Kas teie maks on ohus? Kõik maksatsirroosi kohta lihtsalt ja selgelt

Maks on meie kehas väga oluline organ, kas pole? See on nagu väike tehas meie kehas. Aga see maks võib ka haigusi tekitada. Vahel olete kuulnud lugusid nagu "maks on kõva", "maks on kahjustatud". Üks selline tõsine seisund on maksatsirroos. Räägime sellest täna veidi üksikasjalikumalt, sest on väga oluline sellest teadlik olla.

Kõigepealt vaatame, mis on maksatsirroos.

Lihtsamalt öeldes on maksatsirroos seisund, mille korral maks on pikka aega kahjustunud ja terved maksarakud on asendunud armkoega . Nii nagu arm tekib nahale haava korral, tekib ka pideva maksapõletiku ehk nn hepatiidi korral see armkude siis, kui maks püüab ennast ravida. Aga kui see armkude koguneb, ei saa maks korralikult toimida. See on maksa järkjärgulise allakäigu (kroonilise maksapuudulikkuse ) viimane etapp.

Kas tsirroosil on erinevaid staadiume?

Jah, tsirroos ei teki äkki. See areneb järk-järgult aja jooksul.

• Varajane staadium (kompenseeritud tsirroos): Selles staadiumis on teie maksafunktsioon veidi vähenenud, kuid teie keha kohaneb sellega, seega ei pruugi teil esineda mingeid olulisi sümptomeid. Te ei pruugi seda isegi märgata.
• Hilisem staadium (dekompenseeritud tsirroos):Maksakahjustuse süvenedes väheneb maksafunktsioon veelgi. Siis hakkate nägema selgeid sümptomeid. See on veidi tõsisem.

Mis juhtub maksa ja kehaga tsirroosi tõttu?

See maksa armkude blokeerib vere ja hapniku voolu läbi maksa. Mis siis juhtub?

• Maksa võime verd puhastada, toitaineid töödelda ja toksiine filtreerida väheneb.
• Maksa poolt toodetava sapi ja oluliste verevalkude tootmine väheneb.
• See armkude võib maksa veresooni kokku suruda. Eriti oluliste veenide, näiteks portaalveeni süsteemi kokkusurumisel võib tekkida seisund, mida nimetatakse portaalhüpertensiooniks . See on samuti tsirroosi tõsine tagajärg.

Kui levinud on tsirroos?

Tsirroos on suhteliselt levinud haigus. Seda peetakse haiglaravi ja surma peamiseks põhjuseks, eriti pärast keskealist. Selle põhjuseks on selle kiire kasv. Näiteks Ameerika Ühendriikides on umbes 0,25%-l täiskasvanutest ja umbes 0,50%-l 45–54-aastastest täiskasvanutest tsirroos. Seda olukorda ei saa alahinnata Sri Lankal. Tsirroos on kogu maailmas suur terviseprobleem.

Millised on maksatsirroosi sümptomid?

Tsirroosi sümptomid sõltuvad haiguse raskusastmest. Varajases staadiumis ei pruugi sümptomeid üldse olla. Või võivad esineda vaid mõned ebamäärased sümptomid, mis sarnanevad teiste haigustega. Sümptomid muutuvad selgemaks maksafunktsiooni vähenemisega. Näiteks on sümptomeid, mis ilmnevad siis, kui sapp ei voola korralikult ja koguneb keha teistesse osadesse.

Millised on tsirroosi esimesed sümptomid?

Varases staadiumis võite näha selliseid sümptomeid nagu:

• Iiveldus või isutus .
• Väsimus , väsimus.
• Halb enesetunne on üldine halb enesetunne.
• Valu ülakõhus, eriti paremal küljel.
• Ämblikangioomid on veresooned, mis näevad nahal välja nagu ämblikuvõrgud.
• Peopesade punetus (palmar erüteem).

Millised on haiguse progresseerumisel esinevad sümptomid?

Tsirroosi progresseerumisel ilmnevad sümptomid võib jagada kahte kategooriasse: maksafunktsiooni langusest tingitud sümptomid ja portaalhüpertensioonist tingitud sümptomid.

Maksafunktsiooni languse põhjustatud sümptomid:

• Naha ja silmade kollasust nimetatakse kollatõveks.
• Sügelev nahk (pruritus) (ilma selge lööbeta).
• Tume uriin ja hele väljaheide.
• Seedeprobleemid, eriti rasvaste toitude puhul.
• Väikeste kollaste rasvaladestuste ilmumine nahale või silmalaugudele.
• Seletamatu kaalulangus ja lihaste raiskamine.
• Mõju ajutegevusele (maksapnea entsefalopaatia) – näiteks mälukaotus, segasus ja meeleolu muutused.
• Motoorne düsfunktsioon – tõmblemine, värisemine.
• Menstruaaltsükli häired naistel.
• Meeste rindade suurenemine ja munandite kahanemine.

Portaalhüpertensiooni põhjustatud sümptomid:

• Kõhupuhitus, vedelikupeetus (astsiit).
• Käte, jalgade, säärte ja/või näo turse (ödeem).
• Kerge verejooks ja verevalumid (koagulopaatia).
• Vere oksendamine või vere eritumine väljaheites.
• Uriinierituse vähenemine (võib olla tingitud kroonilisest neerupuudulikkusest).
• Hingamisraskused (võib olla tingitud kroonilisest hingamispuudulikkusest).

Mis on maksatsirroosi põhjused?

Tsirroos on seisund, mille korral krooniline põletik põhjustab maksa järkjärgulist armistumist. Iga haigus, mis põhjustab maksa kroonilist põletikku (krooniline hepatiit), võib viia tsirroosini. Mõned peamised põhjused on:

• Alkoholist põhjustatud hepatiit: maksakahjustus, mis on põhjustatud liigsest alkoholitarbimisest pikaajaliselt. Kuigi alkohol on tsirroosi kõige levinum põhjus, on palju ka teisi põhjuseid.
• Mittealkohoolne steatohepatiit (NASH): krooniline kahjustus, mille põhjustab liigne rasv maksas. Selle põhjustavad ainevahetusfaktorid, nagu kõrge vererasva tase, kõrge veresuhkru tase (näiteks diabeet) ja kõrge vererõhk.
• Krooniline C-hepatiidi infektsioon: C-hepatiit on viirusnakkus. Paljude inimeste jaoks muutub see krooniliseks haiguseks. Seda saab nüüd ravida viirusevastaste ravimitega. Kuid paljud inimesed ei tea, et neil see on.
• Krooniline B-hepatiidi infektsioon: B-hepatiit on samuti viirusnakkus. Väikesel hulgal inimestel võib see muutuda krooniliseks. Sellisel juhul on see eluaegne. Ravi on olemas, kuid seda ei saa täielikult välja ravida.

On ka põhjuseid, miks see on vähem levinud:

• Autoimmuunne sapiteede haigus: Mõned autoimmuunhaigused võivad põhjustada maksa kroonilist põletikku. Näideteks on autoimmuunne hepatiit, primaarne sapiteede kolangiit ja primaarne skleroseeriv kolangiit.
• Geneetilised häired: Mõned pärilikud häired võivad põhjustada maksakahjustusi, põhjustades toksiinide kogunemist maksas. Näideteks on glükogeeni ladestumishaigus, tsüstiline fibroos ja Wilsoni tõbi.
• Toksiline hepatiit: pikaajaline kokkupuude teatud keskkonnatoksiinidega või teatud ravimite (isegi käsimüügis olevate valuvaigistite) pidev tarvitamine võib maksa kahjustada.
• Südame-veresoonkonna haigused: Maksakahjustusi võivad põhjustada ka haigused, mis põhjustavad vere kogunemist maksas (näiteks südame paispuudulikkus) või haigused, mis takistavad vere jõudmist maksa (näiteks krooniline isheemia).

Kes on selle seisundi suhtes kõige ohustatum?

Teil võib olla suurem risk maksatsirroosi tekkeks, kui:

• Kui olete üle 50 aasta vana.
• Kui teil on esinenud rasket joomist.
• Kui teil on krooniline viirushepatiit.
• Kui teil on metaboolne sündroom ( st selliste seisundite kombinatsioon nagu ülekaal, kõrge vererõhk, kõrge veresuhkur ja kõrge kolesteroolitase).

Millised on tsirroosi tüsistused?

Tsirroosil ja portaalhüpertensioonil on palju kõrvaltoimeid.

Levinud tüsistused:

• Halb enesetunne, väsimus ja vaimne udusus kehas kogunevate toksiinide tõttu.
• Nõrgenenud immuunsus, aeglane haavade paranemine.
• Turse veresoontest lekkiva vedeliku tõttu.
• Hormonaalsed häired ja puudujäägid.
• Seedeprobleemid, toitainete imendumishäired ja alatoitumus.
• Väiksemad ajufunktsiooni häired ja probleemid lihaste kontrolliga.

Tõsised tüsistused, mis võivad olla eluohtlikud:

• Seedetrakti veenilaiendid ja seedetrakti verejooks.
• Spontaanne bakteriaalne peritoniit.
• Neerupuudulikkus (hepatorenaalne sündroom).
• Hingamispuudulikkus (hepatopulmonaalne sündroom).
• Krooniline maksapuudulikkus.
• Maksavähk.

Kuidas diagnoositakse maksatsirroosi?

Arst vaatab teid kõigepealt füüsiliselt läbi, et kontrollida tsirroosi tunnuseid. Ta küsib teilt, millal teie sümptomid algasid ja kas need on aja jooksul muutunud. Samuti küsib ta teie haigusloo, tarvitatavate ravimite, ravimtaimede ja toidulisandite, teie toitumise ja elustiili kohta. Ta otsib maksahaiguse või maksakahjustuse tunnuseid.

Alles seejärel tehakse tsirroosi olemasolu kinnitamiseks meditsiinilisi teste. Nende hulka võivad kuuluda:

• Vereanalüüsid:Maksafunktsiooni testid võivad näidata maksahaiguse ja maksapuudulikkuse märke. Need mõõdavad selliseid asju nagu maksaensüümide, valkude ja bilirubiini tase. Vereanalüüsid võivad näidata ka selliseid asju nagu vere hüübimise vähenemine.
• Kujutiseuuringud: sellised uuringud nagu kõhu ultraheli, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia võivad näidata maksa suurust, kuju ja seisundit. Spetsiaalne pildistamise test, mida nimetatakse elastograafiaks, saab mõõta maksa jäikust või fibroosi.
• Maksa biopsia: see on väike protseduur. Maksast võetakse väike koeproov ja seda uuritakse laboris. See proov võetakse tavaliselt õõnsa nõela abil. Kuigi biopsia pole alati vajalik, aitab see kinnitada tsirroosi ja leida võimalusel ka selle põhjuse.

Kas maksatsirroosi saab ravida või tagasi pöörata?

Siiski on võimalik tsirroosi progresseerumist peatada või kontrollida . See sõltub haiguse põhjustajast, kui hästi seda saab ravida ja kui hästi te ravile reageerite.

Kuidas arstid tsirroosi ravivad?

Tsirroosi ravi hõlmab järgmist:

• Võimalusel kontrollige haiguse põhjust (vähendage või peatage kahjustus).
• Lihtsad toitumis- ja elustiili muutused maksa koormuse vähendamiseks.
• Tsirroosi tüsistuste ravi või skriining .
• Viimase abinõuna maksasiirdamine .

Põhjuse ravimine

Mõnda maksahaigust saab ravida ravimitega. Näiteks viirusevastased ravimid võivad ravida kroonilist C-hepatiiti, kuid kroonilist B-hepatiiti saab ainult kontrolli all hoida (mitte ravida). Kortikosteroidid ja immunosupressandid võivad aidata mõningaid autoimmuunhaigusi kontrolli all hoida.

Kui maks on alkoholi või muude toksiinide poolt kahjustatud, on ainus ravi nende toksiinide eemaldamine teie elust. Mõned inimesed võivad vajada ka ainete tarvitamise häire ravi. Kui maks on kahjustatud alkoholivabade põhjuste (näiteks NASH) tõttu, võib aidata metaboolsete tegurite, näiteks kolesterooli, veresuhkru ja liigse kehakaalu kontrollimine.

Toit ja elustiil

Isegi kui teie maksahaiguse põhjuseks on midagi muud, aitab alkoholi ja maksa kahjustavate ravimite vältimine teie maksa kauem kaitsta. Sama kehtib ka ainevahetusstressi tekitajate kohta. Arstid soovitavad kõigil, kellel on mis tahes tüüpi maksahaigus , süüa tervislikult ja püüda säilitada tervislikku kehakaalu. Mõned inimesed võivad vajada ka toidulisandite võtmist toitumisvaeguste kõrvaldamiseks.

Tüsistuste ravi

Kui arst on teil tsirroosi diagnoosinud, kontrollib ta ka sagedaste kõrvaltoimete suhtes. Portaalhüpertensioon on kõige levinum kõrvaltoime. Sellel on ka oma tüsistused, millest igaüks vajab spetsiifilist ravi.

Teil võib vaja minna selliseid asju nagu:

• Väike protseduur veritseva veeni sulgemiseks.
• Vereülekanne vererakkude arvu taastamiseks.
• Neeru dialüüs.
• Hapnikravi.
• Paratsentees ja antibiootikumid vedeliku eemaldamiseks kõhust (astsiit).
• Lahtistid aitavad toidust toksiine omastada ja neist väljutada.

Maksavähk

Hepatotsellulaarne kartsinoom on tsirroosi veel üks ohtlik tüsistus. Mitte kõigil tsirroosiga inimestel ei teki maksavähki, kuid paljudel inimestel, kellel tekib maksavähk, on tsirroos. Kui vähk tekib koos tsirroosiga, võidakse teile määrata vähiravi, näiteks kiiritusravi või keemiaravi. Või võib arst otsustada, et parim variant on maksasiirdamine.

Maksa siirdamine

Arstid soovitavad maksasiirdamist, kui nad arvavad, et teie tervis halveneb ilma siirdamiseta. See võib nii olla juhul, kui teil on aktiivne maksapuudulikkus, maksavähk ja/või te ei reageeri maksahaiguse ravile. Kui teil on õigus maksasiirdamisele, kantakse teid riiklikku ootenimekirja.

Kas tsirroosi saab ära hoida?

Maksahaiguse progresseerumist tsirroosiks saab varajase sekkumisega sageli ära hoida . See sõltub sellest, kas olete sellest teadlik ja milliseid samme saate selle ennetamiseks astuda. Kuna paljudel inimestel pole varases staadiumis sümptomeid, saab seda avastada rutiinse tervisekontrolli käigus. See annab teile võimaluse teha olulisi muudatusi või alustada ravi.

Kas maks on pärast tsirroosi võimalik taastuda?

Kui teil on juba tsirroos, siis teie maksa seisund ei parane. Kuid see ei pruugi ka halveneda . Kui teil on endiselt sümptomeid (kompenseeritud tsirroos), võite sellisena mõnda aega püsida. Kui suudate peatada või vähendada tsirroosi põhjustavat põletikku, ei pruugi haigus dekompenseeritud staadiumisse progresseeruda. Kuid peate oma maksa eest hoolitsema kogu ülejäänud elu.

Milline on eeldatav eluiga tsirroosiga elades?

Tsirroosiga elades on oodatav eluiga erinev ja sõltub paljudest teguritest:

• Haiguse raskusaste (kompenseeritud või dekompenseeritud).
• Tüsistused, mis teil tekivad.
• Ellujäämine ja ravi edukus.
• Teie üldine tervislik seisund või kas teil on mingeid muid haigusi.

Arstid kasutavad teie seisundi hindamiseks ja teie koha maksa siirdamise ootenimekirjas määramiseks selliseid hindamissüsteeme nagu Child-Turcotte-Pugh (CTP) süsteem ja lõppstaadiumis maksahaiguse mudel (MELD).

„Kompenseeritud tsirroosi“ algstaadiumis võib oodatav eluiga olla üle 15 aasta. Portaalhüpertensiooni tekkimisel lühendab see eluiga sisemise verejooksu ohu tõttu. „Dekompenseeritud tsirroosi“ keskmine oodatav eluiga on umbes seitse aastat. See aeg võib raskete, ravimatute haiguste ja muude tüsistuste tõttu olla veelgi lühem. Mõnel inimesel võib see olla alla kahe aasta. Kuid on oluline meeles pidada, et see statistika ei ole kõigi jaoks sama.

Kuidas ma peaksin enda eest hoolitsema, kui elan maksatsirroosiga?

Need asjad võivad aidata teie maksa eluiga pikendada:

• Söö tervislikku, täisväärtuslikku toitu ja lahjaid valke .
• Vältige nii palju kui võimalik alkoholi, tubakat ja ravimeid, mida võetakse ilma arstiga konsulteerimata .
• Võtke ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele. Rääkige oma arstiga kõigist ravimitest, mida te võtate.
• Ärge jätke vahele plaanilisi meditsiinilisi uuringuid ja sõeluuringuid tüsistuste tuvastamiseks.