ඔයාගේ හදවතට උදව්වක්: ඩොබියුටමින් (Dobutamine) එන්නත ගැන දැනගමුද?

සමහර වෙලාවට අපේ හදවතට පොඩි උදව්වක් ඕන වෙනවා නේද? විශේෂයෙන්ම හදවත ටිකක් දුර්වල වෙලා, හරියට වැඩ කරගන්න අමාරු වෙනකොට. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන විශේෂ බෙහෙතක් තමයි මේ ඩොබියුටමින් (Dobutamine) කියන්නේ. අපි බලමුද මේ බෙහෙත ගැන තව විස්තර ටිකක්? මේකෙන් ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙයි කියලා මම හිතනවා.

ඩොබියුටමින් (Dobutamine) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඩොබියුටමින් (Dobutamine) කියන්නේ හදවතේ මස් පිඬු වලට ශක්තිය දෙන බෙහෙතක්. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කිව්වොත්, මේක `(Inotrope)` කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති එකක්. අපේ හදවත හරියට පොම්පයක් වගේනේ මුළු ඇඟටම ලේ යවන්නේ. සමහර වෙලාවට, විවිධ හේතු නිසා, මේ හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව, ඒ කියන්නේ හදවතේ මස්පිඬු හැකිළෙන ශක්තිය අඩු වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි මේ ඩොබියුටමින් (Dobutamine) කියන බෙහෙත උදව්වට එන්නේ.

මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම `(Congestive heart failure)` වගේ තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න. ඒ කියන්නේ, හදවතට එන ලේ ප්‍රමාණය හරියට මුළු ඇඟටම පොම්ප කරගන්න බැරි තරමට හදවත දුර්වල වුණු අවස්ථාවලදී. හිතන්නකෝ, වතුර මෝටරයක් වගේ තමයි හදවතත්. මෝටරේ හයිය අඩු වුනොත් වතුර හරියට යන්නේ නෑනේ, අන්න ඒ වගේ තමයි. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ හදවතේ "මෝටරේ" ශක්තිය ටිකක් වැඩි කරන එක.

මේ ප්‍රධාන හේතුවට අමතරව, සමහර විට වෙනත් වෛද්‍යමය අවශ්‍යතා සඳහාත් දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට මේ බෙහෙත දෙනවානම්, ඒ මොන හේතුවකටද, කොහොමද මේක වැඩ කරන්නේ වගේ දේවල් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක හොඳයි. මේ බෙහෙත ඔයාට සමහරවිට `(Dobutrex)` කියන වෙළඳ නාමයෙන් හම්බවෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන වැදගත් දේවල් මොනවද?

මේක නම් හරිම වැදගත් කාරණයක්. ඔයාට ඩොබියුටමින් (Dobutamine) දෙන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් සමහර දේවල් අහයි. ඒවට හරියටම උත්තර දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, ඔයාගේ තත්වයට මේ බෙහෙත ගැළපෙනවද, කොයි විදිහටද, කොච්චර ප්‍රමාණයක්ද දෙන්න ඕන කියන එක තීරණය කරන්න මේ තොරතුරු අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා. ඔයා මේ දේවල් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන:

• ඔයාට කලින් ඉඳන්ම හෘද රෝගයක් තියෙනවනම් (heart disease), ඒ කියන්නේ හදවතේ මොකක්හරි ලෙඩක්.
• හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වෙලා, ඒ කියන්නේ එක විදිහකට නෙමෙයි ගැහෙන්නේ, කලින් එහෙම වෙලා තියෙනවනම් (history of irregular heartbeat). සමහර වෙලාවට හදවත හෙමින් ගැහෙනවා, සමහර වෙලාවට වේගෙන් ගැහෙනවා, එහෙම නැත්නම් එක රිද්මයකට නැතුව ගැහෙනවා වගේ දේවල්.
• වකුගඩු වල මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම් (kidney disease).
• ලඟකදී හාර්ට් ඇටෑක් එකක් (recent heart attack) හැදුනනම්.
• ඩොබියුටමින් (Dobutamine) බෙහෙතට, සල්ෆයිට් `(sulfites)` කියන රසායනිකයට (මේවා සමහර බෙහෙත්වල සහ කෑමවල තියෙන්න පුළුවන්), වෙනත් මොනවාහරි බෙහෙතකට, කෑමකට, කෑමවලට දාන පාට ජාතියකට (dyes) හරි, කෑම කල් තියාගන්න දාන දේකට (preservatives) හරි ඔයාට ඇලජික් එකක්, ඒ කියන්නේ ආසාත්මිකතාවයක් ඇවිත් තියෙනවනම් (an unusual or allergic reaction to dobutamine, sulfites, other medicines, foods, dyes, or preservatives). පොඩි කැසීමක ඉඳන් ලොකු ප්‍රතික්‍රියාවක් දක්වා ඕනෑම දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයා බබෙක් බලාපොරොත්තු වෙන කෙනෙක්නම් (trying to get pregnant) හරි, දැනටමත් ගැබිනියක්නම් (pregnant) හරි.
• බබාට කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක්නම් (breast-feeding).

මේ දේවල් හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයට කියන එකෙන්, ඔයාට ආරක්ෂිතව ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

ඩොබියුටමින් (Dobutamine) එන්නත ලබා දෙන්නේ කොහොමද?

මේ බෙහෙත ඔයාට පෙත්තක් විදිහට බොන්න හරි, ගෙදර ගෙනිහින් විදගන්න හරි දෙන්නේ නෑ. ඩොබියුටමින් (Dobutamine) කියන්නේ නහරයකට දෙන එන්නතක් විදිහට ලබාදෙන ඖෂධයක්. ඒ කියන්නේ, හරියට සේලයින් `(saline)` දෙනවා වගේ, කැනියුලාවක් (`cannula`) මාර්ගයෙන් කෙලින්ම ඔයාගේ ලේ වලට තමයි මේ බෙහෙත යවන්නේ. මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ `(infusion)` එකක් කියලා.

මේක සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ ඉස්පිරිතාලෙක හරි, විශේෂිත සායනයක හරි ඉන්න සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙක්. ඒ කියන්නේ දොස්තර කෙනෙක් හරි, පුහුණු හෙදියක් (නර්ස් කෙනෙක්) හරි තමයි මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්නේ සහ ඒ වෙලාවෙදි ඔයාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්නේ.

පොඩි දරුවන්ට මේක දෙනවද?

පොඩි දරුවන්ට, ඒ කියන්නේ ළමයින්ට මේ ඩොබියුටමින් (Dobutamine) බෙහෙත පාවිච්චි කරන එක ගැන ඔයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න ඕන. මොකද, සමහර තෝරාගත්තු අවස්ථාවලදී, ඒ කියන්නේ දරුවාගේ තත්ත්වය අනුව, මේ බෙහෙත දරුවන්ට දෙන්න පුළුවන් උනත්, ඒකට අදාළ විශේෂ පූර්ව ආරක්ෂණ ක්‍රම සහ මාත්‍රා තීරණය කිරීම් තියෙනවා. නිකම්ම ලොකු අයට දෙන විදිහට දෙන්න බෑ. ඒ නිසා දොස්තර එක්ක කතා කරලා, එයාගේ උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.

බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩි වුනොත් මොකද කරන්නේ? (Overdosage)

මේක සාමාන්‍යයෙන් රෝහල් පසුබිමක දෙන නිසා, මාත්‍රාව වැඩිවීමේ ඉඩකඩ අඩුයි. ඒත්, හිතන්නකෝ ඔයාට මේ බෙහෙත වැඩිපුර දීලා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් එහෙම දෙයක් වුනා කියලා දැනගත්තොත්, ඒක හදිසි තත්වයක්. එහෙම වුනොත් වහාම ළඟම තියෙන විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට හරි, රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට හරි දැනුම් දෙන්න ඕන.

බෙහෙත් වේලාවක් මඟහැරුනොත්?

ඩොබියුටමින් (Dobutamine) කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් රෝහලක නතර වෙලා ඉන්නකොට, අවශ්‍යතාවය අනුව දිගටම දෙන බෙහෙතක්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ බෙහෙත ලබාදෙන්න සැලසුම් කරලා තියෙන වේලාවන් සහ පසු විපරම් පරීක්ෂණ (follow-up doses) සඳහා දෙන ඇපොයින්ට්මන්ට්ස් (`appointments`) වලට හරියටම සහභාගී වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. බෙහෙත් මාත්‍රාවක් මඟහරවා ගන්න එක හොඳ නෑ. යම් හෙයකින් ඔයාට නියමිත ඇපොයින්ට්මන්ට් එකකට යන්න බැරි වෙනවනම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයාට හරි කතා කරලා ඒ බව දැනුම් දෙන්න.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවද? (Drug Interactions)

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා ඩොබියුටමින් (Dobutamine) එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න, ඒ කියන්නේ ගැටෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත්, එක්කෝ ඩොබියුටමින් (Dobutamine) බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් අනිත් බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඔයා පාවිච්චි කරන පාරම්පරික බෙහෙත් (herbs), විටමින් වර්ග, දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් නිර්දේශයක් නැතුව ඔයා ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත් (`non-prescription drugs`), ආහාර අතිරේක (`dietary supplements`) ගැන විතරක් නෙමෙයි, ඔයා දුම් පානය කරනවනම්, මත්පැන් පානය කරනවනම්, නැත්නම් නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවනම්, ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. මේවා පොඩි දේවල් වගේ පෙනුනට, බෙහෙත් එක්ක ගැටුනම ලොකු ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඩොබියුටමින් (Dobutamine) එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් සමහර බෙහෙත් වර්ග තමයි:

• බීටා-බ්ලෝකර්ස් `(beta-blockers)`: මේවා සාමාන්‍යයෙන් අධිරුධිර පීඩනයට (ප්‍රෙෂර් එකට), හදවත් රෝග සමහරකට දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්.
• පාකින්සන් රෝගයට `(Parkinson's disease)` දෙන සමහර බෙහෙත්: උදාහරණයක් විදිහට එන්ටකපෝන් `(entacapone)`, ටොල්කපෝන් `(tolcapone)` වගේ බෙහෙත්.
• නයිට්‍රොප්‍රසයිඩ් `(nitroprusside)`: මේකත් අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙතක්.

මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම ගැටීමක්ම නෙමෙයි. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, හැම දෙයක් ගැනම දොස්තර මහත්තයට කියන එක තමයි වඩාත්ම ආරක්ෂිත සහ හොඳම දේ.

ඩොබියුටමින් (Dobutamine) ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්

ඔයාට මේ ඩොබියුටමින් (Dobutamine) බෙහෙත දෙනකොට, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන දොස්තර මහත්වරු සහ හෙදියන් හරිම පරිස්සමෙන් සහ සමීපව බලාගෙන ඉන්නවා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය (ECG එකක් වගේ දේවල් වලින්), ලේ පීඩනය, හුස්ම ගැනීම වගේ දේවල් නිතරම වගේ නිරීක්ෂණය කරනවා. මේක කරන්නේ බෙහෙත හරියට වැඩ කරනවද, මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න.

ඒ නිසා ඔයාට මොකක්හරි අමුත්තක්, වෙනසක්, අපහසුතාවයක් දැනුනොත්, ඒ කියන්නේ පපුවේ රිදෙනවා වගේ, හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනුනොත්, ඒ ගමන්ම දොස්තර මහත්තයට හරි නර්ස්ට හරි කියන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා. පොඩි දෙයක් උනත් කියන්න.

මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ඩොබියුටමින් (Dobutamine) වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකෙන් කියවෙන්නේ නෑ මේ බෙහෙත ගන්න හැමෝටම මේ අතුරු ආබාධ එනවා කියලා. සමහර අයට විතරයි එන්න පුළුවන්, සමහර අයට කිසිම දෙයක් නොවෙන්නත් පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, මොනවාහරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත් ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක.

ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ

මේ පහළින් කියන ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, ඒක බරපතල වෙන්න පුළුවන් නිසා, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයාට හරි කියන්න ඕන.

• අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (allergic reactions): හමේ පලු දැමීම, දදයක් වගේ එන එක, දරාගන්න බැරි කැසීම, සමහර වෙලාවට මූණ, තොල්, දිව ඉදිමෙන එක. මේ වගේ දෙයක් ආවොත් ඒක ඇලජික් එකක් වෙන්න පුළුවන්.
• එන්නත දුන්න තැන වේදනාව, රතු වීම හෝ දැවිල්ල (pain, redness, or irritation at site where injected): බෙහෙත විදින තැන, ඒ කියන්නේ කැනියුලාව දාලා තියෙන තැන රිදෙනවා, රතු වෙලා, නැත්නම් දැවිල්ල ගතියක් එනවනම්.
• හද ගැස්මේ හෝ හෘද ස්පන්දන රටාවේ භයානක වෙනසක ලක්ෂණ (signs and symptoms of a dangerous change in heartbeat or heart rhythm):
• පපුවේ වේදනාවක් දැනෙන එක.
• ඔලුව කරකැවිල්ල, බිම වැටෙන්න වගේ එන එක.
• හදවත එකපාරටම හරිම වේගෙන් ගැහෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් අක්‍රමවත්ව, රිද්මයක් නැතුව ගැහෙන එක.
• හදවත ගැහෙන එක හොඳටම තමන්ට දැනෙන එක `(palpitations)` - හරියට හදවත පපුවෙන් එලියට පනින්න වගේ ගැහෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• කලන්තේ වගේ එන එක, සමහරවිට ඇදගෙන වැටෙන්නත් පුළුවන්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• අඩු රුධිර පීඩනයේ ලක්ෂණ (signs and symptoms of low blood pressure):
• ඔලුව කරකැවිල්ල.
• කලන්තේ වගේ එන එක, සමහරවිට ඇදගෙන වැටෙන්නත් පුළුවන්.
• අසාමාන්‍ය විදිහට මහන්සි ගතියක්, ඇඟට පණ නැති දුර්වල ගතියක් දැනෙන එක.

සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්තයට කියන්න අවශ්‍ය නැති, ඒත් දිගටම තිබුනොත් දැනුම් දෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ

මේ කියන දේවල් සාමාන්‍යයෙන් දරුණු නෑ, ටික දවසකින් අඩු වෙලා යන්නත් පුළුවන්. ඒත් මේවා ඔයාට කරදරයක් නම් හරි, දවස් කීපයක් යනකනුත් දිගටම තියෙනවනම් හරි, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන එක හොඳයි.

• ඔලුවේ කැක්කුම (headache)
• ඔක්කාරය (nausea): ඒ කියන්නේ වමනෙට එනවා වගේ ගතිය, බඩ පෙරළනවා වගේ දැනෙන එක.

මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙමෙයි. ඔයාට මේවට අමතරව වෙන මොනවාහරි අසාමාන්‍ය දෙයක්, වෙනදට වඩා වෙනස් දෙයක් ඔයාගේ ඇඟට දැනුනොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර එක්ක කතා කරන්න. ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න. සමහර රටවල මෙවැනි අතුරු ආබාධ වාර්තා කිරීමට විශේෂ ආයතන තිබෙනවා (උදාහරණයක් ලෙස ඇමරිකාවේ `FDA` ආයතනය), නමුත් ලංකාවේදී නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දීම තමයි වැදගත්ම දේ.

මේ බෙහෙත ගබඩා කරන්නේ කොහොමද?

මේ ගැන ඔයාට වද වෙන්න දෙයක් නෑ. මොකද, ඩොබියුටමින් (Dobutamine) කියන බෙහෙත ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන එකක් නෙමෙයි. මේක ලබාදෙන්නේ රෝහලක හෝ සායනයකදී නිසා, ඒ අදාළ වෛද්‍ය ආයතනය විසින්ම තමයි මේ බෙහෙත නියමිත උෂ්ණත්ව පාලනය යටතේ, සුරක්ෂිතව ගබඩා කරලා තියන්නේ. ඒ නිසා ඔයාට මේක ගෙදර තියාගන්න ඕන වෙන්නේ නෑ.

අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට ඩොබියුටමින් (Dobutamine) ගැන යම් අදහසක් එන්න ඇති කියලා හිතනවා.

• ඩොබියුටමින් (Dobutamine) කියන්නේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට උදව් කරන, විශේෂයෙන්ම හදවත දුර්වල වුණු `(Congestive heart failure)` වැනි අවස්ථාවලදී පාවිච්චි කරන ඉතා වැදගත් බෙහෙතක්.
• මේක දොස්තර කෙනෙක්ගේ සමීප නිරීක්ෂණය යටතේ, රෝහල් පසුබිමක නහරයකට දෙන එන්නතක් විදිහට තමයි ලබාදෙන්නේ.
• ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම්, මේ බෙහෙත ගැන, ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ ගැන, හරි වෙන ඕනම දෙයක් ගැන හරි, ඔයාගේ දොස්තරගෙන්, ෆාමසිස්ට්ගෙන් (`pharmacist` - ඒ කියන්නේ ඔසුසැල් හිමියාගෙන් හෝ ඖෂධවේදියෙකුගෙන්) හරි, සෞඛ්‍ය සේවා සපයන කෙනෙක්ගෙන් හරි අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්නවත්, පැකිලෙන්නවත් එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. ඔයාගේ හැම ප්‍රශ්නයකටම උත්තර දෙන්න එයාලා ලෑස්තියි.

අන්තිමටම කියන්න තියෙන්නේ, මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ දොස්තර ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා, ඔයාට තමයි මේක නිර්දේශ කරලා තියෙන්නේ. ඒ නිසා මේක වෙන කාටවත් දෙන්න එපා, එහෙම කරන එක භයානක වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` ඩොබියුටමින්, Dobutamine, හෘදයාබාධ, හදවතේ බෙහෙත්, එන්නත, හෘද පේශි, අතුරු ආබාධ, හෘද අකර්මණ්‍යතාව