ඔයාගේ පොඩි දරුවාගේ ඇටයක ගැටිත්තක්ද? (Eosinophilic Granuloma) ගැන දැනගමු!

ඔයාගේ පොඩි දරුවාගේ ඇඟේ මොකක් හරි අසාමාන්‍ය ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් දැකලා ඔයා කවදාහරි බය වෙලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට එහෙම දේවල් දැක්කම අපිට එකපාරටම හිතට එන්නේ ලොකු ලෙඩක්ද කියලනේ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ පොඩි දරුවන්ට හැදෙන්න පුළුවන්, ඒත් ගොඩක් වෙලාවට භයානක නැති, ඒත් අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන තත්ත්වයක් ගැන.

මොකක්ද මේ ඉයොසිනොෆිලික් ග්‍රැනියුලෝමා (Eosinophilic Granuloma) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක පිළිකාවක් නොවන (benign) අස්ථිවල හැදෙන ගෙඩියක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක `(Langerhans cell histiocytosis)` කියන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයේ මෘදුම ස්වරූපයක්. මේ `(Langerhans cell histiocytosis)` කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල (immune cells) අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර නිපදවීමයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, `(Eosinophilic Granuloma)` කියන්නේ කිසිම විදිහකින් පිළිකාවක් නෙවෙයි, පිළිකාවක ලක්ෂණයකුත් නෙවෙයි. මේවා ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 10ට අඩු පොඩි දරුවන් අතරේ.

මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද? කොච්චර සුලභද?

මේ `(Eosinophilic Granuloma)` කියන තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බොහෝ විට දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 5ත් 10ත් අතර පොඩි දරුවන් අතරේ. විශේෂයෙන්ම පිරිමි දරුවන්ට මේ තත්ත්වය හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි කියලත් කියනවා.

මේක ඇත්තටම හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. අස්ථිවල හැදෙන මුළු ගෙඩි ප්‍රමාණයෙන් 1% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් තමයි මේ `(Eosinophilic Granuloma)` වෙන්නේ. හිතන්නකෝ, අවුරුද්දකට ලක්ෂයකට ළමයි 5 දෙනෙකුටත් වඩා අඩුවෙන් තමයි මේ රෝගී තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ.

කොහොමද මේ (Eosinophilic Granuloma) එකක් දරුවාගේ ශරීරයට බලපාන්නේ?

මේ `(Eosinophilic Granuloma)` කියන ගැටිති දරුවාගේ ශරීරයේ තියෙන ඕනෑම ලොකු අස්ථියක හැදෙන්න පුළුවන්. මේවා ඇත්තටම, අර අපි කලින් කිව්ව වැඩිපුර හැදෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල එකතු වෙලා, ඝන වෙලා, දරුවාගේ අස්ථි උඩ හෝ ළඟින් හැදෙන ගැටිත්තක්.

බොහෝ විට මේවා හැදෙන්න පුළුවන් තැන් තමයි:

• හිස් කබල `(Skull)`
• උකුල් ඇටය `(Pelvis)`
• කලවා අස්ථිය `(Femur)`
• ඉළ ඇට `(Ribs)`
• බාහුවේ උඩ අස්ථිය `(Humerus)`
• හනු අස්ථිය `(Mandible)`
• කොඳු ඇට පෙළ `(Spine)`

මේ ගැටිත්තේ ප්‍රමාණය අනුව, දරුවාට සමහරවිට වේදනාවක්, නැත්නම් සමට යටින් තෙරපීමක් වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි පුදුම දේ කියන්නේ, ගොඩක් දරුවන්ට මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා කියලවත් එයාලා දන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට වෙනත් හේතුවකට `(X-ray)` එකක් වගේ දෙයක් ගත්තම තමයි අහම්බෙන් මේක හොයාගන්නේ.

මොනවද (Eosinophilic Granuloma) එකක රෝග ලක්ෂණ?

හැම දරුවෙකුටම රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්නුවත්, සමහර දරුවන්ට මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:

• වේදනාව: ගැටිත්ත තියෙන තැන වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට දරුවා "අම්මේ මගේ කකුල රිදෙනවා" කියයි, නැත්නම් ඔළුව අල්ලගෙන ඉඳියි.
• ඉදිමීම: අදාළ ප්‍රදේශය ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• ස්පර්ශ කරනකොට වේදනාව (Tenderness): ඒ තැන ඇල්ලුවොත් රිදෙන ගතියක්.
• හිසරදය, අධිකව තිබහ දැනීම සහ නිතර නිතර මුත්‍රා පිටවීම: මේ ලක්ෂණ එකට ආවොත්, ඒකට `(Diabetes Insipidus)` කියලත් කියනවා. මේකත් සමහර වෙලාවට දකින්න පුළුවන්.
• සන්ධියක් ළඟ නම් තද ගතියක්: ගැටිත්ත සන්ධියක් ළඟ හැදිලා නම්, ඒ සන්ධිය නමන්න දිග අරින්න අමාරු ගතියක්, තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• සමේ පැහැය වෙනස් වීම: ගැටිත්තට උඩින් හෝ ළඟින් තියෙන සමේ පාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට රතු වෙන්න, නැත්නම් දුඹුරු පාට වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ (Eosinophilic Granuloma) හැදෙන්නේ?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ `(Eosinophilic Granuloma)` කියන්නේ `(Langerhans cell histiocytosis)` (මේකට `(Histiocytosis X)` කියලත් කියනවා) කියන රෝගී තත්ත්වයේ එක ආකාරයක්. මේ `(Langerhans cell histiocytosis)` කියන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් `(autoimmune disease)`. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ දරුවාගේ ශරීරයෙන්, සාමාන්‍යයෙන් ආසාදන එක්ක සටන් කරන සුදු රුධිරාණු (white blood cells) වර්ගයක් වන `(Langerhans cells)` කියන සෛල, අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් නිපදවන එකයි.

කාලයක් යද්දී, මේ අමතරව හැදෙන සුදු රුධිරාණු එකට එකතු වෙලා, ගුලි ගැහිලා, දරුවාගේ ශරීරයේ විවිධ තැන්වල (විශේෂයෙන් අස්ථිවල) ගෙඩි විදිහට හැදෙන්න පුළුවන්. `(Eosinophilic Granuloma)` කියන්නේ අන්න ඒ වගේ හැදෙන තනි ගෙඩියක්.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේක (Eosinophilic Granuloma) කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේක `(Eosinophilic Granuloma)` එකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරයි. ඒ අතරින් ප්‍රධාන ඒවා තමයි:

• ලැබ් පරීක්ෂණ `(Lab tests)`: ලේ ටිකක් අරගෙන කරන පරීක්ෂණ වලින්, පිළිකා වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
• ඉමේජින් පරීක්ෂණ `(Imaging tests)`: දොස්තර මහත්මයා දරුවාගේ ඇතුළේ තියෙන මේ ගැටිත්තේ පින්තූර ගන්න `(X-rays)`, `(MRI)` ස්කෑන්, `(CT scans)`, `(ultrasounds)` සහ `(bone scans)` වගේ විවිධ පරීක්ෂණ එකතුවක් පාවිච්චි කරයි. දරුවාට අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන පරීක්ෂණද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ගැටිත්ත ශරීරයේ කොතනද තියෙන්නේ කියන එක මත.
• බයොප්සි `(Biopsy)` පරීක්ෂණය: සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්මයාට අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්, ගැටිත්තෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් බලන්න. මේකට තමයි `(biopsy)` එකක් කියන්නේ.

වැදගත්ම දේ තමයි, දරුවාට තියෙන්නේ `(Eosinophilic Granuloma)` එකක්මද, නැත්නම් වෙනත් වර්ගයේ ගෙඩියක්ද, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාමය තත්ත්වයක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න දොස්තර මහත්මයාට මේ පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරන්න වෙන එක. ඒ නිසා එක පරීක්ෂණයකින් දෙකකින් නවතින්නේ නැතුව තව පරීක්ෂණ කරන්න කිව්වොත් කලබල වෙන්න එපා.

කොහොමද (Eosinophilic Granuloma) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

ඔයාගේ දරුවාට අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ කරුණු කීපයක් මත. ඒ තමයි, `(Eosinophilic Granuloma)` එක ශරීරයේ කොතනද තියෙන්නේ, ඒකෙන් දරුවාට මොන හරි රෝග ලක්ෂණ (උදා: වේදනාව) තියෙනවද කියන එක.

ප්‍රතිකාර විදි කිහිපයක් තියෙනවා:

• නිරීක්ෂණය කිරීම `(Observation)`: ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැටිති කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇති කරන්නේ නෑ. කාලයත් එක්ක දරුවන්ගේ ශරීරයටම මේවා උරාගන්නවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්මයා කරන්නේ, ගැටිත්ත වෙනස් වෙන්නේ නැද්ද, ලොකු වෙන්නේ නැද්ද කියලා බලන්න ඉස්සරහටත් පරීක්ෂණ කරන එක.
• ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් `(Steroid injections)`: දොස්තර මහත්මයා `(corticosteroid)` කියන බෙහෙත් වර්ගයක් අඩංගු එන්නතක් කෙලින්ම ගැටිත්තට විදින්න පුළුවන්. මේකෙන් ගැටිත්ත හැකිළිලා, දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ සමනය වෙනවා.
• විකිරණ චිකිත්සාව `(Radiation therapy)` හෝ රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)`: සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්මයා විකිරණ චිකිත්සාව හෝ රසායනික චිකිත්සාව නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, `(Eosinophilic Granuloma)` කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. ඒත්, මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලින් පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා වගේම, මේ පිළිකාමය නොවන ගෙඩිත් විනාශ කරන්න පුළුවන්.
• ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම `(Surgical removal)`: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් ගැටිත්ත සැත්කමකින් ඉවත් කරයි. දරුවාට අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ සැත්කමක්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ගැටිත්ත ශරීරයේ කොතනද තියෙන්නේ කියන එක මත.

(Eosinophilic Granuloma) නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

හැමෝටම නැතත්, සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය නිසා මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ජීවිතයේ පසු කාලයකදී සමහර පිළිකා වර්ග හැදීමේ අවදානම වැඩි වීම.
• ඇසීම හෝ පෙනීම සම්බන්ධ ගැටළු.
• ගැටිත්ත තිබුණු ශරීර කොටස හරියට චලනය කරන්න අමාරු වීම.
• වර්ධනය අඩාල වීම.
• මානසික සෞඛ්‍ය ගැටළු, උදාහරණයක් විදිහට විෂාදය `(depression)` හෝ කාංසාව `(anxiety)` වගේ තත්ත්වයන්.

ප්‍රතිකාර සහ ඉදිරි බලාපොරොත්තු

දැන් අපි බලමු ප්‍රතිකාර කාලය, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය සහ මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉදිරියට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියලා.

දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ කොහොමද පාලනය කරන්නේ කියලා දොස්තර මහත්මයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. රෝග ලක්ෂණ කොච්චර දරුණුද, ගැටිත්ත තියෙන්නේ කොතනද කියන එක අනුව තමයි මේක තීරණය වෙන්නේ. වේදනාව තියෙනවා නම්, ඒකට සුදුසු වේදනා නාශක දෙන්න, දරුවාව සුවපහසුව තියන්න දොස්තර මහත්මයා කියයි.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ දරුවාට සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?

දරුවාට නිරීක්ෂණයෙන් එහා ගිය ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වුණොත්, සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙන්න ටික කාලයක් යන්න පුළුවන්. සමහර ප්‍රතිකාර, උදාහරණයක් විදිහට `(chemotherapy)` වගේ ඒවා, හරියට ක්‍රියාත්මක වෙන්න අවුරුද්දක් විතර යන්නත් පුළුවන්. සැත්කම් වලටත් සුවවෙන කාලය වෙනස්.

දරුවාට සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ගැටිත්ත ශරීරයේ කොතනද තිබුණේ, ඒක ඉවත් කරන්න මොන ප්‍රතිකාරද කළේ කියන කාරණා මත. ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවාගේ සුවවීමේ කාලය ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා හරියටම දැනගන්න.

දරුවාට (Eosinophilic Granuloma) තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔයාගේ දරුවාට `(Eosinophilic Granuloma)` එකක් තියෙනවා නම්, නිතරම වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සහ චෙක්-අප් වලට යන්න වෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න. දරුවාට රෝග ලක්ෂණ නැතත්, ගැටිත්ත වෙනස් වෙන්නේ නැද්ද, ලොකු වෙන්නේ නැද්ද, පැතිරෙන්නේ නැද්ද කියලා දොස්තර මහත්මයාට නිරීක්ෂණය කරන්න වෙනවා.

දරුවාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, සමහරවිට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්.

(Eosinophilic Granuloma) එකක් කොච්චර කල් පවතිනවද?

ගොඩක් `(Eosinophilic Granuloma)` අවුරුද්දකින් දෙකකින් විතර නැතිවෙලා යනවා. ගොඩක් ඒවා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇති කරන්නේ නෑ.

ප්‍රතිකාර අතරතුර දරුවාට ඉස්කෝලේ යන්න බැරිවෙයිද?

ඒක තීරණය වෙන්නේ දරුවාට අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරද කියන එක මත. දොස්තර මහත්මයා `(Eosinophilic Granuloma)` එක නිරීක්ෂණය කරනවා විතරක් නම්, දරුවාගේ දෛනික වැඩකටයුතු වල කිසිම වෙනසක් කරන්න අවශ්‍ය වෙන එකක් නෑ.

යම් ප්‍රතිකාරයක් ලබන අතරතුර දරුවා කරන්න හොඳ නැති ක්‍රියාකාරකම් මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් හරි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.

(Eosinophilic Granuloma) තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

තනි ගැටිත්තක් විතරක් තියෙන දරුවන්ට ඉතාමත්ම යහපත් ඉදිරි දැක්මක් තියෙනවා. ගොඩක් `(Eosinophilic Granuloma)` කිසිම සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණයක් ඇති කරන්නේ නැතුව අවුරුද්දකින් දෙකකින් නැතිවෙලා යනවා.

කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන? මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න

ඔයාගේ දරුවාට මොනයම් හෝ අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරනවා නම්, විශේෂයෙන්ම හිසරදය, පෙනීමේ අපහසුතා හෝ ඇඟපත එහා මෙහා කරන්න අමාරු ගතියක් තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවෙන්න. දරුවාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ඉක්මනට හඳුනාගන්න තරමට, බරපතල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න කලින් පිළිකා සහ වෙනත් රෝග බැහැර කරන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න

ඔයාට දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කීපයක් මෙන්න:

• මගේ දරුවාට කරන්න ඕන පරීක්ෂණ මොනවද?
• මේ `(Eosinophilic Granuloma)` එක කොච්චර කල් තියෙයිද?
• කොච්චර වාරයක් තව පරීක්ෂණ කරන්න ඕන වෙයිද?
• මගේ දරුවාට අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන ප්‍රතිකාරද?

දරුවාගේ ඇඟ ඇතුළේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම බය හිතෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, `(Eosinophilic Granuloma)` කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. මේවා සමහරවිට රෝග ලක්ෂණවත් ඇති කරන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්, ගොඩක් දරුවන්ට මේවා තියෙනවා කියලවත් දැනෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා, දරුවාගේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න සහ නිරීක්ෂණය කරන්න අවශ්‍ය හැම පියවරක් ගැනම ඔයාව දැනුවත් කරයි.

මේ ලිපියෙන් අපි ගෙදර ගෙනියන්න ඕන පණිවිඩය

හරි එහෙමනම්, `(Eosinophilic Granuloma)` ගැන අපි දැනගත්ත දේවල් සරලවම මතක් කරගමු:

• `(Eosinophilic Granuloma)` කියන්නේ පිළිකාවක් නොවන, අස්ථිවල හැදෙන දුර්ලභ ගෙඩියක්. මේවා ගොඩක් වෙලාවට අවුරුදු 10ට අඩු දරුවන්ට තමයි හැදෙන්නේ.
• මේක `(Langerhans cell histiocytosis)` කියන තත්ත්වයේ මෘදු ස්වරූපයක්. ඒකෙදි වෙන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල වැඩිපුර හැදෙන එක.
• ගොඩක් දරුවන්ට රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. සමහර අයට වේදනාව, ඉදිමීම වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්.
• `X-ray`, `MRI`, `CT scan` වගේ පරීක්ෂණ සහ සමහරවිට `(biopsy)` එකකින් තමයි රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ.
• ප්‍රතිකාර විදිහට නිකන්ම නිරීක්ෂණය කරන එකේ ඉඳලා, `(steroid)` එන්නත්, ශල්‍යකර්ම, සමහරවිට `(radiation)` හෝ `(chemotherapy)` (පිළිකාවක් නොවුණත්) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
• බොහෝ වෙලාවට මේවා අවුරුද්දක් දෙකක් ඇතුළත ඉබේම නැතිවෙලා යනවා, ඉදිරි දැක්ම ඉතාමත්ම හොඳයි.
• දරුවාට අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, විශේෂයෙන් හිසරදය, පෙනීමේ හෝ චලනයේ ගැටළු ආවොත්, ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත් කලබල නොවී, දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා, හරියටම තොරතුරු දැනගෙන, එයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක. හැමදේම හොඳින් වෙයි!

---

` ඉයොසිනොෆිලික් ග්‍රැනියුලෝමා, Eosinophilic Granuloma, අස්ථි ගෙඩි, ළමා රෝග, Langerhans cell histiocytosis, ළමා සෞඛ්‍ය, අස්ථි පිළිකා නොවන ගෙඩි