¿Tu pequeño sufre infecciones urinarias recurrentes? (ITU recurrentes) ¡Hablemos de esto!

¿Tu hijo/a a veces dice: «Mamá, me duele cuando haces pipí »? ¿O necesita orinar con más frecuencia de lo normal? ¿Ha cambiado el color y el olor de su orina ? Estos podrían ser signos de una infección del tracto urinario (ITU). Esta afección es más común en niños pequeños, especialmente en niñas y niños que no han sido circuncidados. Hablemos de esto con más detalle hoy.

¿Qué son las infecciones del tracto urinario (ITU)? ¿Qué son las ITU recurrentes?

En pocas palabras, las infecciones del tracto urinario (ITU) son infecciones que se producen cuando las bacterias entran en nuestro sistema urinario, es decir, en los riñones, los uréteres, la vejiga o la uretra.

Algunos niños no solo contraen estas infecciones del tracto urinario una vez, sino que son recurrentes . A esto lo llamamos infecciones urinarias recurrentes . Si no se tratan adecuadamente, pueden incluso dañar los riñones, especialmente en niños menores de 6 años. Por lo tanto, es muy importante reconocer los síntomas de estas infecciones y ayudar a su hijo.

¿Cuáles son los síntomas de las infecciones del tracto urinario?

Los síntomas de una infección del tracto urinario pueden incluir:

• Dolor o sensación de ardor al orinar .
• El niño necesita orinar con frecuencia.
• Un cambio en el color (por ejemplo, amarillo oscuro, con tinte de sangre ) o en el olor (olor a pescado) de la orina .
• Fiebre .
• Sensación de frío y temblores (escalofríos).
• La comida no tiene sabor .
• Náuseas, posiblemente vómitos.
• Tengo dolor en la parte baja del abdomen.
• Sensación de dolor o molestia en la parte baja de la espalda.

A veces, incluso un niño que se ha portado bien puede mojar la cama o la ropa cuando tiene una infección de las vías urinarias. Los bebés y niños pequeños pueden presentar únicamente síntomas generales como fiebre , vómitos, pérdida de apetito o disminución de la actividad. Por lo tanto, debemos estar muy atentos a estos cambios en los niños pequeños.

¿Existen diferentes tipos de infecciones del tracto urinario?

Sí, existen varios tipos de infecciones del tracto urinario. Los tipos más comunes son:

• Cistitis: Este es el tipo más común de infección del tracto urinario . En pocas palabras, es una infección de la vejiga. GérmenesEsto ocurre cuando la orina asciende por la uretra (el conducto que transporta la orina desde la vejiga) y entra en la vejiga.
• Uretritis: Se trata de una infección de la uretra.
• Pielonefritis : Se trata de una infección renal . Puede producirse cuando la orina infectada regresa por el tracto urinario desde la vejiga hasta los riñones, o cuando una infección en la sangre se propaga a los riñones. Es una afección grave .

¿Qué otras afecciones pueden causar infecciones recurrentes del tracto urinario?

Las infecciones recurrentes del tracto urinario a veces pueden estar relacionadas con otras afecciones médicas subyacentes. Aquí hay algunos ejemplos:

• Reflujo vesicoureteral (RVU): Esta afección se presenta en el 30 % al 50 % de los niños con infecciones del tracto urinario. Es una condición congénita . En este caso, la orina de la vejiga fluye hacia atrás a través de los uréteres (tubos delgados que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga), a veces hasta los riñones . Si esta orina retrógrada contiene gérmenes, puede causar una infección renal llamada pielonefritis.
• Hidronefrosis: Se produce cuando uno o ambos riñones se inflaman. Esto sucede porque la orina no drena correctamente, lo que provoca que se acumule en los riñones. Puede ser causada por un reflujo vesicoureteral severo o una obstrucción en un uréter. Algunos niños con hidronefrosis pueden necesitar tomar antibióticos en dosis bajas diariamente para prevenir infecciones del tracto urinario hasta que la afección subyacente mejore o se corrija mediante cirugía.

Sin embargo, las infecciones recurrentes del tracto urinario no siempre son causadas por estos problemas estructurales en el cuerpo.

Por ejemplo, la micción disfuncional —en la que los músculos necesarios para vaciar la vejiga no se relajan adecuadamente cuando un niño orina— es una causa común de infecciones del tracto urinario. La micción poco frecuente y el estreñimiento también aumentan el riesgo de infecciones recurrentes.

En raras ocasiones, afecciones no relacionadas, como enfermedades del sistema inmunitario que dañan las defensas naturales del organismo, pueden causar infecciones urinarias recurrentes. Asimismo, el uso de un catéter urinario no estéril puede permitir la entrada de gérmenes al tracto urinario y provocar una infección.

¿Cómo se detectan las anomalías en el sistema urinario?

Si un niño sufre infecciones urinarias recurrentes, es importante investigar si existe algún problema subyacente en el sistema urinario . Lo más recomendable es derivar a los niños con infecciones recurrentes a un urólogo pediátrico para determinar la causa de las infecciones.

Algunos problemas pueden detectarse antes del nacimiento . Por ejemplo, la hidronefrosis, una afección que se desarrolla antes del nacimiento, puede detectarse mediante una ecografía a partir de las 16 semanas. En casos muy raros, si la hidronefrosis afecta a ambos riñones y supone un riesgo para el feto, los médicos pueden considerar la cirugía neonatal. Sin embargo, lo más habitual es que los médicos traten la afección después del nacimiento. Aproximadamente la mitad de estas afecciones detectadas antes del nacimiento desaparecen para cuando el bebé nace.

Los médicos se preocupan mucho por la presión arterial de un recién nacido con sospecha de hidronefrosis u otra anomalía del tracto urinario. Esto se debe a que algunos problemas renales pueden causar hipertensión. También pueden solicitar una ecografía para obtener una imagen más clara de la vejiga y los riñones. Si la afección parece afectar a ambos riñones, los médicos también pueden solicitar análisis de sangre para comprobar su funcionamiento.

¿Qué pruebas se realizan?

Si existe la sospecha de alguna anomalía en el sistema urinario, los médicos pueden solicitar pruebas como estas para realizar un diagnóstico preciso:

• Ecografía: Esta técnica utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes del interior del cuerpo. Permite detectar problemas en los riñones, los uréteres y la vejiga. También puede medir el tamaño y la forma de los riñones.
• Gammagrafía renal (Gammagrafía renal): Consiste en inyectar un material radiactivo en una vena y observar su recorrido por el sistema urinario. Este material muestra la forma de los riñones, su funcionamiento, si existe algún daño en el tejido renal y cómo fluye la orina. Si bien se absorbe una pequeña cantidad de radiación durante la prueba, esta se excreta en la orina.
• Cistouretrografía miccional (CUM o cistografía): Este procedimiento consiste en insertar un catéter (un tubo hueco y flexible) en la vejiga y hacer pasar un medio de contraste opaco a través de él, seguido de una radiografía. Esto puede ayudar a diagnosticar el reflujo vesicoureteral (RVU) e identificar problemas en la vejiga o la uretra.
• Ecografía miccional con contraste (CeVUS):Similar a la cistouretrografía miccional (CUM). En este procedimiento, se inserta un catéter y se llena la vejiga con una solución que no es visible con rayos X, pero sí con ecografía. Si esta solución es visible cerca de los riñones, significa que la orina está fluyendo hacia atrás (reflujo).
• Cistoscopia: Consiste en introducir un dispositivo llamado cistoscopio (un tubo con una lente y una fuente de luz) a través de la uretra para observar directamente la vejiga. Se utiliza cuando otras pruebas o síntomas indican que puede haber alguna anomalía en la vejiga.
• Urografía por resonancia magnética (URM): Este procedimiento utiliza una resonancia magnética del sistema urinario sin el uso de contrastes ni materiales radiactivos. Su precisión es comparable a la de otras exploraciones. Actualmente se utiliza con frecuencia en lugar de la pielografía intravenosa.
• Pielografía intravenosa (PIV): Se inyecta un colorante opaco en una vena y, a continuación, se realiza una radiografía para observar cómo se distribuye por el sistema urinario. Esta prueba aún se utiliza en ocasiones, pero en muchos casos ha sido sustituida por la resonancia magnética renal y la gammagrafía renal.

¿Cómo se tratan las infecciones recurrentes del tracto urinario?

El tratamiento para las infecciones recurrentes del tracto urinario depende de la causa . A veces, puede ser tan simple como enseñarle a su hijo a vaciar su vejiga tan pronto como sienta la necesidad de orinar .

Pero si la infección se debe a una afección como el reflujo vesicoureteral (RVU), la solución es un poco más compleja. Los niños con RVU necesitan un seguimiento muy estricto , ya que puede provocar infecciones renales (pielonefritis) y daño renal. Sin embargo, la mayoría de los niños superan esta afección con la edad . Algunas personas pueden necesitar cirugía para corregir el reflujo.

Algunos niños con reflujo vesicoureteral (RVU) se benefician de una pequeña dosis diaria de antibióticos. Esto puede evitar la necesidad de cirugía. Los niños con RVU deben ser remitidos a un urólogo pediátrico, quien podrá determinar si el tratamiento con antibióticos es la mejor opción.

En algunos casos, se requiere cirugía para corregir el reflujo vesicoureteral (RVU). La cirugía más común se llama reimplantación ureteral . Consiste en reposicionar uno o ambos uréteres para impedir que la orina fluya hacia atrás desde la vejiga. Esta cirugía solo requiere una pequeña incisión. En algunos niños, también se puede realizar mediante laparoscopia robótica. Si se requiere cirugía, la tasa de éxito es alta. Sin embargo, no es adecuada para todos.

La cirugía de reimplantación ureteral puede ser adecuada para niños que:

• Si usted tiene intolerancia a los antibióticos.
• Si sigues teniendo infecciones recurrentes incluso mientras tomas antibióticos.
• Si usted padece reflujo urinario severo o de "alto grado".
• Los niños mayores, es decir, los niños pequeños y los adolescentes, padecen incontinencia urinaria.

Una alternativa al reimplante ureteral es la inyección endoscópica . Este procedimiento consiste en inyectar un material especial en la zona donde el uréter desemboca en la vejiga para prevenir el reflujo vesicoureteral (RVU). Para ello, se introduce un tubo delgado llamado endoscopio a través de la uretra hasta la vejiga. El endoscopio cuenta con una pequeña cámara en el extremo, lo que permite al cirujano guiarlo hasta el punto exacto e inyectar el material. Esto ayuda a prevenir el reflujo de orina hacia los riñones. Si bien la inyección endoscópica es menos invasiva que la cirugía, los resultados no son tan buenos. Un urólogo pediátrico puede ayudar a las familias a decidir cuál es el mejor tratamiento para un niño con RVU.

Algunos niños sufren infecciones recurrentes que no se deben a defectos anatómicos ni a otros problemas tratables. Estos niños pueden necesitar tomar antibióticos durante meses, incluso años, para prevenir la reinfección. Este tratamiento se denomina profilaxis antibiótica continua .

¿Cómo puedes ayudar como padre o madre?

Hacer estas cosas en casa puede ayudar a prevenir que los niños contraigan infecciones recurrentes del tracto urinario:

• Hidratación: Anime a su hijo a beber de 8 a 10 vasos de agua y otros líquidos al día. El jugo y el extracto de arándano también se mencionan con frecuencia, ya que se cree que ayudan a prevenir que la bacteria E. coli se adhiera a las paredes de la vejiga. Sin embargo, consulte siempre con su médico si su hijo puede consumir jugo o extracto de arándano, ya que pueden interactuar negativamente con algunos medicamentos.
• Buenos hábitos de higiene: Orinar con frecuencia y evitar el estreñimiento pueden ayudar a prevenir la reinfección.
• No usar baños de burbujas: Evite usar baños de burbujas y jabones perfumados en niños, ya que pueden aumentar la sensibilidad de la uretra.
• Cambiar los pañales con frecuencia: Los pañales deben cambiarse con frecuencia. Si las heces permanecen en la zona genital durante demasiado tiempo, pueden empujar los gérmenes hacia la uretra y la vejiga.
• Limpieza adecuada: Las niñas deben limpiarse de adelante hacia atrás después de usar el baño. Esto ayudará a proteger el tracto urinario de los gérmenes presentes en las heces que pueden causar infecciones urinarias.
• Ropa interior de algodón:Es menos probable que usar ropa interior de algodón transpirable provoque el crecimiento de gérmenes cerca de la uretra que usar nailon u otros tejidos sintéticos.
• Uso regular del baño: Algunos niños pueden mostrarse reacios a usar el baño de la escuela. O tal vez estén demasiado ocupados con sus tareas o juegos como para orinar . Los niños con infecciones del tracto urinario deben orinar al menos cada 3 o 4 horas . Esto ayuda a eliminar los gérmenes del tracto urinario.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Si cree que su hijo tiene una infección de las vías urinarias, consulte a su médico lo antes posible . Es posible que su médico le recomiende otro análisis de orina después del tratamiento para asegurarse de que la infección haya desaparecido por completo.

Si su hijo sufre infecciones urinarias recurrentes, consulte con un urólogo pediátrico. Él o ella podrá realizar una evaluación completa y solicitar pruebas para detectar cualquier anomalía en el sistema urinario. Mientras tanto, siga al pie de la letra las instrucciones de su médico para el tratamiento de la infección urinaria.

Un pequeño apunte sobre el futuro

Estudios recientes han revelado que las mujeres y los niños con infecciones urinarias recurrentes pueden presentar niveles bajos de ciertos tipos de inmunoglobulinas (un grupo de proteínas que combaten las infecciones). Algunos investigadores creen que se podría desarrollar una vacuna que estimule la producción de anticuerpos contra estas infecciones. Ya se está probando una vacuna prometedora para proteger contra la E. coli, la bacteria que con mayor frecuencia causa infecciones urinarias.

Finalmente, recuerde este (Mensaje para llevar a casa)

Bien, con lo que hemos hablado hoy, ya deberías entender qué son las infecciones del tracto urinario en niños pequeños, qué ocurre cuando reaparecen y qué hacer. No hay nada que temer, pero debes tener cuidado .

• Reconozca los síntomas: Esté atento a síntomas como dolor al orinar , micción frecuente y fiebre.
• Consulte a un médico de inmediato: Si tiene alguna duda, consulte a un médico sin demora.
• Busque las causas subyacentes: Si tiene infecciones recurrentes, consulte a un médico. Podría tener un problema como el reflujo vesicoureteral (RVU).
• Inculque buenos hábitos: deje que su hijo beba mucha agua, anímelo a orinar con frecuencia y manténgalo limpio.
• Siga las instrucciones del médico: Siga el tratamiento al pie de la letra.

Lo más importante es cuidar la salud de tu hijo. ¡Espero que esta información te sea útil!

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