ඔයාගේ දරු ප්‍රසූතියට දින ළං වෙද්දී, ඔයාගේ ඇඟේ වෙනස්කම් ගොඩක් සිද්ධ වෙනවා නේද? බබා ලැබෙන්න ශරීරය ලෑස්ති වෙනකොට වෙන වැදගත්ම දෙයක් තමයි මේ ගැබ්ගෙල තුනී වීම කියන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේ වචනේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලත් ඇති. මේකට අපි ඉංග්‍රීසියෙන් කියන්නේ (Effacement) කියලා. බබා ලැබෙන්න ළඟයි කියන එකට මේකත් එක ලකුණක්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
ගැබ්ගෙල තුනී වීම (Effacement) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Effacement කියන්නේ ඔයාගේ දරු ප්‍රසූතියට සූදානම් වෙද්දී ගැබ්ගෙල (cervix) ක්‍රමයෙන් මෘදු වෙලා, තුනී වෙලා, කොට වෙන එකටයි. මේක වෙන්නේ ගර්භණී කාලයේ අග භාගයේදී. අන්තිමේදී, ඔයාගේ බබාට යෝනි මාර්ගය හරහා එළියට එන්න පුළුවන් වෙන්න මේ ගැබ්ගෙල හොඳටම තුනී වෙලා විවෘත (dilate) වෙන්න ඕන.
මේක තවත් හොඳට තේරුම් ගන්න, අපි පොඩ්ඩක් ගැබ්ගෙල ගැන හිතමු. ගර්භණී කාලය පුරාවටම ඔයාගේ ගැබ්ගෙල හරියට තදට වැහුණු, දිග බෝතල් කටක් වගේ. ඒක තියෙන්නේ ගර්භාෂයේ (uterus) පහළින්ම. බබා ඉන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළේනේ. ඉතින් මේ "බෝතල් කට" වගේ තියෙන ගැබ්ගෙල නිසා තමයි බබා පහළට එන්නේ නැතුව, ආසාදනවලින් ආරක්ෂා වෙලා ඉන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී කාලයේදී ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර 4ක් විතර දිගයි.
දැන්, බබා ලැබෙන්න ළං වෙනකොට, ඔයාගේ ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි සංකෝචනය වෙන්න, ඒ කියන්නේ තද වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ තෙරපීම නිසා බබාගේ ඔළුව ටිකෙන් ටික ශ්‍රෝණිය (pelvis) ඇතුළට තල්ලු වෙනවා. මේ පීඩනය නිසාම, අර තදට, දිගට තිබුණු ගැබ්ගෙල ක්‍රමයෙන් මෘදු වෙලා, කොට වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්තිමට, ගැබ්ගෙල 100%ක්ම තුනී වුණාම, ඒක හරියට කඩදාසියක් වගේ තුනී වෙනවා. දැන් අර බෝතල් කටේ තිබුණු මූඩිය වගේ කොටස නැහැ. ඒ වෙනුවට ගැබ්ගෙල කොට වෙලා, උඩට, ඒ කියන්නේ ගර්භාෂය පැත්තට ඇදිලා යනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, ගර්භණී කාලයේ සති 37ක් විතර සම්පූර්ණ වුණාට පස්සේ, අත්වැසුම් දාපු ඇඟිලි පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කරලා මේ Effacement එක කොච්චරක් වෙලාද කියලා මනින්න පුළුවන්. මේකෙන් දොස්තර මහත්තයාට ඔයා දරු ප්‍රසූතියේ කුමන අවධියේද ඉන්නේ කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, හරියටම කවදාද බබා ලැබෙන්නේ කියලා නම් මේකෙන් කියන්න බැහැ.
Effacement සහ Dilation අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකම දරු ප්‍රසූතියට අදාළ වුණත්, මේවා ක්‍රියාවලි දෙකක්. ගොඩක් අය මේ දෙක පටලවා ගන්නවා. අපි බලමු මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද කියලා.
| ලක්ෂණය | ගැබ්ගෙල තුනී වීම (Effacement) | ගැබ්ගෙල විවෘත වීම (Dilation) |
|---|---|---|
| සිදුවන දේ | ගැබ්ගෙල තුනී වී කොට වීම. | ගැබ්ගෙල විවෘත වීම හෝ ඇරීම. |
| මනින ආකාරය | ප්‍රතිශත (%) වලින්. (උදා: 0% සිට 100% දක්වා) | සෙන්ටිමීටර (cm) වලින්. (උදා: 0 cm සිට 10 cm දක්වා) |
| සම්පූර්ණ වීම | 100% දී සම්පූර්ණයි. (කඩදාසියක් මෙන් තුනී වේ) | 10 cm දී සම්පූර්ණයි. (කුඩා ගස්ලබු ගෙඩියක ප්‍රමාණයට විවෘත වේ) |
මේ ක්‍රියාවලි දෙකම වෙන්නේ ගර්භාෂයේ සංකෝචන (විළිරුදාව) නිසයි. සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකදී බබා එළියට තල්ලු කරන (push) අදියර පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ ගැබ්ගෙල 100%ක්ම තුනී වෙන්නත් (effaced), සෙන්ටිමීටර 10ක් විවෘත වෙන්නත් (dilated) ඕන.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ දෙකම සිද්ධ වෙන වේගය එක් එක් කෙනාට වෙනස්. සමහරුන්ගේ ගැබ්ගෙල මුලින්ම තුනී වෙලා, පසුව විවෘත වෙනවා. තවත් අයගේ මේ දෙකම එකම වෙලාවේ සිද්ධ වෙනවා.
ගැබ්ගෙල තුනී වෙන්න පටන් අරන් කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට මේක වෙනවා කියලා විශේෂයෙන් දැනෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, දරු ප්‍රසූතිය ළංවෙනකොට ඇතිවෙන වෙනත් ලක්ෂණ එක්ක ඔයාට මේක අනුමාන කරන්න පුළුවන්.
- පුහුණු වීමේ වේදනා (Braxton Hicks contractions): මේවා නියම විළිරුදාව වගේ නෙවෙයි. හැබැයි මේවත් ශරීරය සූදානම් වෙන බවට ලකුණක්.
- ශ්ලේෂ්මල ප්ලග් එක (Mucus Plug) පිටවීම: ගර්භණී කාලය පුරාම ගැබ්ගෙල වහගෙන තිබුණු සෙම වගේ කොටස, ගැබ්ගෙල තුනී වෙද්දී බුරුල් වෙලා යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවෙන්න පුළුවන්.
- ලේ ස්වල්පයක් සමග ස්‍රාවයක් පිටවීම (Bloody Show): අර මියුකස් ප්ලග් එකත් එක්ක පොඩි ලේ බිංදු කිහිපයක් පිටවෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්.
- බබා පහළට බසිනවා වගේ දැනීම (Baby Dropping): බබාගේ ඔළුව ශ්‍රෝණියට ඇතුල් වුණාම, ඉළ ඇට හරියේ තිබුණු පීඩනය අඩුවෙලා, ඒ වෙනුවට යටිබඩේ පීඩනයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- යෝනි ස්‍රාවය වැඩිවීම: සුපුරුදු ප්‍රමාණයට වඩා යෝනි ස්‍රාවයන් පිටවෙන්න පුළුවන්.
මේ හැම ලකුණක්ම කියන්නේ දරු ප්‍රසූතිය ළඟයි කියන එකයි. හැබැයි මේවා සමහරුන්ට ඇතිවෙනවා, සමහරුන්ට නැහැ. හරියටම effacement එක පටන් අරන්ද කියලා කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි. ඔයාම පරීක්ෂා කරගන්න උත්සහ කරන එක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවටද?
ගැබ්ගෙල තුනී වීම කියන්නේ දොස්තර මහත්තයාට කෝල් කරන්න හේතුවක් නෙවෙයි. ඒක දරු ප්‍රසූතියට කලින් සිදුවිය යුතුම ස්වභාවික ක්‍රියාවලියක්. හැබැයි, ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාට විළිරුදාව පටන් අරන් කියලා, එහෙනම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
ඒ වගේම, පහළ තියෙන ලක්ෂණ යම්කිසි සංකූලතාවයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න හෝ රෝහල වෙත යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු හදිසි අවස්ථා | |
|---|---|
| 🔴 | ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයෙන් අධික ලෙස ලේ යනවා නම්. මේ වගේ වෙලාවක වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑම වැදගත්. |
| 🔴 | ඔයාට දරාගන්න බැරි, එක දිගට පවතින වේදනාවක් (contractions) තියෙනවා නම්. |
| 🔴 | ඔයාගේ වතුර බෑග් එක කැඩුණා (water breaks) කියලා හිතෙනවා නම්. |
| 🔴 | ඔයාට බබාගේ චලනයන් (movements) දැනෙන්නේ නැත්නම්. |
මේ ක්‍රියාවලියේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගැටළු මොනවද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට ගැබ්ගෙල තුනීවීමේ වේගය අඩු කරන හෝ වැඩි කරන යම් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ගැබ්ගෙල තුනී වීම සෙමින් සිදුවීමට හේතු:
සමහර වෙලාවට මේ ක්‍රියාවලිය හෙමින් වෙන්න පුළුවන්. ඇවිදින එක වගේ ක්‍රියාකාරකම් වලින් මේක ටිකක් වේගවත් කරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
- විළිරුදාව (contractions) දුර්වල වීම.
- බබාගේ ප්‍රමාණය ලොකු වීම.
- ඔයාගේ ශ්‍රෝණිය (pelvis) කුඩා වීම.
- බබාගේ ඔළුව පහළට හැරිලා නොතිබීම.
ගැබ්ගෙල කලින්ම තුනී වීම (කාලයට පෙර දරු උපත්):
සමහර අයගේ ගැබ්ගෙල නියමිත කාලයට කලින්ම තුනී වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා නොමේරූ දරු උපත් (premature birth) සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- ගැබ්ගෙල දුර්වල වීම (Incompetent cervix).
- ගැබ්ගෙල කොට වීම (Shortened cervix).
- ගැබ්ගෙලට සිදුවූ යම් අනතුරක්.
- කලින් ගැබ්ගෙල ආශ්‍රිතව සැත්කමක් කර තිබීම.
මේ වගේ තත්ත්වයන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විසින් නිරීක්ෂණය කරලා අවශ්‍ය උපදෙස් ලබා දේවි.
මතක තියාගන්න, හැම ගර්භණීභාවයක්ම සුවිශේෂීයි. ඔයාගේ යාළුවෙකුට වුණු දේම ඔයාට වෙන්න ඕන නෑ. ඒ නිසා අනිත් අයත් එක්ක සංසන්දනය කරලා හිත කලබල කරගන්න එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගැබ්ගෙල තුනී වීම (Effacement) කියන්නේ දරු ප්‍රසූතියට ශරීරය සූදානම් වෙන සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වභාවික සහ අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාවලියක්.
- මේක මනින්නේ ප්‍රතිශත (0% සිට 100% දක්වා) වලින්. 100% කියන්නේ ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම තුනී වෙලා කියන එකයි.
- ගැබ්ගෙල තුනී වීම (Effacement) සහ ගැබ්ගෙල විවෘත වීම (Dilation) කියන්නේ ක්‍රියාවලි දෙකක්. සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකට මේ දෙකම සම්පූර්ණ වෙන්න ඕන.
- මේක දරු ප්‍රසූතිය ළඟ බවට ලකුණක් වුණත්, හරියටම කවදාද බබා ලැබෙන්නේ කියලා කියන්න බැහැ. ඒ නිසා ඔයාගේ දින ළං වෙලත් 0% effaced නම් කලබල වෙන්න එපා.
- යෝනි මාර්ගයෙන් අධික ලෙස ලේ ගැලීම, දරාගන්න බැරි වේදනාව, වතුර බෑගය කැඩීම හෝ බබාගේ චලනයන් නොදැනීම වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලට යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.