ඔයාගේ ඇඟේ ලේ නහරයක් එකපාරටම හිරවෙන්න පුළුවන්ද? අපි කතා කරමු (Embolism) ගැන!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ ලේ යන එන නහරයක් එකපාරටම මොකකින් හරි හිරවුණොත් මොනවා වෙයිද කියලා? සමහරවිට ඔයාට එහෙම දෙයක් වෙලා නැතුව ඇති. ඒත්, මේක අපි හැමෝම දැනගෙන ඉන්න ඕන දෙයක්. මොකද, මේ විදිහට ලේ නහරයක් හිරවෙන එක, ඒ කියන්නේ (Embolism) කියන තත්ත්වය, සමහර වෙලාවට හරිම භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරව, සරලව කතා කරමුද?

(Embolism) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, (Embolism) කියන්නේ ඔයාගේ රුධිර නාලයක්, ඒ කියන්නේ ලේ යන තැනක්, මොකක් හරි දෙයකින් අවහිර වෙන එකටයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ අවහිර වීම වෙන්නේ වෙනත් තැනක හැදිච්ච ලේ කැටියක් (blood clot) ඇවිත් හිරවීමෙන්. හැබැයි, ලේ කැටි විතරක් නෙවෙයි, වෙනත් දේවල් වුණත් ඇඟේ එක තැනක ඉඳන් තව තැනකට ගිහින් මෙහෙම ලේ නහර හිරකරන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, වතුර යන බටයක් ඇතුළේ මොකක් හරි කුණු කෑල්ලක් හිරවුණා වගේ දෙයක් තමයි මේකත්. සමහර ලේ නහර, ඒවායේ ප්‍රමාණය, හැඩය නිසා අනිත් ඒවට වඩා ලේසියෙන් මෙහෙම හිරවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ලොකු ලේ නහරයක් පොඩි අතු බෙදෙන තැන්වලදී, එහෙම නැත්නම් ලේ නහර ඇතුළේ මේදය තැන්පත් වෙලා (atherosclerosis) පටු වෙලා තියෙන තැන්වලදී මේ අවහිරතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ (Embolism) තත්ත්වයන් ඔයාගේ මොළේ, පෙනහළු, වකුගඩු, ප්ලීහාව වගේ ඕනම තැනක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ පෙනහළුවල ඇතිවෙන (Embolism) තමයි. කකුල්වල ශිරා වල (veins) හැදෙන ලේ කැටියක් ගමන් කරලා පෙනහළුවලට ගිහින් හිරවුණොත්, ඒකට අපි කියනවා (Pulmonary Embolism) හෙවත් (PE) කියලා.

(Embolism) ඇතිවෙන්න පුළුවන් විවිධ ක්‍රම මොනවද?

(Embolism) එකක් හැදෙන්නේ මොන වගේ දෙයක් ඇවිත් ලේ නහරේ හිරවෙනවද කියන එක අනුව වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ:

• ලේ කැටියක් නිසා (Thromboembolism): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ශරීරයේ වෙනත් තැනක, විශේෂයෙන්ම කකුල්වල ගැඹුරු ශිරාවල (Deep Vein Thrombosis - DVT) හැදෙන ලේ කැටියක් ගැලවිලා ඇවිත් හිරවීම.
• ගෙඩියක් නිසා (Tumor embolism): පිළිකා සෛල කොටසක් වගේ දෙයක්.
• මේද අංශු නිසා (Fat embolism): ලොකු අස්ථි බිඳීමක් වගේ දෙයකදී මේදය රුධිරයට එකතු වෙලා වෙන්න පුළුවන්.
• සැරව සහිත ලේ කැටියක් නිසා (Septic embolism): ආසාදනයක් එක්ක සම්බන්ධ වෙච්ච ලේ කැටියක්.
• වායු බුබුළු නිසා (Air embolism): උදාහරණයක් විදියට කිමිදීමේදී නයිට්‍රජන් (nitrogen) වායුව නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• ඇම්නියොටික් දියරය නිසා (Amniotic fluid embolism): මේක දරු ප්‍රසූතියත් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා, හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.

මේ අතරින්, (Venous Thromboembolism), ඒ කියන්නේ ශිරාවල ලේ කැටි ගැහිලා ඒක ගමන් කරලා හිරවෙන එක, ධමනිවල (arteries) ලේ කැටි ගැහිලා වෙනවට වඩා සුලබයි. ඇත්තටම, ඇමරිකාව වගේ රටක අවුරුද්දකට ලක්ෂ 9ක් විතර දෙනාට මේ (Venous Thromboembolism) තත්ත්වය ඇතිවෙනවා කියලා වාර්තා වෙනවා. ඒ වගේම, (Pulmonary Embolism) කියන්නේ ලෝකේ හෘදය සහ රුධිර නාල සම්බන්ධ මරණවලට තුන්වෙනියට ප්‍රධානම හේතුව. (අංක එක සහ දෙක තමයි ආඝාතය (Stroke) සහ හෘදයාබාධ (Heart Attack)).

(Embolism) එකක් හැදුනොත් මොන වගේ ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?

(Embolism) එකක් ඔයාගේ ධමනියක (artery) හැදුනොත්, ඒකෙන් වෙන්නේ ලේ ගමනාගමනය නතර වෙන එක. ඔයා දන්නවනේ, ලේ තමයි අපේ ඇඟේ හැම සෛලයකටම ඕන කරන ඔක්සිජන් අරගෙන යන්නේ. ඉතින්, ලේ යන්න බැරි වුණොත්, ඔක්සිජනුත් යන්නේ නෑ. මේ ඔක්සිජන් නැතිවීම නිසා "ඉන්ෆාක්ට්" (infarct) කියන තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා, ඒ ඔක්සිජන් ඕන කරන ඉන්ද්‍රියට හානි වෙනවා. මේක නිසා වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, මේ ඔක්සිජන් හිඟකම මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කකුලේ ගැඹුරු නහරයක (deep vein) ලේ කැටියක් (thrombus) හැදිලා, ඒකෙන් පොඩි කෑලි ගැලවිලා ලේත් එක්ක ගමන් කරලා, ඔයාගේ හදවතේ දකුණු පැත්තට යනවා. එතනින් තමයි පෙනහළු වලට ලේ පොම්ප කරන්නේ. මේ පොඩි ලේ කැටි (pulmonary emboli) පෙනහළු වල තියෙන හීනි ලේ නහර වල හිරවෙලා, පෙනහළු වලට හානි කරනවා (lung infarct). හරිම කලාතුරකින්, ලොකු (pulmonary emboli) නිසා හදවතේ දකුණු පැත්තේ ඉඳන් පෙනහළු වලට යන සාමාන්‍ය ලේ ගමන සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අවහිර වෙන්නත් පුළුවන්.

(Embolism) එකක රෝග ලක්ෂණ ඒක හැදිලා තියෙන වර්ගය, තැන අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් නොකර ඉන්නත් පුළුවන්. බලන්න මේ රෝග ලක්ෂණ සමහරක්:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath)
• රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම (Hypoxemia)
• වේගවත් නමුත් නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම (Tachypnea)
• දුර්වලකම, මහන්සිය
• හිසරදය (Headache)
• සමේ උඩ කොටසේ රතු පාට පුල්ලි වැනි ලප ඇතිවීම (Petechiae)
• පපුවේ වේදනාව (Chest pain)
• හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (Tachycardia)
• උණ
• අතක හෝ පයක ඉදිමීම
• වලිප්පුව (Seizures)
• කරකැවිල්ල (Vertigo)
• වමනය සහ ඔක්කාරය
• රුධිර පීඩනය අඩු වීම (Hypotension)

(Embolism) එකක් හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව මොකක්ද?

ගොඩක් වෙලාවට (Embolism) හැදෙන්නේ පෙනහළු ආශ්‍රිතවයි (Pulmonary Emboli). මේවට මූලිකම හේතුව වෙන්නේ කකුල්වල ශිරාවල හැදෙන ලේ කැටි (Deep Vein Thrombosis - DVT). සමහර වෙලාවට අත්වල ගැඹුරු ශිරාවල හැදෙන DVT නිසාත් (Pulmonary Embolism) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

වෙනත් හේතුත් තියෙනවා (Embolism) හැදෙන්න:

• හෘදයේ ඇතුළු ස්තරයේ ආසාදන (Infective endocarditis)
• හෘදයේ අක්‍රමවත් ස්පන්දනයක් වන (Atrial fibrillation)
• හෘදයේ වම් කෝෂිකාවේ ලේ කැටි ගැසීම (Left ventricular thrombus)
• ලොකු අනතුරකින් අස්ථි බිඳීමක්
• පිළිකා තත්ත්වයන් (Cancer)
• විවිධ ආසාදන (Infections)
• අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis)
• මේදය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් (Liposuction)
• ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම (Bone marrow transplant)
• ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational diabetes)
• වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියට ගැඹුරට සම්බන්ධ වීම (Placenta accreta)

කාටද මේ (Embolism) හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

බහුලවම දකින්න ලැබෙන, ලේ කැටියකින් හැදෙන (Embolism) එකකට බලපාන අවදානම් සාධක කීපයක් තියෙනවා. බලන්නකෝ ඔයාටත් මේවායින් සමහරක් අදාළද කියලා:

• ශාරීරිකව අක්‍රියශීලී වීම: එක තැන වැඩි වෙලාවක් ඉන්න එක, විශේෂයෙන්ම සැත්කමකින් පස්සේ වගේ.
• සැත්කම් සහ සමහර වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර: ලොකු සැත්කම් වලින් පස්සේ.
• හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් (Heart failure)
• ආඝාතය (Stroke)
• පිළිකා (Cancer)
• ශාරීරික අනතුරු (Trauma)
• අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension)
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය (දුම්පානය)
• උපත් පාලන පෙති භාවිතය
• ලේ ලේසියෙන් කැටි ගැසෙන රෝග තත්ත්වයන්
• හදවතට සම්බන්ධ කරන (Pacemaker) වගේ සමහර වෛද්‍ය උපකරණ

(Embolism) එකක් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

(Embolism) එකක් නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා ඒක කොතනද හැදුනේ කියන එක මත වෙනස් වෙනවා. මේක හරිම භයානක වෙන්න පුළුවන්. බලන්න මේ සංකූලතා ටිකක්:

• මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ අසාමාන්‍යතා, මතකය අඩුවීම වගේ දේවල්
• හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (Arrhythmia)
• හෘදයාබාධය ක්ෂණිකව නතර වීම (Cardiac arrest)
• හෘදයාබාධ (Heart attack)
• මොළය ඉදිමීම (Cerebral edema)
• පෙනහළු ඉදිමීම (Pulmonary edema)
• දරුණු ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය (Acute Respiratory Distress Syndrome - ARDS)
• අතක් හෝ පයක් අහිමි වීම
• ප්ලීහාවේ සැරව ගෙඩියක් (Splenic abscess)
• වකුගඩු, ප්ලීහාව හෝ බලපෑමට ලක්වූ වෙනත් ඉන්ද්‍රියක පටක මිය යාම
• හදවතේ කපාටයකින් ලේ ආපස්සට කාන්දු වීම (Tricuspid valve regurgitation)
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Kidney failure)
• හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (Heart failure)
• ආඝාතය (Stroke)
• ජීවිත හානිය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.

ඒ කියන්නේ, මේක සෙල්ලමට ගන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. පොඩි දෙයක් වගේ පෙනුනට, වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොකළොත් ජීවිතේටම බලපාන ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයෙක් කොහොමද මේක (Embolism) කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?

ඔයාට (Embolism) එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. සමහරවිට සමේ මොනවා හරි වෙනසක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ දේවල් දොස්තර මහත්තයට පෙනෙයි. (Embolism) එකක් ගැන සැකයක් ආවොත්, එයාට පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න පුළුවන්.

මොන වර්ගයේ (Embolism) එකක්ද කියන එක අනුව, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)
• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray)
• ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් (Doppler ultrasound) - ලේ නහර වල ලේ ගලනය බලන්න.
• ඊ.සී.ජී. පරීක්ෂණයක් (Electrocardiogram - EKG) - හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න.
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Computed Tomography - CT scan)
• එම්.ආර්.ඒ. පරීක්ෂණයක් (Magnetic Resonance Angiogram - MRA)
• එම්.ආර්.අයි. පරීක්ෂණයක් (MRI - Magnetic Resonance Imaging)
• ඇන්ජියෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණයක් (Angiogram) - ලේ නහර වලට සායම් ද්‍රව්‍යයක් විදලා X-ray ගන්න එක.
• හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණ: (Transthoracic echocardiogram - TTE) සහ (Transesophageal echocardiogram - TEE)
• සමහර වෙලාවට පටක කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂා කිරීම (Biopsy)

(Embolism) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

(Embolism) ප්‍රතිකාරවල ප්‍රධානම අරමුණ තමයි ලේ නහරේ තියෙන අවහිරය අයින් කරලා, ආයෙත් ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක. ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම තෝරාගන්නේ බෙහෙත් වර්ග වලින් ප්‍රතිකාර කරන එක.

මේ තියෙන්නේ (Embolism) වලට කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක්:

• ලේ කැටිවීම වළක්වන බෙහෙත් (Anticoagulants): මේවා ලේ "දියාරු" කරනවා කියලා අපි කියන්නේ.
• ලේ කැටි දියකරන බෙහෙත් (Thrombolytics): මේවා කෙලින්ම ලේ කැටිය දියකරලා අයින් කරනවා.
• සැරව සහිත (Embolism) වලට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics)
• හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි කරන ඖෂධ (Inotropes)
• ඔක්සිජන් ලබාදීම හෝ අධි පීඩන ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය (Hyperbaric oxygen therapy)
• සැත්කමකින් (Embolism) එක ඉවත් කිරීම (Embolectomy)

හරිම බරපතල අවස්ථාවලදී, (Embolism) තියෙන අයට අමතර ජීවිත ආධාරක ප්‍රතිකාර, ඒ කියන්නේ (CPR), (ECMO) (හදවත සහ පෙනහළු වෙනුවට වැඩ කරන යන්ත්‍රයක්) සහ හුස්ම ගන්න උදව් කරන යන්ත්‍ර පවා අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

ඔව්, අවාසනාවකට සමහර අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම (Anticoagulants) සහ (Thrombolytics) කියන බෙහෙත් වර්ග නිසා ලේ ගැලීමේ අවදානමක් තියෙනවා. සැත්කමකින් ලේ කැටිය ඉවත් කරනකොට (Embolectomy) මේ වගේ අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්:

• ලේ නහරයකට හානි වීම
• ලේ වහනය වීම
• හෘද ස්පන්දනය අඩු වීම (Bradycardia)
• රුධිර පීඩනය අඩු වීම (Hypotension)
• හෘදයාබාධය ක්ෂණිකව නතර වීම (Cardiac arrest)

(Embolism) එකක් හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ?

සමහර (Embolism) තියෙන අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව ඉන්න පුළුවන් වුණත්, තවත් අයට හරිම දරුණු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය කොහොම වෙයිද කියන එක (Embolism) එකේ ප්‍රමාණය, බරපතලකම සහ ඒක කොතනද හැදුනේ කියන කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා.

(Embolism) කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ නිසා, ඉක්මනින්ම රෝග විනිශ්චය කරලා, ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර ගන්න එකෙන් ඔයාගේ සුවවීමේ අවස්ථාව වැඩි කරගන්න පුළුවන්.

(Embolism) හැදෙන එක වළක්වගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ඔව්, සමහර (Embolism) වර්ග හැදෙන එක වළක්වගන්න අපිට පුළුවන්. ඔයාට (Embolism) හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ දේවල් ඔයාට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• දුර ගමන් යනකොට (ගුවන් යානයක, බස් එකක වගේ) පැය කීපයකට සැරයක් නැගිටලා, කකුල් දෙකේ වළලුකර පොඩ්ඩක් උස් පහත් කරන එක (calf pumps). මේකෙන් කකුල් වල ලේ ගමනාගමනය හොඳට තියාගන්න පුළුවන්.
• ලේ "දියාරු" කරන බෙහෙත් (Anticoagulants).
• විශේෂ තද මේස් වර්ග (Compression stockings) පාවිච්චි කරන එක.
• කකුල් වලට යම් පීඩනයක් ලබාදෙන උපකරණයක් (Intermittent Pneumatic Compression Device - IPC device).
• සමහර අයට, ශරීරයේ පහළ කොටසේ ඉඳන් හදවතට ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන ශිරාවට (Inferior Vena Cava) ෆිල්ටරයක් දාන්නත් පුළුවන් (Inferior Vena Cava filter). මේකෙන් ලේ කැටි හදවතට සහ පෙනහළු වලට යන එක වළක්වනවා.

(Embolism) එකක් හැදුනොත් මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

(Embolism) එකකින් පස්සේ ඔයාට යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර (rehabilitation) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මොකද, (Embolism) එක නිසා ඔයාගේ මොළේට, පෙනහළු වලට වගේ තැන්වලට හානි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. මේ හානිය වෙන්නේ (Embolism) එක නිසා ඒ ඉන්ද්‍රියට, නැත්නම් ඒ ප්‍රදේශයට ඔක්සිජන් ලැබීම නැවතුන නිසයි.

කවදාද මම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට (Embolism) එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන. පරක්කු වෙන්න එපා.

(Embolism) එකක් හැදුනට පස්සේ, ඔයාට දිගටම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා, එයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න වෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයා (Anticoagulants) වගේ බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒවා හරියට ගන්නවද, ලේ ගැලීමේ අවදානම වෙනස් වෙලාද වගේ දේවල් දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂා කරලා බලයි.

මම දොස්තර මහත්තයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

මේ වගේ ප්‍රශ්න ඔයාට දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න පුළුවන්:

• මට මේ (Embolism) එක හැදුනේ ඇයි?
• මගේ තත්ත්වය අනුව සුවවීමේ ඉඩකඩ කොහොමද?
• මට හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• ආයෙත් මේ වගේ (Embolism) එකක් හැදෙන එක වළක්වගන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?

සාරාංශයක් විදියට (Take-Home Message)

(Embolism) කියන තත්ත්වය ගැන කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්, මොකද මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත් වෙන්නේ. ඔයාට (Embolism) එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ, ඔයාගේ පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් උදව් ගන්න. ආයෙත් (Embolism) එකක් හැදෙයි කියලා බයක්, කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, උපදේශකවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඔයා තනිවෙලා නෑ, උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා.

---

` Embolism, ලේ කැටිය, රුධිර නාල අවහිර වීම, පෙනහළු එම්බොලිසම, Pulmonary Embolism, DVT, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර, වළක්වා ගැනීම