ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන එන්ඩොතලින් (Endothelin) ගැන හරියටම දන්නවද? අපේ ප්‍රෙෂර් එකට මේක බලපාන හැටි!

ඔයා කවදාහරි 'එන්ඩොතලින්' `(Endothelin)` කියලා වචනයක් අහලා තියෙනවද? සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට හරි, පවුලේ කාටහරි හරි බෙහෙත් ගැන කතා කරද්දී මේ නම කියනවා අහන්න ඇති, නැත්නම් කොහේ හරි ලෙඩක් ගැන කියවද්දී දකින්න ඇති. ඇත්තටම මේක අපේ ඇඟ ඇතුළෙම හැදෙන පුංචි දෙයක් වුණාට, අපේ ලේ පීඩනය, ඒ කියන්නේ අපි කවුරුත් දන්න 'ප්‍රෙෂර්' එක හරියට තියාගන්න ලොකු සේවයක් කරනවා. හැබැයි ඉතින්, මේ එන්ඩොතලින් කියන දේ අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ඇඟේ වැඩි වුණොත් නම්, එක එක විදියේ සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින්, අපි අද මේ එන්ඩොතලින් `(Endothelin)` කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් අපේ ඇඟට වෙන දේවල් මොනවද කියලා සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.

එතකොට මොකක්ද මේ එන්ඩොතලින් (Endothelin) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, එන්ඩොතලින් `(Endothelin)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන රුධිර නාළ හැකිළෙන්න (constrict) උදව් කරන පොඩි ප්‍රෝටීනයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක පෙප්ටයිඩයක් `(peptide)`. පෙප්ටයිඩ `(peptide)` කියන්නේ ඇමයිනෝ අම්ල `(amino acids)` කියන පොඩි පොඩි දේවල් එකතු වෙලා හැදෙන කෙටි ප්‍රෝටීන දාම වගේ දෙයක්. මේවා අපේ ඇඟේ ලොකු ප්‍රෝටීන හදන්නත් උදව් වෙනවා.

මේ එන්ඩොතලින් `(Endothelin)` හදන්නේ කවුද දන්නවද? අපේ රුධිර නාළ ඇතුළත තියෙන සෛල තට්ටුවක්. ඒකට කියනවා එන්ඩොතලියම `(endothelium)` කියලා. මේක තමයි අපේ ඇඟේ එන්ඩොතලින් නිෂ්පාදනය කරන ප්‍රධාන තැන.

එන්ඩොතලියම (Endothelium) කියන්නේ මොකක්ද? ටිකක් විස්තර කරමුද?

ඔයා හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ පුරාම තියෙන ලේ නහර, හරියට වතුර යන බට ජාලයක් වගේ කියලා. අන්න ඒ බට ඇතුළෙන්, ලේ යන පැත්තෙන්, හරිම තුනී සෛල තට්ටුවකින් ආවරණය වෙලා තියෙනවා. අන්න ඒ සෛල තට්ටුවට තමයි එන්ඩොතලියම `(endothelium)` කියලා කියන්නේ. පුදුමයි වගේ හිතුණත්, මේක අපේ ඇඟේ තියෙන විශාලතම ඉන්ද්‍රියක් විදියටත් සලකනවා!

මේ එන්ඩොතලියල් සෛල `(endothelial cells)` වලින් එක එක විදියේ ද්‍රව්‍ය නිකුත් කරනවා. ඒ දේවල් වලින් තමයි අපේ රුධිර නාළ පළල් වෙන එක (dilation) සහ පටු වෙන එක (constriction), ඒ කියන්නේ සනාල තානය `(vascular tone)` පාලනය කරන්නේ. මේ සනාල තානය `(vascular tone)` අනුව තමයි අපේ හදවතට කොච්චර මහන්සියෙන් ලේ පොම්ප කරන්න ඕනෙද, ඇඟ පුරාම ලේ යවන්න කොච්චර වෙහෙසක් දරන්න ඕනෙද කියන එක තීරණය වෙන්නේ.

එන්ඩොතලියම `(endothelium)` සහ එන්ඩොතලින් `(Endothelin)` එකතු වෙලා තව වැදගත් වැඩ කිහිපයක්ම කරනවා:

• ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් කරනවා. තුවාලයක් වුණාම ලේ ගැලීම නවත්තගන්න මේක හරි වැදගත්.
• අපේ ලේ වල තියෙන දියර සහ ලවණ වර්ග (electrolytes) මට්ටම පාලනය කරනවා.
• විෂ ද්‍රව්‍ය අපේ පටක `(tissues)` වලට ඇතුළු වෙන එක වළක්වලා, ප්‍රදාහය `(inflammation)` පාලනය කරන්නත් උදව් වෙනවා.

එතකොට එන්ඩොතලින් (Endothelin) ඇඟට කරන්නේ මොකක්ද?

අපි කලිනුත් කිව්වනේ එන්ඩොතලින් `(Endothelin)` කියන්නේ රුධිර නාළ හැකිළවීමට උදව් කරන දෙයක් කියලා. ඇත්තටම, එන්ඩොතලින් කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රබලම රුධිර නාළ සංකෝචකය `(vasoconstrictor)` කිව්වොත් නිවැරදියි. මේ වචනය ටිකක් විග්‍රහ කරගත්තොත්:

• "Vaso" කියන කොටසෙන් අදහස් වෙන්නේ අපේ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ `(cardiovascular system)` තියෙන රුධිර නාළ ගැන.
• "Constrictor" (සංකෝචකය) නැත්නම් "constriction" (සංකෝචනය) කියන එකෙන් අදහස් වෙන්නේ රුධිර නාළ පටු වෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් හිරවෙන එක. මේකෙන් ලේ ගමන හෙමින් වෙනවා, සමහර වෙලාවට නතර වෙන්නත් පුළුවන්.

ඉතින්, එන්ඩොතලින් `(Endothelin)` වලින් වෙන්නේ අපේ රුධිර පීඩනය වැඩි කරන එකයි. ලේ නාළ හිර වුණාම, හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න වැඩිපුර බලයක් දාන්න වෙනවනේ. අන්න ඒකයි ප්‍රෙෂර් එක වැඩි වෙන්නේ.

එන්ඩොතලින් (Endothelin) මට්ටම වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් නම් එන්ඩොතලින් `(Endothelin)` අපේ ඇඟට හිතකර විදියට තමයි වැඩ කරන්නේ. හැබැයි, යම් හේතුවක් නිසා මේ එන්ඩොතලින් මට්ටම ඇඟේ ඉහළ ගියොත්, ඒක අපේ හදවතටයි, පෙනහළු වලටයි හානි කරන ලෙඩ රෝග ගණනාවකටම හේතු වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, වතුර බටයක් ඕනෑවට වඩා හිර වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා. ඒ වගේ තමයි.

එන්ඩොතලින් මට්ටම වැඩිවීම නිසා ඇතිවිය හැකි සමහර රෝග තත්ත්වයන් තමයි මේ:

• ධමනි සිහින් වීම සහ දැඩි වීම (Atherosclerosis - arterial disease): මේකෙදි ලේ නාළ ඇතුළේ මේද තැන්පත් වෙලා නාළ පටු වෙනවා.
• බ්‍රෝකන් හාර්ට් සින්ඩ්‍රෝම් `(Broken heart syndrome)`: හදිසි මානසික ආතතියක් නිසා හදවත දුර්වල වීමක්.
• පිළිකා `(Cancer)` වර්ග කිහිපයක්.
• හෘද පේශී රෝග `(Cardiomyopathy)`: හදවතේ මාංශ පේශී දුර්වල වීම.
• හෘද වාහිනී රෝග සහ හෘදයාබාධ `(Cardiovascular (heart) disease and heart failure)`.
• කිරීටක ධමනි රෝග `(Coronary artery disease)`, ඒ වගේම එන්ඩොතලියල් අක්‍රියතාව `(endothelial dysfunction)` කියන තත්ත්වයත් එක්ක.
• අධික රුධිර පීඩනය (හයි බ්ලඩ් ප්‍රෙෂර්) සහ ගර්භණී සමයේදී ඇතිවන අධික රුධිර පීඩනය `(Preeclampsia)`.
• වකුගඩු රෝග සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම `(Kidney disease and kidney failure)`.
• පෙනහළු වල තන්තුමය වීම `(Pulmonary fibrosis)` සහ පෙනහළු වල අධික රුධිර පීඩනය `(Pulmonary hypertension)`.
• ස්ක්ලෙරෝඩර්මා `(Scleroderma)`: සම සහ සම්බන්ධක පටක ඝන වීම.

හිතන්න, නිමල්ට කාලයක් තිස්සේ හයි ප්‍රෙෂර්. දොස්තර කිව්වා එයාගේ ලේ නහර ටිකක් හිරවෙලා, ඒකට එන්ඩොතලින් මට්ටමත් බලපාන්න ඇති කියලා. එයා හරියට බෙහෙත් ගත්තෙ නැත්නම්, මේක හෘදයාබාධයක් දක්වා යන්න පුළුවන් කියලත් අවවාද කළා. ඒ නිසා, මේ එන්ඩොතලින් කියන දේ ගැන සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න හොඳ නෑ.

එන්ඩොතලින් (Endothelin) වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, එන්ඩොතලින් `(Endothelin)` වලත් වර්ග තියෙනවා. වෛද්‍ය පර්යේෂකයන් මේවා මුලින්ම හඳුනාගත්තේ 1987 දී විතර. ඇමයිනෝ අම්ල පෙප්ටයිඩ `(amino acid peptides)` වර්ග හතරකින් හැදුණු ප්‍රධාන එන්ඩොතලින් වර්ග තුනක් තියෙනවා. මේ තුනම රුධිර නාළ සංකෝචනය කරන `(vasoconstrictors)` ඒවා.

අපේ ඇඟේ වඩාත්ම සුලභ සහ ප්‍රබලම එන්ඩොතලින් වර්ගය තමයි එන්ඩොතලින්-1 (ET-1). අනිත් වර්ග දෙක, ඒ කියන්නේ එන්ඩොතලින්-2 `(ET-2)` සහ එන්ඩොතලින්-3 `(ET-3)` අපේ ඇඟට කොහොමද බලපාන්නේ කියන එක ගැන පර්යේෂකයෝ තවමත් හොයාගෙන යනවා. දැනට නම් වැඩිපුරම අවධානය යොමු වෙලා තියෙන්නේ ET-1 ගැන තමයි.

එන්ඩොතලින් ප්‍රතිග්‍රාහක (Endothelin receptors) කියන්නේ මොනවටද?

අපේ ඇඟේ තියෙන හැම පටකයකම `(tissues)` වගේ එන්ඩොතලින් ප්‍රතිග්‍රාහක `(Endothelin receptors)` තියෙනවා. මේ ප්‍රතිග්‍රාහක කියන්නේ හරියට දොරගුල් වගේ දෙයක්. එන්ඩොතලින් `(Endothelin)` අණු ඇවිත් මේ ප්‍රතිග්‍රාහක වලට සම්බන්ධ වුණාම (bind වුණාම), ඒ සෛල වලට පණිවිඩයක් යනවා මොකක් හරි කරන්න කියලා. මේ විදියට තමයි එන්ඩොතලින් `(Endothelin)` අපේ ඇඟ පුරාම තියෙන සෛලත් එක්ක සන්නිවේදනය කරන්නේ.

එන්ඩොතලින් (Endothelin) මට්ටම මනින්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරුන්ට ඔයාගේ ඇඟේ එන්ඩොතලින් `(Endothelin)` මට්ටම කොහොමද කියලා දැනගන්න ඕන වුණොත්, ඒකට රුධිර පරීක්ෂණයක් කරනවා. මේකෙන් මනින්නේ එන්ඩොතලින්-1 `(ET-1)` මට්ටම. ඒකත් ලේ වල තියෙන ප්ලාස්මා `(plasma)` කියන කොටසෙන්. ප්ලාස්මා `(plasma)` කියන්නේ, ලේ වලින් රතු රුධිරානු, සුදු රුධිරානු සහ පට්ටිකා `(platelets)` අයින් කළාම ඉතුරු වෙන දියර කොටස.

මේ ලේ පරීක්ෂණය ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ කාර්යාලයේදී, ඉස්පිරිතාලෙකදී, එහෙමත් නැත්නම් ලැබ් එකකදී කරන්න පුළුවන්. අනිත් එන්ඩොතලින් වර්ග නම් මේ විදියට ලේ වලින් මනින්න අමාරුයි.

එන්ඩොතලින් `(Endothelin)` මනින ඒකකය තමයි පිකෝග්‍රෑම් පර් මිලිලීටර `(pg/mL)`.

• වැඩිහිටියෙක්ගේ සාමාන්‍ය ET-1 ප්ලාස්මා මට්ටම 1 pg/mL ඉඳන් 2 pg/mL විතර වෙනවා.
• පොඩි දරුවන්ගේ ET-1 මට්ටම මීට වඩා ටිකක් වැඩියි.
• ඒ වගේම, විවිධ ජාතීන් අතරත් මේ මට්ටම් වල පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන්, පෙනහළු වල අධික රුධිර පීඩනය `(pulmonary arterial hypertension)` වගේ සමහර හෘද රෝග හෝ පෙනහළු රෝග තියෙන අයගේ ET-1 මට්ටම ඉහළ යනවා. ඒ වගේම, හදවතට කරන සමහර ප්‍රතිකාර, උදාහරණයක් විදියට බැලූන් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි `(balloon angioplasty)` වගේ දේවල් කළාමත් එන්ඩොතලින් මට්ටම තාවකාලිකව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

එන්ඩොතලින් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක (Endothelin Receptor Antagonists - ERA) කියන්නේ මොන බෙහෙත්ද?

මේවා තමයි එන්ඩොතලින් `(Endothelin)` මට්ටම වැඩි වුණාම දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. එන්ඩොතලින් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක `(Endothelin Receptor Antagonists - ERA)` කියන බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන එන්ඩොතලින් ප්‍රමාණය අඩු කරන එක.

මේවා ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර `(targeted therapy)` කියන වර්ගයට අයිති වෙනවා. ඒ කියන්නේ, මේ බෙහෙත් හරියටම ගිහින් ප්‍රශ්නකාරී සෛල වලට විතරක් පහර දෙනවා, නිරෝගී සෛල වලට ලොකු හානියක් කරන්නේ නැතුව. හරියට ස්නයිපර් කෙනෙක් වගේ, හරියටම ඉලක්කෙට විතරයි වදින්නේ. ERA බෙහෙත් වර්ග ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ පෙනහළු වල අධික රුධිර පීඩනයේ `(pulmonary arterial hypertension)` සමහර වර්ග වලට ප්‍රතිකාර කරන්න.

මේ ERA බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ (Side Effects) තියෙනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, ERA බෙහෙත් වලත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• ගර්භණී කාන්තාවන් හෝ ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙන කාන්තාවන් මේ ERA බෙහෙත් වර්ග ගන්න එක නම් කොහෙත්ම සුදුසු නෑ. මොකද, මේ බෙහෙත් නිසා කුසේ ඉන්න දරුවට උපත් ආබාධ `(birth defects)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්.
• ඉතාම කලාතුරකින්, මේ බෙහෙත් නිසා අක්මාවට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ අක්මාවේ සෞඛ්‍යය ගැන නිතරම හොයලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.
• තවත් ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ තමයි:
• මලබද්ධය `(Constipation)`.
• මුහුණ ඉදිමීම `(edema)` හෝ රතු වීම `(flushing)`.
• හිසරදය.
• ඔක්කාරය සහ වමනය `(Nausea and vomiting)`.
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම (Rapid pulse and heart rate).

මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත්, ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕනේ. එතකොට එයාට පුළුවන් අවශ්‍ය පියවර ගන්න.

එහෙනම්, අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද? (Take-Home Message)

හරි, අපි දැන් එන්ඩොතලින් `(Endothelin)` ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. කෙටියෙන්ම කිව්වොත්:

• එන්ඩොතලින් `(Endothelin)` කියන්නේ අපේ රුධිර නාළ හැකිළවලා, රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න උදව් වෙන, ඇඟේම හැදෙන වැදගත් ප්‍රෝටීනයක්.
• මේක හදන්නේ අපේ ලේ නාළ ඇතුළත තියෙන එන්ඩොතලියම `(endothelium)` කියන සෛල තට්ටුවෙන්.
• එන්ඩොතලින් මට්ටම ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත්, රුධිර නාළ ඕනෑවට වඩා හිරවෙලා, අධික රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග, සහ පෙනහළු රෝග වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ලේ වල එන්ඩොතලින්-1 `(ET-1)` මට්ටම රුධිර පරීක්ෂණයකින් මැනගන්න පුළුවන්.
• එන්ඩොතලින් මට්ටම අඩු කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ගයකට තමයි එන්ඩොතලින් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක (ERA) කියන්නේ. මේවා විශේෂයෙන් පෙනහළු වල අධික රුධිර පීඩනයට පාවිච්චි කරනවා.
• ERA බෙහෙත් ගන්නවා නම්, විශේෂයෙන් ගර්භණී සමයේදී සහ අක්මාවේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.

ඉතින්, ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ එන්ඩොතලින් `(Endothelin)` සම්බන්ධ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. මේ ලිපියෙන් ඔයාට මේ ගැන යම් අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` එන්ඩොතලින්, Endothelin, රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග, පෙනහළු රෝග, එන්ඩොතලියම, පෙප්ටයිඩ