ආර්තවහරණය කියන්නේ කාන්තාවකගේ ජීවිතේ ස්වභාවික දෙයක් වුණත්, ඒත් එක්ක එන සමහර අපහසුතා නම් ටිකක් දරාගන්න අමාරුයි නේද? එකපාරටම ඇඟට එන රස්නේ දැවිල්ල, දහදිය දැමීම වගේ ලක්ෂණ `(hot flashes)`, සමහර වෙලාවට පාලනය කරගන්න බැරි තරම්. රෑට නින්ද යන්නෙත් නැතුව, දවසම මහන්සියෙන් ඉන්න වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, හිතෙත් පොඩි නොසන්සුන්කමක්, කේන්ති යන ගතියක් එහෙමත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කාලයක් යනකොට අස්ථි ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙලා, ලේසියෙන් කැඩෙන තත්ත්වයට එන `(Osteoporosis)` කියන රෝගය හැදෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඉතින් මේ වගේ වෙලාවක ඔයාට උදව්වක් විදියට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් එක බෙහෙත් ක්රමයක් තමයි මේ `(Estradiol; Levonorgestrel)` පැච් එක කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු, හරිද?
මේ `(Estradiol; Levonorgestrel)` පැච් එක කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් මොකද වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ සමේ අලවගන්න පුළුවන් පුංචි පැච් එකක්. මේක ඇතුළේ `(Estradiol)` සහ `(Levonorgestrel)` කියන හෝමෝන වර්ග දෙකක් අඩංගු වෙනවා. ඔයා දන්නවද, ආර්තවහරණයත් එක්ක අපේ ශරීරයේ `(Estrogen)` සහ `(Progestin)` කියන හෝමෝන මට්ටම් අඩු වෙනවා. අන්න ඒ අඩු වෙන හෝමෝන මට්ටම් ආයෙත් යම්තාක් දුරකට හරිගස්සන්න තමයි මේ පැච් එක උදව් කරන්නේ.
ඉතින් මේකෙන් මොනවද හොඳ වෙන්නේ?
- ඇඟට එන රස්නේ දැවිල්ල `(hot flashes)` අඩු කරනවා: ආර්තවහරණයත් එක්ක එන ප්රධානම කරදරයක් තමයි මේක. පැච් එකෙන් මේ අපහසුතාවය සහ ඒක එන වාර ගණන අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
- අස්ථි දිරායාම `(Osteoporosis)` වළක්වා ගන්න උදව් වෙනවා: ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ අස්ථි දුර්වල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ පැච් එක ඒක වළක්වා ගන්නත් උදව් කරනවා.
මේක සාමාන්යයෙන් `(Climara Pro)` කියන වෙළඳ නාමයෙන් තමයි එන්නේ. හැබැයි ඉතින් මේක හැමෝටම හරියන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා, ඔයාට මේක ගැළපෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්මයාට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයා මේ පැච් එක පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන සමහර සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තියෙනවා. මොකද, මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙන කෙනෙක්ට මේ පැච් එක පාවිච්චි කරන එක භයානක වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, මේ දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න අමතක කරන්න එපා හොඳද?
- රුධිර නාල වල රෝග තියෙනවා නම් හෝ ලේ කැටි ගැසීම් (thrombosis/blood clots) වගේ ප්රශ්න කලින් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- පියයුරු, ගැබ්ගෙල, ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරයේ `(endometrium)` හෝ ගර්භාෂයේ පිළිකාවක් `(cancer)` තියෙනවා නම් හෝ කලින් තිබිලා තියෙනවා නම්.
- දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තියෙනවා නම්.
- `Endometriosis` (ගර්භාෂයේ පටක ගර්භාෂයෙන් පිටත වර්ධනය වීම) තත්ත්වය තියෙනවා නම්.
- ගර්භාෂයේ `(Fibroids)` වැනි ගෙඩි තියෙනවා නම්.
- පිත්තාශයේ රෝග `(Gallbladder disease)` තියෙනවා නම්.
- හෘද රෝග `(Heart disease)` තියෙනවා නම් හෝ මෑතකදී හෘදයාබාධයක් `(heart attack)` හැදිලා තියෙනවා නම්.
- රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම `(High blood cholesterol)` ගොඩක් වැඩියි නම්.
- අධික රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)` තියෙනවා නම්.
- රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම `(High level of calcium)` ගොඩක් වැඩියි නම්.
- ගර්භාෂය අයින් කරලා `(Hysterectomy)` තියෙනවා නම් (මේ ගැන දොස්තර එක්ක කතා කරන්න ඕන, මොකද සමහර වෙලාවට හෝමෝන ප්රතිකාර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්).
- වකුගඩු රෝග `(Kidney disease)` තියෙනවා නම්.
- අක්මා රෝග `(Liver disease)` තියෙනවා නම්.
- මානසික අවපීඩනය `(Mental depression)` තියෙනවා නම්.
- ඉරුවාරදය `(Migraine headaches)` තියෙනවා නම්.
- `Porphyria` කියන දුර්ලභ රුධිර රෝගය තියෙනවා නම්.
- අංශභාගය `(Stroke)` වගේ තත්ත්වයක් කලින් හැදිලා තියෙනවා නම්.
- `Systemic lupus erythematosus (SLE)` වගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝගයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයා දුම් පානය කරන කෙනෙක් නම් (Tobacco smoker).
- හේතුවක් නැතුව යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යනවා `(Vaginal bleeding)` නම්.
- `Estrogen`, `Progestin` හෝමෝන වලට, වෙනත් බෙහෙත් වලට, කෑම වලට, පාට වර්ග වලට `(dyes)` හෝ කල් තබාගන්න ද්රව්ය වලට `(preservatives)` ආසාත්මිකතාවයක් `(allergic reaction)` තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබ්ගෙන `(pregnant)` ඉන්නවා නම් හෝ ගැබ්ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්.
- ඔයා දරුවෙකුට කිරි දෙනවා `(Breast-feeding)` නම්.
මේ ලිස්ට් එක ටිකක් දිගයි තමයි. ඒත් ඔයාගේ ආරක්ෂාවට මේ හැමදේම දොස්තර එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
කොහොමද මේ පැච් එක හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?
මේක හරිම සරලයි, ඒත් හරියටම කරන්න ඕන දෙයක්.
1. පැච් එක තියෙන පැකට් එක පරිස්සමෙන් ඉරලා අරින්න. කතුරක් වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න එපා, පැච් එක කැපෙන්න පුළුවන්.
2. පැච් එකේ අලවන පැත්තේ තියෙන ආරක්ෂිත ලයිනර් එක (stiff protective liner) අයින් කරන්න. පුළුවන් තරම් අලවන පැත්ත `(adhesive)` අතින් අල්ලන්නේ නැතුව ඉන්න බලන්න.
3. පැච් එක, අලවන පැත්ත හමට වදින විදියට, පිරිසිදු, වියළි, ලෝම නැති හමේ අලවන්න. සාමාන්යයෙන් බඩේ යටි පැත්ත, තට්ටම් ප්රදේශය වගේ තැන් තමයි හොඳ.
4. තුවාල වෙච්ච, හම ගිහින් තියෙන, කැලැල් තියෙන, හම ගොරෝසු වෙච්ච තැන්වල අලවන්න එපා.
5. පියයුරු වල හරි, ඉණ වටේ හරි අලවන්න එපා.
6. හැම පාරම පැච් එක අලවනකොට, කලින් අලවපු තැනම අලවන්න එපා. ටිකක් වෙනස් තැනක අලවන්න. එතකොට හමේ ඇතිවෙන අපහසුතා `(skin irritation)` අඩු කරගන්න පුළුවන්.
7. පැච් එක කපන්නවත්, කොටස් කරන්නවත් එපා.
8. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා කියන්නේ නැතුව මේක පාවිච්චි කරන එක නවත්වන්න එපා.
9. දොස්තර මහත්මයා කියලා නැත්නම්, එක පාරකට එක පැච් එකකට වඩා අලවන්න එපා.
මේ බෙහෙත ඔයාට දෙනකොටයි, ආයෙත් ගන්නකොටයි `(refill)` ඔයාට කියවන්න කොළයක් දෙනවා. ඒකේ මේ බෙහෙත ගැන තව විස්තර තියෙනවා. හැම පාරම ඒක හොඳට කියවන්න අමතක කරන්න එපා. මොකද ඒකේ තොරතුරුත් සමහර වෙලාවට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත පොඩි ළමයින්ට පාවිච්චි කරන එක ගැන නම්, දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලා විශේෂ උපදෙස් ගන්න ඕන.
හදිස්සියේවත් පැච් එකක් අලවන්න අමතක වුණොත් මොකද කරන්නේ?
අනේ එහෙම වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට පැච් එකක් අලවන්න දවස අමතක වුණොත්, පුළුවන් ඉක්මනට මතක් වෙච්ච ගමන් එකක් අලවන්න. හැබැයි, ඊළඟ පැච් එක අලවන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වෙච්ච එක අලවන්නේ නැතුව, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ පැච් එක විතරක් අලවන්න. කිසිම වෙලාවක එකපාර පැච් දෙකක් හරි, වැඩිපුර පැච් හරි අලවන්න එපා.
මේ පැච් එකත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, තියෙනවා. සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ පැච් එකත් එක්ක එකට ගත්තම ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ දොස්තර නියම කරපු බෙහෙත්, ෆාමසියෙන් ගන්න බෙහෙත්, පාරම්පරික බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, පෝෂණ අතිරේක `(dietary supplements)` හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට කියන්න ඕන.
මේ කියන බෙහෙත් වර්ග එක්ක නම් මේ පැච් එක පාවිච්චි කරන්නම එපා:
- `Aromatase inhibitors` කියන කාණ්ඩයේ බෙහෙත් වර්ග (උදාහරණ: `aminoglutethimide`, `anastrozole`, `exemestane`, `letrozole`, `testolactone`). මේවා සමහර පිළිකා වර්ග වලට දෙන බෙහෙත්.
තව මේ පැච් එකත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- `Barbiturates` (උදා: `phenobarbital`) වගේ සමහර නින්ද යන බෙහෙත්.
- `Carbamazepine` (අපස්මාරයට දෙන බෙහෙතක්).
- සමහර ආසාදන වලට දෙන ඇන්ටිබයොටික් වර්ග.
- මිදි යුෂ `(Grapefruit juice)`.
- දිලීර ආසාදන වලට දෙන බෙහෙත් (උදා: `itraconazole`, `ketoconazole`).
- `Raloxifene` හෝ `tamoxifen` (මේවත් සමහර පියයුරු පිළිකා වලට දෙන බෙහෙත්).
- `Rifabutin`, `rifampin`, හෝ `rifapentine` (ක්ෂය රෝගයට වගේ දෙන බෙහෙත්).
- `Ritonavir` (HIV ආසාදනයට දෙන බෙහෙතක්).
- `St. John's Wort` (සමහරු මානසික සුවතාවයට ගන්න පාරම්පරික ඔසුවක්).
මේ ලිස්ට් එකේ හැමදේම නැතුව ඇති. ඒ නිසා තමයි කියන්නේ, ඔයා ගන්න හැමදේම ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න කියලා. ඒ වගේම ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් බොනවා නම්, වෙනත් මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
පැච් එක පාවිච්චි කරනකොට අපි ඇහැ ගහගෙන ඉන්න ඕන දේවල් මොනවද?
මේ පැච් එක පාවිච්චි කරන කාලේදී, ඔයාගේ සෞඛ්ය ගැන ටිකක් වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- නිතරම දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙලා චෙක් කරගන්න: ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය කොහොමද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්මයා ඔයාව බලන්න ඕන. පියයුරු පරීක්ෂාවක්, යෝනි මාර්ගය සහ ගැබ්ගෙල පරීක්ෂාවක් (`Pap smear` එකක් එක්ක) නියමිත කාලවලදී කරගන්න ඕන. ඒ වගේම, `mammogram` පරීක්ෂණත් කොයිතරම් කාලෙකින්ද කරගන්න ඕන කියලත් දොස්තර එක්ක කතා කරලා, ඒ විදියට කරගන්න.
- ඇඟේ වතුර පිරෙනවද බලන්න: මේ බෙහෙත නිසා ඇඟේ වතුර රැඳිලා, අත්, කකුල්, වළලුකර ඉදිමෙන්න පුළුවන්. ලේ පීඩනයත් `(blood pressure)` වැඩි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම දැනෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- ගැබ්ගෙන ඇති කියලා හිතෙනවා නම්: පොඩ්ඩක් හරි ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා ගැබ්ගෙන කියලා, වහාම මේ පැච් එක පාවිච්චි කරන එක නවත්වලා දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න.
- දුම්පානය කරනවද? එහෙනම් අවදානම වැඩියි: ඔයා මේ පැච් එක පාවිච්චි කරන ගමන් දුම් පානය කරනවා නම්, ලේ කැටි ගැසීමේ `(blood clot)` හෝ අංශභාගය `(stroke)` වැනි තත්ත්වයක් ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35ට වැඩිනම් මේ අවදානම තවත් වැඩියි. ඒ නිසා, දුම් පානය නොකර ඉන්න එක තමයි හොඳම දේ.
- ඇස් කණ්ණාඩි (Contact lenses) පාවිච්චි කරනවද? ඔයා `contact lenses` දාන කෙනෙක් නම්, පෙනීමේ වෙනසක් තේරුණොත් හරි, `lenses` දාගෙන ඉන්නකොට අපහසුවක් දැනුනොත් හරි, දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- සැත්කමක් හරි `(MRI)` එකක් හරි කරන්න තියෙනවද? ඔයාට සැත්කමක් `(surgery)` හරි `(MRI)` ස්කෑන් එකක් හරි කරන්න නියමිත වෙලා තියෙනවා නම්, ඔයාට මේ පැච් එක පාවිච්චි කරන එක ටික කාලෙකට නවත්වන්න වෙයි. ඒ ගැන සැත්කමට දවස දාගන්න කලින් දොස්තර එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
- පැච් එක ගැලවෙන්න පුළුවන්ද? ඔව්, ඔයා නානකොට, පිහිනනකොට, සෝනා `(sauna)` එකක ඉන්නකොට වතුර වැදිලා පැච් එක ගැලවෙන්න පුළුවන්. එහෙම ගැලවුනොත්, ඒක ආයෙත් අලවගන්න බලන්න. බැරි නම්, අලුත් පැච් එකක් වෙන තැනක අලවලා, ඔයාගේ සාමාන්ය පැච් මාරු කරන දින සටහන `(dose schedule)` දිගටම අනුගමනය කරන්න.
මේ පැච් එක නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේ පැච් එකෙනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා එන්නේ නැහැ. ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.
ඉක්මනින් දොස්තර මහත්මයාට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
මේ ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න:
- ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා `(Allergic reactions)`: හමේ පලු දැමීම, කැසීම, වද `(hives)`, මූණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම.
- ලේ කැටි ගැසීමක් `(Blood clot)`: කකුලේ වේදනාව, ඉදිමීම හෝ උණුසුම් ගතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව.
- පියයුරු වල වෙනස්කම්: පියයුරු වල අලුතින් ගෙඩි `(new lumps)` ඒම, රතු වීම, වේදනාව, හෝ තන පුඩුවෙන් ස්රාවයක් ඒම.
- පිත්තාශයේ ප්රශ්න `(Gallbladder problems)`: බඩේ උඩ දකුණු පැත්තේ තදබල වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, උණ.
- හෘදයාබාධ `(Heart attack)`: පපුවේ, උරහිස් වල, අත් වල හෝ හනුවේ වේදනාව හෝ තද ගතිය, ඔක්කාරය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ඇඟ සීතල වීම හෝ දහදිය දැමීම, ක්ලාන්ත ගතිය.
- රුධිර පීඩනය වැඩි වීම `(Increase in blood pressure)`.
- අක්මාවට හානි වීම `(Liver injury)`: බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, ලා පාට මළපහ, තද කහ හෝ දුඹුරු මුත්රා, ඇස් හෝ හම කහ වීම, අසාමාන්ය විදියට මහන්සි දැනීම.
- අංශභාගය `(Stroke)`: එකපාරටම මූණේ, අතක හෝ කකුලක හිරිවැටීම හෝ දුර්වල වීම, කතා කිරීමේ අපහසුව, සිහිය ව්යාකූල වීම, ඇවිදීමේ අපහසුව, සමබරතාවය නැතිවීම, කරකැවිල්ල, තදබල හිසරදය, පෙනීමේ වෙනසක්.
- ඇස් වල එකපාරටම වේදනාවක් හෝ පෙනීමේ වෙනසක්: පෙනීම බොඳවීම, එළිය වටේ වළලු පෙනීම `(seeing halos around lights)`, පෙනීම නැතිවීම.
- ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාම `(Vaginal bleeding after menopause)`, යටි බඩේ වේදනාව `(pelvic pain)`.
සාමාන්යයෙන් ලොකු අවදානමක් නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
මේවා සාමාන්යයෙන් ටික දවසකින් අඩුවෙලා යනවා. ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් හරි, ඔයාට ගොඩක් කරදර නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න:
- කොන්දේ කැක්කුම `(Back pain)`.
- පියයුරු වල වේදනාව හෝ තද ගතිය `(Breast pain or tenderness)`.
- හිසරදය `(Headache)`.
- පැච් එක අලවපු තැන හමේ ඇතිවන අපහසුතාව `(Irritation at application site)`.
- වළලුකර, අත් හෝ පාද ඉදිමීම `(Swelling of the ankles, hands, or feet)`.
මේ ලිස්ට් එකේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට මේ හැර වෙනත් අසාමාන්ය දෙයක් තේරුණොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට `FDA` ආයතනයටත් අතුරු ආබාධ ගැන දැනුම් දෙන්න පුළුවන් (දුරකථන අංකය: 1-800-FDA-1088).
කොහොමද මේ බෙහෙත ආරක්ෂිතව තියාගන්නේ?
- මේ බෙහෙත ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියාගන්න.
- කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15ත් 30ත් අතර / ෆැරන්හයිට් අංශක 59ත් 86ත් අතර) තියාගන්න.
- ආරක්ෂිත පැකට් එකෙන් එළියට ගත්ත පැච්, ගබඩා කරලා තියාගන්න එපා.
- කල් ඉකුත් වුණාට පස්සේ `(expiration date)` කිසිම බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- පාවිච්චි කරපු පැච් හරියට අයින් කරන්න ඕන. පාවිච්චි කරපු පැච් එකෙත් තවමත් හෝමෝන ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් නිසා, පැච් එක දෙකට නමලා, අලවන පැති දෙක එකට ඇලවෙන විදියට තියලා තමයි කුණු බාල්දියට දාන්න ඕන.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හොඳයි, අපි දැන් මේ `(Estradiol; Levonorgestrel)` පැච් එක ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද?
මේක මතක තියාගන්න: මේ පැච් එක ආර්තවහරණයත් එක්ක එන සමහර අපහසුතා වලට හොඳ විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේක හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම, මේක පාවිච්චි කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණුත් ගොඩක් තියෙනවා.
ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ ප්රතිකාරයක් අවශ්යයි කියලා හිතෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය, ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, මේ හැමදේම සලකලා බලලා, ඔයාට මේ පැච් එක ගැළපෙනවද, ඒකෙන් ඔයාට ලැබෙන ප්රයෝජන මොනවද, අවදානම් මොනවද කියලා දොස්තර මහත්මයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ඔයාට මේ ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තරගෙන්, ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි, සෞඛ්ය සේවා සපයන්නාගෙන් හරි අහන්න. ඔයාගේ සෞඛ්ය ගැන ඔයා දැනුවත් වෙන තරමට, ඔයාට නිරෝගීව ඉන්න පුළුවන්.
` ආර්තවහරණය, හෝමෝන පැච්, එස්ට්රැඩියොල්, ලෙවොනොගෙස්ට්රල්, කාන්තා සෞඛ්යය, අතුරු ආබාධ, හෝමෝන ප්රතිකාර
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න