ඔයාටත් වකුගඩු ගල් හැදිලා, ඒකෙන් එන අමාරු වේදනාව දරාගන්න බැරුව ඉන්නවද? සමහර වෙලාවට මේ ගල් හිරවෙලා දෙන වේදනාව නම් කියලා වැඩක් නෑ නේද? ඉතින්, ශල්‍යකර්මයක් නොකර, ශරීරයට පිටතින් කම්පන තරංග යොදාගෙන මේ ගල් කුඩු කරලා දාන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන ඔයා අහලා තියෙනවද? අපි අද කතා කරමු මේ ESWL කියන, එහෙමත් නැත්නම් Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy කියන ප්‍රතිකාරය ගැන.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ESWL කියන්නේ?
ESWL කියන්නේ ශල්‍යකර්මයක් නොවන, ගොඩක් සුලබව භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, ශරීරයට පිටතින් ඉඳන් අධි ශක්ති කම්පන තරංග (shock waves) යොමු කරලා, ඔයාගේ වකුගඩුවේ හෝ මුත්රා නාලවල තියෙන ගල් කුඩා කැබලිවලට කඩන එක. හරියට පොඩි ගලකට මිටියකින් ගහලා කුඩු කරනවා වගේ දෙයක්. ඊට පස්සේ මේ කුඩු වුණු ගල් කැබලි, හරියට වැලි කැට වගේ, ඔයාගේ මුත්රා එක්ක හරිම ලේසියෙන් ශරීරයෙන් එළියට යනවා.
අපේ මුත්රා වල කැල්සියම් වගේ සමහර දේවල් සාන්ද්‍රණය වැඩි වුණාම තමයි මේ වකුගඩු ගල් (kidney stones) හැදෙන්නේ. මේවා මුලින්ම හැදෙන්නේ වකුගඩු ඇතුළේ වුණත්, සමහර වෙලාවට එතනින් ගැලවිලා මුත්‍රාශයට මුත්රා ගෙනියන නාල (ureters) දිගේ පහළට එනවා. පොඩි ගල් නම් ගොඩක් වෙලාවට මුත්රා එක්කම එළියට යනවා. හැබැයි සමහර ගල් ටිකක් ලොකුයි. ඒවාට එහෙම ලේසියෙන් එළියට එන්න බෑ, නාල ඇතුළේ හිරවෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එන්නේ. ESWL ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ අන්න ඒ හිරවුණු ගල් කුඩු කරලා එළියට යන්න පාර හදලා දෙන එකයි.
ESWL ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් ESWL ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවලදී:
- ගල් ප්‍රමාණයෙන් ලොකු නම්: සාමාන්‍යයෙන් මිලිමීටර් 5කට වඩා ලොකු (හරියට පැන්සල් මකන කෑල්ලක් විතර) ගල් වලට මුත්රා එක්ක එළියට එන්න අමාරුයි.
- මුත්රා ගමනට බාධා වෙනවා නම්: ගල හිරවෙලා මුත්රා පිටවෙන එක නැවතුණොත් වකුගඩුවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- දැඩි වේදනාවක් තියෙනවා නම්: වේදනාව පාලනය කරගන්න අමාරු නම්.
ඔයාට ප්‍රතිකාරයක් නිර්දේශ කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තවත් කරුණු කිහිපයක් ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා.
| සලකා බලන කරුණ | ඒක වැදගත් වෙන්නේ ඇයි? |
|---|---|
| ගලේ ප්‍රමාණය | ESWL ප්‍රතිකාරය වඩාත්ම සාර්ථක වෙන්නේ පොඩි ගල් සඳහා. ලොකු ගල් වලට සමහරවිට වෙනත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. |
| ගල පිහිටලා තියෙන තැන | ගල තියෙන තැන අනුව කම්පන තරංග යොමු කරන්න පුළුවන්ද බැරිද කියලා තීරණය වෙනවා. |
| ඔයාගේ වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් සහ ගන්නා ඖෂධ | සමහර රෝගී තත්ත්වයන් හෝ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (උදා: warfarin) ගන්නවා නම්, මේ ප්‍රතිකාරය අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. |
| ඔයාගේ ශරීරයේ ස්වභාවය | ශරීරය මහත කෙනෙක් නම්, කම්පන තරංග වලට ගල තියෙන තැනට යන්න වැඩි දුරක් තියෙන නිසා ප්‍රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →ප්‍රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ප්‍රතිකාරයට කලින් ඔයා කරන්න ඕන දේවල් ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි. ඒ අතරට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ: වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය, ලේ වල තත්ත්වය සහ මුත්රා ආසාදන ((UTIs)) තියෙනවද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.
- ඔබ ගන්නා ඖෂධ ගැන දැනුවත් කිරීම: ඔබ ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම වෛද්‍යවරයාට කියන්න. විශේෂයෙන්ම ලේ දියාරු කරන (blood-thinning) බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ප්‍රතිකාරයට දවස් කිහිපයකට කලින් ඒවා නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
- නිරාහාරව සිටීම: ප්‍රතිකාරයට පැය කිහිපයකට කලින් ඉඳන් කෑම බීම නවත්වන්න කියයි.
- ගෙදර යන්න කෙනෙක්: ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට වාහනයක් පදවන්න බැරි නිසා, ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න.
මේ ප්‍රතිකාරය සිදුකරන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට වේදනාව නොදැනෙන්න නිර්වින්දන ඖෂධයක් ((Anesthesia)) දෙනවා. සමහරවිට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරන්න පුළුවන්, නැත්නම් මත් ගතියෙන් වගේ ඉන්න සලස්වන්න පුළුවන්. තවත් වෙලාවකට ඉණෙන් පහළ කොටස විතරක් හිරිවට්ටන්නත් පුළුවන්.
ප්‍රතිකාරය අතරතුර සිදුවෙන්නේ මේකයි:
1. ඔයාව වතුර පිරවූ කුෂන් එකක් තියෙන විශේෂ ඇඳක හාන්සි කරවනවා.
2. ඊට පස්සේ, X-ray හෝ Ultrasound ස්කෑන් එකක් පාවිච්චි කරලා, ගල තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්නවා.
3. කම්පන තරංග හරියටම ගලට වදින විදිහට යන්ත්‍රය සහ ඔයාගේ ශරීරය සකස් කරනවා.
4. ඊළඟට, ESWL යන්ත්‍රයෙන් අධි ශක්ති කම්පන තරංග ශරීරය හරහා ගල තියෙන තැනට යොමු කරනවා. ඔයාට සිහිය තියෙනවා නම්, පැත්තෙන් "ටක් ටක්" ගාලා තට්ටු කරනවා වගේ සද්දයක් ඇහෙන්න පුළුවන්.
5. මේ විදිහට කම්පන තරංග දහස් ගණනක් යොමු කරලා ගල කුඩා කැබලි වලට කුඩු කරනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියට සාමාන්‍යයෙන් පැයක් විතර ගතවෙනවා. හැබැයි ඔයාගේ ගල් වල ප්‍රමාණය, ගණන සහ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව මේ කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
බය වෙන්න එපා. මේක ශල්‍යකර්මයක් වගේ ඇඟ කපන දෙයක් නෙමෙයි. ඒ වගේම වේදනාව දැනෙන්නේ නැති වෙන්න අවශ්‍ය දේවල් වෛද්‍ය කණ්ඩායම කරනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ESWL කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් රෝහලේ නතර නොවී ගෙදර යන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක්. හැබැයි ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පැය කිහිපයක් විවේක කාමරයේ (recovery room) ඉන්න සිද්ධ වෙනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් යනකල් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්:
- ඇඟපතේ වේදනාව: ප්‍රතිකාරය කරපු පැත්තේ පොඩි තැලුම් සහ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රාවල ලේ: මුත්රා රෝස පාටට යන එක සාමාන්‍ය දෙයක්.
- මුත්රා කරන විට වේදනාව: කුඩු වුණු ගල් කැබලි එළියට යනකොට පොඩි වේදනාවක් එන එක සාමාන්‍යයි.
මේ ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් දවස් කිහිපයකින් නැතිවෙලා යනවා.
ගල් කැබලි එළියට යන්න කොච්චර කල් යනවද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් යනකල් ඔයාගේ මුත්රා එක්ක ගල් කැබලි පිටවෙන්න පුළුවන්. මේවා වැලි කැට, පොඩි ගල් කුඩු වගේ පේන්න පුළුවන්. මේ කැබලි එළියට යනකොට වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ඒකට උදව් වෙන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්:
- Tamsulosin: මේකෙන් මුත්රාශය සහ මුත්රා නාල relax කරලා ගල් කැබලි ලේසියෙන් එළියට යන්න උදව් කරනවා.
- Ketorolac: මේක වේදනා නාශකයක්.
ඒ වගේම ගල් කැබලි එළියට යන්න උදව් වෙන්න හොඳට වතුර බොන එක ගොඩක් වැදගත්.
වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා
පහත සඳහන් ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
| හදිසි අවස්ථා! (Emergency Signs!) | |
|---|---|
| 🚨 | හදිසියේ ඇතිවන, දරාගන්න බැරි බඩේ හෝ කොන්දේ වේදනාව. |
| 🚨 | නොනවත්වා යන ඔක්කාරය හෝ වමනය. |
| 🚨 | උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක. |
| 🚨 | වේදනා නාශක ගත්තත්, වේදනාව තවත් වැඩි වෙනවා නම්. |
| 🚨 | මුත්‍රාවල ලේ කැටි යනවා නම්. |
මේ ප්‍රතිකාරය නොගැලපෙන්නේ කාටද?
සමහර අයට ESWL ප්‍රතිකාරය එතරම් සුදුසු නැහැ. උදාහරණයක් විදිහට:
- ගර්භණී කාන්තාවන්
- ලේ වහනය වීමේ රෝග ((Bleeding disorders)) තියෙන අය
- ලේ දියාරු කරන ඖෂධ නවත්වන්න බැරි අය
- පාලනය කර නොගත් අධික රුධිර පීඩනය තියෙන අය
- වකුගඩු ආසාදන හෝ පිළිකා තියෙන අය
- අධික ස්ථුලතාවය ((Obesity)) ඇති අය
ඔයාට මේ ප්‍රතිකාරය සුදුසුද නැද්ද කියලා හොඳම තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒ නිසා ඔයාගේ සියලුම සෞඛ්‍ය තොරතුරු එතුමාට කියන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ESWL කියන්නේ ශල්‍යකර්මයක් නොකර, ශරීරයට පිටතින් කම්පන තරංග යොදාගෙන වකුගඩු ගල් කුඩු කරන ආරක්ෂාකාරී ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මේ ප්‍රතිකාරය හැමෝටම සුදුසු නැහැ. ගලේ ප්‍රමාණය, තියෙන තැන සහ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව තමයි වෛද්‍යවරයා මේක නිර්දේශ කරන්නේ.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මුත්රා එක්ක ගල් කැබලි පිටවෙනකොට වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. හොඳට වතුර බොන එක ගොඩක් වැදගත්.
- දරාගන්න බැරි වේදනාවක්, උණ, හෝ මුත්‍රාවල ලේ කැටි යනවා වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක ETU එකට යන්න.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.