Kui teie perekonnas on keegi, kes põeb Alzheimeri tõbe , olgu see siis teie ema, isa, vanaema või tädi, siis teate ilmselt, et nad unustavad asju järk-järgult. See on selle haiguse peamine sümptom. Kuid lisaks mälukaotusele olete võib-olla märganud suuri muutusi ka nende käitumises. Mõnikord muutuvad nad rahutuks, vihaseks, kurvaks või jalutavad lihtsalt öösiti magamata ringi. Kui te neid asju näete, peate tundma ka väga kurba. Täna räägime lisaravist ehk „lisaravist“, mida antakse Alzheimeri tõve korral lisaks mälukaotusele esinevate käitumis- ja vaimsete probleemide korral.
Lihtsamalt öeldes, kui Alzheimeri tõbi kahjustab aju närvirakke , mõjutab see lisaks mälule ka meie käitumist kontrollivaid osi. Seetõttu need probleemid tekivadki.
- Agitatsioon
- Agressioon
- Ärevus
- Luulud (uskumine asjadesse, mida pole olemas)
- Depressioon
- Nähtamatute asjade nägemine või nähtamatute asjade kuulmine (hallutsinatsioonid)
- Unetus
- Rahutus
Need sümptomid võivad olla patsiendile ja teile, hooldajale, väga stressirohked. Arstid soovitavad tavaliselt enne ravimite kasutamist proovida neid sümptomeid kõigepealt hallata elustiili muutuste ja käitumisteraapiaga. Samuti peaksite kõigepealt kindlaks tegema, kas käitumuslike muutuste taga on mõni muu põhjus (näiteks infektsioon, nägemis- või kuulmisprobleem või mõne teise ravimi kõrvaltoime).
Kuid mõnikord on ravimid parim valik. Paljud ravimid, millest me siin räägime, ei ole spetsiaalselt Alzheimeri tõve jaoks heaks kiidetud. Arstid määravad neid "väljaspool näidustust". See tähendab, et ravimit, mis on heaks kiidetud mõne teise seisundi (näiteks depressiooni) jaoks, manustatakse arsti kogemuse põhjal, kuna see võib sobida ka Alzheimeri tõvega patsiendi käitumisprobleemide korral.
Unerohud
Paljudel inimestel on vananedes uneprobleeme .Seda juhtub. Kuid see on kõige levinum Alzheimeri tõvega patsientide seas. Aju muutuste tõttu ärkavad nad öösel sageli ja on päeval väsinud.
Kõige olulisem on proovida magada ilma ravimiteta, mitte unerohtu kasutades. Sest Alzheimeri tõvega patsientidele antavad unerohud võivad mõnikord olla ohtlikud.
Ainult siis, kui elustiili muutused ei aita teil magada ja öösel ärkvel püsimine on väga tüütu, võib arst teile välja kirjutada sellise ravimi:
- Suvorexant (Belsomra): See on ainus ravim, mille USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on Alzheimeri tõvega seotud uneprobleemide raviks heaks kiitnud. See kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse oreksiini inhibiitoriteks. Lihtsamalt öeldes toimib see, blokeerides meie ajus kemikaali, mis annab märku, et "on aeg ärgata". Siiski võib see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, nagu uneskäimine, depressioon ja päevane unisus.
- Muud rahustid: Arst võib teile välja kirjutada ka teisi unerohtusid, näiteks eszopiklooni (Lunesta) või zolpideemi (Ambien). Nende võtmine võib aga põhjustada une ajal ebatavalisi tegusid (näiteks söömist või autojuhtimist unes). Need võivad põhjustada ka päevast segasust, mälukaotust ning suurenenud tasakaalukaotuse ja kukkumise riski.
Väga oluline: unerohtu tuleks kasutada võimalikult lühikest aega . Need võivad tekitada pearinglust ja kergesti uinuda. Kui teie unerütm on normaliseerunud, peaksite pöörduma arsti poole ja proovima unerohtude võtmise lõpetada.
Samuti ei sobi Alzheimeri tõvega patsientidele üldse mõned unerohud (mis sisaldavad antihistamiine, nt difenhüdramiini), mida saab apteekidest käsimüügis osta. Need võivad häirida aju närvirakkude vahelist suhtlust, halvendades mälu ja mõtlemisoskusi.
Antidepressandid ja ärevusvastased ravimid
Depressioon on Alzheimeri tõve puhul samuti väga levinud. Patsiendi meeleolu parandamiseks võib arst välja kirjutada antidepressante. Need ravimid võivad aidata mitte ainult depressiooni, vaid ka ärevuse, uneprobleemide, agitatsiooni ja hallutsinatsioonide korral.
| Ravimi tüüp | Näited |
|---|---|
| SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) (Sageli kasutatavad, ohutud ravimid) | Tsitalopraam (Celexa), sertraliin (Zoloft), estsitalopraam (Lexapro) |
| SNRI-d (serotoniini-noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid) | Venlafaksiin (Effexor), duloksetiin (Cymbalta) |
| Atüüpilised antidepressandid | Mirtasapiin (Remeron), trazodoon (Desyrel) |
Hoiatus: Vanemaid antidepressante, näiteks tritsüklilisi antidepressante (nt amitriptüliin) ja SSRI-sid, näiteks paroksetiini (Paxil), ei soovitata Alzheimeri tõvega inimestele. Need võivad veelgi kahjustada mälu ja mõtlemisoskusi.
Mõnikord määravad arstid ärevuse, rahutuse ja agressiivse käitumise raviks lühiajalisi ravimeid, mida nimetatakse bensodiasepiinideks (nt Lorazepam (Ativan), Diazepam (Valium)). Need võivad aga põhjustada ka unisust, pearinglust, segasust ja suuremat kukkumisohtu.
Antipsühhootikumid (ravimid raske ärevuse ja vaimsete probleemide korral)
Mõned Alzheimeri tõvega kaasnevad käitumisprobleemid võivad olla ohtlikud nii patsiendile kui ka tema hooldajatele. Näiteks äärmuslik agressiivsus, katsed ennast või teisi kahjustada ning olematute asjade nägemine või kuulmine. Sellistel juhtudel võib antipsühhootilisi ravimeid kasutada viimase abinõuna, kui muud võimalust pole .
Neid ravimeid tuleks kasutada äärmise ettevaatusega ja arsti hoolika järelevalve all. Kuna riskid võivad kaaluda üles kasu, soovitavad eksperdid neid kasutada ainult siis, kui ükski teine võimalus pole toiminud.
Enne selle ravimi alustamist
- Rahuliku keskkonna loomine
- Rutiiniga harjumine
- Füüsilise tegevusega tegelemine
Selliseid asju peaks kindlasti proovima.
Antipsühhootilisi ravimeid (nt risperidoon (Risperdal), kvetiapiin (Seroquel), olansapiin (Zyprexa)) kasutatakse järgmistel juhtudel:
- Kui patsient on olukorras, kus ta võib ohtu seada endale või teistele.
- Kui käitumisprobleem muudab vajaliku arstiabi osutamise võimatuks.
- Kui teil on lisaks Alzheimeri tõvele ka mõni muu vaimuhaigus (nt skisofreenia ).
Nendes ravimitesOn tõsine oht. See tähendab, et see suurendab insuldi ja surma riski Alzheimeri tõvega eakatel patsientidel. Lisaks põhjustavad need tugevat unisust ja suurendavad kukkumisohtu. Lisaks võivad mõned neist neutraliseerida Alzheimeri tõve mälu ja mõtlemist parandavate ravimite toimet, vähendades nende ravimite kasulikkust.
Muud täiendavad ravimeetodid
Lisaks eespool mainitud ravimitele kasutatakse mõnikord ka teisi ravimeid "väljaspool näidustust".
- Krambivastased ained: Alzheimeri tõvega patsientidel kasutatakse mõnikord agitatsiooni kontrollimiseks epilepsiavastaseid ravimeid, nagu karbamasepiin ja gabapentiin.
- Parkinsoni tõve ravimid: Mõningaid Parkinsoni tõve raviks kasutatavaid ravimeid uuritakse, et näha, kas need võivad aidata ka Alzheimeri tõve sümptomite korral.
Kodune sõnum
- Alzheimeri tõbi ei seisne ainult mälukaotuses. Sellega kaasnevad käitumuslikud ja psühholoogilised probleemid on samuti osa haigusest.
- Enne nende probleemide lahendamiseks ravimite poole pöördumist proovige kindlasti ravimivabu meetodeid, näiteks rahuliku keskkonna loomist, igapäevase rutiini säilitamist ning armastava ja lahkelt rääkimist .
- Peaaegu kõigil selles artiklis mainitud ravimitel on tõsised kõrvaltoimed ja riskid. Nende võtmist ei tohiks kunagi alustada ega lõpetada ilma arstiga nõu pidamata.
- Kui märkate patsiendi käitumises järsku muutust, võib sellel olla mõni muu füüsiline põhjus (nt kuseteede infektsioon). Seega pöörduge kõigepealt arsti poole ja arutage seda.
- Lähedase eest hoolitsemine on vaimselt nõudlik töö. Seega hoolitse ka oma vaimse tervise eest. Ära kõhkle abi küsimast, kui seda vajad.
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar