ආර්තවහරණයෙන් පසු ඇතිවන අපහසුතා වලට විසඳුමක්? හෝමෝන පැච් (Estradiol; Norethindrone) ගැන දැනගමු!

වයස අවුරුදු 45-55 අතර කාලයේදී බොහෝ කාන්තාවන්ට මුහුණ දෙන්න වෙන දෙයක් තමයි ආර්තවහරණය (Menopause) කියන්නේ. මේ කාලෙදි එකපාරටම ඇඟට දාඩිය දානවා, රස්නයක් දැනෙනවා (hot flashes), රෑට නින්ද යන්නෙ නෑ, පොඩි දේටත් කේන්ති යනවා, යෝනි මාර්ගය වියළි ගතියක් දැනෙනවා වගේ ගොඩක් අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්‍ය දේවල් වුනත්, එදිනෙදා ජීවිතේට නම් ලොකු බාධාවක්. ඉතින් ඔයාටත් මේ වගේ අපහසුතා තියෙනවද? එහෙනම් අද අපි කතා කරන මේ හෝමෝන පැච් එක ගැන දැනගන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි.

මේ හෝමෝන පැච් (Hormone Patch) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ සමේ අලවගන්න පුළුවන් පුංචි පැච් එකක්. හරියට ප්ලාස්ටර් එකක් වගේ. මේ පැච් එකේ කාන්තා හෝමෝන වර්ග දෙකක මිශ්‍රණයක් තියෙනවා. ඒ තමයි ඊස්ට්‍රජන් (Estradiol) සහ ප්‍රොජෙස්ටින් (Norethindrone).

හිතන්නකෝ, ආර්තවහරණයත් එක්ක අපේ ශරීරයේ මේ හෝමෝන නිපදවීම ස්වභාවිකවම අඩු වෙනවා. අන්න ඒ නිසයි අපි කලින් කතා කරපු අපහසුතා ගොඩක් ඇතිවෙන්නේ. ඉතින් මේ පැච් එකෙන් කරන්නේ, සම හරහා හිමින් හිමින් ශරීරයට අවශ්‍ය හෝමෝන ටික ලබාදීලා, ඒ හෝමෝන අඩුවීම නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එකයි. මේක සමහර වෙලාවට ඩිම්බ කෝෂ සැත්කමකින් ඉවත් කරපු කාන්තාවන්ටත් නිර්දේශ කරනවා.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්

මේක හෝමෝන ප්‍රතිකාරයක් නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්. පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, මේ පැච් එක පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට ඒ ගැන කියන්න.

• ඔයාට කලින් ලේ කැටි ගැසීමේ (blood clots) රෝගයක් හෝ රුධිර නාල සම්බන්ධ රෝගයක් තිබිලා තියෙනවා නම්.
• පියයුරු, ගැබ්ගෙල, ගර්භාෂයේ පිළිකාවක් හෝ එවැනි සැකයක් තියෙනවා නම්.
• දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම්.
• එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) හෝ ගර්භාෂයේ ගෙඩි (Fibroids) තියෙනවා නම්.
• පිත්තාශයේ රෝග (Gallbladder disease) තියෙනවා නම්.
• හෘද රෝගයක්, මෑතකදී ඇතිවූ හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාත තත්ත්වයක් (Stroke) තිබුණා නම්.
• රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) හෝ කැල්සියම් (Calcium) මට්ටම ඉහළයි නම්.
• අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) තියෙනවා නම්.
• ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් (Hysterectomy) කරලා තියෙනවා නම්.
• වකුගඩු හෝ අක්මාවේ රෝග තියෙනවා නම්.
• මානසික අවපීඩනය (Depression) හෝ ඉරුවාරදය (Migraine) තියෙනවා නම්.
• ලූපස් රෝගය (Systemic Lupus Erythematosus - SLE) වැනි වෙනත් විශේෂ රෝගී තත්ත්වයන්.
• ඔයා දුම් පානය කරන කෙනෙක් නම් (මේක ගොඩක් වැදගත්).
• හේතුවක් නොදන්නා යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිර වහනයක් තියෙනවා නම්.
• ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.
• වෙනත් හෝමෝන වර්ග, බෙහෙත්, ආහාර හෝ කල් තබා ගැනීමේ ද්‍රව්‍ය වලට ආසාත්මිකතා (Allergy) තියෙනවා නම්.

මේ පැච් එක හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

මේක සම මතුපිට පාවිච්චි කරන දෙයක්. දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම පාවිච්චි කරන්න ඕන.

1. පැකට් එක ඉරලා අරින්න: කතුරක් පාවිච්චි කරන්න එපා, අතින් හිමින් ඉරලා අරින්න.

2. පැච් එක ලෑස්ති කරන්න: ඇතුළේ තියෙන පැච් එකේ ඇලවෙන පැත්තේ තියෙන ආරක්ෂිත ලයිනර් එක (stiff protective liner) පරිස්සමෙන් ගලවන්න. ඇලවෙන මැලියම් කොටසේ අත ගෑවෙන්නැතුව ඉන්න උත්සාහ කරන්න.

3. අලවගන්න: පැච් එකේ ඇලවෙන පැත්ත, ඔයාගේ යටි බඩ ප්‍රදේශයේ පිරිසිදු, වියළි, රෝම නැති තැනක අලවන්න. තුවාල, කැළැල්, හම ගොරෝසු වෙච්ච තැන්වල අලවන්න එපා. කිසිම වෙලාවක පියයුරු වල හෝ ඉණ වටේ ප්‍රදේශයේ මේ පැච් එක අලවන්න එපා.

4. තැන මාරු කරන්න: සමේ ආසාත්මිකතා ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න, සෑම වතාවකම පැච් එක අලවන තැන මාරු කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට, මේ සැරේ බඩේ දකුණු පැත්තේ ඇලෙව්වා නම්, ඊළඟ සැරේ වම් පැත්තේ අලවන්න.

5. කාලසටහනට අනුව මාරු කරන්න: දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි සතියේ කුමන දවස්වලද පැච් එක මාරු කරන්න ඕන කියලා (උදා: හැම සඳුදා සහ බ්‍රහස්පතින්දා වගේ). ඒ කාලසටහන හරියටම පිළිපදින්න.

6. කපන්න එපා: පැච් එක කපන්නවත්, වෙනස්කම් කරන්නවත් එපා.

පැච් එක මාරු කරන්න අමතක වුනොත්?

ඔයාට නියමිත දවසේ පැච් එක මාරු කරන්න අමතක වුනා නම්, මතක් වුන ගමන් පරණ එක ගලවලා අලුත් එකක් අලවන්න. හැබැයි ඊළඟ පැච් එක අලවන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුන එක අතෑරලා ඔයාගේ සාමාන්‍ය කාලසටහනට අනුව ඊළඟ පැච් එක වෙලාවට අලවන්න. කිසිම හේතුවකට එක පාර පැච් දෙකක් අලවගෙන ඉන්න එපා.

ඕනෑවට වඩා පාවිච්චි වුනොත් (Overdosage)

ඔයා වැරදීමකින් හරි මේ බෙහෙත වැඩිපුර පාවිච්චි කළා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් ඖෂධ (Drug Interactions)

ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්. සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ හෝමෝන පැච් එකත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැමදේම ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

මේ පැච් එක පාවිච්චි කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්

• නිරන්තර වෛද්‍ය පරීක්ෂණ: ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන බලන්න මාස 6කට සැරයක්වත් දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. ඒ වගේම නියමිත කාලවලදී පියයුරු පරීක්ෂාවක්, පැල්වික් පරීක්ෂාවක් (pelvic exam) සහ මැමෝග්‍රෑම් (mammogram) පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
• දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය කරන එකෙන් ලේ කැටි ගැසීමේ සහ ආඝාත අවදානම ගොඩක් වැඩිවෙනවා, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35ට වැඩිනම්. ඒ නිසා දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින ලෙස තරයේ අවවාද කරනවා.
• ශරීරයේ වතුර පිරීම: මේ බෙහෙත නිසා ඇඟිලි, අත් හෝ වළලුකර ඉදිමෙන්න පුළුවන්. රුධිර පීඩනයත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් දැනුනොත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
• ගර්භණීභාවය: ඔයාට ගැබිනියක් කියලා පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, වහාම පැච් එක පාවිච්චි කරන එක නවත්වලා දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
• සැත්කම් සහ MRI: ඔයා සැලසුම් කරපු සැත්කමකට (elective surgery) ලෑස්ති වෙනවා නම්, ඒ ගැන කලින්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඒ වගේම, MRI පරීක්ෂණයකට යනවා නම්, MRI තාක්ෂණික නිලධාරියාට ඔයා මේ පැච් එක පාවිච්චි කරන බව කියන්න. සමහර පැච් වල තියෙන ඇලුමිනියම් ආවරණය MRI එකේදී රත්වෙලා සම පිලිස්සෙන්න පුළුවන්.
• පැච් එක ගැලවුනොත්: ඔයාට නාන්න, ව්‍යායාම කරන්න පුළුවන්. හැබැයි පැච් එක ගැලවුනොත්, ආයෙත් අලවගන්න උත්සාහ කරන්න. බැරි වුනොත්, අලුත් පැච් එකක් වෙන තැනක අලවලා, ඔයාගේ සාමාන්‍ය කාලසටහන දිගටම අනුගමනය කරන්න.

මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා සාමාන්‍යයි.

බෙහෙත තියාගන්න ඕන කොහොමද?

මේ පැච් එක ළමයින්ට අහුවෙන්නැති තැනක තියන්න. කාමර උෂ්ණත්වයේ, මුද්‍රා තැබූ ෆොයිල් පැකට්ටුව තුළම ගබඩා කරන්න. පැකේජයේ තියෙන කල් ඉකුත්වන දිනයට පස්සේ හෝ මාස 6කට පස්සේ ඉතිරි පැච් ඉවත දමන්න.

ආර්තවහරණය, හෝමෝන පැච්, Estradiol, Norethindrone, menopause, hormone replacement therapy, කාන්තා සෞඛ්‍යය