දරුවෙක් හදන්න පරක්කු වෙනවද? කලල අධිශීතකරණය (Embryo Freezing) ගැන අපි කතා කරමු

ඔයයි ඔයාගේ සහකරුයි දරුවෙක් ගැන හීන මවමින්, ඒ වෙනුවෙන් කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකට යොමු වෙලා ඉන්නවා කියලා හිතන්න. සමහරවිට ප්‍රතිකාර සාර්ථක වෙලා, ඔයාලට අමතර කලල (embryos) කිහිපයක් ඉතිරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, යම්කිසි රෝගී තත්වයක් නිසා ප්‍රතිකාර ගන්න කලින්, අනාගතයේ දවසක අම්මා කෙනෙක් වෙන්න තියෙන අවස්ථාව ආරක්ෂා කරගන්න ඔයාට අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවලදී තමයි 'කලල අධිශීතකරණය' කියන මේ වටිනා තාක්ෂණය අපිට උදව්වට එන්නේ. අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.

කලල අධිශීතකරණය (Embryo Freezing) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, කලල අධිශීතකරණය (Embryo Cryopreservation) කියන්නේ ශුක්‍රාණුවකින් සංසේචනය වුණු ඩිම්බයක්, ඒ කියන්නේ කලලයක් (embryo), අනාගතයේදී පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විදිහට ඉතාම අඩු උෂ්ණත්වයක ගබඩා කරලා තියන එකටයි. මේක දරුවන් නොමැති අයට උදව් කරන සරු භාවය පිළිබඳ ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල (fertility treatments) වැදගත් කොටසක්.

දැන් ඔයාට ප්‍රශ්නයක් එන්න පුළුවන්, ඩිම්බ අධිශීතකරණය (egg freezing) සහ කලල අධිශීතකරණය (embryo freezing) කියන්නේ එකක්ද කියලා. නැහැ, ඒකෙ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.

• ඩිම්බ අධිශීතකරණය (Egg Freezing): මෙතනදි අධිශීතකරණය කරන්නේ සංසේචනය නොවුණු ඩිම්බ.
• කලල අධිශීතකරණය (Embryo Freezing): මෙතනදි අධිශීතකරණය කරන්නේ ශුක්‍රාණුවක් එක්ක එකතු වෙලා සංසේචනය වුණු ඩිම්බයක්, ඒ කියන්නේ කලලයක්.

මේ දේ කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

කලල අධිශීතකරණයට යොමු වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ IVF (in vitro fertilization) වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලට පස්සෙයි.

• IVF ප්‍රතිකාර වලින් පසුව: IVF ප්‍රතිකාර කරනකොට සාමාන්‍යයෙන් ඩිම්බ කිහිපයක් අරගෙන ශුක්‍රාණු එක්ක එකතු කරලා කලල කිහිපයක් හදාගන්නවා. හැබැයි එක පාරකට ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරන්නේ එකක් හෝ දෙකක් විතරයි. එතකොට ඉතිරි වෙන හොඳ තත්වයේ කලල විනාශ කරනවා වෙනුවට, ඒවා අධිශීතකරණය කරලා තියන්න පුළුවන්. පළවෙනි උත්සාහය සාර්ථක වුණේ නැත්නම්, ආයෙමත් මුල ඉඳන් ඩිම්බ ගන්න අමාරු ක්‍රියාවලිය කරන්න ඕන නැතුව, ගබඩා කරපු කලලයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

• සරු භාවය සුරක්ෂිත කරගැනීම (Fertility Preservation): හිතන්නකෝ කාන්තාවකට පිළිකාවක් වගේ රෝගයක් හැදිලා, ඒකට රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy) හරි විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) හරි දෙන්න ඕන කියලා. මේ ප්‍රතිකාර වලින් ඇයගේ දරුවන් හැදීමේ හැකියාවට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, ඒ ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, ඇයට පුළුවන් ඇයගේ සහකරුගේ හෝ දායකයෙකුගේ (donor) ශුක්‍රාණු අරගෙන කලල හදලා, ඒවා අනාගතය වෙනුවෙන් ගබඩා කරලා තියන්න.

• ගැබ් ගැනීම පමා කිරීමට: සමහර අය අධ්‍යාපන කටයුතු, රැකියාවේ දියුණුව වගේ පෞද්ගලික හේතු නිසා දරුවෙක් හදන එක ටිකක් කල් දාන්න තීරණය කරනවා. වයසත් එක්ක සරු භාවය අඩු වෙන නිසා, කලින්ම කලල හදලා ගබඩා කරලා තියන එක හොඳ විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.

• කලල දන්දීම සඳහා: තමන්ට අවශ්‍ය දරුවන් ගණන ලැබුණට පස්සේ, ඉතිරි වෙලා තියෙන කලල වෙනත් දරුවන් නොමැති යුවළකට දන් දෙන්න හෝ වෛද්‍ය පර්යේෂණ සඳහා දන් දෙන්නත් සමහරු කැමති වෙනවා.

මේ ක්‍රියාවලියට කලින් දැනගන්න ඕන දේවල් මොනවද?

මේක ලොකු තීරණයක් නිසා, ක්‍රියාවලිය පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක හැමදෙයක්ම කතා කරලා නීත්‍යානුකූල ලියකියවිලි වලට අත්සන් කරන්න ඕන. මේ සම්මත පත්‍රවල (consent forms) සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ විස්තර පැහැදිලිව සඳහන් වෙනවා.

ඒ වගේම, කලලයක් කියන්නේ තනි සෛලයකින් පටන් අරගෙන බෙදීගෙන යන දෙයක්නේ. ඉතින් මේක ගබඩා කරන්න හොඳම අවධිය මොකක්ද කියලත් ඩොක්ටර් තීරණය කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ අවධි දෙකේදී තමයි ගබඩා කරන්නේ:

• විඛණ්ඩන අවධිය (Cleavage stage): සංසේචනය වෙලා පැය 72ක් විතර ගියාම තනි සෛලය සෛල 4-8 දක්වා බෙදුනම.
• බ්ලාස්ටොසිස්ට් අවධිය (Blastocyst stage): දවස් 5-7ක් ගියාම සෛල 200-300ක් දක්වා බෙදුනම.

කලල අධිශීතකරණය කරන්නේ කොහොමද?

කලල අධිශීතකරණය කරන්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි විට්‍රිෆිකේෂන් (Vitrification) සහ මන්දගාමී ශීතකරණය (Slow Freezing).

වර්තමානයේදී ගොඩක්ම පාවිච්චි වෙන්නේ විට්‍රිෆිකේෂන් කියන වේගවත් ක්‍රමයයි.

මේ කොයි ක්‍රමයට ගබඩා කළත්, කලල තැන්පත් කරන්නේ ඔයාගේ විස්තර සඳහන් කරපු, පොඩි බට වගේ (straws) විශේෂ බහාලුම් වලයි.

මෙතන තියෙන පුදුමම දේ තමයි, කලලයක් ගබඩා කළාම ඒකේ ජීව විද්‍යාත්මක වයස (biologic age) එතනම නතර වෙනවා. හිතන්නකෝ ඔයා වයස 35දී කලලයක් ගබඩා කළා කියලා. ඔයාට වයස 50දී ඒක පාවිච්චි කරන්න ගත්තත්, ඒ කලලයට තාමත් වයස 35යි!

මේකේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?

ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, අධිශීතකරණය කරපු කලලයකින් උපදින දරුවෙකුට උපත් ආබාධ හෝ සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානමක් වැඩි වෙන්නේ නැහැ කියන එක.

ගබඩා කළ කලලයක් ගර්භාෂයේ තැන්පත් කිරීම (Frozen Embryo Transfer) කොයිතරම් සාර්ථකද?

මේ ක්‍රියාවලිය බොහෝවිට සාර්ථකයි. හැබැයි සාර්ථක වීමේ ප්‍රතිශතය එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතු කිහිපයක්ම බලපානවා.

• මවගේ වයස: මෙතනදී වැදගත්ම දේ තමයි, කලලය හදාගන්න ඩිම්බය ලබාගන්නා විට මවගේ වයස.
• දෙමව්පියන්ගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්වය.
• සරු භාවයට බලපාන වෙනත් ගැටළු: ගර්භාෂයේ ගෙඩි (fibroids), එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (endometriosis) වගේ තත්වයන් තිබීම.
• කලින් ප්‍රතිකාර වල සාර්ථක/අසාර්ථක භාවය.

ඔයාගේ තත්වයට අනුව සාර්ථක වීමේ සම්භාවිතාව කොච්චරද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

හිත වෙනස් වුනොත් මොකද කරන්නේ?

මේක දෙදෙනාගේම එකඟතාවයෙන් කරන දෙයක්. ක්‍රියාවලිය අතරතුර ඕනෑම වෙලාවක ඔයාට හෝ ඔයාගේ සහකරුට හිත වෙනස් කරන්න පුළුවන්. දෙන්නගෙන් එක්කෙනෙක් හරි අකමැති වුණොත්, නීත්‍යානුකූලව මේ ක්‍රියාවලිය ඉස්සරහට ගෙනියන්න බැහැ.

කලල ගබඩා කළාට පස්සේ එක්කෙනෙක් අකමැති වුණොත්, සායනයෙන් යම් කාලයක් දීලා නැවත හිතන්න කියන්න පුළුවන්. ඒත් තීරණය වෙනස් වුණේ නැත්නම්, ඒ කලල ගබඩාවෙන් ඉවත් කරලා ස්වභාවිකව විනාශ වෙන්නට හරිනවා.

පාවිච්චි නොකරන කලල වලට මොකද වෙන්නේ?

ඔයා ගබඩා කරපු කලල පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ කියලා තීරණය කළොත්, ඔයාට විකල්ප කිහිපයක් තියෙනවා:

• ඒවා ඉවත් කිරීම: සායනය මගින් ඒවා ගබඩාවෙන් ඉවත් කර, දියවෙන්නට හැරීමෙන් ඒවායේ ජීව ගුණය නැතිවී යනවා.
• වෙනත් කෙනෙකුට දන් දීම: දරුවන් නොමැති වෙනත් යුවළකට දරුවෙක් හදාගන්නට දන් දෙන්න පුළුවන්.
• පර්යේෂණ සඳහා දන් දීම: වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවට කරන පර්යේෂණ සඳහා දන් දෙන්න පුළුවන්.
• අධ්‍යාපනික කටයුතු සඳහා දන් දීම: අනාගතයේදී මේ ක්ෂේත්‍රයට එන වෛද්‍යවරුන් පුහුණු කිරීම සඳහා දන් දෙන්න පුළුවන්.

මේක ඉතාම පෞද්ගලික, සංවේදී තීරණයක්. ඒ නිසා ඔයයි ඔයාගේ සහකරුයි එකතුවෙලා, අවශ්‍ය නම් ඩොක්ටර් එක්කත් කතා කරලා තමයි මේ තීරණය ගන්න ඕන.