ඔයාගේ ශිශ්නයේ එක්සිමා හෙවත් ලිංගේන්ද්‍රියේ දද (Penile Eczema / Dermatitis) තත්ත්වයක්ද? රෝග ලක්ෂණ, හේතු සහ නිවැරදි ප්‍රතිකාර ගැන දැනගනිමු!

ඔයාගේ පිරිමි ලිංගික අවයවයේ, ඒ කියන්නේ ශිශ්නයේ සම වියළිලා, රතු වෙලා, පොතු ගැලවිලා යන ගමන් ඉවසන්න බැරි තරම් කසන ස්වභාවයක් ඇතිවෙන එකට තමයි අපි සරලවම ශිශ්නයේ එක්සිමා හෙවත් ලිංගේන්ද්‍රියේ දද (Penile Eczema / Penile Dermatitis) කියලා හඳුන්වන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වයේදී ශිශ්නයේ හිස කොටසේ හෝ පෙර සමේ පොඩි බිබිලි වගේ මතුවෙලා, සමේ සාමාන්‍ය පාට වෙනස් වෙලා තියෙනවා ඔයා දැකලා ඇති නේද? මේ වගේ සංවේදී තැනක සමේ වෙනසක් වුණාම හිතට ලොකු බයක්, කලබලයක් වගේම කාටවත් කියාගන්න බැරි ලැජ්ජාවක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ගොඩක් පිරිමි අය මේ වගේ දෙයක් දැක්ක ගමන් "මේක නම් ලිංගිකව බෝවෙන භයානක ලෙඩක් වෙන්න ඇති" කියලා හිතලා තනියම දුක් වෙනවා. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා! වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද ඔයාට මේ ලිපියෙන් හරියටම පැහැදිලි කරලා දෙන්නේ මේ ශිශ්නයේ එක්සිමා කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මේක හැදෙන්නේ, සහ ඔයාගේ සමට කිසිම හානියක් නොවී ආරක්ෂිතව මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්නේ කොහොමද කියන හැමදේම ගැනයි.

ශිශ්නයේ එක්සිමා (Penile Eczema) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු!

සරලවම කිව්වොත්, ශිශ්නයේ එක්සිමා කියන්නේ ඔයාගේ ශිශ්නයේ සම අසාමාන්‍ය විදිහට වියළිලා, සමේ පාට වෙනස් වෙලා, දැඩි කැසීමක් එක්ක සමහර වෙලාවට කුඩා දිය බිබිලි වගේ දේවල් මතුවෙන සමේ ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් (Skin inflammation). වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේකට ඇටොපික් ඩර්මටයිටිස් (Atopic Dermatitis) හෝ ශිශ්නයේ සමේ ප්‍රදාහය (Penile Dermatitis) කියලත් හඳුන්වනවා. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේක ශිශ්නයේ කොයි හරියෙද හැදෙන්නේ කියලා නේද? ඇත්තටම මේ තත්ත්වය ශිශ්නයේ ඕනෑම තැනක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ශිශ්නයේ හිස කොටසේ (Glans penis), ශිශ්නයේ බඳ හෙවත් දණ්ඩේ (Penile shaft), පෙර සමේ (Foreskin) වගේම වෘෂණ කෝෂ ආවරණය කරන සමේ (Scrotum) සහ ඉකිලි ප්‍රදේශයේත් මේක දකින්න ලැබෙනවා.

ඇත්තටම එක්සිමා හැදුණම ඔයාගේ සම ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා ඔයා නිකමටවත් හිතුවද? නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ සම කියන්නේ ගඩොල් වලින් බැඳපු ශක්තිමත් ආරක්ෂිත තාප්පයක් වගේ දෙයක් කියලා. මේ තාප්පයේ ගඩොල් කැට තමයි අපේ සමේ සෛල. එතකොට මේ ගඩොල් එකට අල්ලලා තියාගන්න බදාම තට්ටුව තමයි සමේ තියෙන ස්වභාවික තෙල් සහ ලිපිඩ ස්තරය (Skin lipid barrier). එක්සිමා තත්ත්වයේදී වෙන්නේ අන්න ඒ ආරක්ෂිත බදාම තට්ටුව දුර්වල වෙලා පුපුරලා යන එකයි. එතකොට මොකද වෙන්නේ? සම ඇතුළේ තියෙන වටිනා තෙතමනය ඉක්මනටම වාෂ්ප වෙලා ගිහින් සම වියළෙනවා. ඒ වගේම පිටතින් එන සබන්, දහඩිය, රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ විෂබීජ වලට කිසිම බාධාවක් නැතුව සම ඇතුළට රිංගන්න පුළුවන් වෙනවා. අන්න ඒ නිසා තමයි ඔයාගේ සම හරිම සංවේදී වෙලා, පොඩි දේකටත් රතු වෙලා කසන්න පටන් ගන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?

අපේ රහස් ප්‍රදේශවලත් එක්සිමා හැදෙන්න පුළුවන්ද?

අපි ළඟට ප්‍රතිකාර ගන්න එන ගොඩක් අය පුදුම වෙලා අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, අතපයේ හැදෙන දද හෙවත් එක්සිමා කොහොමද ලිංගික ප්‍රදේශයේ හැදෙන්නේ?" කියන එක. ඔව්, ඇත්තටම අපේ ඇඟේ සම තියෙන ඕනෑම තැනක එක්සිමා හැදෙන්න පුළුවන්! ඒකට අතපය කියලවත්, මුහුණ කියලවත්, රහස් ප්‍රදේශය කියලවත් කිසිම වෙනසක් නෑ.

විශේෂයෙන්ම ශිශ්නයේ සහ වෘෂණ කෝෂ වල තියෙන සම අපේ ඇඟේ අනිත් තැන්වල සමට වඩා ගොඩක් තුනීයි, ඒ වගේම හරිම සංවේදීයි. ඊට අමතරව මේ ප්‍රදේශය දවසේ වැඩි වෙලාවක් යට ඇඳුම් වලින් වැහිලා තියෙන නිසා උණුසුම, දහඩිය සහ ඇඳුම්වල ඝර්ෂණය (Friction) නිතරම බලපානවා. මේ හේතු නිසා රහස් ප්‍රදේශයේ සමේ ආරක්ෂිත ස්තරයට ලේසියෙන්ම හානි වෙලා එක්සිමා තත්ත්වය මතු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා මේක කිසිසේත්ම අමුතු හෝ ලැජ්ජා වෙන්න ඕනේ දෙයක් නෙවෙයි.

ශිශ්නයේ එක්සිමා වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?

ශිශ්නයක් තියෙන ඕනෑම වයසක පිරිමි කෙනෙක්ට—කුඩා දරුවෙක්ගේ ඉඳන් වැඩිහිටියෙක් වෙනකම්ම—මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සායනිකව අපි දකින විදිහට සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන අවදානම අනිත් අයට වඩා ටිකක් වැඩියි. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා:

• පෞද්ගලික හෝ පවුලේ එක්සිමා ඉතිහාසයක් තියෙන අය: ඔයාට පොඩි කාලේ හරි, දැනට හරි ඇඟේ වෙනත් තැන්වල (උදාහරණයක් විදිහට වැලමිට නැමෙන තැන්වල, දණහිස පිටුපස, බෙල්ලේ හෝ අත්වල) එක්සිමා හැදිලා තියෙනවා නම්, නැත්නම් ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා හෝ සහෝදර සහෝදරියන්ට එක්සිමා තියෙනවා නම් ඔයාටත් මේ අවදානම වැඩියි.
• ඇදුම (Asthma) රෝගය තියෙන අය: පෙනහළු ආශ්‍රිත අසාත්මිකතාවක් වන ඇදුම රෝගය සහ සමේ එක්සිමා අතරේ ලොකු ජානමය බැඳීමක් තියෙනවා.
• පීනස හෙවත් අසාත්මික නාසික ප්‍රදාහය (Allergic Rhinitis / Hay Fever) තියෙන අය: උදේට නැගිට්ට ගමන් එකදිගට කිවිසුම් යන, දූවිලි වැදුණම හොටු දියර ගලන අසාත්මික පීනස තියෙන අයගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හරිම සංවේදීයි.
• විවිධ පාරිසරික හා ස්පර්ශ අසාත්මිකතා (Environmental & Contact Allergies) තියෙන අය: සමහර ලෝහ වර්ග (නිකල් වැනි), රබර් හෙවත් ලැටෙක්ස් (Latex), සුවඳ විලවුන් හෝ සැර රසායනික ද්‍රව්‍ය ඇඟේ ගෑවුණාම ඉක්මනට පලු දාන අය.

වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ එක්සිමා, ඇදුම සහ අසාත්මික පීනස කියන තුනට එකතු කරලා ඇටොපික් ත්‍රිත්වය (Atopic Triad) කියලා හඳුන්වනවා. මේ තුනෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඔයාගේ සමත් බාහිර දේවල් වලට ඉක්මනටම ප්‍රතිචාර දක්වන්න පෙළඹෙනවා. එහෙම නේද?

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, සාමාන්‍යයෙන් එක්සිමා කියන සමේ රෝගය ලෝකය පුරාම වගේම අපේ ලංකාවෙත් හරිම සුලභයි. සංඛ්‍යාලේඛන දිහා බැලුවොත් කුඩා දරුවන්ගෙන් 15% ත් 30% ත් අතර ප්‍රමාණයකට වගේම, වැඩිහිටියන්ගෙන් 2% ත් 10% ත් අතර ප්‍රමාණයකට කුමන හෝ ආකාරයක එක්සිමා තත්ත්වයක් තියෙනවා. හැබැයි ඇඟේ අනිත් තැන්වල කිසිම ලක්ෂණයක් නැතුව, ශිශ්නයේ විතරක් තනියම ඇතිවෙන ඇටොපික් එක්සිමා (Isolated Penile Atopic Dermatitis) නම් ඒ තරම් සුලභ දෙයක් නෙවෙයි.

හැබැයි මෙතනදී අපි තේරුම් ගන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි, ශිශ්නයේ ඇතිවෙන සමේ ප්‍රදාහයන් (Penile Dermatitis) වලට ඇටොපික් එක්සිමා වලට අමතරව තවත් සුලභ හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා කියන එක. විශේෂයෙන්ම බාහිර ද්‍රව්‍යයක් ස්පර්ශ වීමෙන් ඇතිවෙන ස්පර්ශ සමේ ප්‍රදාහය (Contact Dermatitis), හිස්හොරි වලට සමානව ඇතිවෙන සෙබොරෙයික් ඩර්මටයිටිස් (Seborrheic Dermatitis) සහ පොතු කබර රෝගය (Genital Psoriasis) කියන තත්ත්වයන් ශිශ්නයේ බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ ශිශ්නයේ සමේ වෙනසක් ආවොත්, ඒක මොන වර්ගයේ එක්සිමා තත්ත්වයක්ද, නැත්නම් වෙනත් දිලීර ආසාදනයක්ද කියලා හරියටම වෙන් කරලා අඳුරගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.

ශිශ්නයේ එක්සිමා මගේ ඇඟට කොහොමද බලපාන්නේ?

එක්සිමා කියන්නේ ඇඟේ ඕනෑම තැනක මතු වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් නිසා, ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට ශිශ්නයේ වගේම අත්වල, කකුල්වල හෝ ඉකිලි වලත් මේ වගේම වියළි, කසන සමේ ලප දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්. මේක ඔයාගේ ශිශ්නයේ සමට බලපාන විදිහ අවධි කිහිපයකින් සිද්ධ වෙනවා:

• මුල් අවධිය (Acute Phase): මුලින්ම සම රතු වෙලා (හෝ තද දුඹුරු පාටට හැරිලා), පොඩියට ඉදිමිලා, හොඳටම කසන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට ඉතා කුඩා දිය බිබිලි (Micro-vesicles) මතුවෙලා, ඒවා පුපුරලා පැහැදිලි දියරයක් වෑස්සෙන්න පුළුවන්.
• අතරමැදි අවධිය (Subacute Phase): බිබිලි වියළිලා ගිහින් සම මතුපිට කබොලු (Crusts) බැඳෙනවා, ඒ වගේම සම වියළිලා කුඩු වගේ හෝ පොතු වගේ ගැලවිලා යන්න (Scaling and peeling) පටන් ගන්නවා.
• නිදන්ගත අවධිය (Chronic Phase): ඔයා මාස ගාණක් තිස්සේ මේ කසන තැන දිගටම කසනකොට සහ අතුල්ලනකොට, ශිශ්නයේ සියුම් සම ආරක්ෂා වෙන්න හිතාගෙන ඉබේම ඝනකම් වෙනවා. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ලයිකනිෆිකේෂන් (Lichenification) කියලා කියනවා. එතකොට සම හරියට සම් කෑල්ලක් වගේ ඝන වෙලා, රළු වෙලා, සමේ රේඛා කැපිලා පේන්න ගන්නවා.

සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, වියළුණු සම පැලිලා (Fissures) තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ පැලුණු තැන්වලින් බැක්ටීරියා ඇතුළු වුණොත්, එතනින් උකු, කහ පාටට හුරු සැරව වගේ දියරයක් වෑස්සෙන්නත්, දැඩි වේදනාවක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒක ද්විතීයික බැක්ටීරියා ආසාදනයක (Secondary bacterial infection) ලකුණක් නිසා, ඒ වගේ දෙයක් දැක්කොත් නම් පරක්කු නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්නම ඕනේ.

ශිශ්නයේ එක්සිමා වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ශිශ්නයේ එක්සිමා තත්ත්වයක් ඇතිවුණාම එක එක්කෙනාට මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අපේ ලංකාවේ අයගේ සමේ පැහැය (තලෙළු හෝ තද දුඹුරු පැහැති සම) අනුව එක්සිමා ලප පේන විදිහ සුදු හමක් තියෙන කෙනෙක්ට වඩා ටිකක් වෙනස්. මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අවධානය යොමු කරන්නකෝ:

• ඉවසන්න බැරි තරම් සම කැසීම (Intense Pruritus): මේක තමයි ප්‍රධානම සහ රෝගීන්ව වැඩියෙන්ම අපහසුතාවයට පත් කරන ලක්ෂණය. විශේෂයෙන්ම රෑට නිදාගන්න ගියාම හෝ දහඩිය දැම්මම මේ කැසීම තවත් වැඩි වෙනවා.
• සම වියළී පොතු ගැලවීම (Dryness and Scaling): ශිශ්නයේ බඳේ හෝ හිස කොටසේ සම වියළිලා, සුදු පාට හීනි පොතු වගේ හම ගැලවිලා යනවා.
• සමේ පැහැය වෙනස් වීම (Skin Discoloration): පැහැපත් සමක් තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ ලප දීප්තිමත් රතු හෝ රෝස පාටට පේනවා. හැබැයි තලෙළු හෝ තද පැහැති සමක් තියෙන අයගේ මේ තැන් තද දුඹුරු, දම් පාටට හුරු හෝ අළු පාටට හුරු ලප විදිහට තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.
• කුඩා බිබිලි මතුවීම (Papules and Vesicles): සම මතුපිට පොඩි ගැටිති හෝ දියර පිරුණු ඉතා කුඩා බිබිලි මතුවෙන්න පුළුවන්.
• සම ඝන වීම සහ රළු වීම (Thickened, Leathery Skin): දිගින් දිගටම කැසීම නිසා සමේ සිනිඳු බව නැතිවෙලා, ඝනකම් රළු ස්වභාවයක් ගන්නවා.
• කබොලු බැඳීම සහ දියර ගැලීම (Oozing and Crusting): බිබිලි කැඩුණාම එතනින් දියර වෑස්සිලා, වියළුණාට පස්සේ කහ පාටට හුරු කබොලු බැඳෙනවා.
• සම ඉදිමීම (Swelling / Edema): ශිශ්නයේ පෙර සමේ පටක හරිම ලිහිල් නිසා, එක්සිමා ප්‍රදාහය වැඩි වුණාම පෙර සම ඉක්මනටම ඉදිමෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් සංකූලතා නැති එක්සිමා තත්ත්වයකදී ලොකු වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ නෑ, තියෙන්නේ කැසීමක් විතරයි. හැබැයි ඔයා නියපොතු වලින් මේ තුනී සම කැසුවොත්, සම හීරිලා, පැලිලා ලොකු දැවිල්ලක් සහ වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. විශේෂයෙන්ම නානකොට සබන් හෝ වතුර වැදුණම පැලුණු තැන්වලින් දැඩි දැවිල්ලක් දැනෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා කසන එක පාලනය කරගන්න එක තමයි සුවවීමේ පළවෙනි පියවර!

ශිශ්නයේ එක්සිමා හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඔයාට හිතෙනවා ඇති "මම හොඳට පිරිසිදුවටත් ඉන්නවා, එහෙනම් ඇයි මටම මෙහෙම වුණේ?" කියලා නේද? ඇත්තටම එක්සිමා හැදෙන්නේ අපිරිසිදුකම නිසා නෙවෙයි! සමහර වෙලාවට ඕනෑවට වඩා සැර සබන් දාලා පිරිසිදු කරන්න යන එකත් මේකට එක හේතුවක් වෙනවා. ප්‍රධාන වශයෙන්ම අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ හැසිරීම, ජානමය බලපෑම්, බාහිර පරිසරයේ උත්තේජක සහ මානසික ආතතිය කියන කරුණු කිහිපයම එකතු වෙලා තමයි මේ තත්ත්වය ඇති කරන්නේ. අපි මේ එකින් එක පැහැදිලිව බලමු:

1. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි-ක්‍රියාකාරීත්වය (Immune System Overreaction)

එක්සිමා තියෙන කෙනෙක්ගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හරියට පොඩි දේටත් කලබල වෙන ආරක්ෂක නිලධාරියෙක් වගේ. සම මතුපිටට එන හානියක් නැති පොඩි උත්තේජකයකට හෝ අසාත්මිකතා කාරකයකට (Allergen) විරුද්ධව ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනෑවට වඩා සැරෙන් ප්‍රතිචාර දක්වනවා. මේ අධි-ප්‍රතිචාරය නිසා සමේ සෛල වලින් විවිධ රසායනික ද්‍රව්‍ය (Cytokines සහ Histamine වැනි) නිදහස් වෙලා සමේ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) සහ දැඩි කැසීමක් ඇති කරනවා.

2. ජානමය බලපෑම් සහ සමේ ව්‍යුහය (Genetics & Filaggrin Deficiency)

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද පවුලේ අයට එක්සිමා, ඇදුම හෝ පීනස තියෙනවා නම් මේක හැදෙන්න ඉඩ වැඩියි කියලා? විද්‍යාත්මකව හොයාගෙන තියෙන විදිහට එක්සිමා තියෙන ගොඩක් අයගේ සමේ ආරක්ෂිත බාධකය ශක්තිමත්ව තියාගන්න උදව් කරන ෆිලග්‍රින් (Filaggrin) කියන ප්‍රෝටීනය නිපදවීමේ ජානමය දුර්වලතාවයක් තියෙනවා. මේ ප්‍රෝටීනය අඩු වුණාම සමට ස්වභාවිකවම තෙතමනය රඳවාගන්න බැරි වෙලා නිතරම වියළි ස්වභාවයක් ගන්නවා.

3. බාහිර පරිසරයේ උත්තේජක සහ ස්පර්ශ අසාත්මිකතා (Environmental Triggers & Contact Dermatitis)

ශිශ්නයේ සමට කෙලින්ම ගෑවෙන විවිධ දේවල් නිසා එක්සිමා තත්ත්වය අලුතින්ම ඇතිවෙන්න හෝ තියෙන එක්සිමා තත්ත්වයක් උත්සන්න වෙන්න (Flare-up) පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව දකින ප්‍රධානම බාහිර හේතු තමයි මේවා:

• සබන් සහ ෂවර් ජෙල් වර්ග: සුවඳ කැවූ සබන්, විෂබීජ නාශක සබන් (Antibacterial soaps), ෂැම්පු සහ බොඩි වොෂ් වල තියෙන සැර රසායනික ද්‍රව්‍ය.
• කොන්ඩම් සහ ලිහිසි තෙල් (Condoms & Lubricants): සමහර අයට රබර් හෙවත් ලැටෙක්ස් වලට අසාත්මිකතාවක් (Latex allergy) තියෙනවා. ඒ වගේම කොන්ඩම් වල තියෙන ශුක්‍රාණු නාශක (Spermicides - උදා: Nonoxynol-9), සුවඳ වර්ග, සහ ලිංගික එක්වීමේදී ශිශ්නය හිරිවට්ටලා සුරාන්තය පමා කරන්න පාවිච්චි කරන ජෙල් හෝ ස්ප්‍රේ වර්ග (Delay sprays/gels containing Benzocaine or Lidocaine) නිසා දරුණු අසාත්මික ප්‍රදාහයන් (Allergic Contact Dermatitis) ඇතිවෙනවා.
• රෙදි සෝදන කුඩු සහ යට ඇඳුම්: යට ඇඳුම් සෝදන සැර සබන් කුඩු (Detergents), ෆැබ්‍රික් සොෆ්ට්නර් (Fabric softeners) හරියට සේදිලා ගියේ නැති වුණාම, ඒවා දහඩිය එක්ක මිශ්‍ර වෙලා ශිශ්නයේ සමේ ගෑවෙනවා. ඒ වගේම නයිලෝන්, පොලියෙස්ටර් හෝ ලොම් (Wool) වගේ වාතාශ්‍රය නොලැබෙන හිර යට ඇඳුම් ඇඳීමත් ලොකු බලපෑමක් කරනවා.
• අත්වල තැවරුණු ද්‍රව්‍ය (Ectopic Contact Dermatitis): මේක ගොඩක් අය නොහිතන දෙයක්! ඔයා අත්වලින් මිරිස්, සැර රසායනික ද්‍රව්‍ය, තීන්ත, වාහන ග්‍රීස් හෝ සුවඳ විලවුන් අල්ලලා, අත් හොඳට සබන් දාලා සෝදන්නේ නැතුව මුත්‍රා කරන්න ගිය වෙලාවට ශිශ්නය ඇල්ලුවොත්, අර රසායනික ද්‍රව්‍ය ශිශ්නයේ සියුම් සමේ ගෑවිලා එක්සිමා මතු වෙන්න පුළුවන්. හරිම පුදුමයි නේද?
• දේශගුණික තත්ත්වයන් සහ දහඩිය: අපේ ලංකාවේ තියෙන අධික උෂ්ණත්වය සහ ආර්ද්‍රතාවය නිසා ඉකිලි සහ ලිංගික ප්‍රදේශයට නිතරම දහඩිය දානවා. මේ දහඩියේ තියෙන ලවණ ගතියට එක්සිමා තියෙන සම තවත් කසන්න පටන් ගන්නවා.

4. මානසික ආතතිය (Psychological Stress)

ඔයාගේ හිතට ලොකු පීඩනයක්, බයක් හෝ මානසික ආතතියක් දැනෙනකොට ඇඟේ කෝටිසෝල් (Cortisol) වගේ ආතති හෝමෝන මට්ටම ඉහළ යනවා. මේ හෝමෝන වෙනස්වීම් නිසා සමේ ආරක්ෂිත ස්තරය තවත් දුර්වල වෙලා, ශරීරය පුරාම ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammation) වැඩි කරනවා. ඒ නිසා විභාග කාලවලදී, රැකියාවේ ප්‍රශ්න තියෙන කාලවලදී ශිශ්නයේ එක්සිමා තත්ත්වය එකපාරටම උත්සන්න වෙනවා අපි නිතරම දකිනවා.

ශිශ්නයේ එක්සිමා වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

අපි සායනිකව පරීක්ෂා කරනකොට ශිශ්නයේ ඇතිවෙන එක්සිමා තත්ත්වයන් ප්‍රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදලා හඳුනාගන්නවා. මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාටත් ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙයි:

1. ඇටොපික් එක්සිමා (Atopic Eczema): අපි කලින් කතා කරපු ජානමය සහ අසාත්මිකතා පසුබිමක් තියෙන අයට හැදෙන වර්ගය.
2. උත්තේජක ස්පර්ශ සමේ ප්‍රදාහය (Irritant Contact Dermatitis): සැර සබන්, දහඩිය, මුත්‍රා බිඳිති රැඳීම, හෝ ලිංගික එක්වීමේදී සහ ස්වයංවින්දනයේදී (Masturbation) වියළි සම මත ඇතිවෙන අධික ඝර්ෂණය නිසා සමට සිදුවන සෘජු හානිය.
3. අසාත්මික ස්පර්ශ සමේ ප්‍රදාහය (Allergic Contact Dermatitis): ලැටෙක්ස් කොන්ඩම්, ලිහිසි තෙල් හෝ ආලේපන වර්ගයකට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දක්වන අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාව. මේක සාමාන්‍යයෙන් අදාළ ද්‍රව්‍යය ගෑවිලා පැය 24 ක් 48 ක් විතර ගියාට පස්සේ තමයි හොඳටම මතු වෙන්නේ.
4. සෙබොරෙයික් ඩර්මටයිටිස් (Seborrheic Dermatitis): ඔළුවේ හිස්හොරි තියෙන, නාසය දෙපැත්තේ සහ ඇහිබැමි වල තෙල් සහිත පොතු ගැලවෙන අයට ශිශ්නයේ සහ ඉකිලි වලත් රතු පාට, මදක් තෙල් සහිත ලප ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ශිශ්නයේ එක්සිමා බෝවෙනවද?

මේක තමයි හැමෝගෙම හිතේ තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය! නැහැ, ශිශ්නයේ එක්සිමා කියන්නේ කිසිසේත්ම බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. මේක විෂබීජයකින් හැදෙන දෙයක් නොවන නිසාත්, ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයක් (STI / STD) නොවන නිසාත්, සමෙන් සමට ස්පර්ශ වීමෙන් හෝ ලිංගිකව එක්වීමෙන් ඔයාගේ සහකාරියට හෝ සහකරුට එක්සිමා බෝ වෙන්නේ නෑ.

හැබැයි මෙතනදී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ ඉතාම වැදගත් කාරණා දෙකක් තියෙනවා:

• ලිංගික එක්වීමේදී ඇතිවෙන අපහසුතාවය: ඔයාගේ ශිශ්නයේ එක්සිමා තත්ත්වය හොඳටම උත්සන්න වෙලා, සම රතු වෙලා පැලිලා තියෙන වෙලාවක ලිංගිකව එක්වුණොත්, එතනදී ඇතිවෙන ඝර්ෂණය නිසා ඔයාගේ සම තවත් තුවාල වෙලා දැඩි වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සම සුව වෙනකම් ලිංගික කටයුතු වලින් ටික දවසකට ඈත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාගේ සම ඉක්මනට සනීප වෙන්න ලොකු උදව්වක්.
• ද්විතීයික ආසාදන (Secondary Infections) බෝවීමේ අවදානම: ඔයා කසන තැන නියපොතු වලින් කැසීම නිසා එතන තුවාල වෙලා බැක්ටීරියා හෝ දිලීර (Candida වැනි) ආසාදනයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, අන්න ඒ විෂබීජ ආසාදනය නම් ලිංගික එක්වීමකදී සහකාරියට/සහකරුට යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාට තියෙන්නේ එක්සිමා නෙවෙයි, ලිංගික හර්පීස් (Genital Herpes) වගේ බෝවෙන රෝගයක් නම් ඒකත් අනිත් කෙනාට බෝවෙනවා.

අන්න ඒ නිසා තමයි අපි නිතරම කියන්නේ, ශිශ්නයේ මොකක් හරි පලුවක් හෝ තුවාලයක් ආවොත්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා ඒක පරීක්ෂා කරගෙන "මේක බෝවෙන දෙයක් නෙවෙයි, එක්සිමා තත්ත්වයක්" කියලා ස්ථිර කරගන්නකම් අනාරක්ෂිතව ලිංගිකව එක්වෙන්න එපා කියලා.

මේක එක්සිමාමද නැත්නම් වෙනත් රෝගයක්ද කියලා වෙන් කරලා අඳුරගන්නේ කොහොමද?

ශිශ්නයේ සම රතු වීම, කැසීම සහ හම ගැලවීම කියන ලක්ෂණ එක්සිමා වලට අමතරව තවත් රෝග කිහිපයකදීම දකින්න ලැබෙනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ශිශ්නයේ එක්සිමා සහ ඒ වගේම පෙනුමක් තියෙන අනිත් තත්ත්වයන් අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද, සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

මේක එක්සිමාමද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)

ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවුණාම, අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) ගැන හොඳට විමසලා බලන එකයි. කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව විවෘතව කතා කරන තරමට අපිට හරියටම රෝගය හඳුනාගන්න ලේසියි. එතනදී අපි මේ වගේ දේවල් ගැන අවධානය යොමු කරනවා:

• මේ කැසීම සහ සමේ වෙනස පටන් අරන් කොච්චර කල්ද?
• ළඟදී අලුත් සබන් වර්ගයක්, බොඩි වොෂ් එකක්, කොන්ඩම් වර්ගයක් හෝ ලිහිසි තෙල් එකක් පාවිච්චි කළාද?
• ඔයාට හෝ පවුලේ කාටහරි එක්සිමා, ඇදුම හෝ අසාත්මිකතා තියෙනවද?
• ඇඟේ වෙනත් තැන්වලත් (අත්වල, හිස්කබලේ, දණහිස් වල) සමේ වෙනස්කම් තියෙනවද?
• අනාරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතාවයක් පැවැත්වුවාද, සහ මුත්‍රා දැවිල්ල හෝ ශිශ්නයෙන් සැරව වගේ ශ්‍රාවයක් පිටවීමක් තියෙනවද?

ඊට පස්සේ අපි සායනික පරීක්ෂාව (Physical examination) මඟින් ශිශ්නයේ සමේ ස්වභාවය, ලප පිහිටලා තියෙන ආකාරය, වියළි බව සහ ඝන වීම පරීක්ෂා කරලා බලනවා.

ශිශ්නයේ එක්සිමා හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට පළපුරුදු ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා, සම පරීක්ෂා කරලා බැලුවම වෙනත් අමතර පරීක්ෂණ මොකුත් නැතුවම ශිශ්නයේ එක්සිමා තත්ත්වය නිවැරදිව හඳුනාගන්න පුළුවන්. හැබැයි ප්‍රතිකාර කළත් සනීප වෙන්නේ නැත්නම්, නැත්නම් මේක බෝවෙන රෝගයක්ද හෝ වෙනත් බරපතළ සමේ රෝගයක්ද කියලා සැකයක් මතු වුණොත්, අපි මේ වගේ පරීක්ෂණ සඳහා ඔයාව යොමු කරනවා:

• අසාත්මිකතා පැච් පරීක්ෂණය (Allergy Patch Testing): ඔයාගේ ශිශ්නයේ එක්සිමා හැදෙන්නේ යම්කිසි රසායනික ද්‍රව්‍යයකට (ලැටෙක්ස්, සුවඳ විලවුන්, කල්තබා ගන්නා ද්‍රව්‍ය වැනි) ඇතිවෙන අසාත්මිකතාවක් නිසාද කියලා හරියටම හොයාගන්න චර්ම රෝග සායනයකදී පිටේ සම මත කුඩා අසාත්මිකතා පැච් අලවලා කරන පරීක්ෂණය.
• සමේ තැවරුම් පරීක්ෂණ (Skin Swab / Potassium Hydroxide - KOH Prep): තුවාලයෙන් දියරයක් යනවා නම් හෝ පොතු ගැලවෙනවා නම්, ඒකෙන් පොඩි සාම්පලයක් අරන් දිලීර (Fungal infection) හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා රසායනාගාරයේදී පරීක්ෂා කරනවා.
• රුධිර සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Blood & Urine Tests): නිතරම ලිංගික ප්‍රදේශයේ ආසාදන එනවා නම් රුධිරයේ සීනි මට්ටම (Fasting Blood Sugar) බලන්නත්, අවශ්‍ය නම් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (STI screening) නැති බව තහවුරු කරගන්නත් ලේ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා.
• සමේ කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම (Skin Biopsy): ඉතාම කලාතුරකින්, දිගු කාලයක් තිස්සේ සුව නොවන ලපයක් තියෙනවා නම්, ඒක පොතු කබර (Psoriasis), ලයිකන් ස්ක්ලෙරෝසස් (Lichen Sclerosus) හෝ සමේ පූර්ව-පිළිකා තත්ත්වයක් (Erythroplasia of Queyrat / Bowen's disease) නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න චර්ම රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කරලා සමෙන් ඉතාම කුඩා කොටසක් පරීක්ෂාවට ගන්න පුළුවන්.

ශිශ්නයේ එක්සිමා වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ශිශ්නයේ එක්සිමා තත්ත්වය සාර්ථකව සුව කරගන්න නම්, බෙහෙත් ගානවා වගේම මේකට මුල් වුණු හේතුව හොයාගෙන ඒකෙන් ඈත් වෙන එක තමයි අංක එකේ ප්‍රතිකාරය වෙන්නේ. අපි කොච්චර හොඳ ක්‍රීම් එකක් ගෑවත්, ඔයා තාමත් අර අසාත්මිකතාව ඇති කරපු සැර සබන් කෑල්ලම පාවිච්චි කරනවා නම් ලෙඩේ හොඳ වෙන්නේ නෑ නේද? ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ සමේ ආරක්ෂිත බාධකය නැවත අලුත්වැඩියා කරලා, කැසීම සහ ප්‍රදාහය අඩු කරලා, ආසාදන ඇතිවීම වළක්වා ගැනීමයි.

ගෙදරදීම ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයේ කරගන්න පුළුවන් මේ සරල වෙනස්කම් වලින් ඔයාට පුදුම සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්:

• සබන් වෙනුවට මෘදු සේදුම්කාරක (Soap Substitutes) පාවිච්චි කරන්න: සාමාන්‍ය සුවඳ සබන් හෝ විෂබීජ නාශක සබන් ශිශ්නයේ ගාන එක අදම නවත්වන්න. ශිශ්නය පිරිසිදු කරන්න මද උණුසුම් වතුර විතරක් හොඳටම ප්‍රමාණවත්. එහෙම නැත්නම් ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් සබන් රහිත, සුවඳ රහිත මෘදු ක්ලෙන්සර් එකක් (Soap-free, fragrance-free syndet cleanser / Aqueous cream) පාවිච්චි කරන්න.
• නෑවට පස්සේ තෙතමනය රඳවන ආලේපනයක් (Emollient / Moisturizer) ගාන්න: නාලා හෝ ඇඟ සෝදලා ඉවර වෙලා, තුවායකින් ශිශ්නය තදින් අතුල්ලන්නේ නැතුව හිමින් තෙත මාත්තු කරන්න (Pat dry). ඊට පස්සේ සමේ තෙත ගතිය පොඩ්ඩක් තියෙද්දීම (විනාඩි 3ක් ඇතුළත) සුවඳ සහ වර්ණක නැති මොයිස්චරයිසින් ක්‍රීම් එකක් හෝ ඔයින්ට්මන්ට් එකක් (Ointment) ආලේප කරන්න. වතුර ගතිය වැඩි ලෝෂන් (Lotions) වලට වඩා ඝනකම වැඩි ක්‍රීම් හෝ ඔයින්ට්මන්ට් වලින් සමේ තෙතමනය හොඳින්ම ආරක්ෂා කරනවා.
• සීතල තැවීමක් (Cool Compress) කරන්න: ඉවසන්න බැරි තරම් කසන වෙලාවට නියපොතු වලින් කසන්නේ නැතුව, පිරිසිදු කපු රෙදි කෑල්ලක් සිසිල් වතුරෙන් තෙමලා මිරිකලා විනාඩි 5ක් 10ක් විතර ශිශ්නය මත තියාගෙන ඉන්න. එතකොට කැසීම සහ රතුවීම පුදුම විදිහට අඩු වෙනවා.
• 100% කපු (Cotton) ලිහිල් යට ඇඳුම් අඳින්න: ඉකිලි සහ ශිශ්නය හිර වෙන යට ඇඳුම් වෙනුවට, හොඳින් වාතාශ්‍රය ලැබෙන ලිහිල් කපු බොක්සර් (Cotton boxer shorts) වගේ යට ඇඳුම් තෝරගන්න.
• රෙදි සේදීමේදී සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔයාගේ යට ඇඳුම් සෝදනකොට සුවඳ අඩු මෘදු සේදුම් කුඩු වර්ගයක් පාවිච්චි කරන්න. සබන් ගතිය සම්පූර්ණයෙන්ම යනකම් දෙපාරක්වත් හොඳට වතුරෙන් අලස්සලා (Double rinse) වේලගන්න.
• ලැටෙක්ස් රහිත කොන්ඩම් (Non-latex Condoms) තෝරගන්න: කොන්ඩම් දැම්මට පස්සේ කැසීම වැඩි වෙනවා නම්, පොලියුරේතන් (Polyurethane) හෝ පොලිඅයිසොප්‍රීන් (Polyisoprene) වලින් හදපු ලැටෙක්ස් රහිත කොන්ඩම් සහ ජලය පදනම් කරගත් සුවඳ රහිත ලිහිසි තෙල් (Plain water-based lubricants) හෝ පිරිසිදු සිලිකන් ලිහිසි තෙල් පාවිච්චි කරන්න.

ශිශ්නයේ එක්සිමා තියෙනකොට කෑම බීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනද?

අපේ රටේ ගොඩක් අය හිතනවා සමේ මොකක් හරි දදයක් හෝ කැසීමක් ආවම "උෂ්ණ කෑම" කෑවම ඒක වැඩි වෙනවා කියලා. ඇත්තටම බටහිර වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව බැලුවොත්, වැඩිහිටියෙක්ගේ ශිශ්නයේ එක්සිමා තත්ත්වය කෙලින්ම කෑම බීම නිසා හැදෙනවා කියන්න තරම් ප්‍රබල සාක්ෂි නෑ. හැබැයි ඔයාට පොඩි කාලේ ඉඳන්ම හෝ දැනට යම්කිසි කෑම වර්ගයකට සැබෑ ආහාර අසාත්මිකතාවක් (True Food Allergy) තියෙනවා නම්—උදාහරණයක් විදිහට ඉස්සෝ, දැල්ලෝ, කකුළුවෝ, රටකජු, කිරි ආහාර, බිත්තර හෝ සෝයා වගේ දේවල් කෑවම ඇඟේ පලු දාලා එක්සිමා වැඩි වෙනවා නම්—අනිවාර්යයෙන්ම ඒ හඳුනාගත්ත කෑම වර්ග වලින් වළකින්න ඕනේ.

හැබැයි අපි කලින් කතා කරපු එක විශේෂ දෙයක් මෙතනදී මතක් කරන්නම ඕනේ! ඔයා කෑම උයනකොට හෝ කනකොට අමු මිරිස්, කොච්චි, දෙහි, අන්නාසි හෝ සැර කුළුබඩු අතින් අල්ලලා, අත් හොඳට සබන් දාලා සෝදන්නේ නැතුව වැසිකිළියට ගිහින් ශිශ්නය ඇල්ලුවොත්, අර කෑමවල තියෙන සැර රසායනික ද්‍රව්‍ය (උදා: මිරිස්වල තියෙන Capsaicin) කෙලින්ම ශිශ්නයේ සමේ ගෑවිලා දරුණු දැවිල්ලක් සහ ස්පර්ශ ප්‍රදාහයක් ඇති කරන්න පුළුවන්! ඒ නිසා කෑම ඇල්ලුවට පස්සේ අත් පිරිසිදු කරගන්න එක ගැන හොඳටම සැලකිලිමත් වෙන්න.

ශිශ්නයේ එක්සිමා වලට දෙන බෙහෙත් සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද?

සාමාන්‍ය මොයිස්චරයිසර් සහ ගෙදරදී කරන පිළියම් වලින් කැසීම සහ රතුවීම අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා ඔයාගේ සමේ තත්ත්වයට ගැළපෙනම ඖෂධ නිර්දේශ කරනවා. අපි බලමු සායනිකව අපි මේ සඳහා පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා:

1. මෘදු කෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් ආලේපන (Mild Topical Corticosteroids)

හයිඩ්‍රොකෝටිසෝන් 1% (Hydrocortisone 1% cream or ointment) වගේ ඉතාම මෘදු මට්ටමේ (Low-potency) ස්ටෙරොයිඩ් ආලේපනයක් දින 5ක් හෝ 7ක් වගේ කෙටි කාලයකට ආලේප කරන්න අපි නිර්දේශ කරනවා. මේකෙන් සමේ ඇතිවෙලා තියෙන ප්‍රදාහය (Inflammation), රතුවීම සහ කැසීම ඉතාම ඉක්මනින් පාලනය කරනවා. වැදගත්ම අවවාදය: ශිශ්නයේ සම ඇඟේ අනිත් තැන්වලට වඩා ගොඩක් තුනී නිසා, බෙහෙත් ඉතා වැඩි ප්‍රමාණයකින් උරාගන්නවා. ඒ නිසා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන සැර ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් වර්ග (උදා: Betamethasone, Clobetasol, හෝ දිලීර/බැක්ටීරියා/ස්ටෙරොයිඩ් තුනම කලවම් කරපු Mixed creams) කිසිම වෙලාවක ශිශ්නයේ ගාන්න එපා! එහෙම කළොත් ශිශ්නයේ සම සදහටම තුනී වෙලා (Skin atrophy), ලේ නහර මතු වෙලා, සම ඉරී යාම (Stretch marks) වගේ බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

2. ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රතිශක්ති-පාලක ආලේපන (Topical Calcineurin Inhibitors)

ඔයාට නිතර නිතර ශිශ්නයේ එක්සිමා මතු වෙනවා නම්, දිගටම ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් ගාන්න බැරි නිසා ටැක්‍රොලිමස් (Tacrolimus ointment) හෝ පිමෙක්‍රොලිමස් (Pimecrolimus cream) වගේ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ආලේපන අපි නිර්දේශ කරනවා. මේවායින් සම තුනී වීමේ අවදානමක් නැතුව සමේ ප්‍රදාහය ආරක්ෂිතව පාලනය කරන්න පුළුවන්.

3. ඇන්ටිහිස්ටමින් පෙති වර්ග (Oral Antihistamines)

විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී ඇතිවෙන දැඩි කැසීම නිසා නින්ද නැතිවෙනවා නම් සහ නින්දෙන් නොදැනුවත්වම කැසෙන එක වළක්වාගන්න සෙටිරිසින් (Cetirizine), ලොරාටඩින් (Loratadine) හෝ රාත්‍රියට නිදිමත ඇති කරන ක්ලෝෆෙනිරමින් (Chlorpheniramine / Piriton) හෝ හයිඩ්‍රොක්සිසින් (Hydroxyzine) වැනි ඇන්ටිහිස්ටමින් පෙත්තක් කෙටි කාලයකට ගන්න උපදෙස් දෙනවා.

4. සම ආරක්ෂා කරන බාධක ආලේපන (Barrier Ointments & Emollients)

වයිට් සොෆ්ට් පැරෆින් (White Soft Paraffin / Petroleum Jelly - Vaseline) හෝ ඉමල්සිෆයින් ඔයින්ට්මන්ට් (Emulsifying Ointment) වගේ කිසිම සුවඳක් හෝ කල්තබා ගන්නා රසායනිකයක් නැති ආලේපන දිනකට කිහිප වතාවක් ආලේප කිරීමෙන් හානි වුණු සමට ආරක්ෂිත ආවරණයක් ලැබිලා ඉක්මනින් සුවපත් වෙනවා.

5. ද්විතීයික ආසාදන සඳහා ප්‍රතිකාර (Treatments for Secondary Infections)

කැසීම නිසා තුවාල වෙලා බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇතිවෙලා නම් ප්‍රතිජීවක ආලේපන හෝ පෙති (Antibiotics) ලබා දෙනවා. දිලීර ආසාදනයක් (Candida) එකතු වෙලා තියෙනවා නම් දිලීර නාශක ආලේපන (උදා: Clotrimazole හෝ Miconazole) නිර්දේශ කරනවා.

ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?

ඔයා හේතු කාරක වලින් ඈත් වෙලා, ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරපු ආලේපන හරියටම පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්තම, සාමාන්‍යයෙන් දවස් 3ක් 4ක් ඇතුළත අර ඉවසන්න බැරි කැසීම සහ රතුවීම පැහැදිලිවම අඩු වෙලා යනවා. සති 1 ත් 2 ත් අතර කාලයක් යනකොට සම සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙලා ලොකු සහනයක් දැනෙනවා.

හැබැයි අපි අවංකවම තේරුම් ගන්න ඕනේ දෙයක් තියෙනවා. එක්සිමා කියන්නේ ඔයාගේ සමේ ස්වභාවය එක්ක බැඳුණු තත්ත්වයක් නිසා, එක පාරක් ක්‍රීම් ගාලා හොඳ කරගත්තා කියලා ජීවිත කාලෙටම ආයේ කවදාවත් එන්නේ නෑ කියලා සහතික වෙන්න බෑ. ඔයා ආයෙත් සැර සබන් පාවිච්චි කළොත්, මොයිස්චරයිසර් ගාන එක නැවැත්තුවොත් හෝ ලොකු මානසික ආතතියකට ලක්වුණොත් මේක නැවත මතු වෙන්න (Flare-up) පුළුවන්. හැබැයි ඔයාට අහිතකර දේවල් මොනවද කියලා හරියටම අඳුරගෙන සම බලාගත්තොත්, ආයේ මතු නොවී අවුරුදු ගාණක් වුණත් කරදරයක් නැතුව ඉන්න හොඳටම පුළුවන්!

ශිශ්නයේ එක්සිමා හැදෙන එකේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

එක්සිමා හෝ ශිශ්නයේ වෙනත් සමේ ප්‍රදාහයන් නැවත නැවත මතුවෙන එක වළක්වාගන්න ඔයාට එදිනෙදා ජීවිතයේදී පුරුදු කරගන්න පුළුවන් සරල පියවර කිහිපයක් තියෙනවා:

• දිනපතා සම රැකගැනීමේ පුරුද්දක් (Daily Skin Care Routine) ඇති කරගන්න: රෝග ලක්ෂණ නැති කාලෙටත් (Remission period) හැමදාම නෑවට පස්සේ මෘදු මොයිස්චරයිසර් එකක් ගාලා ශිශ්නයේ සමේ තෙතමනය රැකගන්න.
• මද උණුසුම් හෝ සාමාන්‍ය වතුරෙන් නාන්න: ගොඩක් රස්නේ උණු වතුරෙන් නානකොට සමේ තියෙන ස්වභාවික තෙල් තට්ටුව දියවෙලා ගිහින් සම ඉක්මනටම වියළෙනවා.
• පෙර සම යට මෘදුව පිරිසිදු කරන්න: ඔයාගේ පෙර සම කපලා නැත්නම් (Uncircumcised), දවසකට එක පාරක් නාන වෙලාවට පෙර සම හිමින් පස්සට කරලා, පිරිසිදු වතුරෙන් විතරක් එතන එකතු වෙන ස්වභාවික සුදු පැහැති ද්‍රව්‍ය (Smegma) සෝදලා හරින්න. සබන් දාලා තදින් අතුල්ලන්න එපා.
• මුත්‍රා කළාට පස්සේ පිරිසිදුකම: මුත්‍රා කරලා ඉවර වුණාම අන්තිම මුත්‍රා බිඳිති පෙර සම යට හෝ යට ඇඳුමේ රැඳෙන්න දෙන්න එපා. මුත්‍රා වල තියෙන යූරියා සහ ඇමෝනියා වලට එක්සිමා තියෙන සම ඉක්මනටම ප්‍රදාහයට පත්වෙනවා. පිරිසිදු වතුරෙන් සෝදලා හෝ මෘදු ටිෂූ එකකින් තෙත මාත්තු කරගන්න.
• හොඳින් වතුර බොන්න: දවසකට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට (වතුර වීදුරු 8ක් 10ක් පමණ) වතුර බීමෙන් සම ඇතුළතින්ම සජලනය (Hydrate) වෙලා තියාගන්න උදව් ලැබෙනවා.
• ව්‍යායාම කිරීමෙන් පසු ඉක්මනින් පිරිසිදු වෙන්න: ජිම් එකට ගිහින් හෝ ක්‍රීඩා කරලා හොඳටම දහඩිය දැම්මට පස්සේ, ඒ තෙත යට ඇඳුම පිටින්ම පැය ගාණක් ඉන්න එපා. ඉක්මනින් ඇඟ සෝදලා වියළි ඇඳුමක් ඇඳගන්න.

මට ශිශ්නයේ එක්සිමා තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ? මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව ගත්තම ඇටොපික් එක්සිමා කියන්නේ නිදන්ගත සමේ තත්ත්වයක් (Chronic skin condition). ඒ කියන්නේ ජානමය වශයෙන් ඔයාගේ සමට ලැබිලා තියෙන සංවේදී ස්වභාවය නිට්ටාවටම වෙනස් කරන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ 100% ක්ම පාලනය කරලා සාමාන්‍ය නිරෝගී සමක් වගේම තියාගන්න හොඳටම පුළුවන්! (හැබැයි ඔයාට හැදුණේ යම්කිසි දෙයක් ගෑවීම නිසා ආපු ස්පර්ශ ප්‍රදාහයක් හෙවත් Contact Dermatitis නම්, අදාළ ද්‍රව්‍යය නැවැත්තුවට පස්සේ ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා යනවා).

එක්සිමා තියෙනකොට රෝග ලක්ෂණ කිසිම දෙයක් නැතුව සම හොඳටම නිරෝගීව තියෙන කාලවල් වලට අපි කියන්නේ රෝගය සංසිඳී ඇති කාලසීමා (Remission periods) කියලයි. අපේ ප්‍රධානම ඉලක්කය වෙන්නේ නිවැරදි සමේ ආරක්ෂණ පුරුදු මඟින් මේ නිරෝගී කාලසීමාව පුළුවන් තරම් දීර්ඝ කරගෙන, ලෙඩේ උත්සන්න වෙන වාර ගණන (Flare-ups) අවම කරගන්න එකයි. ඒ නිසා මේක ගැන බය වෙන්නවත්, මානසිකව වැටෙන්නවත් කිසිම හේතුවක් නෑ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?

මම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ මොන වෙලාවෙද?

ශිශ්නයේ ඇතිවෙන සමහර ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (STIs), දිලීර ආසාදන සහ වෙනත් චර්ම රෝග බැලූ බැල්මට එක්සිමා වලට ගොඩක් සමානයි. ඒ නිසා ඔයාට මේ පහළින් තියෙන අවස්ථා වලදී අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ:

• ශිශ්නයේ සමේ පලු, රතුවීම හෝ කැසීම පළවෙනි වතාවට ඇතිවුණා නම් (එය එක්සිමාද නැත්නම් වෙනත් ආසාදනයක්ද කියා තහවුරු කරගැනීමට).
• මෘදු මොයිස්චරයිසර් සහ සබන් නැවැත්වීම වැනි ගෙදරදී කරන සත්කාර වලින් සතියක් ගියත් කිසිම සහනයක් නැත්නම්.
• කැසීම නිසා ඔයාගේ රාත්‍රී නින්දට හෝ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධා වෙනවා නම්.
• සම පැලිලා ලේ හෝ කහ පාට දියරයක්/සැරව ගලනවා නම්.

ඩොක්ටර් හමුවෙන්න ගියාම ඔයා අහන්න ඕනේ ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා ඩොක්ටර් හමුවෙන්න ගියාම කලබලයට හෝ ලැජ්ජාවට අහන්න ඕනේ වැදගත් දේවල් අමතක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ප්‍රශ්න ටික හිතේ තියාගෙන ගිහින් ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා පැහැදිලි කරගන්න:

• "ඩොක්ටර්, මගේ ශිශ්නයේ තියෙන මේ තත්ත්වය එක්සිමාමද, නැත්නම් දිලීර ආසාදනයක් හෝ වෙනත් සමේ රෝගයක්ද?"
• "මේ තත්ත්වය මගේ සහකාරියට/සහකරුට බෝවෙන අවදානමක් තියෙනවද? මම කොච්චර කාලයක් ලිංගිකව එක්වීමෙන් වැළකිලා ඉන්න ඕනෙද?"
• "මට මේ නිර්දේශ කරපු ක්‍රීම් එක දවසට කී පාරක්, දවස් කීයක් හරියටම ගාන්න ඕනෙද?"
• "සබන් වෙනුවට පාවිච්චි කරන්න සහ දිනපතා ගාන්න ඔයා නිර්දේශ කරන හොඳම මොයිස්චරයිසර් වර්ගය මොකක්ද?"
• "මම එදිනෙදා පාවිච්චි කරන මොන දේවල්ද නවත්වන්න ඕනේ? මම චර්ම රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Dermatologist) හමුවෙන්න ඕනෙද?"