඟීමක් ඒම.
• මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගන්න බැරිවීම.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ?

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරයි. සමහරවිට යටි බඩ ප්‍රදේශය අතින් තද කරලා බලලා, වේදනාවක් තියෙනවද අහයි. එතුමාට සැකයක් ආවොත් ඔයාගේ මුත්‍රාශය ඉදිමිලා කියලා, 'අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්' (`Ultrasound`) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ දෙයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.

ගර්භණී මවක් නම්, දරුවා කුසේ ඉන්නකොට කරන 'ප්‍රිනේටල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්' (`Prenatal ultrasound`) පරීක්ෂණයකදීත්, සමහර වෙලාවට දරුවාගේ මුත්‍රාශය ඉදිමිලා තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්.

මොනවද මේ සඳහා කරන පරීක්ෂණ?

වෛද්‍යවරුන්ට 'අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්' (`Ultrasound`) පරීක්ෂණයක් මගින් ඔයාගේ මුත්‍රාශය දිහා බලලා මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, ඔයා කොච්චර හොඳට මුත්‍රාශය හිස් කරනවද කියලා බලන්න 'පෝස්ට්-වොයිඩ් රෙසිඩුවල් යූරින් ටෙස්ට්' (`Post-void residual urine test`) කියන එක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි කරන්නේ, ඔයා මුත්‍රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ (පුළුවන් තරම් මුත්‍රා පිට කළාට පස්සේ) 'අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්' යන්ත්‍රයකින් මුත්‍රාශය දිහා බලන එකයි. ඒ වගේම, මොකක් හරි ගැටළුවක් තියෙනවා නම් ඒකට හේතුව හොයාගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.

'යූරිනරි රිටෙන්ෂන්' (Urinary Retention) තත්ත්වයට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න තවත් අමතර පරීක්ෂණ කරන්නත් වෛද්‍යවරයාට පුළුවන්.

කොහොමද මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

මුත්‍රාශයේ එකතු වෙලා තියෙන අමතර මුත්‍රා ටික එළියට අරගෙන තමයි වෛද්‍යවරු මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම ප්‍රතිකාර කරන්නේ. ඔයාට කොහෙත්ම මුත්‍රා කරන්න බැරි නම්, හේතුව හොයන්න කලින් හෝ වෙනත් රෝග විනිශ්චයක් කරන්න කලින්, වෛද්‍යවරයා මුලින්ම කරන්නේ ඔය මුත්‍රා ටික ඉවත් කරන එකයි.

ඊට පස්සේ, මේ තත්ත්වයට මුල් වුණු හේතුව (බොහෝ වෙලාවට 'යූරිනරි රිටෙන්ෂන්' එකට හේතුව) හොයලා ඒකට ප්‍රතිකාර කරනවා. ඒ සඳහා බෙහෙත් වර්ග, සැත්කම් හෝ වෙනත් ක්‍රමවේද භාවිතා කරන්න පුළුවන්.

කුසේ සිටින දරුවෙකුගේ මුත්‍රාශය ඉදිමීම (`Fetal megacystis`) සමහර වෙලාවට දරුවා වැඩෙද්දී ඉබේම හොඳ වෙලා යන්නත් පුළුවන්.

මුත්‍රාශය ඉදිමීමට ප්‍රතිකාර කරන විශේෂිත ක්‍රම

මේ සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ක්‍රමය තමයි 'ට්‍රාන්ස්යූරිත්‍රල් බ්ලැඩර් කැතීටරයිසේෂන්' (`Transurethral bladder catheterization`). මේකෙදි කරන්නේ, ඔයා මුත්‍රා කරන විවරයෙන් (මුත්‍රා විවරයෙන්) තුනී බටයක් (කැතීටරයක්) මුත්‍රා නාලය දිගේ මුත්‍රාශය දක්වා ඇතුල් කරලා, මුත්‍රා ටික එළියට ගන්න එකයි. වෛද්‍යවරයාට මේ බටේ පාවිච්චි කරලා එක පාරක් මුත්‍රාශය හිස් කරන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් දවස් කිහිපයකට හෝ සති කිහිපයකට ඒක ඒ විදියටම තියන්නත් පුළුවන්.

කුසේ සිටින දරුවෙකුගේ මුත්‍රාශය ඉදිමීමට (`Fetal megacystis`) ප්‍රතිකාර කරනවාද නැද්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ තත්ත්වය අනුවයි. ප්‍රතිකාර විකල්ප විදියට:

• 'වෙසිකොසෙන්ටෙසිස්' (`Vesicocentesis`): වෛද්‍යවරයෙක් ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරලා කලලයේ මුත්‍රාශයෙන් දියර ඉවත් කිරීම.
• 'වෙසිකොඇම්නියොටික් ෂන්ට්' (`Vesicoamniotic shunt`): වෛද්‍යවරයෙක් කලලයේ මුත්‍රාශයට බටයක් ඇතුල් කරලා, ඒ හරහා දියර පිටතට යැවීම.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ

කැතීටරය ඉවත් කළාට පස්සේ, ඔයාට මේ වගේ දේවල් අත්විඳින්න පුළුවන්:

• මුත්‍රා වල ලේ ස්වල්පයක් තිබීම (`Hematuria`).
• නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වීම.
• රුධිර පීඩනය අඩු වීම (`Hypotension`).

හැබැයි බය වෙන්න එපා, බොහෝ වෙලාවට මේ අතුරු ආබාධ තාවකාලිකයි. ටික දවසකින් හොඳ වෙලා යනවා.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සුවයක් දැනෙයිද?

වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ මුත්‍රාශය හිස් කළ ගමන්ම ඔයාට යම් සහනයක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි. අමතර ප්‍රතිකාර වලට කොච්චර කාලයක් යයිද කියන එක තීරණය වෙන්නේ 'යූරිනරි රිටෙන්ෂන්' එකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මතයි.

මට මුත්‍රාශය ඉදිමීමක් තිබුණොත් මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

මුත්‍රාශය ඉදිමීම වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයා ප්‍රමාණවත් තරම් මුත්‍රා කරන්නේ නැහැ කියන එකයි. කැතීටරයක් දාලා මුත්‍රාශය හිස් කරලා මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. මූලික හේතුවට දිගටම ප්‍රතිකාර ගන්නත් ඔයාට සමහරවිට සිද්ධ වෙයි.

ඔයා ගැබිනියක් නම් සහ කුසේ ඉන්න දරුවාට මුත්‍රාශය ඉදිමීමක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ ගර්භණී සත්කාර සපයන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා වැඩි විස්තර දැනගන්න.

මුත්‍රාශය ඉදිමීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

'යූරිනරි රිටෙන්ෂන්' (Urinary Retention) තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් නිදන්ගත රෝග තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න එකෙන් මුත්‍රාශය ඉදිමීම වළක්වා ගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී, උදාහරණයක් විදියට සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන මුත්‍රාශය ඉදිමීම හෝ කුසේ සිටින දරුවෙකුගේ මුත්‍රාශය ඉදිමීම (`Fetal megacystis`) වගේ දේවල් වළක්වන්න බැහැ.

මම කවදාද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන?

ඔයාට මුත්‍රා කරන්නම බැරි නම් සහ ඒ එක්කම තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න හෝ වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. 'ඇකියුට් යූරිනරි රිටෙන්ෂන්' (Acute Urinary Retention) කියන්නේ හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක්. ඒක අමතක කරන්න එපා.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොන වගේ ප්‍රශ්නද අහන්න ඕන?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• මට මේ තත්ත්වය ඇතිවුණේ මොන හේතුවක් නිසාද?
• ආයෙත් මේ වගේ දෙයක් නොවෙන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මට දිගටම ප්‍රතිකාර ගන්න අවශ්‍ය වෙයිද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

මුත්‍රාශය ඉදිමීම කියන තත්ත්වයට සාමාන්‍යයෙන් මුත්‍රාශය හිස් කරලා ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ඒත්, 'යූරිනරි රිටෙන්ෂන්' (Urinary Retention) එකට මුල් වුණු හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට මුත්‍රා කරන්න අපහසු නම්, එහෙමත් නැත්නම් යටි බඩේ හෝ ඒ ආශ්‍රිතව වේදනාවක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයා මෑතකදී සැත්කමකට භාජනය වුණා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න. මුත්‍රාශය ඉදිමීම කියන එක හදිසි අවස්ථාවක් නෙවෙයි, ඒත් මුත්‍රා කොහෙත්ම පිටකරගන්න බැරිවීම හදිසි අවස්ථාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සැකයක් හිතෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න කිසිම වෙලාවක පස්සට යන්න එපා. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ඔයාට ගොඩක් වටිනවා.

---

` මුත්‍රාශය ඉදිමීම, යූරිනරි රිටෙන්ෂන්, මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා, මුත්‍රාශය, වකුගඩු, මුත්‍රා රෝග ලක්ෂණ, මුත්‍රා ප්‍රතිකාර