آیا شما هم دریچه قلبتان کمی فرق دارد؟ بیایید در مورد دریچه آئورت دو لتی صحبت کنیم!

آیا تا به حال به دریچه‌های کوچک درون قلبتان فکر کرده‌اید؟ شاید حتی به اهمیت آنها در زندگی روزمره‌مان فکر نکنیم. اما گاهی اوقات با تغییرات کوچکی در این دریچه‌های کوچک، یعنی دریچه‌های قلب، به این دنیا می‌آییم. امروز می‌خواهیم در مورد یکی از این بیماری‌های خاص قلبی صحبت کنیم. این بیماری، بیماری دریچه آئورت دو لتی نام دارد. نترسید، مهمترین چیز این است که از این موضوع آگاه باشید.

این دریچه آئورت دو لتی چیست؟ به عبارت ساده...

قلب خود را مانند یک پمپ آب در نظر بگیرید. این پمپ خون تمیز و اکسیژن‌دار را در سراسر بدن شما پمپ می‌کند. یک دریچه بسیار مهم وجود دارد که خون از قلب به بزرگترین رگ خونی بدن، آئورت، از آنجا جریان می‌یابد. ما این دریچه را دریچه آئورت می‌نامیم.

به طور معمول، در یک فرد سالم، دریچه آئورت دارای سه بخش یا فلپ است، مانند سه لنگه روی در. این سه فلپ به درستی باز و بسته می‌شوند تا خون فقط در یک جهت - از قلب به آئورت - جریان یابد. این فلپ‌ها از بازگشت خون به قلب جلوگیری می‌کنند.

با این حال، فردی که «دریچه آئورت دو لتی» دارد، دو لت در «دریچه آئورت» خود دارد. «بی» به معنی «دو» و «کوسپید» به معنی «برگچه» است. بنابراین، این نام از این واقعیت گرفته شده است که دو لت وجود دارد. این یک بیماری «مادرزادی» است، به این معنی که از بدو تولد وجود دارد.

حالا تصور کنید، چه اتفاقی می‌افتد اگر یک در به جای سه لنگه، دو لنگه داشته باشد؟ شاید در به درستی باز نشود، یا شاید به درستی بسته نشود. این اتفاقی است که برای این شیر می‌افتد.

• اگر دریچه به درستی باز نشود: جریان خون به سمت جلو، یعنی به داخل آئورت، دشوار می‌شود. به این حالت «تنگی آئورت» می‌گویند که به معنای باریک شدن دریچه است.
• اگر دریچه به درستی بسته نشود: خون از آئورت به قلب برمی‌گردد. به این حالت نارسایی آئورت می‌گویند، به این معنی که خون از طریق دریچه به عقب برمی‌گردد.

ممکن است سال‌ها به این «تنگی آئورت» یا «نارسایی آئورت» مبتلا بوده باشید و از آن بی‌خبر باشید. ممکن است هیچ علامتی نشان ندهید. زیرا «دریچه آئورت» شما وظیفه خود را به بهترین شکل ممکن انجام می‌دهد. با این حال، به اندازه دریچه‌ای با سه لت کارآمد نیست.

با گذشت زمان، این دریچه دو لتی باعث می‌شود قلب شما سخت‌تر کار کند . این می‌تواند منجر به عوارض جدی شود.این اتفاق ممکن است رخ دهد. اگرچه پذیرش این حقیقت ممکن است دشوار باشد، اما یادگیری در مورد این وضعیت به شما کمک می‌کند تا آن را بهتر درک کنید.

داشتن دریچه آئورت دو لتی چقدر جدی است؟

همه افراد دارای دریچه آئورت دو لتی دچار عوارض نمی‌شوند. با این حال، تقریباً از هر سه نفر، یک نفر دچار عوارض می‌شود. این عوارض گاهی اوقات می‌توانند بسیار جدی و حتی تهدید کننده زندگی باشند . به همین دلیل است که افرادی که بیماری دریچه آئورت دو لتی در آنها تشخیص داده می‌شود، باید به انجام آزمایش‌های پزشکی و پیگیری ادامه دهند.

این بیماری بین ۱٪ تا ۲٪ از جمعیت عمومی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری در مردان تقریباً دو برابر زنان شایع است. افراد مبتلا به سندرم ترنر نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این نوع بیماری قلبی ، به ویژه نارسایی دو لتی قلب، هستند.

اغلب، ممکن است تا زمانی که بیماری بسیار پیشرفته نشود یا یک اورژانس پزشکی رخ ندهد، متوجه علائم نشوید. با این حال، آزمایش‌های تصویربرداری می‌توانند تغییرات ظریف را قبل از اینکه حتی متوجه علائم شوید، تشخیص دهند. و پیشرفت در درمان می‌تواند به شما کمک کند زندگی طولانی‌تر و سالم‌تری داشته باشید.

علائم این بیماری چیست؟

همانطور که قبلاً ذکر شد، ممکن است هیچ علامتی نداشته باشید. ممکن است سال‌ها بدون اینکه حتی از وجود این تغییر کوچک در قلب خود مطلع باشید، زندگی کنید. اما با گذشت زمان، علائم به دلیل «نارسایی آئورت» یا «تنگی آئورت» شروع به ظاهر شدن می‌کنند.

کودکان خردسال و نوزادان:

اگر نوزاد شما دریچه آئورت دو لتی داشته باشد، در برخی موارد شدید، علائم ممکن است کمی پس از تولد ظاهر شوند. اما اغلب اوقات، این علائم تا مدت‌ها بعد ظاهر نمی‌شوند.

• پوست رنگ‌پریده یا آبی (سیانوز)
• بی‌میلی به غذا خوردن، مشکلات افزایش وزن

علائم در بزرگسالان:

• احساس خستگی (این شایع‌ترین علامت است)
• درد یا ناراحتی قفسه سینه
• سرگیجه یا غش
• تپش قلب
• مشکل در تنفس ، به خصوص هنگام فعالیت

بسیاری از افراد تنها پس از آزمایش پزشکی متوجه می‌شوند که دریچه آئورت دو لتی دارند. دلیل این امر این است که علائم به راحتی قابل تشخیص نیستند. خانواده یا دوستان شما ممکن است قبل از خودتان متوجه تفاوت در شما شوند.

به این فکر کنید که در یک روز معمولی چقدر می‌توانید کار کنید. آن را با میزان کاری که یک سال پیش یا حتی شش ماه پیش انجام می‌دادید مقایسه کنید. آیا اکنون به راحتی خسته می‌شوید؟ آیا به زمان بیشتری برای استراحت نیاز دارید؟ اگر چنین است، این می‌تواند به این معنی باشد که قلب شما برای انجام کار سخت‌تر کار می‌کند.

به همین دلیل است که مراجعه منظم به پزشک بسیار مهم است . در مورد هرگونه تغییری که در زندگی روزمره خود مشاهده می‌کنید با پزشک خود صحبت کنید.

چه چیزی باعث ایجاد دریچه آئورت دو لتی می‌شود؟

محققان هنوز علت دقیق دریچه آئورت دو لتی را پیدا نکرده‌اند . با این حال، این شایع‌ترین بیماری مادرزادی قلب است که در اوایل بارداری ایجاد می‌شود.

آیا این چیزی است که از نسلی به نسل دیگر منتقل می‌شود؟

به نظر می‌رسد امکان‌پذیر باشد، اما محققان هنوز جزئیات آن را به طور کامل درک نکرده‌اند.

دریچه آئورت دو لتی می‌تواند ارثی باشد. اگر یکی از بستگان نزدیک شما (والدین، فرزند، برادر/خواهر) این بیماری قلبی را دارد، با پزشک خود صحبت کنید. آنها ممکن است آزمایش‌هایی را برای بررسی ساختار و عملکرد قلب شما توصیه کنند.

اگر دریچه آئورت شما دو لتی است و قصد بارداری دارید، با پزشک خود مشورت کنید. اگرچه این بیماری قابل پیشگیری نیست، اما می‌توانید بارداری خود را تحت نظر داشته باشید و سعی کنید هرگونه مشکلی را زود تشخیص دهید .

عوارض این بیماری چیست؟

اگر بیماری دریچه آئورت دو لتی درمان نشود، می‌تواند منجر به عوارض جدی شود. برخی از آنها عبارتند از:

• نارسایی قلبی: در صورت تنگی دریچه آئورت، که زمانی اتفاق می‌افتد که دریچه تنگ می‌شود، قلب باید برای پمپاژ خون بسیار سخت کار کند. محفظه اصلی پمپاژ قلب، بطن چپ، ضخیم و بزرگتر می‌شود . نمی‌تواند خون را به درستی پمپ کند. با گذشت زمان، این می‌تواند منجر به نارسایی قلبی شود. اگر عوامل خطر دیگری مانند سیگار کشیدن و کلسترول بالا وجود داشته باشد، این روند می‌تواند تسریع شود.
• پارگی آنوریسم آئورت و دیسکسیون آئورت:حدود یک سوم افرادی که دریچه آئورت دو لتی دارند، ممکن است آئورتی گشاد یا بزرگ شده در بالای دریچه داشته باشند. با بزرگ شدن آئورت، دیواره‌های آن استحکام خود را از دست می‌دهند و شکل خود را تغییر می‌دهند. در نهایت، این می‌تواند منجر به آنوریسم آئورت، یک برآمدگی بادکنک مانند در دیواره آئورت، شود. اگر این آنوریسم بسیار بزرگ شود، می‌تواند پارگی یا از دیواره عبور کند (دایسکشن آئورت) . این موارد ، اورژانس‌های تهدیدکننده زندگی هستند.

دریچه آئورت دو لتی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

گاهی اوقات، پزشک می‌تواند این بیماری را در طول سونوگرافی قلبی قبل از تولد در دوران بارداری تشخیص دهد. در موارد دیگر، دریچه آئورت دو لتی در طول آزمایش‌هایی که زمانی که کودک علائم بیماری قلبی دیگری را نشان می‌دهد، انجام می‌شود، کشف می‌شود.

با این حال، بسیاری از افراد سال‌ها بدون اطلاع از ابتلا به این بیماری زندگی می‌کنند. اولین علامت ممکن است سوفل قلبی باشد، صدایی غیرطبیعی در قلب که پزشک شما با گوشی پزشکی می‌شنود. سپس، پزشک شما ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری را برای بررسی ساختار و عملکرد قلب انجام دهد.

برای تشخیص این موضوع چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

پزشک ممکن است قلب شما را معاینه کند و این آزمایش‌ها را انجام دهد تا ببیند آیا دریچه آئورت دو لتی دارید یا خیر:

• اکوکاردیوگرام (اکوکاردیوگرام - اکو) : این به شما امکان می‌دهد تصاویر زنده از قلب را ببینید.
• سی‌تی‌اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری) : این روش تصاویر مقطعی از قلب می‌گیرد.
• «ام آر آی قلب» (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) : این روش همچنین می‌تواند تصاویر دقیقی از قلب به دست دهد.

آنها همچنین ممکن است شما را برای آزمایش ژنتیک ارجاع دهند.

دریچه آئورت دو لتی چگونه درمان می‌شود؟

داروهایی مانند بتا بلاکرها و دیورتیک‌ها می‌توانند به کنترل علائم کمک کنند. اما این داروها بیماری را به طور کامل درمان نمی‌کنند . حدود چهار نفر از هر پنج نفر مبتلا به بیماری دریچه آئورت دو لتی برای درمان به جراحی نیاز دارند . جراح شما یا دریچه آئورت شما را ترمیم می‌کند یا یک دریچه جدید قرار می‌دهد . آنها همچنین ممکن است در همان جراحی مشکلات دیگری مانند آنوریسم را ترمیم کنند.

پزشک وضعیت شما را ارزیابی می‌کند، برخی آزمایش‌ها را انجام می‌دهد و گزینه‌های درمانی را با شما در میان می‌گذارد. درمانی که دریافت می‌کنید به وضعیت دریچه آئورت و آئورت شما بستگی دارد. آنها همچنین سلامت کلی قلب، سن و سایر شرایط پزشکی شما را در نظر می‌گیرند.

مهمترین چیز این است که قبل از اینکه آسیب دائمی به قلب وارد شود، به سرعت جراحی انجام شود. حتی اگر علائمی نداشته باشید، پزشک ممکن است بخواهد مشکل را اکنون درمان کند تا از عوارض بعدی جلوگیری شود. بهترین زمان برای هر کسی متفاوت است. تیم پزشکی شما در مورد گزینه‌های موجود با شما صحبت خواهد کرد.

فناوری جدید نتایج را بهبود بخشیده و عوارض را کاهش داده است. اکنون بسیاری از افراد می‌توانند به جای جراحی قلب باز سنتی ، از تکنیک‌های کم‌تهاجمی استفاده کنند.

تفاوت بین جراحی سنتی دریچه آئورت و جراحی کم تهاجمی

• جراحی سنتی (قلب باز) دریچه آئورت: این روش شامل ایجاد یک برش ۱۵ تا ۲۰ سانتی‌متری در وسط قفسه سینه، در امتداد جناغ سینه است. جراح جناغ سینه را به دو قسمت تقسیم می‌کند تا مستقیماً به قلب دسترسی پیدا کند.
• جراحی دریچه آئورت با حداقل تهاجم: این روش شامل ایجاد یک برش کوچک به شکل "J" به طول حدود 2 تا 4 اینچ است. این برش ممکن است در بالای استخوان سینه یا بین دنده‌ها ایجاد شود. جراح نیازی به باز کردن کل قفسه سینه ندارد. این روش خونریزی را کاهش می‌دهد، بستری شدن در بیمارستان را سریع‌تر می‌کند و ممکن است زمان بهبودی را کوتاه‌تر کند.

ترمیم دریچه آئورت یا تعویض دریچه آئورت؟

• ترمیم دریچه آئورت: این روشی است که دریچه شما را بدون تعویض آن ترمیم می‌کند. این گزینه خوبی برای افرادی است که نارسایی آئورت (نشت خون از دریچه) دارند. با این حال، نمی‌تواند تنگی آئورت (تنگی دریچه) را درمان کند. جراحان اغلب می‌توانند این عمل کم تهاجمی را از طریق برش "J" انجام دهند. جراح لت‌های دریچه آئورت شما را تغییر شکل می‌دهد تا به باز و بسته شدن صحیح آنها کمک کند.

• تعویض دریچه آئورت: این شامل برداشتن دریچه غیرقابل ترمیم شما و جایگزینی آن با یک دریچه جدید است. جراحان می‌توانند دریچه شما را یا از طریق جراحی باز سنتی یا از طریق یک روش کم تهاجمی به نام تعویض دریچه آئورت از طریق کاتتر (TAVR) تعویض کنند.

دریچه جدیدی که برای شما نصب خواهد شد، ممکن است یک «دریچه بیولوژیکی» یا یک «دریچه مکانیکی» باشد.

• «دریچه بیولوژیکی»:جراحان در ۸۰٪ موارد از این نوع دریچه استفاده می‌کنند. این دریچه از بافت خوک یا گاو ساخته شده است. این دریچه بی‌خطر است و مدت زیادی دوام می‌آورد. با این حال، پس از حدود ۱۰ سال، ممکن است نیاز به جراحی دیگری برای تعویض دریچه داشته باشید.
• دریچه مکانیکی: این دریچه مصنوعی بسیار بادوام است و می‌تواند تا آخر عمر شما دوام بیاورد. با این حال، برای اینکه به درستی کار کند، باید تا آخر عمر رقیق‌کننده خون مصرف کنید .

بسیاری از افراد دریچه بیولوژیکی را ترجیح می‌دهند زیرا نیازی به مصرف رقیق‌کننده‌های خون ندارند. اما این بستگی به سن، سایر شرایط پزشکی و ترجیحات شخصی شما دارد. پزشک شما در مورد این گزینه‌ها با شما صحبت خواهد کرد و به شما کمک می‌کند تا تصمیم بگیرید چه چیزی برای شما مناسب است.

یکی دیگر از گزینه‌های تعویض دریچه ، روش راس (که با نام روش سوئیچ نیز شناخته می‌شود) است. این روش شامل برداشتن دریچه ریوی و جایگزینی آن با دریچه آئورت است. اگر زیر ۵۰ سال سن دارید و می‌خواهید از مصرف رقیق‌کننده‌های خون برای مدت طولانی خودداری کنید، این روش می‌تواند گزینه خوبی باشد.

عوارض درمان

به طور کلی، خطر عوارض ناشی از جراحی دریچه کم است. با این حال، خطرات احتمالی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عفونت‌ها
• خونریزی
• لخته‌های خون
• سکته
• حمله قلبی
• بی‌نظمی ضربان قلب (آریتمی) (موقتاً)
• کاهش عملکرد کلیه (به طور موقت)

بهبودی از این روش درمانی چقدر طول می‌کشد؟

بهبودی کامل در جراحی تعویض دریچه آئورت می‌تواند حدود دو تا سه ماه طول بکشد. بهبودی کامل در جراحی ترمیم دریچه آئورت می‌تواند حدود یک تا دو ماه طول بکشد.

آیا می‌توان از دریچه آئورت دو لتی جلوگیری کرد؟

هیچ راهی برای پیشگیری از دریچه آئورت دو لتی وجود ندارد. این بیماری مادرزادی است، به این معنی که شما با آن متولد می‌شوید. با این حال، می‌توانید تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنید که می‌تواند خطر ابتلا به سایر بیماری‌های قلبی مانند تصلب شرایین و بیماری عروق کرونر قلب را کاهش دهد. اگر دریچه آئورت دو لتی دارید، با پزشک خود در مورد مدیریت عوامل خطر بیماری قلبی خود صحبت کنید. این عوامل عبارتند از:

• فشار خون بالا (هایپرتنشن)
• کلسترول بالا (هیپرلیپیدمی)
• دیابت
• عوامل سبک زندگی مانند مصرف دخانیات و الکل

اگر دریچه آئورت من دو لتی باشد، چه انتظاری باید داشته باشم؟

حدود ۹۸٪ از افرادی که جراحی دریچه انجام می‌دهند، بدون هیچ تأثیری بر طول عمر خود زنده می‌مانند. اگر دریچه آئورت دو لتی دارید، می‌توانید به اندازه کسی که این بیماری را ندارد، عمر کنید .با این حال، شما به پیگیری منظم و آزمایش‌های لازم توسط پزشک نیاز خواهید داشت. پزشک دریچه شما را بررسی می‌کند و در صورت نیاز، درمان را آغاز می‌کند. درمان برای جلوگیری از عوارض ضروری است.

چطور از خودم مراقبت کنم؟

با داشتن دریچه آئورت دو لتی، می‌توانید بسیاری از کارهایی را که دوست دارید انجام دهید. برای کمک به سالم نگه داشتن قلب و کاهش فشار بر قلب، باید تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنید. این تغییرات عبارتند از:

• خوردن غذاهای سالم برای قلب.
• کاهش قابل توجه میزان سدیم (نمک) مصرفی.
• اجتناب از فعالیت بدنی بیش از حد.

برای بررسی عملکرد قلب خود به قرار ملاقات‌های منظم با پزشک نیاز خواهید داشت. اگر جراحی داشته‌اید، دو هفته، سه ماه و شش ماه بعد از عمل، ویزیت خواهید داشت. پس از آن، هر سال ویزیت خواهید داشت. این ویزیت‌ها برای حفظ سلامت شما و بررسی دریچه‌های قلب و تشخیص مشکلات قبل از جدی شدن آنها مهم هستند.

چه زمانی باید نگران دریچه آئورت دو لتی باشم؟

شما باید زمانی نگران دریچه آئورت دو لتی باشید که شروع به تداخل با عملکرد قلب شما کند. بیماری دریچه آئورت دو لتی می‌تواند باعث تنگی آئورت و نارسایی شود. با گذشت زمان، این مشکلات می‌توانند آسیب دائمی به قلب وارد کنند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

پزشک به شما خواهد گفت که چند وقت یکبار باید برای ویزیت مراجعه کنید. اگر جراحی داشته‌اید، در سال اول چندین جلسه پیگیری و پس از آن هر سال یک جلسه پیگیری خواهید داشت.

اگر کسی در خانواده شما مشکلات دریچه قلب دارد، اما شما هنوز تشخیص داده نشده‌اید، پزشک ممکن است شما را به یک متخصص قلب ارجاع دهد. متخصص قلب می‌تواند شما را برای بیماری قلبی آزمایش کند و به شما مشاوره دهد.

چه زمانی باید به واحد درمان اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر علائم پارگی آنوریسم یا پارگی رگ را دارید ، فوراً با ۱۱۵ (یا شماره اورژانس محلی خود) تماس بگیرید :

• درد ناگهانی، تیز و تیرکشنده در قفسه سینه یا پشت
• پوست چسبنده و عرق کرده به نظر می‌رسد
• سرگیجه
• سرگیجه
• تپش قلب
• تهوع و استفراغ
• دشواری در تنفس

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

اگر شما یا فرزندتان به دریچه آئورت دو لتی مبتلا هستید، در مورد وضعیت قلب خود و اینکه آیا به درمان نیاز دارید یا خیر، با پزشک خود صحبت کنید. برخی از سوالاتی که باید بپرسید عبارتند از:

• آیا جراحی لازم است؟
• آیا می‌توانید تغییرات سبک زندگی برای سلامت قلب را توصیه کنید؟
• آیا علائمی از خونریزی یا تنگی آئورت وجود دارد؟
• روند بهبودی چگونه خواهد بود؟
• در خانه باید مراقب چه علائم یا مشکلاتی باشم؟
• چه فعالیت‌هایی می‌توانند خطرناک باشند؟
• چگونه می‌توانم خطر ابتلا به بیماری قلبی را در آینده در فرزندم کاهش دهم؟
• آیا منابعی دارید که بتواند به من در توضیح این تشخیص برای فرزندم کمک کند؟

مواجهه با دریچه آئورت دو لتی می‌تواند طاقت‌فرسا باشد و سوالات زیادی را ایجاد کند. به یاد داشته باشید، پزشکان و جراحان اینجا هستند تا به شما یا فرزندتان کمک کنند سالم و قوی بمانید. اگر اخیراً این بیماری در شما یا فرزندتان تشخیص داده شده است، کمی وقت بگذارید تا در مورد این بیماری بیشتر بدانید. با پزشک خود صحبت کنید و اطلاعات لازم را برای احساس بهتر در مورد مدیریت این بیماری دریافت کنید. همچنین، به یاد داشته باشید که آنها فناوری لازم برای تشخیص و درمان زودهنگام مشکلات را دارند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

دریچه آئورت دو لتی یک بیماری مادرزادی است که می‌توان آن را مدیریت کرد. وحشت نکنید، اما آگاه باشید.

مهمترین نکته این است که توصیه‌های پزشکی صحیح را رعایت کنید، به موقع آزمایش دهید و سبک زندگی سالمی داشته باشید. شما تنها نیستید، پزشکانی هستند که می‌توانند به شما کمک کنند. امیدواریم این اطلاعات به شما در درک بهتر این بیماری کمک کرده باشد.

دریچه دو لتی قلب، دریچه آئورت، بیماری قلبی، نقص مادرزادی قلب، جراحی قلب، تنگی آئورت، نارسایی آئورت