අලුත් බබෙක් පවුලට එකතු වෙනවා කියන්නේ ගොඩක් සතුටු හිතෙන දෙයක්. ඒත් අලුත් අම්මා කෙනෙක් විදියට ඔයාට මේ සතුටත් එක්කම ලොකු වෙහෙසක්, කනස්සල්ලක්, සමහරවිට තේරුම් ගන්න බැරි දුකක් දැනෙනවා ඇති. සමහර වෙලාවට ඔයාටම හිතෙනවා ඇති "ඇයි මට මෙහෙම වෙන්නේ? අනිත් හැමෝම සතුටින් ඉද්දි මම විතරක් ඇයි මෙහෙම දුකින් ඉන්නේ?" කියලා. ඔයා එහෙම තනියම දුක් වෙන්න එපා. මේක ඔයාට විතරක් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. අද අපි කතා කරන්නේ මේ වගේ හැඟීම් ගැන තේරුම් ගන්න අපිට උදව් වෙන ගොඩක් වැදගත් දෙයක් ගැනයි.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
මොකක්ද මේ එඩින්බර්ග් ප්‍රසවයෙන් පසු අවපීඩන පරිමාණය (EPDS) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) කියන්නේ ඔයාටම පුරවන්න පුළුවන් හරිම සරල ප්‍රශ්නාවලියක්. මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ගර්භණී කාලයේදී සහ බබා ලැබිලා පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත ඔයාට මානසික අවපීඩනයේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්නයි. හරියටම කිව්වොත්, මේක තමන්වම පරීක්ෂා කරගන්න පුළුවන් (self-administered) ක්‍රමයක්.
මේ ප්‍රශ්නාවලියට ප්‍රශ්න 10ක් තියෙනවා. ඒ හැම ප්‍රශ්නෙකින්ම අහන්නේ ගෙවුණු සතිය ඇතුළත ඔයාට කොහොමද දැනුනේ කියලයි. බබා ලැබුණට පස්සේ මානසිකව වැටෙනකොට බහුලවම දකින්න ලැබෙන හැඟීම්, ඒ කියන්නේ නිකරුණේ වරදකාරී හැඟීමක් එන එක, කනස්සල්ල, හැමදේම දරාගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන එක වගේ දේවල් ගැන තමයි මේ ප්‍රශ්න වලින් අහන්නේ.
මේකට මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ ස්කොට්ලන්තයේ එඩින්බර්ග් කියන නගරයේදී තමයි මේක මුලින්ම නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ. අද වෙනකොට ලෝකේ පුරාම ප්‍රසවයෙන් පසු මානසික අවපීඩනය (Postpartum Depression) හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන ජනප්‍රියම සහ ඉතාම නිවැරදි ක්‍රමය තමයි මේ EPDS කියන්නේ.
විශේෂඥයන් කියන විදියට, මේ පරීක්ෂණය සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී කාලයේදී කිහිප වතාවක්, බබා ලැබිලා සති 6ක් විතර ගියාම කරන පරීක්ෂාවේදී, ඊට පස්සේ මාස 6දී සහ අවුරුද්දක් ගියාම කරනවා. මේකෙන් ඔයාගේ මානසික තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.
මේකෙන් ලැබෙන ලකුණු අනුව ඔයාට ප්‍රසව කාලයට අදාළ මානසික අවපීඩනයක් (Perinatal Depression) ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවද, ඔයාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද කියලා තේරුම් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේක ඔයාගේ සහකරුගේ මානසික තත්ත්වය ගැන බලන්නත් හොඳ මෙවලමක්.
ප්‍රසවයෙන් පසු මානසික අවපීඩනය (Postpartum Depression) කියන්නේ මොකක්ද?
මේක බබා ලැබුණට පස්සේ ඇතිවෙන මානසික රෝගී තත්ත්වයක්. අලුත් අම්මලාගෙන් 13%කට විතර මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙතනදී වෙන්නේ දරාගන්න බැරි දුකක්, කනස්සල්ලක් සහ කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් ගැන කිසිම උනන්දුවක් නැතිවෙලා යන එකයි. ගොඩක් වෙලාවට බබා ලැබිලා පළවෙනි සති තුන ඇතුළත මේක පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත ඕනම වෙලාවක මේක මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ගොඩක් අය මේකට ප්‍රතිකාර ගන්නේ නෑ. ඒකට හේතුව ලැජ්ජාව, "අනිත් අය මොනවා හිතයිද" කියන බය වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේකට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් ඔයාට ඔයාවයි, බබාවයි බලාගන්න එක අමාරු වෙනවා. බබා එක්ක තියෙන බැඳීමට, මව්කිරි දෙන එකට පවා මේක බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක හරිම වැදගත්.
ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද? එහෙනම් EPDS එකක් කරලා බලන්න
බබා ලැබුණට පස්සේ ටිකක් දුක හිතෙන එක, ඉක්මනට තරහා යන එක, මූඩ් එක වෙනස් වෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. අපි මේකට "බේබි බ්ලූස්" (Baby Blues) කියලත් කියනවා. හැබැයි මේ හැඟීම් සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක ප්‍රසවයෙන් පසු මානසික අවපීඩනය වෙන්න පුළුවන්.
පහළ තියෙන වගුව බලන්න. මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද කියලා හිතන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| දරාගන්න බැරි දුකක් | හැම වෙලේම හිස් බවක්, දුකක්, කිසිම බලාපොරොත්තුවක් නෑ වගේ හැඟීමක් දැනෙනවා. නිකරුණේ ඇඬෙනවා. |
| කිසිම දේකට උනන්දුවක් නැතිවීම | කලින් හරිම ආසාවෙන් කරපු දේවල් (TV බලන එක, යාළුවොත් එක්ක කතා කරන එක) දැන් කරන්න කිසිම කැමැත්තක් නෑ. |
| නින්දේ වෙනස්කම් | එක දිගට නිදාගන්නවා, නැත්නම් කොහෙත්ම නින්ද යන්නේ නෑ. බබා නිදාගන්න වෙලාවටවත් නිදාගන්න හිතෙන්නේ නෑ. |
| දැඩි කනස්සල්ල | හිතට ලොකු බරක්, නිකරුණේ බයක්, කලබල ගතියක් දැනෙනවා. |
| ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් | කෑම රුචිය නැතිවෙලා යනවා, නැත්නම් අධිකව කෑම කනවා. ඒ නිසා බර අඩු වෙන්න හෝ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| වරදකාරී හැඟීම් | "මම හොඳ අම්මා කෙනෙක් නෙවෙයි", "මම අසාර්ථකයි" වගේ හැඟීම් නිතරම හිතට එනවා. |
| අවධානය සහ මතකය | දේවල් අමතක වෙනවා, එක දෙයක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න අමාරුයි. |
| බබා සමඟ ඇති බැඳීම | බබාව බලාගන්න, එයා එක්ක බැඳීමක් ඇති කරගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා. |
| භයානක සිතුවිලි | තමන්ටම හෝ බබාට හානියක් කරගැනීමේ සිතුවිලි ඇති වෙනවා. |
මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට හෝ බබාට හානියක් කරගන්න සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකරලා වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. මේක හංගාගෙන ඉන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාට උදව් අවශ්‍යයි.
EPDS පරීක්ෂණයෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන මොනවද?
මේක හරිම සරල දෙයක්. ඔයාට මේ ප්‍රශ්නාවලිය online හොයාගන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් ඉල්ලගන්නත් පුළුවන්. සම්පූර්ණ කරන්න යන්නේ විනාඩි 5ක් වගේ පොඩි වෙලාවක්.
ප්‍රශ්න 10ටම, ගෙවුණු දවස් 7 ඇතුළත ඔයාට දැනුන විදියට ගොඩක්ම ගැලපෙන උත්තරය තෝරන්නයි තියෙන්නේ. උදාහරණයක් විදියට මේ වගේ ප්‍රශ්න තියෙන්න පුළුවන්:
- ප්‍රශ්නය: මට දේවල් ගැන සතුටින් බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන් වුණා.
- [+0] මට හැමදාම වගේ පුළුවන් වුණා
- [+1] ඉස්සරට වඩා ටිකක් අඩුයි
- [+2] ඉස්සරට වඩා ගොඩක් අඩුයි
- [+3] කොහෙත්ම බැරි තරම්
- ප්‍රශ්නය: මට කිසිම හේතුවක් නැතුව කනස්සල්ලක් හෝ බයක් දැනුනා.
- [+0] නෑ, කොහෙත්ම නෑ
- [+1] හරිම කලාතුරකින්
- [+2] ඔව්, සමහර වෙලාවට
- [+3] ඔව්, ගොඩක් වෙලාවට
- ප්‍රශ්නය: මට තමන්ටම හානියක් කරගැනීමේ සිතුවිලි පහළ වුණා.
- [+0] කවදාවත් නෑ
- [+1] හරිම කලාතුරකින්
- [+2] සමහර වෙලාවට
- [+3] ඔව්, ගොඩක් වෙලාවට
මේ අන්තිම ප්‍රශ්නය හරිම වැදගත්. ඔයාට මේ වගේ සිතුවිලි පොඩ්ඩක් හරි එනවා නම්, ඒ ගැන කිසිම පැකිලීමක් නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.
EPDS ලකුණු සහ එහි තේරුම
හැම උත්තරේකටම ලකුණු 0 සිට 3 දක්වා ලැබෙනවා. ඔයාට ගන්න පුළුවන් උපරිම ලකුණු ගණන 30යි. මේ ලකුණු අනුව ඔයාගේ තත්ත්වය දළ වශයෙන් මෙහෙම බෙදන්න පුළුවන්.
| ලකුණු පරාසය | තේරුම (දළ වශයෙන්) |
|---|---|
| 0 - 6 | අවපීඩන ලක්ෂණ නැහැ හෝ ඉතාම අවමයි. |
| 7 - 13 | මෘදු අවපීඩන ලක්ෂණ පෙන්වනවා. (ලකුණු 10ට වැඩි නම් වැඩිදුර අවධානය අවශ්‍යයි). |
| 14 - 19 | මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ අවපීඩන ලක්ෂණ. |
| 19 - 30 | සැලකිය යුතු මට්ටමේ අවපීඩන ලක්ෂණ. |
සාමාන්‍යයෙන් දොස්තරවරු ලකුණු 10 හෝ 13 සීමාවක් විදියට සලකනවා. ඒ කියන්නේ ඊට වඩා ලකුණු වැඩි නම් ඔයාට වැඩිදුර පරීක්ෂණ සහ උදව් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
හැබැයි මේක හොඳට මතක තියාගන්න: EPDS කියන්නේ රෝග විනිශ්චය කරන මෙවලමක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, මේකෙන් ලැබෙන ලකුණු වලින් විතරක් ඔයාට Postpartum Depression තියෙනවා කියලා 100%ක්ම කියන්න බෑ. මේකෙන් කරන්නේ අවදානමක් තියෙන අයව හඳුනාගන්න එක විතරයි. නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සඳහා ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් වගේ සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්නම ඕන.
උදව් ලබාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ ලකුණු 10ට වඩා වැඩිනම්, එහෙමත් නැත්නම් ලකුණු අඩු වුණත් ඔයාට හිතෙනවා නම් "මට මොකක් හරි අවුලක් තියෙනවා" කියලා, කරුණාකරලා ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. අලුත් බබෙක්ව බලාගන්න එකත් එක්ක මේ වගේ මානසික පීඩනයකින් ඉන්න එක හරිම අමාරුයි.
ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයා (OB/GYN) හෝ මානසික සෞඛ්‍ය පිළිබඳ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් කරගන්න.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක මේ ප්‍රතිඵල ගැන කතා කරලා, තවත් ප්‍රශ්න ටිකක් අහලා, ඊළඟට කරන්න ඕන දේ කියයි. සමහරවිට සති දෙකකින් විතර ආයෙත් මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නත් පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර විදියට කතාබහෙන් කරන ප්‍රතිකාර (Talk Therapy), මානසික අවපීඩනයට දෙන ඖෂධ (Antidepressants) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. දැන් මේ තත්ත්වයටම විශේෂිත වූ Zuranolone (Zurzuvae) නමින් පෙත්තක්ද අනුමත කර තිබෙනවා. මේ බෙහෙත් ගන්න ගමන් මව්කිරි දෙන එක ආරක්ෂිතද කියන එක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.
ඒ වගේම හොඳ සහයෝගයක් ලැබෙන එකත් ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් ඔයාට සහභාගී වෙන්න පුළුවන් සහය කණ්ඩායම් (support groups) ගැන අහලා දැනගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- EPDS කියන්නේ බබා ලැබුණට පස්සේ ඔයාට මානසික අවපීඩන ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න පාවිච්චි කරන සරල ප්‍රශ්නාවලියක්.
- මේකෙන් කරන්නේ අවදානමක් තියෙන අයව හඳුනාගන්න එක විතරයි. මේක රෝග විනිශ්චයක් නෙවෙයි.
- ඔයාගේ ලකුණු ගණන 10ට වඩා වැඩිනම් හෝ ඔයාට මානසිකව අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- ප්‍රසවයෙන් පසු මානසික අවපීඩනය කියන්නේ ලැජ්ජා වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඒකට ඵලදායී ප්‍රතිකාර තියෙනවා. උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.