یک وضعیت بسیار خطرناک که می‌تواند در حین زایمان رخ دهد! - بیایید در مورد آمبولی مایع آمنیوتیک صحبت کنیم

این یک زمان بسیار ویژه برای شما، به عنوان یک مادر آینده است. همانطور که منتظر تولد فرزندتان هستید، بدون کمی دلهره و اضطراب نیست. اغلب اوقات، همه چیز خوب پیش می‌رود، اما گاهی اوقات عوارض غیرمنتظره‌ای ممکن است رخ دهد. امروز، ما در مورد یک بیماری نادر اما بالقوه تهدیدکننده زندگی به نام "آمبولی مایع آمنیوتیک" (AFE) صحبت خواهیم کرد. آگاهی از این موضوع برای شما مهم است.

آمبولی مایع آمنیوتیک (AFE) دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، آمبولی مایع آمنیوتیک (AFE) یک اورژانس بسیار نادر و بالقوه تهدیدکننده زندگی است. این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که مایع آمنیوتیک موجود در بدن مادر در دوران بارداری، هنگام زایمان یا خیلی زود پس از تولد وارد جریان خون او شود. حال ممکن است از خود بپرسید که مایع آمنیوتیک چیست. این مایعی است که کودک شما را در داخل رحم احاطه کرده است. مانند یک محیط امن برای شناور شدن کودک شماست. اگرچه این مایع عمدتاً آب است، اما حاوی چیزهایی مانند سلول‌ها و بافت‌های کودک شما نیز هست. گاهی اوقات، وقتی این مایع آمنیوتیک با خون مادر مخلوط می‌شود، بدن برخی از مادران واکنش آلرژیک بسیار شدیدی به آن نشان می‌دهد. پزشکان هنوز دقیقاً نمی‌دانند که چرا این اتفاق می‌افتد. آمبولی مایع آمنیوتیک (AFE) می‌تواند باعث از کار افتادن قلب و ریه‌های مادر شود. این می‌تواند منجر به عوارضی مانند ایست قلبی شود، که در آن قلب ناگهان متوقف می‌شود. مادران مبتلا به AFE همچنین می‌توانند به طور غیرقابل کنترل از رحم یا از زخم سزارین خونریزی کنند. AFE یک وضعیت بسیار ناگهانی و غیرقابل پیش‌بینی است. بنابراین، درمان آن بسیار چالش برانگیز است. همچنین یک اورژانس پزشکی است. در واقع، ورود مقدار کمی مایع آمنیوتیک به جریان خون مادر در حین زایمان طبیعی است. اکثر افراد هیچ واکنش آلرژیکی به این موضوع نشان نمی‌دهند. اما اینکه چرا فقط برخی از افراد چنین واکنش شدیدی نشان می‌دهند، هنوز یک راز است. AFE همچنین به عنوان "سندرم آنافیلاکتیک بارداری" شناخته می‌شود.

این وضعیت چقدر رایج است؟

AFE در واقع یک بیماری بسیار نادر است. در ایالات متحده، این بیماری در حدود یک مورد از هر ۴۰،۰۰۰ تولد رخ می‌دهد. در اروپا، در حدود یک مورد از هر ۵۳۸۰۰ تولد رخ می‌دهد. این بدان معناست که بسیار نادر است. اما مشکل دیگری نیز وجود دارد. علائم AFE بسیار شبیه به علائم سایر عوارضی است که می‌توانند در حین زایمان رخ دهند، به عنوان مثال، پارگی رحم، جدا شدن جفت یا اکلامپسی. بنابراین، تشخیص علت دقیق این عارضه به عنوان AFE کمی دشوار است.

عوامل خطر ابتلا به AFE چیست؟

از آنجا که AFE بسیار نادر و تحقیق در مورد آن دشوار است، پیش‌بینی دقیق عوامل خطری که ممکن است در ایجاد آن نقش داشته باشند، دشوار است. با این حال، بر اساس تحقیقات فعلی، چند مورد وجود دارد که تصور می‌شود احتمالاً در ایجاد این بیماری نقش دارند:

• افزایش سن مادر: این خطر ممکن است برای مادرانی که در سن بالای ۳۵ سال باردار می‌شوند، کمی افزایش یابد.
• داشتن دوقلو یا بیشتر: برای مادرانی که انتظار بیش از یک فرزند، مانند دوقلو یا سه قلو، را دارند.
• پریشانی جنین: مواردی مانند تغییر در ضربان قلب جنین.
• مشکلات جفت : به عنوان مثال، شرایطی مانند جدا شدن جفت.
• ابتلا به پره اکلامپسی یا اکلامپسی: این‌ها عوارضی هستند که به فشار خون بالا در دوران بارداری مربوط می‌شوند.
• پلی‌هیدرآمنیوس: به معنی افزایش بیش از حد مایع آمنیوتیک در رحم است.
• پارگی‌های دهانه رحم .
• القای زایمان: این زمانی است که زایمان به صورت مصنوعی القا می‌شود تا زایمان را تسریع کند.
• به دنیا آوردن نوزاد از طریق سزارین (زایمان سزارین ).
• زایمان با کمک عمل جراحی: در این موارد، نوزاد با استفاده از فورسپس یا وکیوم به دنیا می‌آید .

به یاد داشته باشید، همه افرادی که این عوامل خطر را دارند، به AFE مبتلا نمی‌شوند. اینها فقط مواردی هستند که می‌توانند احتمال ابتلا به این بیماری را کمی افزایش دهند .

علائم آمبولی مایع آمنیوتیک چیست؟

علائم AFE بسیار ناگهانی و سریع ظاهر می‌شوند.همانطور که قبلاً ذکر شد، تشخیص دقیق می‌تواند چالش برانگیز باشد زیرا این علائم مشابه سایر عوارض دوران بارداری و زایمان است. علائم احتمالی زیر عبارتند از:

• مشکل در تنفس : ناگهان نفس کشیدن دشوار می‌شود، احساسی شبیه خفگی به شما دست می‌دهد.
• افت ناگهانی فشار خون : فشار خون به طور ناگهانی به میزان قابل توجهی کاهش می‌یابد.
• ادم ریوی: عملکرد ریه مختل می‌شود، انگار که در آب غوطه‌ور شده‌اید.
• ضربان قلب غیرطبیعی: ضربان قلب ناگهان تغییر می‌کند، گاهی اوقات خیلی سریع شروع به تپیدن می‌کند، یا خیلی آهسته می‌زند.
• خونریزی بیش از حد از رحم، زخم سزارین یا محل تزریق داخل وریدی: خونریزی که نمی‌توان آن را متوقف کرد.
• پریشانی جنین: ضربان قلب جنین تغییر می‌کند.
• بی‌قراری ناگهانی، گیجی یا اضطراب شدید: شما ناگهان احساس اضطراب شدید، بی‌قراری، ناتوانی در درک آنچه اتفاق می‌افتد و ممکن است احساس ترس شدید کنید.
• احساس سرما و لرز (لرز).

اگر یک یا چند مورد از این علائم به طور ناگهانی ظاهر شوند، ممکن است وضعیت اورژانسی باشد.

چه عوارضی ممکن است به دلیل AFE رخ دهد؟

AFE یک بیماری بسیار جدی است و می‌تواند عوارض شدیدی برای مادر و نوزاد ایجاد کند.

عوارض احتمالی برای مادر:

• نارسایی قلب و ریه.
• از دست دادن هوشیاری.
• تشنج.
• خونریزی بیش از حد.
• مشکلات لخته شدن خون (انعقاد داخل عروقی منتشر - DIC): این حالت زمانی رخ می‌دهد که مشکلی در سیستم لخته شدن خون باعث لخته شدن خون در یک طرف و خونریزی بیش از حد در طرف دیگر شود.
• سکته.
• ایست قلبی: به این معنی است که قلب به طور کامل از تپش باز می‌ایستد.
• آسیب مغزی.
• حتی مرگ هم می‌تواند اتفاق بیفتد. این غم‌انگیزترین چیز است.

خطرات احتمالی برای جنین در رحم:

خطر برای نوزاد بستگی به زمان وقوع آمبولی مایع آمنیوتیک دارد. اگر مادر قبل از تولد نوزاد این علائم را بروز دهد، ممکن است نیاز به زایمان اورژانسی داشته باشد. اگر AFE از قبل شروع شده باشد، نوزاد در معرض خطر عدم دریافت اکسیژن کافی است. اگر اکسیژن کافی وجود نداشته باشد، می‌تواند به سیستم عصبی یا مغز نوزاد آسیب برساند.

چه چیزی باعث آمبولی مایع آمنیوتیک می‌شود؟

علت دقیق AFE هنوز مشخص نیست. تصور می‌شود که ممکن است ناشی از پاسخ ایمنی در برخی از مادران به تجزیه جفت در هنگام زایمان باشد. با این حال، مشخص نیست که چرا فقط در برخی افراد اتفاق می‌افتد و در برخی دیگر خیر.

آیا AFE می‌تواند در طول سزارین (بخش C) رخ دهد؟

بله، ممکن است. آمبولی مایع آمنیوتیک می‌تواند هم در طول زایمان طبیعی و هم در طول سزارین (بخش C) رخ دهد.

پزشکان چگونه آمبولی مایع آمنیوتیک را تشخیص می‌دهند؟

تشخیص آمبولی مایع آمنیوتیک می‌تواند دشوار باشد. همانطور که قبلاً ذکر شد، علائم آن مشابه بسیاری از بیماری‌های جدی دیگر است. بنابراین، هنگامی که پزشکان به AFE مشکوک می‌شوند، ابتدا سایر علل احتمالی را رد می‌کنند. آمبولی مایع آمنیوتیک معمولاً در حین زایمان یا ظرف 30 دقیقه پس از زایمان رخ می‌دهد. اگر AFE دارید، باید فوراً درمان شوید تا از عوارض تهدیدکننده زندگی جلوگیری شود. اگر هر یک از این علائم را دارید، پزشک ممکن است به AFE مشکوک شود:

• افت ناگهانی فشار خون.
• دشواری در تنفس.
• ضربان قلب نامنظم یا ایست کامل قلبی.
• خونریزی بیش از حد و بدون دلیل.

دو مرحله تشخیص AFE

پزشکان آمبولی مایع آمنیوتیک را به دو مرحله طبقه‌بندی می‌کنند:

• مرحله اول: این مرحله با نارسایی سریع تنفسی (کمبود اکسیژن و عدم توانایی در نفس کشیدن) و ایست قلبی مشخص می‌شود. بیشترین تعداد مرگ و میر در این مرحله گزارش شده است.
• مرحله دوم: این مرحله خونریزی است. در این مرحله، ممکن است خونریزی بیش از حد غیرقابل کنترل، چه از زخم سزارین و چه از رحم (جایی که جفت به آن متصل بوده است) وجود داشته باشد.

آزمایش‌هایی که در صورت زنده ماندن باید انجام دهید

از آنجا که آمبولی مایع آمنیوتیک (AFE) یک اورژانس پزشکی است، پزشکان وقت ندارند که برای تشخیص به آزمایش‌های تصویربرداری یا آزمایش خون تکیه کنند. در عوض، آنها می‌توانند به سرعت درمان‌های نجات‌بخش را ارائه دهند. با این حال، اگر از آمبولی مایع آمنیوتیک جان سالم به در ببرید، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی مانند موارد زیر را تجویز کند:

• الکتروکاردیوگرام (EKG): عملکرد و ریتم قلب را بررسی می‌کند.
• پالس اکسیمتر: سطح اکسیژن خون را بررسی می‌کند.
• عکس‌برداری از قفسه سینه: برای بررسی وجود مایع در اطراف قلب.
• اکوکاردیوگرام: نحوه عملکرد قلب را بررسی می‌کند.

آمبولی مایع آمنیوتیک چگونه درمان می‌شود؟

آمبولی مایع آمنیوتیک یک وضعیت اورژانسی است و باید خیلی سریع درمان شود.اینگونه می‌توانید از خود و فرزندتان محافظت کنید. در اینجا چند روش وجود دارد که پزشکان می‌توانند برای انجام این کار استفاده کنند:

• فوراً نوزاد را به دنیا آوردن.
• تزریق مکرر خون، پلاسما و پلاکت.
• هیسترکتومی برای توقف خونریزی (این کار تنها در صورتی انجام می‌شود که هیچ راه دیگری برای توقف خونریزی در دسترس نباشد).
• تجویز استروئیدها یا سایر داروها برای کنترل فشار خون یا عملکرد قلب.
• ارائه خدمات احیای قلبی ریوی (CPR).
• اکسیژن یا از طریق لوله تراشه یا از طریق دستگاه (تهویه مکانیکی) داده می‌شود.
• فشار خون را با قرار دادن کاتتر شریان ریوی یا کاتتر ورید مرکزی کنترل کنید.

همه این کارها برای نجات جان مادر و نوزاد انجام می‌شود. بنابراین، تیم پزشکی بر اساس شرایط آن لحظه تصمیم می‌گیرد.

آیا راهی وجود دارد که بتوانیم از این امر جلوگیری کنیم؟

متأسفانه، در حال حاضر هیچ راهی برای پیشگیری از آمبولی مایع آمنیوتیک وجود ندارد . پزشکان هنوز به طور کامل نمی‌دانند که چرا AFE رخ می‌دهد یا چه چیزی باعث آن می‌شود. با این حال، یکی از راه‌های آماده شدن برای هرگونه فوریت پزشکی، همکاری با خانواده و پزشکان برای تدوین یک برنامه است. از پزشک خود در مورد موارد اضطراری و نحوه واکنش تیم پزشکی به آنها بپرسید. این ممکن است بخشی از "برنامه زایمان" شما باشد، برنامه‌ای که قبل از تولد نوزادتان تهیه کرده‌اید. اما به یاد داشته باشید، برنامه زایمان شما بهترین سناریو را نشان می‌دهد. در صورت بروز شرایط اضطراری، تیم پزشکی شما باید برای محافظت از شما و نوزادتان بر اساس آن عمل کند.

شانس زنده ماندن از AFE چقدر است؟

از آنجا که تشخیص AFE دشوار است و به عوامل زیادی بستگی دارد، ارائه درصد دقیقی از تعداد افرادی که بر اثر این بیماری جان خود را از دست می‌دهند، دشوار است. اگرچه مطالعات بسته به نحوه جمع‌آوری داده‌ها متفاوت است، اما برخی گزارش‌ها نشان می‌دهند که میزان مرگ و میر می‌تواند تا 60٪ باشد. این نشان می‌دهد که این بیماری چقدر جدی است.

چه اثرات بلندمدتی ممکن است بر بازماندگان داشته باشد؟

این بستگی به شدت واکنش شما به AFE و همچنین سابقه کلی سلامت شما دارد. آمبولی مایع آمنیوتیک می‌تواند عوارض جانبی جسمی و روانی ایجاد کند. برخی از اثرات طولانی مدت که ممکن است رخ دهد عبارتند از:

• آسیب عصبی که بر حافظه یا توانایی به خاطر آوردن کلمات تأثیر می‌گذارد.
• آسیب دائمی به قلب.
• اگر سکته مغزی رخ دهد، عوارضی که ممکن است ایجاد شود.
• مشکلات کلیوی.
• اضطراب، افسردگی و احساس گناه.
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD). از آنجا که این یک تجربه بسیار آسیب‌زا است، بهبودی روانی آن می‌تواند مدتی طول بکشد.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

آمبولی مایع آمنیوتیک (AFE) یک عارضه تهدیدکننده زندگی است که می‌تواند در حین و حوالی زایمان رخ دهد. این عارضه بسیار نادر است و می‌تواند به طور ناگهانی و سریع اتفاق بیفتد. از آنجا که این بیماری به طور کامل شناخته نشده است، هیچ کاری برای پیشگیری از آن نمی‌توانید انجام دهید. محققان پزشکی هنوز مطمئن نیستند که چرا این اتفاق فقط برای برخی افراد رخ می‌دهد.

اگر باردار هستید، احتمال ابتلا به AFE بسیار کم است . بنابراین بی‌جهت نگران نباشید. با این حال، در مورد هرگونه نگرانی یا سوالی که ممکن است در مورد این بیماری نادر داشته باشید، با پزشک مراقبت‌های دوران بارداری خود صحبت کنید. آنها می‌توانند به شما در کاهش ترس‌هایتان کمک کنند.

اگر از AFE جان سالم به در برده‌اید، ممکن است مشکلات جسمی یا روانی طولانی‌مدتی داشته باشید. در این مورد با پزشک، شریک زندگی یا دوستان خود صحبت کنید. آنها می‌توانند حمایت لازم را برای بهبودی از این وضعیت به شما ارائه دهند. به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید.