ඊයේ උදේ මගේ සායනයට ආපු තරුණ අම්මා කෙනෙක් එයාගේ මාස 14ක් වයස පුංචි පුතාව මගේ මේසේ උඩින් හිටෙව්වේ ඇස් දෙකේ කඳුළු පුරවගෙන. "අනේ බලන්නකෝ ඩොක්ටර්, අපේ බබා දැන් මාසයක විතර ඉඳන් හිටගෙන අඩිය දෙක තියලා ඇවිදිනවා. හැබැයි එයා හිටගත්තම කකුල් දෙක දණහිස ගාවින් හරියට දුන්නක් වගේ එළියට නැවිලානේ තියෙන්නේ! ගෙදරට එන නෑදෑයෝයි අහල පහළ අයයි කියනවා බබාට ඩයපර් (Diapers) අන්දපු නිසාලු මෙහෙම කකුල් ඇද වුණේ, දැන්ම තෙල් ගාලා කකුල් දෙක ලණුවකින් ගැටගහලා තියන්න කියලා. මට හරිම බයයි ඩොක්ටර්, මගේ දරුවා ලොකු වෙද්දී කොර ගහයිද?" කියලා ඇය එක හුස්මට අහගෙන ගියා. මම ඉස්සෙල්ලම ඇයගෙන් බබාගේ උපතේ ඉඳන් තොරතුරුයි, පෝෂණ රටාවයි ගැන හොඳට විස්තර අහලා බැලුවා. ඊට පස්සේ මම ඒ පුංචි පුතාගේ කකුල් දෙකේ වළලුකර දෙක එකට තියලා දණහිස් අතර පරතරය මැනලා බැලුවා, දණහිස් සහ උකුල් සන්ධි ක්‍රියාත්මක වෙන විදිහත්, ඇවිදින රටාවත් හොඳට පරීක්ෂා කළා. කකුල් දෙකම එක සමානව නැවිලා තිබුණාට, අස්ථිවල කිසිම වේදනාවක්වත් අසාමාන්‍යතාවයක්වත් තිබුණේ නැහැ. මේක බබා අම්මගේ බඩ ඇතුළේ ගුලි වෙලා හිටපු ඉරියව්ව නිසා ඇතිවෙන සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය තත්ත්වයක් කියලත්, වයස අවුරුදු 2ක් වෙද්දී කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම කෙලින් වෙනවා කියලත් මම කරුණු පැහැදිලි කරලා දුන්නට පස්සේ තමයි ඒ අම්මාගේ මූණට හිනාවක් ආවේ. ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න පුංචි බබාගෙත් කකුල් දෙක දැක්කම ඔයාටත් මේ වගේම බයක් දැනිලා තියෙනවා නේද? එහෙනම් බය වෙන්න එපා, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරියටම කතා කරමු!
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- සාමාන්ය වර්ධන අදියරක්: වයස අවුරුදු 2ට අඩු කිරිදරුවන් සහ ඇවිදින්න පටන් ගන්න පොඩි දරුවන්ගෙන් 95%කගේම දකින කකුල් ඇදවීම
(Physiologic Genu Varum)සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය දෙයක් වගේම, වයස අවුරුදු 2 - 3 වෙනකොට කිසිම බෙහෙතක් නැතුව ඉබේම හරියනවා. - ඩයපර් (Diapers) නිසා කකුල් ඇද වෙන්නේ නැහැ: බබාට ඩයපර් අන්දන එකෙන් හෝ වඩාගෙන ඉන්න විදිහෙන් අස්ථි ඇද වෙනවා කියන එක සමාජයේ තියෙන ලොකු මිථ්‍යා මතයක් විතරයි.
- වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ: සාමාන්ය වර්ධනයත් එක්ක එන කකුල් ඇදවීම නිසා දරුවාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති අතර, දරුවා බඩගාන, හිටගන්න හෝ ඇවිදින එකට කිසිම බාධාවක් වෙන්නෙත් නැහැ.
- අවධානය යොමු කරන්න ඕනේ අවස්ථා: දරුවාට වයස අවුරුදු 2 පහුවෙලත් ඇදය අඩුවෙන්නේ නැත්නම්, එක කකුලක් විතරක් ඇද වෙලා නම්, නැත්නම් දරුවා කොර ගහනවා හෝ වේදනාවෙන් අඬනවා නම් රිකට්සියාව
(Rickets)හෝ බ්ලවුන්ට්ස් රෝගය(Blount's Disease)වගේ තත්ත්වයන් බලන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕනේ. - කකුල් බලෙන් අදින්න හෝ ගැටගහන්න එපා: කකුල් කෙලින් කරන්න හිතාගෙන තදින් රෙදිවලින් ගැටගහන එකෙන් හෝ බලෙන් අදින එකෙන් දරුවාගේ මෘදු වර්ධක තලවලට
(Growth Plates)සහ සන්ධිවලට ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කකුල් ඇදවීම (Bow Legs) කියන්නේ?
ඔයා දැකලා තියෙනවා නේද දුන්නක් (Bow) කොහොමද නැවිලා තියෙන්නේ කියලා? අන්න ඒ විදිහටම දරුවෙක්ගේ කකුල් එකක් හෝ දෙකම දණහිස හරියෙන් පිටතට වක්‍ර වෙලා, ඒ කියන්නේ එළියට නැවිලා පිහිටන තත්ත්වයට තමයි අපි සරලවම කකුල් ඇදවීම (Bow Legs) කියලා කියන්නේ. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ (Genu Varum) කියන නමින්. මෙතනදී වෙන්නේ දරුවාගේ කලවා අස්ථිය (Femur) සහ කෙණ්ඩා අස්ථිය (Tibia) දණහිස් සන්ධිය ළඟදී එක කෙලින් පිහිටන්නේ නැතුව පොඩි කෝණයක් හැදෙන විදිහට පිටතට නැවිලා පිහිටන එකයි.
මේක ඔයාට ගෙදරදීම හඳුනාගන්න පුළුවන් හරිම ලේසි විදිහක් තියෙනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඔයා බබාව කෙලින් හිටවලා එයාගේ කකුල් දෙකේ වළලුකර දෙක (Ankles) එකට ගෑවෙන විදිහට ළං කරලා තියනවා කියලා. සාමාන්‍යයෙන් වළලුකර දෙක එකට තිබ්බම දණහිස් දෙකත් එකට ගෑවෙන්න හෝ ගොඩක් ළං වෙලා තියෙන්න ඕනේ නේද? හැබැයි මේ (Bow Legs) තත්ත්වය තියෙන දරුවෙක්ගේ වළලුකර දෙක එකට තිබ්බට, දණහිස් දෙක අතරේ සැලකිය යුතු පරතරයක්, ඒ කියන්නේ හිදැසක් තියෙනවා ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම දරුවා අලුතෙන් අඩිය තියලා ඇවිදිනකොට කකුල් දෙක දෙපැත්තට බර කර කර ඇවිදින නිසා මේ දුන්නක හැඩය තවත් කැපිලා පේනවා.
හැබැයි අපි ඔයාට මුලින්ම කියන්න ඕනේ වැදගත්ම කාරණාව තමයි, අලුත උපන් බබාලා සහ අවුරුදු 2ට අඩු පොඩි දරුවන් අතර මේ තත්ත්වය ඉතාමත්ම සුලබයි කියන එක. ඇත්තම කියන්න, අහල පහළ අය එක එක කතා කියද්දී ඔයාගේ හිතටත් ලොකු බයක් ආවා නේද? ඒත් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකින බබාලාගෙන් බහුතරයකට මේක කිසිම රෝගයක් නෙවෙයි! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
ඇයි පොඩි බබාලගේ කකුල් මෙහෙම ඇද වෙන්නේ?
දරුවෙක්ගේ කකුල් මේ විදිහට දුන්නක් වගේ නැවෙන්න බලපාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි සායනිකව මේ හේතු ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදලා තමයි බලන්නේ. පළවෙනි එක තමයි කිසිම ලෙඩක් නැතුව ස්වභාවිකවම ඇතිවෙන කකුල් ඇදවීම. දෙවෙනි එක තමයි අස්ථිවල හෝ පෝෂණයේ මොකක් හරි ගැටලුවක් නිසා ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයන්. අපි ඉස්සෙල්ලම කතා කරමු බබාලා අතරේ සුලබම සහ සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය හේතුව ගැන.
ඒක සාමාන්ය වර්ධන ක්‍රියාවලියේම කොටසක්! (Physiologic Genu Varum)
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මාස නවයක් තිස්සේ ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ, ඒ කියන්නේ ගර්භාෂය (Uterus) ඇතුළේ තියෙන හරිම පොඩි ඉඩක මේ පුංචි පැටියා කොහොමද ඉන්නේ කියලා? බබා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉඩ මදි වෙන නිසා, එයාට සිද්ධ වෙනවා දණහිස් දෙක නවාගෙන, කකුල් දෙක එක උඩ එක දාගෙන හරියට පිපෙන්න කිට්ටු මල් පොහොට්ටුවක් වගේ ගුලි වෙලා ඉන්න. මේ විදිහට මාස ගාණක් එකම ඉරියව්වෙන් ගුලි වෙලා ඉන්නකොට, බබාගේ මෘදු කකුල් අස්ථිවලට සිද්ධ වෙනවා ඒ පොඩි ඉඩට ගැලපෙන විදිහට පොඩ්ඩක් නැවිලා සහ ඇතුළට භ්‍රමණය වෙලා (Internal Tibial Torsion) හැඩගැසෙන්න. හරිම පුදුමයි නේද ස්වභාවධර්මයා බබාව අම්මගේ කුස ඇතුළේ ආරක්ෂා කරලා තියාගන්න විදිහ?
ඉතින් බබා ඉපදුණාට පස්සේ එකපාරටම මේ නැවුණු අස්ථි කෙලින් වෙන්නේ නැහැ. බබා මාස 9, 10, 12 වෙලා ටිකෙන් ටික හිටගන්න සහ ඇවිදින්න පටන් ගන්නකොට තමයි එයාගේ කකුල්වල අස්ථිවලට ශරීරයේ බර දැනෙන්න පටන් ගන්නේ. මේ බර දැරීමත් (Weight-bearing) එක්ක අස්ථිවල ස්වභාවික ප්‍රතිසංස්කරණ ක්‍රියාවලිය (Bone Remodeling) ක්‍රියාත්මක වෙලා, අර ගුලි වෙලා තිබුණු කකුල් හිමීට කෙලින් වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට අර මල් පොහොට්ටුව හිමීට පෙති දිග ඇරලා පිපෙනවා වගේ! වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ස්වභාවික තත්ත්වයට කියන්නේ කායික විද්‍යාත්මක කකුල් ඇදවීම (Physiologic Genu Varum) කියලයි.
මෙතනදී තවත් රසවත් දෙයක් වෙනවා! අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද? දරුවාගේ කකුල්වල හැඩය වයසත් එක්ක වෙනස් වෙන නිශ්චිත රටාවක් (Salenius Curve) තියෙනවා:
- උපතේ සිට මාස 18 - 24 දක්වා: දරුවාගේ කකුල් දෙක දුන්නක් වගේ එළියට නැවිලා
(Genu Varum)තියෙනවා. වයස මාස 18ත් අවුරුදු 2ත් අතර වෙනකොට මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ කෙලින් වෙනවා. - වයස අවුරුදු 2 සිට අවුරුදු 4 දක්වා: කකුල් කෙලින් වුණාට පස්සේ, ඊළඟට දණහිස් දෙක ඇතුළට ලං වෙලා වළලුකර දෙක ඈත් වෙන ස්වභාවයක්
(Physiologic Genu Valgum / Knock Knees)තාවකාලිකව ඇතිවෙනවා. - වයස අවුරුදු 6 - 7 පමණ වන විට: අන්න ඒ තත්ත්වයත් ඉබේම හරිගිහින්, වැඩිහිටියෙක්ගේ වගේ සාමාන්ය කෙලින් කකුල් දෙකක් දරුවාට ලැබෙනවා.
ඉතින් ඔයාගේ බබාගේ වයස අවුරුදු 2ට අඩු නම්, කකුල් දෙකම එකම ප්‍රමාණයට සමමිතිකව (Symmetrical) නැවිලා තියෙනවා නම්, සහ බබා හොඳට සෙල්ලම් කරලා දුවලා පැනලා ඉන්නවා නම්, ඔයා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ. ඒ වගේම සමාජයේ සමහර අය කියනවා වගේ බබාට ඩයපර් (Diapers) අන්දන එකෙන්වත්, බබාව ඉණේ තියාගෙන වඩාගන්න එකෙන්වත් කවදාවත් අස්ථි ඇද වෙන්නේ නැහැ. ඩයපර් එකක් කියන්නේ හරිම මෘදු දෙයක්නේ, ඒකට පුළුවන්ද හයිය අස්ථියක් නවන්න? බැහැ නේද? හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න, බබාලව රෝද තියෙන වෝකර් (Baby Walkers) වල තියන එක නම් අපි කොහොමටවත් අනුමත කරන්නේ නැහැ. මොකද ඒකෙන් බබාගේ ස්වභාවික ඇවිදීමේ පුහුණුව පරක්කු වෙනවා වගේම අනතුරු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් ගොඩක් වැඩියි.
දරුවාගේ මොළයේ සහ ස්නායු වර්ධනයට අත්‍යවශ්‍ය Methylfolate, DHA, Choline සහ මලබද්ධය ඇති නොකරන යකඩ අඩංගු ගර්භණී විටමින් සංයෝගය.
වැඩි විස්තර බලන්න →එහෙනම්, අපි බය වෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "එතකොට ඩොක්ටර්, හැම බබාගේම කකුල් ඇදවීම ඉබේම හරියනවද, ලෙඩක් නිසා එහෙම වෙන්නේම නැද්ද?" කියලා. හොඳ ප්‍රශ්නයක්! දරුවන්ගෙන් 95%කගේම මේක සාමාන්ය දෙයක් වුණාට, ඉතුරු 5%ක විතර පිරිසකට වෙනත් වෛද්‍යමය හේතු (Pathologic Genu Varum) නිසා කකුල් ඇද වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම දරුවාගේ වයස අවුරුදු 2 සම්පූර්ණ වෙලත් කකුල්වල ඇදය පොඩ්ඩක්වත් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, නැත්නම් කාලයත් එක්ක ඇදය එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා වගේ පේනවා නම් අපි ඒ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පරීක්ෂා කරලා බලන ප්‍රධානම රෝගී හේතු කිහිපයක් තියෙනවා. අපි ඒ එකින් එක ගැන පැහැදිලිව කතා කරමු:
- බ්ලවුන්ට්ස් රෝගය
(Blount's Disease / Tibia Vara): මේක දරුවාගේ කෙණ්ඩා අස්ථියේ(Tibia / Shin bone)දණහිසට හරියටම පහළින් තියෙන ඉහළ වර්ධක තලයේ(Proximal Tibial Growth Plate / Physis)ඇතිවෙන වර්ධන ආබාධයක්. සරලවම කිව්වොත්, දරුවෙක් උස යන්නේ අස්ථිවල කෙළවරවල්වල තියෙන මේ වර්ධක තලවලින් අලුත් අස්ථි කොටස් හැදෙන නිසයි. හැබැයි බ්ලවුන්ට්ස් රෝගයේදී වෙන්නේ කෙණ්ඩා අස්ථියේ ඇතුල් පැත්තේ(Medial side)වර්ධක තලය මත අධික තෙරපුමක් ඇතිවෙලා ඒ පැත්තේ වර්ධනය අඩාල වෙන එකයි. හැබැයි කකුලේ පිටත පැත්ත(Lateral side)සාමාන්ය විදිහට දිගටම වැඩෙනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ එක පැත්තක් විතරක් වැඩිලා අනිත් පැත්ත නැවතුණාම මොකද වෙන්නේ කියලා? අස්ථිය දණහිසට පහළින් තියුණු විදිහට ඇතුළට නැවෙනවා! වයසට වඩා බර වැඩි තරබාරු දරුවන්ට(Childhood Obesity)සහ ගොඩක් කලින් (මාස 9 - 10ටත් කලින්) ඇවිදින්න පටන් ගත්ත දරුවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සාමාන්ය කකුල් ඇදවීම වගේ නෙවෙයි, මේක කාලයත් එක්ක ඉබේ හරියන්නේ නැහැ, ප්‍රතිකාර නොකළොත් එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා. - රිකට්සියාව
(Rickets): දරුවාගේ ශරීරයට අවශ්ය විටමින් D(Vitamin D), කැල්සියම්(Calcium)හෝ පොස්පේට්(Phosphate)කියන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ දිගුකාලීනව අඩුවීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක් තමයි මේ. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද අස්ථි ශක්තිමත් වෙන්න කැල්සියම් ඕනේ කියලා? හැබැයි අපි කෑමෙන් කොච්චර කැල්සියම් ගත්තත්, ඒවා බඩවැල්වලින් ඇඟට උරාගන්න නම් විටමින් D අනිවාර්යයෙන්ම තියෙන්න ඕනේ. මේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නැතිවුණාම දරුවාගේ අස්ථි හරියට තෙත පොල් කෝම්බයක් වගේ දුර්වල වෙලා, මෘදු වෙනවා. එතකොට දරුවා හිටගෙන ඇවිදිනකොට ඇඟේ බර දරාගන්න බැරුව කකුල් දෙක දුන්නක් වගේ නැවෙන්න පටන් ගන්නවා. අපේ රටේ හොඳට ඉර එළිය තිබුණට, අද කාලේ ගොඩක් පොඩි දරුවෝ ගෙවල් ඇතුළටම වෙලා ඉන්න නිසාත්, ආහාර රටාවේ අඩුපාඩු නිසාත් පෝෂණමය රිකට්සියාව(Nutritional Rickets)අපිට තවමත් සායනවලදී දකින්න ලැබෙනවා. ඊට අමතරව ඉතා කලාතුරකින් වකුගඩු හරහා පොස්පේට් පිටවෙන ජානමය රිකට්සියා ප්‍රභේදත්(X-linked Hypophosphatemic Rickets)තියෙන්න පුළුවන්. - අස්ථි වර්ධන ආබාධ සහ වාමනතාවය
(Skeletal Dysplasias / Dwarfism): ජානමය බලපෑම් නිසා දරුවාගේ ශරීරයේ අස්ථි සහ කාටිලේජ(Cartilage)නිසි පරිදි වර්ධනය නොවන තත්ත්වයන් මීට අයත් වෙනවා. මේ අතරින් සුලබම වර්ගය වෙන්නේ ඇකොන්ඩ්‍රොප්ලාසියා(Achondroplasia)කියන තත්ත්වයයි. මේ දරුවන්ගේ අත් සහ කකුල් සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා කෙටි වෙනවා වගේම, වයසට සාපේක්ෂව උස යාමත් ගොඩක් අඩුයි. - අස්ථි බිඳීම් හෝ ආසාදන
(Trauma or Infection): කලින් සිදුවුණු වැටීමක් හෝ අනතුරක් නිසා කකුලේ වර්ධක තලයට(Growth Plate Fracture)හානි වෙලා අස්ථිය ඇදට හාවීම(Malunion)නිසා හෝ අස්ථිවල ඇතිවුණු දරුණු විෂබීජ ආසාදනයක්(Osteomyelitis)නිසා එක කකුලක් විතරක් ඇද වෙන්න පුළුවන්. - රසායනික විෂවීම්
(Lead or Fluoride Toxicity): ඊයම්(Lead)හෝ අධික ලෙස ෆ්ලුවොරයිඩ්(Fluoride)අඩංගු ජලය/ද්‍රව්‍ය ශරීරගත වීම නිසා අස්ථිවල සාමාන්ය ව්‍යුහය වෙනස් වීමෙන් ඉතා දුර්ලභව මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දැන් ඔයාට තවත් ලේසියෙන් මේ වෙනස තේරුම් ගන්න පුළුවන් වෙන්න, සාමාන්ය කකුල් ඇදවීමයි රෝගී තත්ත්වයන් නිසා වෙන කකුල් ඇදවීමයි අතර තියෙන වෙනස්කම් අපි එක පෙළට බලමු. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඒ එක එක තත්ත්වය හඳුනාගන්න විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| තත්ත්වය (Condition) | දරුවාගේ වයස සහ ස්වභාවය / කකුල්වල පෙනුම සහ වෙනත් ලක්ෂණ / ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද? |
|---|---|
සාමාන්ය වර්ධන අදියර (Physiologic Genu Varum) |
දරුවාගේ වයස සහ ස්වභාවය: උපතේ සිට වයස අවුරුදු 2 දක්වා. කකුල්වල පෙනුම සහ වෙනත් ලක්ෂණ: කකුල් දෙකම එක සමානව මෘදු ලෙස නැවී පවතිනවා. වේදනාවක් නැහැ, දරුවා හොඳින් ඇවිදිනවා, උස යනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද?: බය වෙන්න එපා. මාස 6කට සැරයක් කකුල් කෙලින් වෙන විදිහ නිරීක්ෂණය කරන්න. |
බ්ලවුන්ට්ස් රෝගය (Blount's Disease) |
දරුවාගේ වයස සහ ස්වභාවය: බොහෝවිට වයස අවුරුදු 1.5 - 3න් පසුව හෝ නව යොවුන් වියේදී (තරබාරු දරුවන්ගේ). කකුල්වල පෙනුම සහ වෙනත් ලක්ෂණ: එක කකුලක් හෝ දෙකම දණහිසට හරියටම පහළින් තියුණු ලෙස නැවී පවතිනවා. කාලයත් එක්ක ඇදය වැඩි වෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද?: පරක්කු නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න. X-ray පරීක්ෂණයක් සහ විශේෂඥ ප්‍රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. |
රිකට්සියාව (Rickets) |
දරුවාගේ වයස සහ ස්වභාවය: වයස මාස 6 සිට අවුරුදු 3 - 5 දක්වා (විටමින් D සහ කැල්සියම් අඩු දරුවන්). කකුල්වල පෙනුම සහ වෙනත් ලක්ෂණ: කකුල් දෙකම ඇදවීම, මැණික් කටුව සහ වළලුකර සන්ධි පළල් වීම, අස්ථි වේදනාව, උස යාම පරක්කු වීම. ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද?: ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා රුධිර පරීක්ෂණ මඟින් තහවුරු කරගෙන නියමිත මාත්‍රාවෙන් විටමින් D සහ කැල්සියම් ලබාදෙන්න. |
අස්ථි වර්ධන ආබාධ (Bone Dysplasia) හෝ පැරණි අස්ථි බිඳීම් |
දරුවාගේ වයස සහ ස්වභාවය: ඕනෑම වයසකදී දැකිය හැකියි. කකුල්වල පෙනුම සහ වෙනත් ලක්ෂණ: එක කකුලක් පමණක් ඇදවීම (අනතුරකදී) හෝ දරුවාගේ අත් පා කෙටි වීම සහ වයසට සරිලන උසක් නොතිබීම. ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද?: වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හරහා විකලාංග විශේෂඥ සායනයකට (Orthopaedic Clinic) යොමු වෙන්න. |
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි දරුවාගේ කකුල්වල පෙනුම කියලා? දරුවා කෙලින් හිටගෙන වළලුකර දෙක එකට තියාගෙන ඉන්නකොට දණහිස් දෙක අතර ලොකු හිදැසක් පේන එක තමයි හැම අම්මා කෙනෙක්ම මුලින්ම දකින දේ. බබා බඩගාන කාලේ මේක එච්චර තේරුණේ නැති වුණාට, පුටුවක් හරි බිත්තියක් හරි අල්ලගෙන හිටගෙන අඩිය තියන්න පටන් ගත්ත ගමන් මේ වක්‍ර ස්වභාවය හොඳටම කැපිලා පේනවා.
මීට අමතරව ඔයාට දකින්න පුළුවන් තවත් සුලබ ලක්ෂණයක් තියෙනවා. ඒ තමයි මේ බබාලා ඇවිදිනකොට කකුලේ පතුල් දෙක සහ ඇඟිලි ඉස්සරහට කෙලින් තියන්නේ නැතුව, ඇතුල් පැත්තට හරවලා අඩිය තියන එක. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේකට කියන්නේ (Intoeing / Pigeon Toes) කියලයි. බබා ගර්භාෂය ඇතුළේ ගුලි වෙලා ඉන්නකොට කෙණ්ඩා අස්ථිය පොඩ්ඩක් ඇතුළට කැරකිලා (Internal Tibial Torsion) තියෙන නිසා තමයි මෙහෙම වෙන්නේ. මේ නිසා අලුතෙන් ඇවිදින බබාලා දුවන්න යද්දී කකුල් දෙක එකට පැටලිලා නිතරම බිම වැටෙන්න බලනවා. ඔයාගේ බබාත් එහෙම වැටෙනවා ඔයා දැකලා තියෙනවා නේද?
හැබැයි අපි මෙතනදී හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ දේ තමයි, සාමාන්ය වර්ධනයත් එක්ක එන කකුල් ඇදවීම (Physiologic Genu Varum) නිසා දරුවාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ! ඒ වගේම දරුවා පෙරළෙන, වාඩි වෙන, බඩගාන, හිටගන්න හෝ ඇවිදින වයස් සීමාවන් (Motor Milestones) පහු කරන්න මේකෙන් කිසිම බාධාවක් වෙන්නෙත් නැහැ. හැබැයි ඊට වෙනස්ව, රිකට්සියාව හෝ බ්ලවුන්ට්ස් රෝගය වගේ තත්ත්වයක් තියෙන දරුවෙක්ට නම් ඇවිදිනකොට දණහිස් වේදනාවක් එන්න, කොර ගහන්න (Limping), ඉක්මනින් මහන්සි වෙන්න, හෝ දණහිසට පහළින් අස්ථිය නෙරා ආපු ගැටිත්තක් වගේ දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම් අපි ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා අතහරින්න හොඳ නැහැ.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ හිතේ තියෙන සැකය නැති කරගන්නත් එක්ක ඔයා බබාව එක්කගෙන සායනයකට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් බබා ගැන සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසයක් (Clinical History) අහලා දැනගන්න එකයි. බබා ඉපදුණේ නියමිත කාලයටද, බබා හිටගන්න සහ ඇවිදින්න පටන් ගත්තේ මාස කීයෙන්ද, මව්කිරි සහ අමතර ආහාර ලබාදෙන්නේ කොහොමද, බබාට උදේ ඉර එළිය ලැබෙනවද, පවුලේ වෙනත් අයට අස්ථි සම්බන්ධ ගැටලු තියෙනවද වගේම මේ කකුල්වල ඇදය කාලයත් එක්ක අඩුවෙනවද නැත්නම් වැඩිවෙනවද කියන හැමදේම අපි හොඳට විමසලා බලනවා.
ඊට පස්සේ අපි බබාව සම්පූර්ණ සායනික පරීක්ෂාවකට (Physical Examination) ලක් කරනවා. මෙතනදී අපි බබාගේ වයසට සරිලන විදිහට බර සහ උස (Growth Chart) තියෙනවද කියලා බලනවා. ඊළඟට බබාගේ වළලුකර දෙක එකට තියලා දණහිස් දෙක අතර තියෙන පරතරය (Intercondylar Distance) ටේප් එකකින් හෝ කැලිපරයකින් නිවැරදිව මැනලා සටහන් කරගන්නවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ පරතරය සෙන්ටිමීටර 6කට (6 cm) වඩා අඩු නම් සහ කකුල් දෙකේම එක සමානව තියෙනවා නම් ඒක ගොඩක් දුරට සාමාන්ය තත්ත්වයක්. ඒ වගේම බබා ඇවිදින විදිහ (Gait Assessment), උකුල් සහ දණහිස් සන්ධි නැවෙන දිගහැරෙන ප්‍රමාණය, සහ මැණික් කටුව හෝ පපුවේ ඉළ ඇටවල රිකට්සියාවේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලත් අපි පරීක්ෂා කරනවා.
- වයස අවුරුදු 2ට අඩු දරුවෙක් නම්: පරීක්ෂා කරලා බලද්දී කකුල් දෙකම සමමිතිකව නැවිලා තියෙනවා නම් සහ වෙනත් කිසිම අසාමාන්‍ය ලක්ෂණයක් නැත්නම්, අපි බබාව අනවශ්‍ය විකිරණවලට
(Radiation)නිරාවරණය කරන්න කැමති නැති නිසා X-ray හෝ ලේ පරීක්ෂණ මුකුත්ම කරන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ මාස 4කට හෝ 6කට සැරයක් බබාව සායනයට එක්කගෙන ඇවිත් අර දණහිස් අතර පරතරය ටිකෙන් ටික අඩුවෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය(Observation & Monitoring)කරමු කියලයි. - වයස අවුරුදු 2ට වැඩි දරුවෙක් නම් (හෝ අසාමාන්‍ය ලක්ෂණ තියෙනවා නම්): දරුවාට වයස අවුරුදු 2 පහුවෙලත් ඇදය අඩුවෙන්නේ නැත්නම්, එක කකුලක් විතරක් ඇද නම්, හෝ දණහිස් අතර පරතරය ගොඩක් වැඩි නම් අපි මූලික රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයක්
(Serum Calcium, Phosphate, Alkaline Phosphatase - ALP, සහ Vitamin D මට්ටම)කරලා බලනවා රිකට්සියාව වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න. ඒ වගේම දරුවා හිටගෙන ඉන්න ඉරියව්වෙන් කකුල්වල X-ray පරීක්ෂණයක්(Standing Radiograph)කරගන්නත්, වැඩිදුර විශේෂඥ ඇගයීමක් සඳහා ළමා රෝග විශේෂඥ සායනයකට(Paediatric Clinic)හෝ විකලාංග ශල්‍ය විශේෂඥ සායනයකට(Orthopaedic Specialist Clinic)යොමු කරන්නත් අපි පියවර ගන්නවා.
කකුල්වල ඇදය හරිගස්සන්න පුළුවන්ද? ප්‍රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ හිතට ලොකු සහනයක් දෙන උත්තරය තමයි, "ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම මේක හරිගස්සන්න පුළුවන්!" කියන එක. හැබැයි අපි ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ දරුවාගේ වයස සහ කකුල් ඇදවෙන්න බලපාපු හේතුව මොකක්ද කියන එක මතයි. අපි බලමු වයස් කාණ්ඩ අනුව කොහොමද මේක කළමනාකරණය කරන්නේ කියලා.
අවුරුදු 2ට අඩු බබාලාට
අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, වයස අවුරුදු 2ට අඩු බබාලාගේ දකින සාමාන්ය කකුල් ඇදවීමට (Physiologic Genu Varum) කිසිම බෙහෙතක්, විශේෂ සපත්තුවක් හෝ පටියක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. කාලය තමයි මේකට තියෙන හොඳම බෙහෙත! බබා හොඳට ඇවිදලා දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරනකොට අස්ථි ඉබේම කෙලින් වෙනවා.
හැබැයි මේ වයසේ බබාලාගේ අම්මලාට අපි විශේෂ උපදෙසක් දෙනවා. ගෙදර වැඩිහිටියෝ හෝ අසල්වැසියෝ කියන පලියට බබාගේ කකුල් දෙක කෙලින් වෙන්න කියලා තදින් රෙදිවලින් ගැටගහලා තියන්නවත්, නාවන වෙලාවට කකුල් දෙක බලෙන් අදින්නවත් යන්න එපා! බබාව නාවලා ඉවර වෙලා සිනිඳුවට බේබි ඔයිල් ටිකක් හරි ක්‍රීම් ටිකක් හරි ගාලා හිමීට අතගාන එකෙන් බබාට සනීපයක් දැනුණට, අස්ථි කෙලින් කරන්න හිතාගෙන තදින් තෙරපලා අදින එකෙන් දරුවාගේ මෘදු වර්ධක තලවලට (Growth Plates) සහ දණහිසේ බන්ධනීවලට (Ligaments) බරපතළ හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බබාට නිදහසේ කකුල් ගرك කරන්න ඉඩ දෙන්න. ඔයාට පුළුවන් මාස 6කට සැරයක් බබාව කෙලින් හිටවලා ෆෝන් එකෙන් කකුල් දෙකේ ෆොටෝ එකක් අරන් තියාගන්න. එතකොට මාස කිහිපයකට පස්සේ කලින් ෆොටෝ එකත් එක්ක සංසන්දනය කරලා බලද්දී කකුල් දෙක කොච්චර ලස්සනට ඉබේම කෙලින් වෙලාද කියලා ඔයාගේ ඇස් දෙකෙන්ම බලාගන්න පුළුවන්!
අවුරුදු 2ට වැඩි දරුවන්ට
දරුවාට වයස අවුරුදු 2 සම්පූර්ණ වුණාට පස්සෙත් කකුල්වල ඇදය දිගටම තියෙනවා නම්, පරීක්ෂණවලින් හොයාගන්නා හේතුව අනුව අපි ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවා:
- රිකට්සියාව
(Rickets)තියෙන දරුවන්ට: මේ දරුවන්ට අපි නිසි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ විටමින් D(Vitamin D3 / Cholecalciferol)සහ කැල්සියම් අතිරේක(Supplements)නියමිත මාත්‍රාවලින් මාස කිහිපයක් යනකම් ලබාදෙනවා. ඒ වගේම දරුවාගේ කෑම වේලට කිරි, යෝගට්, චීස්, හාල්මැස්සන්, කුඩා මාළු, බිත්තර කහ මදය සහ තද කොළ පැහැති එළවළු එකතු කරන්න උපදෙස් දෙනවා. පුදුම හිතෙන දේ තමයි, මේ විදිහට විටමින් D සහ කැල්සියම් මට්ටම නිවැරදි කරපු ගමන්, මාස කිහිපයක් ඇතුළත අස්ථි නැවත ශක්තිමත් වෙලා කකුල්වල ඇදය කිසිම සැත්කමක් නැතුව ඉබේම හරිගස්සෙනවා! - බ්ලවුන්ට්ස් රෝගය
(Blount's Disease)තියෙන දරුවන්ට: මේ තත්ත්වය වයස අවුරුදු 3ට කලින් මුල් අවදියේදීම හඳුනාගත්තොත්, විකලාංග විශේෂඥ සායනය මඟින් දරුවාගේ කලවයේ ඉඳන් වළලුකර දක්වාම ආවරණය වෙන විදිහට විශේෂයෙන් සකස් කරපු ආධාරක පටි(KAFO - Knee-Ankle-Foot Orthosis / Braces)පළඳින්න ලබාදෙනවා. මේ ආධාරක මඟින් දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ වර්ධක තලයට වැටෙන අධික බර අඩු කරලා, අස්ථියට කෙලින් වැඩෙන්න උදව් කරනවා.
ශල්‍යකර්ම (Surgery)
ආධාරක පටි (Braces) වලින් පාලනය කරගන්න බැරි තරමට ඇදය වැඩි වුණොත් හෝ දරුවා ලොකු වෙනකම් රෝගය හඳුනාගන්න පරක්කු වුණොත් විතරක්, දණහිස් සන්ධියට දිගුකාලීනව හානි වෙන එක නවත්තන්න විකලාංග ශල්‍ය විශේෂඥයන් (Orthopaedic Surgeons) මඟින් ශල්‍යකර්මයක් සිදු කරන්න නිර්දේශ කරනවා. "ශල්‍යකර්මයක්" කියන වචනය ඇහුවම අම්මා කෙනෙක්ට බයක් හිතෙන එක සාමාන්‍යයි, හැබැයි අද වෙනකොට මේ සැත්කම් ඉතාමත්ම ආරක්ෂිතව සහ සාර්ථකව සිදු කරනවා.
- වර්ධනයට මඟ පෙන්වීමේ සැත්කම
(Guided Growth Surgery / Hemiepiphysiodesis): මේක හරිම සරල සහ ඉතාම සාර්ථක ක්‍රමවේදයක්. දරුවා තවමත් උස යන වයසේ ඉන්නවා නම් තමයි මේක කරන්නේ. මෙතනදී කකුලේ වර්ධක තලයේ හොඳට වැඩෙන පිටත පැත්තේ(Lateral side)වර්ධනය තාවකාලිකව පොඩ්ඩක් නවත්තන්න පුංචි ලෝහ තහඩුවක්(8-Plate / Tension Band Plate)සවි කරනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? අර වැඩීම අඩාල වෙලා තිබුණු ඇතුල් පැත්තට(Medial side)දිගටම වැඩිලා පිටත පැත්තත් එක්ක සමාන වෙන්න කාලය ලැබෙනවා! දරුවා ටිකෙන් ටික උස යනකොට එයාගේ ස්වභාවික වර්ධනයත් එක්කම කකුල ඉබේම කෙලින් වෙනවා. කකුල හරියටම කෙලින් වුණාට පස්සේ අර පුංචි තහඩුව ඉවත් කරනවා. බලන්නකෝ කොච්චර දියුණු ක්‍රමයක්ද කියලා නේද? - අස්ථිය සකස් කිරීමේ සැත්කම
(Tibial Osteotomy): දරුවාගේ කකුලේ ඇදය ගොඩක් දරුණු නම් හෝ වර්ධනයට මඟ පෙන්වීමේ සැත්කම කරන්න වයස වැඩි නම් මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. මෙතනදී දණහිසට පහළින් කෙණ්ඩා අස්ථිය(Tibia)නිවැරදි කෝණයකට සකස් කරලා කකුල කෙලින් වෙන විදිහට හදනවා. අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම හාවෙලා සුව වෙනකම් ඒක නිශ්චලව තියාගන්න ඇතුළතින් තහඩුවක් සහ ඇණ(Internal Plate and Screws)හෝ පිටතින් සවි කරන රාමුවක්(External Fixator)පාවිච්චි කරනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ භෞතචිකිත්සක ව්‍යායාම(Physiotherapy)මඟින් දරුවාට නැවතත් සාමාන්ය විදිහටම දුවලා පැනලා ඇවිදින්න පුළුවන්කම ලැබෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: දරුවාට ස්වභාවිකවම විටමින් D ලැබෙන්න උදේ 8.00ත් 10.00ත් අතර තියෙන මද අව්වට විනාඩි 15 - 20ක් විතර දරුවාගේ අත් කකුල් නිරාවරණය කරන්න.
- ✔️ කරන්න: මාස 6න් පස්සේ අමතර ආහාර දෙනකොට කිරි ආහාර, කුඩා මාළු, හාල්මැස්සන්, බිත්තර සහ කොළ එළවළු වගේ කැල්සියම් සහ විටමින් D බහුල සමබල ආහාර වේලක් ලබාදෙන්න.
- ✔️ කරන්න: දරුවාගේ බර වයසට සරිලන සෞඛ්‍යසම්පන්න මට්ටමක තියාගන්න. අධික තරබාරුකම නිසා දරුවාගේ මෘදු දණහිස් වර්ධක තල මත ලොකු පීඩනයක් ඇතිවෙනවා.
- ✔️ කරන්න: මාස 6කට සැරයක් දරුවා කෙලින් හිටගෙන ඉන්න ඡායාරූපයක් අරන් කකුල්වල ඇදය ටිකෙන් ටික අඩුවෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න.
- ❌ නොකරන්න: කකුල් කෙලින් කරන්න හිතාගෙන බබාගේ කකුල් තදින් රෙදිවලින් ගැටගහන එක, බර එල්ලන එක හෝ තෙල් ගාලා බලෙන් අදින එක කීයටවත් කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න: බබාව ඉක්මනින් ඇවිද්දවන්න හිතාගෙන රෝද තියෙන වෝකර්
(Baby Walkers)වල තියන්න එපා. බබාගේ මාංශ පේශි සහ අස්ථි ශක්තිමත් වුණාම එයා තනියම හිටගන්නකම් ඉඩ දෙන්න. - ❌ නොකරන්න: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට අධි-මාත්‍රා විටමින් D, කැල්සියම් පෙති, ප්‍රතිජීවක
(Antibiotics)හෝ දරුවාට කකුලේ කැක්කුමක් ආවොත් සැර වේදනා නාශක(Strong Painkillers / NSAIDs)අරන් දෙන්න එපා. අධික විටමින් D මාත්‍රා දරුවාගේ වකුගඩුවලට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
සාමාන්ය කකුල් ඇදවීම හදිසි තත්ත්වයක් නොවුණත්, ඔයාගේ දරුවාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරුවා හදිසියේම කකුල බිම තියන්න බැරුව කොර ගහනවා නම් හෝ අධික වේදනාවකින් අඬනවා නම්.
- දණහිස හෝ කකුලේ සන්ධියක් ඉදිමිලා, රතු වෙලා, අත තියද්දී රස්නයට දැනෙනවා නම් සහ ඒත් එක්කම දරුවාට තද උණක් තියෙනවා නම් (මෙය සන්ධි හෝ අස්ථි ආසාදනයක් -
Septic Arthritis / Osteomyelitisවිය හැකියි). - වැටීමකින් හෝ අනතුරකින් පස්සේ කකුලේ හදිසි ඇදවීමක් හෝ ඉදිමුමක් ඇතිවුණා නම්.
- දරුණු කැල්සියම් ඌනතාවය
(Severe Hypocalcemia)නිසා දරුවාගේ අත් පා හිරිවැටී ගැහෙනවා නම්(Tetany)හෝ වලිප්පුව(Seizures)වැනි තත්ත්වයක් ඇතිවුණොත්.
අම්මලාට තියෙන තවත් ප්‍රශ්න කිහිපයක්
අපි සායනවලදී දරුවන්ව පරීක්ෂා කරනකොට අම්මලා තාත්තලා නිතරම අහන තවත් වැදගත් ප්‍රශ්න කිහිපයක් තියෙනවා. අපි ඒ ගැනත් කෙටියෙන් බලමු:
- බබාගේ කකුල් කෙලින් වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
බබා හිටගෙන ඇවිදින්න පටන් ගන්නවත් එක්කම එයාගේ කකුල්වල අස්ථි කෙලින් වෙන ක්‍රියාවලිය ආරම්භ වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් වයස මාස 12ත් 18ත් අතර කාලයේදී ලොකු වෙනසක් පේන්න ගන්නවා වගේම, වයස අවුරුදු 2ක් (මාස 24ක්) වෙනකොට 95%ක් දරුවන්ගේ කකුල් සම්පූර්ණයෙන්ම කෙලින් වෙනවා. - අපි අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕනේ මොන වගේ වෙලාවටද?
දරුවාට වයස අවුරුදු 2ක් වෙලත් කකුල්වල ඇදය අඩුවෙන්නේ නැත්නම්, මාසෙන් මාසෙට ඇදය එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, කකුල් දෙකෙන් එක කකුලක් විතරක් ඇද වෙලා නම්(Asymmetrical bowing), දණහිස් දෙක අතර පරතරය සෙන්ටිමීටර 6කට වඩා වැඩි නම්, හෝ දරුවාගේ උස වයසට සරිලන විදිහට වැඩෙන්නේ නැත්නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ. - බබාට 'Bow Legs' එන එක කලින්ම වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?
ගර්භාෂය ඇතුළේ හිටපු ඉරියව්ව නිසා එන සාමාන්ය වර්ධන ක්‍රියාවලිය(Physiologic Genu Varum)වළක්වන්න ක්‍රමයක් නැහැ වගේම ඒක වළක්වන්න අවශ්‍යතාවයකුත් නැහැ, මොකද ඒක ස්වභාවික දෙයක්නේ. හැබැයි රිකට්සියාව(Rickets)නිසා කකුල් ඇදවෙන එක නම් ඔයාට 100%ක්ම වළක්වාගන්න පුළුවන්! දරුවාට උදේ ඉර එළිය ලැබෙන්න සලස්වන එක සහ විටමින් D, කැල්සියම් පිරුණු පෝෂ්‍යදායී ආහාර ලබාදෙන එක තමයි ඒකට තියෙන හොඳම රහස.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කිරිදරුවන් සහ අලුතෙන් ඇවිදින පොඩි දරුවන්ගේ කකුල් දුන්නක් වගේ නැවිලා පේන එක ඉතාම සුලබ සහ සාමාන්ය වර්ධන අදියරක්.
- වයස අවුරුදු 2ක් පමණ වන විට දරුවන්ගෙන් 95%කගේම මේ තත්ත්වය කිසිම බාහිර ප්‍රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම සුව වෙනවා.
- ඩයපර්
(Diapers)ඇන්දවීම නිසා කකුල් ඇද වෙනවා කියන මිථ්‍යා මතවලට රැවටෙන්න එපා. - වයස අවුරුදු 2න් පසුවත් ඇදය පවතිනවා නම්, එක කකුලක් පමණක් ඇද නම්, හෝ දරුවාට වේදනාවක් ඇත්නම් රිකට්සියාව හෝ බ්ලවුන්ට්ස් රෝගය වැනි තත්ත්වයන් පරීක්ෂා කිරීමට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න.
- උදෑසන හිරු එළිය සහ කැල්සියම් බහුල සමබල ආහාර වේලක් මඟින් දරුවාගේ අස්ථි නිරෝගීව සහ ශක්තිමත්ව තබාගත හැකියි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.