ඇහැ ඇතුළේ ආසාදනයක්? අපි කතා කරමු Endophthalmitis (එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්) ගැන!

ඔයා කවදාහරි ඇහැ ඇතුළේ දරුණු ආසාදනයක් ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාට හිතාගන්නත් බැරිවෙයි ඇහැක් ඇතුළටත් මේ වගේ ලොකු ආසාදන එන්න පුළුවන් කියලා. හැබැයි, මේක ඇත්තටම වෙන්න පුළුවන් දෙයක්, වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ `Endophthalmitis` (එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්) කියලා. මේක නම් ටිකක් බරපතළ තත්ත්වයක්, ඒ නිසා ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

`Endophthalmitis` (එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු!

සරලවම කිව්වොත්, `Endophthalmitis` (එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්) කියන්නේ ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළතම කොටස්වලට බලපාන ආසාදනයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, බැක්ටීරියාවක් හරි දිලීරයක් හරි ඇහැ ඇතුළට ගිහින්, එතන ප්‍රදාහයක් (`inflammation`) ඇති කරන එක. ප්‍රදාහය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ආසාදනයකට විරුද්ධව සටන් කරනකොට ඇතිවෙන ප්‍රතිචාරයක්.

හිතන්නකෝ, අපේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙනවා දියර වර්ග දෙකක්. එකක් තමයි `aqueous humor` (ඒක්වියස් හියුමර්) කියන පැහැදිලි දියරය. මේක තියෙන්නේ ඇහැ ඉස්සරහ, කාචය (`lens`) තවත් කළු ඉංගිරියාව (`cornea`) අතර. අනිත් එක තමයි `vitreous humor` (විට්‍රියස් හියුමර්) කියන ජෙලි වගේ පැහැදිලි ද්‍රව්‍යය. මේක තියෙන්නේ ඇහැ ඇතුළට වෙන්න, කාචය තවත් දෘෂ්ටි විතානය (`retina`) අතර. අන්න ඒ දියර වර්ග දෙකටම තමයි මේ `Endophthalmitis` කියන ආසාදනය ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ.

මේක හරිම බරපතළ වෛද්‍ය තත්ත්වයක් කියලා මතක තියාගන්න ඕන. ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, ආසාදනය පැතිරිලා පෙනීම නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ආසාදනය මුළු අක්ෂි ගෝලයටම (`eyeball`) පැතිරිලා, අක්ෂි කුහරය (`orbit`) දක්වාම යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඒකට කියන්නේ `Panophthalmitis` (පැන්ඔෆ්තැල්මයිටිස්) කියලා.

ඔයා අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`ophthalmologist`) හම්බවෙන්න ගියාම, එයා කියන්න පුළුවන් ඔයාට තියෙන්නේ බැක්ටීරියා `Endophthalmitis` ද නැත්නම් දිලීර `Endophthalmitis` ද කියලා. ඒ වගේම, මේ ආසාදනය හැදුන විදිහ අනුවත් මේක වර්ග කරනවා.

`Endophthalmitis` (එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්) වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. `Exogenous Endophthalmitis` (එක්සොජිනස් එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේකෙදි වෙන්නේ, ඇහැට පිටතින් මොකක්හරි දෙයක් ඇතුල් වෙලා ආසාදනය ඇතිවෙන එක. උදාහරණයක් විදිහට, ඇහැට මොකක්හරි අනතුරක් වුණොත්, හිතන්නකෝ මොකක්හරි උල් දෙයක් ඇහැට ඇනුනොත්, එහෙම නැත්නම් ඇහැට සැත්කමක් කළාට පස්සේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

2. `Endogenous Endophthalmitis` (එන්ඩොජිනස් එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්): මේක ටිකක් අඩුයි අනිත් වර්ගයට වඩා. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක තියෙන බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදනයක් ලේ හරහා ඇහැට පැතිරෙන එක. හරියටම කිව්වොත්, ශරීරයේ වෙන තැනක තියෙන ප්‍රශ්නයක් ඇහැට බලපානවා.

මොනවද මේ `Endophthalmitis` (එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්) වල රෝග ලක්ෂණ?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන:

• ඇස් රතු වීම: නිකන්ම නෙමෙයි, සමහරවිට තදටම ඇස් රතු වෙන්න පුළුවන්.
• ඇස්වල තදබල වේදනාව: ඇහැ ඇතුළෙන් එන දරාගන්න බැරි වේදනාවක්.
• පෙනීම අඩු වීම හෝ නැති වී යාම: එකපාරටම පෙනීම බොඳ වෙන්න, අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
• දීප්තිමත් ආලෝකයට සංවේදී වීම (`photophobia`): එළිය දිහා බලන්න බැරි තරමට ඇස් නිලංකාර වෙනවා.
• ඇහි පිහාටු ඉදිමීම: උඩ සහ යට ඇහි පිහාටු ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• ඇස්වලින් වතුර ගැලීම (`epiphora`): නිතරම ඇස්වලින් කඳුළු එනවා වගේ දැනෙන එක.

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක හරිම වැදගත්. මොකද, පරක්කු වෙන තරමට ඇහැට වෙන්න පුළුවන් හානිය වැඩියි.

ඇයි මේ `Endophthalmitis` (එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි කලින් කතා කරපු `exogenous` සහ `endogenous` කියන වර්ග දෙකට අදාළව හේතු වෙනස් වෙනවා.

`Exogenous Endophthalmitis` (එක්සොජිනස් එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්) වලට හේතු:

මේකෙදි වෙන්නේ පිටතින් විෂබීජ ඇහැට ඇතුල් වෙන එකනේ. මෙන්න බලන්න උදාහරණ කීපයක්:

• ඇස් සැත්කම් (`Eye surgery`): මේක තමයි ප්‍රධානම හේතුවක්. විශේෂයෙන්ම ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් (`cataract surgery`) වලින් පස්සේ මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම `glaucoma` (ග්ලුකෝමා) වගේ වෙනත් අක්ෂි රෝග වලට කරන සැත්කම් වලින් පස්සෙත් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ සතියක් විතර ඇතුළත පෙනීම අඩුවීම, ඇස්වල වේදනාව වගේ ලක්ෂණ මතු වුණොත් ඒක `acute endophthalmitis` (ඇකියුට් එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්) වෙන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ ඉක්මනින් ඇතිවෙන වර්ගය. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න කල් යනවා, ඒකට `chronic endophthalmitis` (ක්‍රොනික් එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්) කියනවා.
• ඇහැට බෙහෙත් විදීම (`Intraocular` or `Intravitreal injections`): සමහර අක්ෂි රෝග වලට, උදාහරණයක් විදිහට `age-related macular degeneration` (වයසට යනවිට ඇතිවන අක්ෂි පටල පරිහානිය) වගේ තත්ත්ව වලට, ඇහැ ඇතුළටම බෙහෙත් විදින්න වෙනවා. මේ වගේ වෙලාවකදීත් ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• කාර්මික හෝ රථවාහන අනතුරු: හිතන්නකෝ වැඩපලකදී යන්ත්‍ර සූත්‍රයක කෑල්ලක් ඇහැට විසිවුණා කියලා, එහෙම නැත්නම් වාහන අනතුරකදී මොකක්හරි දෙයක් ඇහැට ඇතුල් වුණා කියලා. මේ වගේ ඇහැට තුවාල වෙන (`penetrating eye trauma`) අවස්ථා වලදීත් විෂබීජ ඇහැට යන්න පුළුවන්.
• ක්‍රීඩා අනතුරු: සමහර ක්‍රීඩා වලදී, විශේෂයෙන්ම ගැටුම් බහුල ක්‍රීඩා වලදී ඇහැට අනතුරු වෙන්න පුළුවන්.

`Endogenous Endophthalmitis` (එන්ඩොජිනස් එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්) වලට හේතු:

මේකෙදි වෙන්නේ ශරීරයේ වෙන තැනක තියෙන ආසාදනයක් ලේ හරහා ඇහැට එන එකනේ. බටහිර රටවල නම්, `Staphylococcus aureus` (ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස්) සහ `Streptococcus pneumoniae` (ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් නියුමෝනියේ) කියන බැක්ටීරියා වර්ග තමයි මේකට ගොඩක්ම හේතු වෙන්නේ. දිලීර ආසාදන වලින් නම් `Candida albicans` (කැන්ඩිඩා ඇල්බිකන්ස්) කියන දිලීරය ප්‍රධානයි.

මෙන්න මේ වගේ අවස්ථා වලදී ශරීරයේ ආසාදන ලේ වලට එකතු වෙලා ඇහැට යන්න පුළුවන්:

• දත් සම්බන්ධ ප්‍රතිකාර (`dental work`): දතක් ගලවනකොට, දත් වලට කරන සමහර ප්‍රතිකාර වලදී.
• නහර හරහා ඖෂධ ලබාගැනීම (`intravenous drugs`): සමහර රෝග වලට නහර වලට දෙන බෙහෙත් නිසා.
• `Pneumonia` (නියුමෝනියාව) හෝ `Sepsis` (සෙප්සිස් - රුධිර විෂවීම) වැනි තත්ත්ව: මේවා දරුණු ආසාදන.
• ශරීරයේ ඕනෑම තැනක කරන සැත්කම්: ඇහැට කරන සැත්කම් විතරක් නෙමෙයි, වෙනත් සැත්කම් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
• විදුරුමස්වල හෝ සමේ ඇතිවන ගෙඩි/තුවාල (`abscess` or `skin ulcer`).
• මුත්‍රා ආසාදන (`urinary tract infection`).

මෑතකදී කරපු අධ්‍යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, `COVID-19` (කොවිඩ්-19) හැදුන සමහර අයටත් මේ `endogenous endophthalmitis` තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙනවා කියලා. ගොඩක් දුරට මේක වෙන්නේ, රෝහල්ගතව ඉන්නකොට වෙනත් ආසාදනයක් ඇතිවීම නිසා වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අවදානම වැඩි කාටද?

• රෝහලේ වැඩි කාලයක් හිටපු අයට.
• වෙනත් බරපතළ රෝගාබාධ තියෙන අයට.
• නහර හරහා ප්‍රතිජීවක (`IV antibiotics`) සහ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ලබාගත් අයට.

`Endophthalmitis` (එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්) බෝවෙනවද?

නැහැ. මේකට හේතු වෙන්නේ ආසාදන කාරක වුණාට, මේ රෝගය කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ නැහැ.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේක හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

ඔයා අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහයි, දැනට තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂාවක් (`eye exam`) කරයි.

ඊළඟට, ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ, ඔයාගේ ඇහෙන් දියර සාම්පලයක් (`fluid sample`) හරි, ඇසේ තියෙන සැරව වගේ දෙයක් හරි අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයකට යවන එක. ඒකෙන් තමයි හරියටම හොයාගන්නේ මොන වගේ විෂබීජයක්ද මේකට හේතුවෙලා තියෙන්නේ කියලා. සමහරවිට ඔයාගේ ලේ සහ මුත්‍රා සාම්පලත් පරීක්ෂා කරන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්.

සමහර අවස්ථා වලදී, වෛද්‍යවරයා ඇහැට `ultrasound` (අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්) පරීක්ෂණයක් (`ocular ultrasound`) කරන්නත් කියන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

`Endophthalmitis` (එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්) වලට ප්‍රතිකාර කරනකොට, අක්ෂි වෛද්‍යවරයා ඔයාට බෙහෙත් වර්ග දෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරට ප්‍රතිජීවක (`antibiotic`) හෝ ප්‍රති-දිලීර (`antifungal`) ඖෂධ, එහෙමත් නැත්නම් `corticosteroids` (කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්) වගේ ප්‍රදාහය අඩුකරන බෙහෙත් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. මේවා ඇහැට දාන බිංදු (`eye drops`) විදිහට හරි, ඇහැට විදින එන්නත් (`injections`) විදිහට හරි දෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, පුළුවන් තරම් ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක.

යම් හෙයකින් රෝගය නිසා ඔයාගේ පෙනීමට දරුණු විදිහට බලපාලා තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා `vitrectomy` (විට්‍රෙක්ටොමි) කියන සැත්කමක් කරන්න යෝජනා කරන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ, ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ආසාදිත ද්‍රව්‍ය ඉවත් කරලා, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට කෙලින්ම ඇහැ ඇතුළට ප්‍රතිජීවක හෝ ප්‍රති-දිලීර ඖෂධ විදින්න අවස්ථාව ලබා දෙන එක.

සැත්කමෙන් පස්සේ, ටික කාලයකට ඇහැට පටියක් (`eye patch`) දාගෙන ඉන්නත් වෛද්‍යවරයා කියන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා තියෙනවද?

ඇහැට බෙහෙත් විදිනකොට (`intravitreal injections`) සමහර වෙලාවට `cornea` (කෝනියාව - ඇසේ කළු ඉංගිරියාව) එකට හරි `retina` (රෙටිනාව - දෘෂ්ටි විතානය) එකට හරි පොඩි හානියක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ නැහැ.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?

ඔයාගේ වේදනාව, ඇස් රතු වීම වගේ ලක්ෂණ දවස් කීපයකින් අඩු වෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඊට පස්සෙත් පෙනීමේ ගැටළු ටික කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්. `Endophthalmitis` (එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්) තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙන්න සති ගාණක්, සමහරවිට මාස ගාණක් යන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ප්‍රතිකාර අනුගමනය කරන එක වැදගත්.

මේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

`Endophthalmitis` (එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්) අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:

• ඔයාගේ රස්සාව ඇහැට මොනවාහරි විසිවෙන්න, වදින්න ඉඩ තියෙන එකක් නම් (උදා: යන්ත්‍ර සූත්‍ර එක්ක වැඩ කරනවා, වෙල්ඩින් කරනවා), හැමවෙලේම ආරක්ෂිත අක්ෂි ආවරණ (`protective eye gear`) පළඳින්න. ඔයා ගැටුම් බහුල ක්‍රීඩා කරන කෙනෙක් නම්, ඒ වෙලාවටත් මේක වැදගත්.
• ඇස් අල්ලන්නම වෙනවා නම්, අත් හොඳට හෝදලා පිරිසිදුව තියාගන්න. නිකරුණේ ඇස් අල්ලන එකෙන් වළකින්න.
• ඔයා මොකක්හරි සැත්කමකට, විශේෂයෙන්ම ඇස් සැත්කමකට භාජනය වුණා නම්, වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. තමන්ව බලාගන්න හැටි (`self-care`) ගැන දෙන උපදෙස් අකුරටම කරන්න.

`Endophthalmitis` (එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්) තියෙන කෙනෙක්ට මොකද වෙන්නේ? (පූර්ව නිගමනය)

ගොඩක් ලෙඩ රෝග වගේම, `Endophthalmitis` (එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්) තත්ත්වයත් මුලදීම අඳුනගෙන, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත් ප්‍රතිඵල ගොඩක් හොඳයි. හැබැයි, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය, එහෙම නැත්නම් `Diabetes` (දියවැඩියාව) වගේ රෝග තියෙන අයට නම් ප්‍රතිඵල ටිකක් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.

සමහර අයට ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් පෙනීම අඩු මට්ටමක (`low vision`) තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්ක කතා කරලා අවශ්‍ය සහයෝගය ලබාගන්න.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

ඔයාට `Endophthalmitis` (එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්) තියෙනවා නම්, ඔයාට නිතරම අක්ෂි වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න (`eye appointments`) සිද්ධ වෙයි. ඔයාගේ පෙනීමේ මොකක්හරි වෙනසක්, ඇස්වල වේදනාවක් ආවොත් වහාම වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ පෙනීම අඩුවෙලා තියෙනවා නම්, අවශ්‍ය නම් ඒකට අදාළ සහය සේවා (`support services`) හොයාගන්නත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා උදව් කරයි.

වැදගත්: ඔයා මොනම හරි සැත්කමකට, විශේෂයෙන්ම ඇස් සැත්කමකට (`eye surgery`) හරි ඇහැට බෙහෙත් විදීමකට (`eye injections`) හරි භාජනය වෙලා, ඊට පස්සේ ඇස්වල වේදනාව, සැරව ගැලීම, රතු වීම වගේ කලබලකාරී රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. `Acute endophthalmitis` (ඇකියුට් එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්) කියන්නේ වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් (`medical emergency`). ඔයාගේ සුවය ලැබීමේ අවස්ථාව වැඩි කරගන්න නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන.

සාරාංශයක් විදිහට මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

`Endophthalmitis` (එන්ඩොෆ්තැල්මයිටිස්) කියන්නේ ඇහැ ඇතුළේ ඇතිවෙන බරපතළ ආසාදනයක්. මේක ඇහැට වෙන අනතුරකින්, සැත්කමකින්, එහෙම නැත්නම් ශරීරයේ වෙන තැනක තියෙන ආසාදනයක් පැතිරීමෙන් වෙන්න පුළුවන්.

• රෝග ලක්ෂණ: ඇස් රතු වීම, තදබල වේදනාව, පෙනීම අඩුවීම, එළියට සංවේදී වීම, ඇහි පිහාටු ඉදිමීම.
• හේතු: ඇස් සැත්කම්, ඇහැට අනතුරු, ඇහැට බෙහෙත් විදීම, ශරීරයේ වෙනත් ආසාදන.
• ප්‍රතිකාර: ප්‍රතිජීවක හෝ දිලීර නාශක ඖෂධ (බිංදු හෝ එන්නත්), සමහරවිට සැත්කම් (`vitrectomy`).
• වැදගත්ම දේ: රෝග ලක්ෂණ මතු වූ වහාම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර මගින් පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
• ආරක්ෂාව: ඇස් ආරක්ෂා කරගන්න, අත් පිරිසිදුව තියාගන්න, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඇස් කියන්නේ හරිම වටිනා දෙයක්, ඒ නිසා ඇස් දෙක පරිස්සම් කරගන්න එක අපි හැමෝගෙම වගකීමක්.

---

` Endophthalmitis, අක්ෂි ආසාදන, ඇසේ ආසාදන, ඇසේ වේදනාව, පෙනීම අඩු වීම, අක්ෂි සැත්කම්, Vitrectomy