ඔයා කෑම කනකොට උගුරේ හිරවෙනවා වගේ, නැත්නම් කෑම ගිලින්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට අපි ඉක්මනට කනකොට එහෙම වෙනවා තමයි. ඒත් මේ අපහසුතාවය ඔයාට නිතරම වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි. ඒකට යටින් වයද්ය විද්යාත්මක හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ගොඩක් අය නොදන්න, ඒත් මේ වගේ අපහසුතා ඇතිකරන රෝගී තත්ත්වයක් වෙන Eosinophilic Esophagitis (EoE) ගැනයි.
මොකක්ද මේ Eosinophilic Esophagitis (EoE) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Eosinophilic Esophagitis (EoE) කියන්නේ අපේ ගලනාලය (esophagus), ඒ කියන්නේ කෑම කටේ ඉඳන් බඩට අරන් යන බටය, ආශ්රිතව ඇතිවෙන අසාත්මිකතා (allergic) තත්ත්වයක්.
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) කියන්නේ රටක් ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් වගේ කියලා. මේ හමුදාවේ ඉන්න විශේෂ සොල්දාදුවෝ වර්ගයක් තමයි ඊසිනොෆිල් (eosinophils) කියන්නේ. මේ අය සුදු රුධිරාණු වර්ගයක්. සාමාන්යයෙන් මේ අයගේ රාජකාරිය තමයි ශරීරයට ඇතුල්වෙන පරපෝෂිතයන් වගේ අහිතකර දේවල් එක්ක සටන් කරන එක.
ඒත් EoE තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ වෙන්නේ වෙනම දෙයක්. මෙතනදි අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ටිකක් කලබල වෙලා, සමහර කෑම වර්ග (food triggers) හරි පරිසරයේ තියෙන දේවල් (allergens) හරි සතුරෝ කියලා වරදවා වටහා ගන්නවා. මේ වැරදි සංඥාව නිසා, අර ඊසිනොෆිල් සොල්දාදුවෝ විශාල ප්රමාණයක් ගලනාලයට ඇවිත් එකතු වෙනවා. එයාලා එතනට ඇවිත් සටනක් පටන් ගන්නවා. මේ සටනේ ප්රතිඵලයක් විදියට ගලනාලයේ බිත්ති ඉදිමිලා, ප්රදාහයට (inflammation) ලක්වෙනවා.
මෙහෙම ඉදිමුනහම මොකද වෙන්නේ? ගලනාලය ඇතුළෙන් පටු වෙනවා. හරියට වතුර යන බටයක් ඇතුළේ කුණු හිරවුනාම පටු වෙනවා වගේ. එතකොට තමයි අපිට කෑම ගිලින්න අමාරු වෙන්නේ, කෑම හිරවෙනවා වගේ දැනෙන්නේ.
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
EoE වල රෝග ලක්ෂණ වයසත් එක්ක ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ තමයි මේ.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| කෑම ගිලීමේ අපහසුතාවය (Dysphagia) | මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. කෑම කනකොට උගුරෙන් පහළට යන්න අමාරු ගතියක් දැනීම. හෙමින් හෙමින් ගිලින්න සිදුවීම. |
| කෑම ගලනාලයේ හිරවීම | කෑම ගුලියක් උගුරේ හිරවෙලා, පහළට යන්නෙත් නැතුව, උඩට එන්නෙත් නැතුව තියෙනවා වගේ දැනීම. සමහර වෙලාවට මේක හදිසි තත්ත්වයක් වෙලා ETU එකට යන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. |
| පපුවේ දැවිල්ල හෝ වේදනාව | ගැස්ට්රයිටීස් වලට සමාන පපුවේ දැවිල්ලක් (heartburn) හෝ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක ගැස්ට්රයිටීස් බෙහෙත් වලට සුව වෙන්නේ නෑ. |
| වමනය හෝ බඩේ කැක්කුම | මේ ලක්ෂණ විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයි සහ තරුණ දරුවන් අතර සුලබව දකින්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වයට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, ගලනාලයේ ඉදිමීම කල් යද්දී වැඩිවෙලා, එහි කැළැල් (scars) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට ගලනාලය තවත් පටු වෙලා, රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
Eohilia කියන බෙහෙතෙන් මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Eohilia කියන්නේ EoE තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න හඳුන්වා දීපු, දියර ආකාරයෙන් එන බෙහෙතක්. මේකේ අඩංගු වෙන්නේ බුඩෙසොනයිඩ් (budesonide) කියන ඖෂධය. බුඩෙසොනයිඩ් කියන්නේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroid) වර්ගයක්. මේවා කරන්නේ ශරීරයේ තියෙන ප්රදාහය, ඒ කියන්නේ ඉදිමීම අඩු කරන එක.
ඔයා Eohilia පානය කළාම, ඒ දියරය කෙළින්ම ගිහින් ගලනාලයේ බිත්ති වල හොඳට තැවරෙනවා. හරියට අපි තුවාලයකට බෙහෙතක් ගානවා වගේ. මෙහෙම තැවරුණාම, ඒ බෙහෙත කෙළින්ම ගලනාලයේ ඉන්න අර කලබලකාරී ඊසිනොෆිල් සෛල (eosinophils) ගණන අඩු කරනවා. ඒ වගේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අනවශ්ය ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, ඉදිමීම අඩු කරනවා.
මේ විදියට ඉදිමීම අඩු වුණාම, ගලනාලය ආයෙත් ටිකෙන් ටික ඇරිලා, කෑම ගිලින්න තියෙන අපහසුව අඩු වෙලා යනවා. ඒ වගේම ගලනාලයට තවදුරටත් හානි වෙන එකත් මේ බෙහෙතෙන් වළක්වනවා.
Eohilia පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
Eohilia කියන්නේ දියර බෙහෙතක්. මේක සාමාන්යයෙන් සති 12ක කාලයකට, දවසට දෙපාරක් (උදේට සහ සවසට) පාවිච්චි කරන්න තමයි නිර්දේශ කරන්නේ. මේක එන්නේ එක පාරකට අවශ්ය ප්රමාණය තියෙන පොඩි පැකට් (stick packs) විදියට.
පාවිච්චි කරන විදිය:
1. සූදානම් කරගන්න: බෙහෙත් පැකට් එක අරගෙන, තත්පර 10ක් වත් හොඳට හොලවන්න. එතකොට ඇතුළේ තියෙන දියරය හොඳට මිශ්ර වෙලා පහසුවෙන් එළියට එනවා.
2. බෙහෙත පානය කරන්න: පැකට් එක කඩලා, ඒකේ තියෙන සම්පූර්ණ දියර ප්රමාණය කෙළින්ම කටට දාගන්න. ඊටපස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
3. කට සෝදන්න: බෙහෙත ගිලලා විනාඩි 30කට පස්සේ, වතුරෙන් කට හොඳට හෝදලා එළියට විසි කරන්න. මේක කරන්නේ කටේ දිලීර ආසාදන (oral thrush) වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න.
ගොඩක් වැදගත්: ඔයා Eohilia බිව්වට පස්සේ විනාඩි 30ක් යනකල් කිසිම දෙයක් කන්නවත්, බොන්නවත් එපා. එහෙම හිටියම තමයි බෙහෙතට හොඳට ගලනාලයේ තැවරිලා, ඒකේ ක්රියාකාරීත්වය හරියටම කරන්න වෙලාව ලැබෙන්නේ.
ඒ වගේම, මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ මිදි යුෂ (grapefruit juice) පානය කිරීමෙන් වළකින්න. මොකද ඒකෙන් බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා උපදෙස් නොදී මේ බෙහෙත එකපාරටම නතර කරන්න එපා.
මේ බෙහෙත ගැන කරපු පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ මොනවද?
Eohilia බෙහෙතේ කාර්යක්ෂමතාවය හොයන්න සායනික පර්යේෂණ (clinical trials) දෙකක් කරලා තියෙනවා. මේකට EoE තියෙන වයස අවුරුදු 11න් ඉහළ අයව සහභාගී කරගෙන තියෙනවා. මේ අයව කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදලා, එක කණ්ඩායමකට Eohilia බෙහෙතත්, අනිත් කණ්ඩායමට කිසිම සක්රීය ඖෂධයක් නැති දියරයකුත් (placebo) සති 12ක් දීලා තියෙනවා.
පර්යේෂණ ප්රතිඵල වලින් පැහැදිලිවම පෙනුනේ, Eohilia ගත්ත අයගේ කෑම ගිලීමේ අපහසුතාවය, placebo ගත්ත අයට වඩා සැලකිය යුතු විදියට අඩු වුණා කියලයි. ඒ වගේම, Eohilia ගත්ත අයගේ ගලනාලයේ තිබුණු ඊසිනොෆිල් සෛල (eosinophils) ගණනත් ඉතාමත් ඉහළ ප්රතිශතයකින් අඩු වෙලා තියෙන බව තහවුරු වුණා. මේකෙන් පේනවා මේ බෙහෙත කෙළින්ම රෝගයට හේතුවන ප්රදාහය (inflammation) පාලනය කරන බව.
බෙහෙතේ ප්රතිඵල දකින්න කොච්චර කල් යනවද?
Eohilia බෙහෙතේ සම්පූර්ණ ප්රතිඵල දකින්න සති කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙත පටන් ගත්ත ගමන්ම ලොකු වෙනසක් දැනුනේ නැති වුණාට කලබල වෙන්න එපා. ඉවසීමෙන් දිගටම වෛද්ය උපදෙස් අනුව බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න. ඔයාට බෙහෙත වැඩ කරනවද නැද්ද කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, සමහර බෙහෙත් වර්ග Eohilia එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න යනකොට, ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම එතුමාට කියන්න. ඒ කියන්නේ, වෙනත් රෝග වලට ගන්න බෙහෙත් (prescription), ෆාමසියෙන් නිකන්ම ගන්න පුළුවන් බෙහෙත් (OTC), විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත්, කසාය වර්ග, මේ හැමදේම ගැන කියන්න ඕන.
විශේෂයෙන්ම අපේ ශරීරයේ තියෙන CYP3A4 කියන එන්සයිමය (enzyme) අවහිර කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග Eohilia එක්ක එකට ගන්න එක සුදුසු නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන ඔයාට හරියටම උපදෙස් දෙයි.
බෙහෙත වැඩ කරනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
මේක දැනගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක. බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාට කෑම ගිලින්න කොච්චර අමාරුද, කොයි වගේ කෑමද හිරවෙන්නේ වගේ දේවල් පොඩි සටහනක් දාගන්න. බෙහෙත පටන් අරගෙන සති කිහිපයකට පස්සේ ඒ අපහසුතා අඩු වෙලාද කියලා බලන්න. මේ විදියට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල වෙනස නිරීක්ෂණය කරන එකෙන් ඔයාටයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාටයි දෙන්නටම බෙහෙත වැඩ කරනවද කියලා තේරුම් ගන්න ලේසියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Eosinophilic Esophagitis (EoE) කියන්නේ ගලනාලය ආශ්රිතව ඇතිවෙන අසාත්මිකතා තත්ත්වයක්. මේකෙදි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැරදි ක්රියාකාරීත්වයක් නිසා ගලනාලය ඉදිමෙනවා.
- කෑම ගිලීමේ අපහසුව, කෑම හිරවීම, සහ පපුවේ දැවිල්ල මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ.
- Eohilia කියන්නේ මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නා දියරමය කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroid) ඖෂධයක්. එය ගලනාලයේ ඉදිමීම අඩු කරනවා.
- බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට, බීලා විනාඩි 30ක් යනකල් කෑමෙන් බීමෙන් වැළකී සිටීම සහ ඉන්පසු කට සේදීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබට කෑම ගිලීමේ අපහසුතාවයක් දිගටම පවතිනවා නම්, එය නොසලකා හැර, හැකි ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න