ඔයාටත් නිවුන් දරුවන් ලැබෙන්නද ඉන්නේ? (Multiple Pregnancy) අපි මේ ගැන හැමදේම කතා කරමු!

ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා Ultrasound scan එක කරද්දි එකපාරටම කිව්වොත් "මෙතන පුංචි හදවත් දෙකක් ගැහෙනවා පේනවා" කියලා, ඔයාට මොන වගේ හැඟීමක් ඇතිවෙයිද? පුදුමයක්, සතුටක්, සමහරවිට පොඩි බයක් එක්ක කලබලයක්... මේ හැමදේම එකටම දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. එක බබෙක් වෙනුවට බබාලා දෙන්නෙක්, තුන්දෙනෙක් එනවා කියන්නේ සතුට දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා වගේම, ඒ එක්කම එන වගකීමත්, දැනගන්න ඕන දේවලුත් වැඩියි. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ නිවුන් දරුවන් හෝ ඊට වැඩි දරුවන් ලැබෙන ගර්භණී කාලය (Multiple Pregnancy) ගැන හැමදේම.

මොකක්ද මේ 'Multiple Pregnancy' කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, 'Multiple Pregnancy' එකක් කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයේ එක බබෙක්ට වඩා වැඩි ගාණක්, ඒ කියන්නේ බබාලා දෙන්නෙක්, තුන්දෙනෙක් හෝ ඊටත් වැඩියෙන් එකම වෙලාවෙ හැදෙන එකටයි.

• නිවුන් දරුවන් (Twins): එකම ගර්භණී කාලයේදී බබාලා දෙන්නෙක් පිළිසිඳ ගැනීම.
• තුන් නිවුන් දරුවන් (Triplets): එකම ගර්භණී කාලයේදී බබාලා තුන්දෙනෙක් පිළිසිඳ ගැනීම.

මේ විදිහට එක බබෙක් විතරක් පිළිසිඳ ගන්නවට වඩා බබාලා කිහිපදෙනෙක් පිළිසිඳ ගත්තම ඒ ගර්භණී කාලය ටිකක් අවදානම් සහගත වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකට බය වෙන්න ඕන නෑ. හරියට වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදලා, හොඳින් හිටියොත් මේ කාලය සාර්ථකව අවසන් කරන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ විදිහට නිවුන් දරුවෝ හැදෙන්නේ?

නිවුන් දරුවන් පිළිසිඳ ගන්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා. මේ ක්‍රම දෙක අනුව තමයි අපි කියන්නේ "එක වගේ නිවුන් දරුවෝ" (Identical) ද, නැත්නම් "වෙනස් නිවුන් දරුවෝ" (Fraternal) ද කියලා.

1. එක සංසේචිත ඩිම්බයක් බෙදීම: මෙතනදි වෙන්නේ එක ශුක්‍රාණුවකින් එක ඩිම්බයක් සංසේචනය වෙලා, ඒ හැදෙන යුක්තානුව ගර්භාෂයේ තැන්පත් වෙන්න කලින් කොටස් දෙකකට (හෝ ඊට වැඩියෙන්) බෙදෙන එක. මේ විදිහට හැදෙන බබාලාගේ ජානමය තොරතුරු සම්පූර්ණයෙන්ම එක සමානයි.

2. වෙන වෙනම ඩිම්බ දෙකක් සංසේචනය වීම: මෙතනදි වෙන්නේ, මවගේ ඩිම්බ කෝෂයෙන් එකම වෙලාවෙ ඩිම්බ එකකට වඩා (උදා: ඩිම්බ දෙකක්) නිකුත් වෙලා, ඒ ඩිම්බ දෙක වෙන වෙනම ශුක්‍රාණු දෙකකින් සංසේචනය වෙන එක. මේ බබාලාගේ ජානමය තොරතුරු වෙනස්.

මේ ක්‍රම දෙක අනුව හැදෙන නිවුන් දරුවන්ගේ වෙනස අපි තව ටිකක් පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.

තුන් නිවුන් දරුවන් (Triplets) හෝ ඊට වැඩි ගණනක් පිළිසිඳ ගත්තම, ඒ බබාලා ඔක්කොම සර්වසම (identical) වෙන්නත්, ඔක්කොම භ්‍රාතෘ (fraternal) වෙන්නත්, එහෙමත් නැත්නම් මේ දෙකේම එකතුවක් වෙන්නත් පුළුවන්.

නිවුන් දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව වැඩි කරන සාධක මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් ඕනම කෙනෙක්ට නිවුන් දරුවන් ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර සාධක නිසා මේ හැකියාව ටිකක් වැඩි වෙනවා.

• වයස: වයස අවුරුදු 30 ගණන්වල ඉන්න කාන්තාවන්ගේ ශරීරයෙන් සමහර වෙලාවට එක ඩිම්බයකට වඩා නිකුත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඉතින් ඩිම්බ දෙකක් නිකුත් වුණොත්, භ්‍රාතෘ නිවුන් දරුවන් (fraternal twins) ලැබෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
• පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ, විශේෂයෙන්ම අම්මගේ පැත්තේ නිවුන් දරුවන් ඉන්නවා නම්, ඔයාටත් නිවුන් දරුවන් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• සරු භාවයට කරන ප්‍රතිකාර (Fertility Treatments): දරුවන් නොමැති කමට ප්‍රතිකාර ගන්නකොට දෙන සමහර ඖෂධ නිසා ඩිම්බ කෝෂයෙන් එක පාර ඩිම්බ කිහිපයක් නිකුත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම නල දරු තාක්ෂණය (IVF - In Vitro Fertilization) වගේ ප්‍රතිකාර වලදී සාර්ථකත්වය වැඩි කරන්න ගර්භාෂයේ කළල එකකට වඩා තැන්පත් කරන නිසා නිවුන් දරුවන් ලැබීමේ ඉඩකඩ ඉහළ යනවා.
• ශරීරයේ උස සහ බර: සාමාන්‍යයට වඩා උස හෝ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) වැඩි කාන්තාවන්ට නිවුන් දරුවන් ලැබීමේ සම්භාවිතාවය තරමක් වැඩි බව සමහර අධ්‍යනයන් වලින් පෙන්වා දී තිබෙනවා.

නිවුන් දරුවන් ලැබෙන්න ඉන්නවා කියලා දැනගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ තියෙනවද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, ඔයාට බබාලා කී දෙනෙක් ඉන්නවද කියලා හරියටම සහ නිශ්චිතවම දැනගන්න තියෙන එකම ක්‍රමය Ultrasound scan එකක් කරන එක විතරයි. ඒත්, සමහර වෙලාවට එක බබෙක් ඉන්නවට වඩා රෝග ලක්ෂණ ටිකක් තදින් දැනෙන්න පුළුවන්.

• උදේට දැනෙන වමනය ගතිය (Morning Sickness) සැරටම තිබීම: හෝමෝන මට්ටම වැඩි නිසා වමනය සහ ඔක්කාරය ගොඩක් තදින් දැනෙන්න පුළුවන්.
• පළමු ත්‍රෛමාසිකයේදී ශරීරයේ බර වේගයෙන් වැඩි වීම.
• පියයුරු වල වේදනාව සහ සංවේදීතාවය ගොඩක් වැඩි වීම.
• රුධිරයේ සහ මුත්‍රාවල hCG (human chorionic gonadotrophin) කියන හෝමෝන මට්ටම ඉතා ඉහළ අගයක් ගැනීම.
• වෛද්‍යවරයා බබාගේ හෘද ස්පන්දනයට සවන් දෙන විට (Fetal Doppler scan) හෘද ස්පන්දන එකකට වඩා ඇසීම.

හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ ලක්ෂණ තිබුණු පලියට නිවුන් දරුවන් ඉන්නවාමයි කියලා කියන්න බෑ. ඒ නිසා ස්ථිරවම දැනගන්න නම් Ultrasound scan එකක් කරනකම් ඉන්නම වෙනවා.

නිවුන් දරු ගැබකදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (Complications) මොනවද?

ඕනෑම ගර්භණී කාලයකදී යම් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි නිවුන් දරුවන් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් ඉන්නකොට, වෛද්‍යවරුන් ඒ ගර්භණී කාලය "ඉහළ අවදානම්" (high-risk) එකක් විදිහට සලකනවා. ඒකට හේතුව එක බබෙක් ඉන්නවට වඩා සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ටිකක් වැඩි නිසයි. ඒත් බය වෙන්න එපා. "High-risk" කිව්වට ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රශ්නයක් වෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාව සහ බබාලව දොස්තර මහත්තුරු වඩාත් සැලකිල්ලෙන් සහ නිතර නිතර පරීක්ෂා කරනවා කියන එකයි.

බහුලව දකින්න පුළුවන් සංකූලතා කිහිපයක් තමයි මේ:

• නියමිත කාලයට පෙර දරු ප්‍රසූතිය (Premature labor and birth): නිවුන් දරු ගැබ් ගැනීම් වලදී දකින්න ලැබෙන සුලබම සංකූලතාවය තමයි මේ. සාමාන්‍යයෙන් සති 37 සම්පූර්ණ වෙන එක තමයි ඉලක්කය. ඊට කලින් බබාලා ඉපදුනොත්, ඔවුන්ගේ බර අඩු වෙන්නත් (low birth weight), වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
• ගර්භණී සමයේ අධි රුධිර පීඩනය (Gestational Hypertension) සහ පූර්ව ක්ලාන්තය (Preeclampsia): නිවුන් දරුවන් ඉන්න අම්මලාට ගර්භණී කාලයේදී රුධිර පීඩනය වැඩිවීමේ අවදානම වැඩියි. මේ තත්ත්වය පාලනය නොකළොත් (Preeclampsia) කියන භයානක තත්ත්වයට හැරෙන්න පුළුවන්.
• ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes): වැදෑමහෙන් (placenta) නිකුත් වෙන හෝමෝන ප්‍රමාණය වැඩි නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
• වැදෑමහ ගැලවී යාම (Placenta Abruption): දරුවා ලැබෙන්න කලින් වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවිලා යන එක. මෙය හදිසි තත්ත්වයක්.
• කළල වර්ධනය සීමා වීම (Fetal Growth Restriction - IUGR): එක බබෙක් හෝ බබාලා ඔක්කොම නියමිත වේගයෙන් වර්ධනය නොවීම. මේ නිසා බබාලා අඩු බරින් ඉපදෙන්න පුළුවන්.

සර්වසම නිවුන් දරුවන්ට (Identical Twins) විශේෂිත වූ සංකූලතා

සර්වසම නිවුන් දරුවන් එකම වැදෑමහක් (monochorionic) බෙදාගන්නවා නම්, ඔවුන්ටම විශේෂිත වූ සංකූලතා කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS): මෙතනදි වෙන්නේ වැදෑමහේ තියෙන රුධිර නාල හරහා එක බබාගෙන් අනිත් බබාට රුධිරය ගොඩක් ගමන් කරන එක. මේ නිසා එක බබෙක්ට රුධිරය සහ පෝෂණය මදි වෙන අතර, අනිත් බබාට ඒවා ඕනෑවට වඩා ලැබෙනවා. මේක බබාලා දෙන්නටම භයානක වෙන්න පුළුවන්.
• Twin Anemia Polycythemia Sequence (TAPS): මේකත් (TTTS) වගේම තත්ත්වයක්. මෙහිදී එක බබෙක් රක්තහීනතාවයෙන් (ලේ අඩුකම) පෙළෙන අතර අනෙක් බබාගේ රුධිරයේ රතු රුධිරාණු ප්‍රමාණය අධික වෙනවා.
• Selective IUGR: එක බබෙක් හොඳින් වැඩෙන අතර අනෙක් බබාගේ වර්ධනය ඉතාමත් සෙමින් සිදුවීම.

මේ තත්ත්වයන් ඔක්කොම දොස්තර මහත්තයා Ultrasound scan හරහා නිරීක්ෂණය කරලා අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර වලට යොමු කරනවා.

නිවුන් දරුවන් ලැබෙද්දී සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) කරන්නම ඕනද?

අනිවාර්යයෙන්ම ඕන නෑ, නමුත් නිවුන් දරු ප්‍රසූති වලදී සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒකට හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.

• බොහෝ වෙලාවට බබාලා දෙන්නම ප්‍රසූතියට සුදුසු ඉරියව්වෙන් (හිසදෟරිරෟ) ඉන්නේ නෑ.
• ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවුණු යම් සංකූලතාවයක් නිසා සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතිය මවට හෝ බබාලට අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ දරු ප්‍රසූතියට ආසන්න වෙනකොට, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාටයි බබාලටයි දෙගොල්ලන්ටම ආරක්ෂිතම ක්‍රමය මොකක්ද කියලා ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.

මේ ගර්භණී කාලය පුරාවටම නිරෝගීව ඉන්නේ කොහොමද?

නිවුන් දරුවන් ලැබෙන්න ඉන්නවා කියන්නේ ඔයා ඔයාගේ ශරීරය ගැන දෙගුණයක් හිතන්න ඕන කියන එකයි.

• පෝෂණය: එක බබෙක් ඉන්න අම්මා කෙනෙක්ට වඩා ඔයාට වැඩිපුර පෝෂණය අවශ්‍යයි. සරල රීතියක් විදිහට, එක බබෙක්ට දවසකට අමතර කැලරි 300ක් විතර අවශ්‍යයි. ඒ කියන්නේ නිවුන් දරුවෝ නම්, ඔයා දවසකට අමතර කැලරි 600ක් විතර ගන්න ඕන. ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර, එළවළු, පළතුරු ගොඩක් කන්න. ඒ වගේම දවස පුරාම හොඳට වතුර බොන්න.
• විවේකය: ඔයාට ගොඩක් මහන්සි දැනෙයි. ඒ නිසා පුළුවන් තරම් විවේක ගන්න. දවල්ට ටිකක් නිදාගන්න. කකුල් දෙක ඉදිමෙනවා නම්, කකුල් දෙක උඩට තියලා ඉන්න.
• වෛද්‍ය පරීක්ෂණ: එක බබෙක් ඉන්න අම්මා කෙනෙක්ට වඩා ඔයාට නිතර නිතර දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න, scan කරන්න සිද්ධ වෙයි. මේ කිසිම clinic එකක් අතපසු නොකර හරියටම යන්න. ඒක ඔයාගෙයි බබාලගෙයි ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
• ව්‍යායාම: ව්‍යායාම කරන එක හොඳයි, නමුත් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන. පිහිනීම, ඇවිදීම වගේ සැහැල්ලු ව්‍යායාම සාමාන්‍යයෙන් හොඳයි. නමුත් දුවන, පනින වගේ වෙහෙසකර ව්‍යායාම වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එක නුවණට හුරුයි.

ඔයාට හිතට අමාරු දෙයක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක හිතේ තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව ඔයාගේ සැමියා, පවුලේ අය, එහෙමත් නැත්නම් දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.