ඔයාට කෑම වේලකට පස්සේ නිතරම බඩ පුරවා දැමීමක්, බඩේ වේදනාවක් වගේම නරක ගඳක් එන, තෙල් සහිත මළපහ පිටවීමක් තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ බරත් නිකරුණේ අඩුවෙනවා ඇති. මේවා නම් නිකන්ම අතෑරලා දාන්න හොඳ ලක්ෂණ නෙවෙයි. අපි අද කතා කරන්නේ මේ වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන් Exocrine Pancreatic Insufficiency, ඒ කියන්නේ අපි කෙටියෙන් කියන විදිහට EPI කියන තත්ත්වය ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ EPI කියන්නේ?
හරි, අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු. අපේ බඩේ තියෙනවා අග්න්යාශය (Pancreas) කියලා අවයවයක්. මෙයාගේ ප්රධානම වැඩක් තමයි අපි කන කෑම දිරවන්න උදව් කරන විශේෂ රසායනික ද්රව්ය වර්ගයක්, ඒ කියන්නේ එන්සයිම (enzymes) නිපදවන එක. මේ එන්සයිම අපේ කුඩා අන්ත්රයට ගිහින් අපි කන කෑම, විශේෂයෙන්ම තෙල්, මේදය වගේ දේවල් හොඳට කඩලා, ශරීරයට උරාගන්න පුළුවන් විදිහට සකස් කරනවා.
දැන් EPI තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ගේ වෙන්නේ, මේ අග්න්යාශයෙන් අවශ්ය තරම් එන්සයිම නිපදවෙන්නේ නැති එක. එතකොට මොකද වෙන්නේ? කෑම හරියට දිරවන්නේ නෑ. ශරීරයට අවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථ, විශේෂයෙන්ම මේදය සහ මේදයේ දියවෙන විටමින් වර්ග (විටමින් A, D, E, K වගේ) උරාගන්නේ නැතුව යනවා. මේක නිසා තමයි බඩේ අමාරු, බර අඩුවීම වගේ ප්රශ්න එන්නේ.
හැබැයි බය වෙන්න එපා. මේකට දැන් ගොඩක් හොඳ ප්රතිකාර තියෙනවා. හරි විදිහට ප්රතිකාර ගත්තොත්, ඔයාට ආයෙත් සාමාන්ය විදිහට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
EPI හැදෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
EPI ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි අග්න්යාශයට මොකක් හරි විදිහකින් හානි සිදුවීම. මේකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- නිතර නිතර අග්න්යාශය ප්රදාහයට ලක්වීම: වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ Chronic Pancreatitis කියලා. මෙතනදි වෙන්නේ අග්න්යාශයේ හැදෙන එන්සයිම, කුඩා අන්ත්රයට යන්න කලින් අග්න්යාශය ඇතුළේදීම ක්රියාත්මක වෙන්න පටන් ගන්න එක. මේ නිසා අග්න්යාශයටම හානි වෙනවා. අධිකව මත්පැන් පානය කරන අයට මේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම, ලේ වල මේද මට්ටම (Triglycerides) ගොඩක් ඉහළ යාම, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දුර්වලතා වගේ හේතුත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
- සැත්කම්: අග්න්යාශය, ආමාශය හෝ අන්ත්ර ආශ්රිතව කරපු සැත්කම් නිසාත් සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- උපත් රෝග: සමහර පරම්පරාවෙන් එන රෝග නිසාත් EPI ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස් (Cystic Fibrosis): මේ රෝගය තියෙන අයගේ ශරීරයේ උකු, ඇලෙන සුළු ශ්රාවයක් (mucus) හැදෙනවා. මේ ශ්රාවය නිසා අග්න්යාශයේ නාල අවහිර වෙලා එන්සයිම වලට එළියට එන්න බැරි වෙනවා.
- ෂ්වැක්මන්-ඩයමන්ඩ් සින්ඩ්රෝම් (Shwachman-Diamond Syndrome): මේකත් ජානමය රෝගයක්. මෙහිදී අග්න්යාශයේ එන්සයිම නිපදවන සෛල නැතිවෙලා යනවා.
- වෙනත් රෝග: ක්රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) සහ සීලියැක් රෝගය (Celiac disease) වගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ වෙනත් රෝග නිසාත් සමහර අයට EPI ඇතිවීමේ ඉඩක් තියෙනවා.
EPI තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මුල් කාලයේදී සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. නමුත් අග්න්යාශයට හානි වෙලා, මේදය උරාගැනීමේ හැකියාව අඩුවෙද්දී ටිකෙන් ටික රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
වැදගත්ම දේ තමයි මේ ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් "නිකන් බඩේ අමාරුවක් වෙන්න ඇති" කියලා හිතලා ඉන්නේ නැතුව වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක.
පහළ වගුවේ තියෙන්නේ බහුලව දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ආශ්රිත ලක්ෂණ |
|
| විටමින් ඌනතා නිසා ඇතිවන ලක්ෂණ |
|
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.
වෛද්යවරයා අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න
- ඔයාගේ බඩේ උඩ හරියේ වේදනාවක් තියෙනවද?
- මළපහ වල නරක ගඳක්, තෙල් ගතියක් තියෙනවද? සෝදලා යවන්න අමාරුද?
- ඔයාට පාචනය හෝ බඩේ වාතය පිරෙන ගතියක් තියෙනවද?
- පහුගිය කාලේ බර අඩුවුණාද?
නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ
මේ සඳහා විවිධ පරීක්ෂණ වර්ග තියෙනවා.
| පරීක්ෂණ වර්ගය | මෙයින් පරීක්ෂා කරන්නේ කුමක්ද? |
|---|---|
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) | ශරීරයේ විටමින් මට්ටම් සහ අග්න්යාශයෙන් එන්සයිම නිපදවෙනවාද යන්න පරීක්ෂා කරයි. Celiac රෝගය වැනි වෙනත් හේතු තිබේදැයි බැලීමටත් පුළුවන්. |
| මළපහ පරීක්ෂණ (Stool Tests) | මළපහ වල කොපමණ මේදය ප්රමාණයක් තිබේදැයි පරීක්ෂා කරයි (3-day fecal test). තවද, "fecal elastase-1" කියන පරීක්ෂණයෙන් අග්න්යාශයෙන් නිපදවන වැදගත් එන්සයිමයක් ප්රමාණවත්ව තිබේදැයි පරීක්ෂා කරයි. |
| ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging Tests) | අග්න්යාශය ප්රදාහයට ලක්වී ඇත්දැයි බැලීමට මේවා උපකාරී වේ.
|
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
EPI සඳහා තියෙන ප්රධානම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරය තමයි Pancreatic Enzyme Replacement Therapy (PERT) කියන එක. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ අග්න්යාශයෙන් නිපදවෙන්නේ නැති එන්සයිම ටික පෙති විදිහට පිටතින් ලබා දෙන එක.
- PERT පෙති ගන්නා ආකාරය: මේ පෙති කෑම වේල ගන්නා අතරතුර ගන්න ඕන. කෑමට කලින් ගත්තොත්, කෑම ආමාශයට එන්න කලින් එන්සයිම ටික එතනින් ගිහින් ඉවරයි. කෑමට පස්සේ ගත්තොත්, කෑම දිරවන්න පටන් අරන් ඉවර වෙලා එන්සයිම එතනට එනකොට පරක්කු වැඩියි. ඒ නිසා ප්රධාන කෑම වේල් එක්කත්, පොඩි කෑම වේල් (snacks) එක්කත් මේ පෙති ගන්න ඕන.
- ආමාශයේ අම්ලය අඩු කරන බෙහෙත්: සමහර වෙලාවට ආමාශයේ තියෙන අධික ආම්ලිකතාවය නිසා මේ එන්සයිම පෙති වැඩ කරන්න කලින් විනාශ වෙන්න පුළුවන්. ඒක නවත්වන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට `Proton pump inhibitors` (උදා: omeprazole) හෝ `H2 blockers` (උදා: famotidine) වගේ බෙහෙත් වර්ගයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- වේදනා නාශක: වේදනාව තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත පැරසිටමෝල් (Paracetamol) වගේ සාමාන්ය වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්. වේදනාව දරුණු නම්, සමහරවිට ඊට වඩා ප්රබල ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්. නමුත් එවැනි ඖෂධ වලට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් ඇති නිසා ඒවා භාවිත කළ යුත්තේ වෛද්ය උපදෙස් මත ඉතාමත්ම ප්රවේශමෙන්.
මීට අමතරව EPI තත්ත්වයට මුල් වූ රෝගයට (උදා: Chronic Pancreatitis, Cystic Fibrosis) ප්රතිකාර කිරීමත් ඉතාම වැදගත්.
ඔයාට ඔයාවම බලාගන්න පුළුවන් කොහොමද?
බෙහෙත් වගේම ඔයාගේ ජීවන රටාව සහ ආහාර පුරුදුත් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ගොඩක් වැදගත්.
- කුඩා කෑම වේල් කිහිපයක් ගන්න: දවසට ලොකු කෑම වේල් තුනක් ගන්නවා වෙනුවට, ටික ටික දවසට හය වතාවක් විතර කෑම ගන්න. එතකොට දිරවන්න පහසුයි.
- මත්පැන් සහ දුම්පානයෙන් වළකින්න: මත්පැන් නිසා ශරීරයට මේදය උරාගන්න එක තවත් අපහසු වෙනවා වගේම අග්න්යාශයටත් හානි වෙනවා. දුම්පානයත් අග්න්යාශයට අහිතකරයි.
- විටමින් වර්ග ලබාගන්න: ශරීරයට හරියට උරාගන්නේ නැති නිසා ඔයාට විටමින් A, D, E, K වගේ විටමින් වර්ග පිටතින් ගන්න සිද්ධ වෙයි. මේ සඳහා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සුදුසු විටමින් වර්ග සහ මාත්රාවන් නියම කරයි.
- පෝෂණවේදියෙකුගෙන් උපදෙස් ගන්න: ඔයාට ගැළපෙන, පෝෂණයෙන් සපිරි ආහාර වේලක් සකස් කරගන්න පෝෂණවේදියෙකුගේ (Dietitian) උපදෙස් ලබාගැනීම ගොඩක් වටිනවා.
EPI කියන්නේ කලබල වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් නෙවෙයි. නිවැරදි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාව එක්ක මේක හොඳින් පාලනය කරගෙන සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමග නිතරම සම්බන්ධ වෙලා, එතුමා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- EPI කියන්නේ අග්න්යාශයෙන් අවශ්ය තරම් එන්සයිම නිපදවන්නේ නැති නිසා කෑම දිරවීමේ අපහසුතා ඇතිවීමයි.
- බඩේ වේදනාව, තෙල් සහිත මළපහ, පාචනය සහ බර අඩුවීම ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ. මේවා නොසලකා හරින්න එපා.
- ලේ, මළපහ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ මගින් රෝගය නිවැරදිව හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- PERT කියන එන්සයිම පෙති මගින් මේ තත්ත්වයට සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් සහ දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම සහ සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- ඕනෑම ගැටළුවක් ආවොත්, තනිවම තීරණ ගන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමග කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න