آیا کووید-۱۹ ریه‌های شما را تحت تأثیر قرار داده است؟ (آسیب ریوی کووید-۱۹) بیایید در این مورد با جزئیات صحبت کنیم!

آیا زمانی که کووید-۱۹ جهان را فرا گرفت را به خاطر دارید؟ در آن زمان، همه ما از ترس نفس‌هایمان را حبس می‌کردیم. بنابراین، وقتی این ویروس کووید-۱۹ وارد بدن ما می‌شود، می‌تواند به ویژه به ریه‌های ما آسیب برساند. برای برخی افراد، می‌تواند باعث ذات‌الریه شدید یا ناراحتی تنفسی شود. برای برخی دیگر، حتی پس از بهبودی، ممکن است برای مدتی در تنفس مشکل داشته باشند و احساس خستگی کنند.

آسیبی که کووید-۱۹ به ریه‌ها وارد می‌کند چیست؟

به عبارت ساده، کووید-۱۹ بیماری‌ای است که سیستم تنفسی را تحت تأثیر قرار می‌دهد. وقتی این ویروس وارد ریه‌های ما می‌شود، سیستم ایمنی بدن ما شروع به مبارزه با آن می‌کند. در این مبارزه، التهاب در داخل ریه‌ها رخ می‌دهد. اگر این التهاب کنترل نشود، می‌تواند به سلول‌های سالم ریه ما نیز آسیب برساند. مانند جنگ است، هنگام جنگ با دشمن، گاهی اوقات طرف ما نیز آسیب می‌بیند.

معمولاً بیماری‌های تنفسی مانند آنفولانزا و سرماخوردگی معمولی می‌توانند تا حدودی ریه‌ها را تحت تأثیر قرار دهند. اما وقتی کووید-۱۹ برای اولین بار شروع به شیوع کرد، پزشکان متوجه شدند که می‌تواند خیلی سریع شدیدتر شود و آسیب بیشتری به ریه‌ها وارد کند. برخی داده‌ها نشان می‌دهد که نوع فعلی، اومیکرون، بیشتر از نوع قبلی احتمال دارد دستگاه تنفسی فوقانی (بینی و گلو) را تحت تأثیر قرار دهد. با این حال، هنوز هم می‌تواند به ریه‌ها آسیب برساند و عوارض جدی ایجاد کند.

علائم آسیب ریوی ناشی از کووید-۱۹ چیست؟

اگر به کووید-۱۹ مبتلا هستید، علائم بیماری‌های ناشی از آسیب ریه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکل در تنفس یا تنگی نفس .
• احساس خستگی غیرقابل تحمل.
• تب .
• تغییر رنگ پوست، لب‌ها یا ناخن‌ها به آبی یا خاکستری (سیانوز) . این حالت زمانی رخ می‌دهد که خون اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند.
• تنفس سریع و دشوار.
• احساس درد یا گرفتگی در قفسه سینه .

با این حال، اگر پس از بهبودی از کووید-۱۹ دچار آسیب طولانی مدت ریه شده باشید، ممکن است هیچ علامتی را تجربه نکنید. یا ممکن است حتی با فعالیت سبک، احساس تنگی نفس یا خستگی سریع داشته باشید. گاهی اوقات این علائم ممکن است به تدریج با گذشت زمان بدتر شوند.

چرا کووید-۱۹ به ریه‌ها آسیب می‌رساند؟

دلیل اصلی این امر واکنش بیش از حد سیستم ایمنی بدن ماست. تصور کنید، سلول‌های ایمنی ما به جایی که ویروس رسیده است می‌روند و با آن مبارزه می‌کنند. این خوب است. اما اگر این مبارزه از کنترل خارج شود، یعنی اگر سیستم ایمنی بیش از حد فعال شود، می‌تواند به بافت‌های سالم نیز آسیب برساند.

وقتی دیواره‌های کیسه‌های هوای کوچک در ریه‌های ما (که ما آنها را آلوئول می‌نامیم) آسیب دیده و ضعیف می‌شوند، شروع به پر شدن از مایع می‌کنند. سپس هوا نمی‌تواند وارد شود و اکسیژن نمی‌تواند وارد خون یا به بقیه بدن برسد.

این التهاب همچنین می‌تواند باعث ایجاد ندول‌های ریوی یا زخم در ریه‌ها شود. بهبودی این موارد می‌تواند مدت زیادی طول بکشد و گاهی اوقات می‌تواند دائمی باشد.

این نوع آسیب در واقع می‌تواند در سایر بیماری‌های تنفسی نیز رخ دهد، اما به نظر می‌رسد که در کووید-۱۹ شدیدتر باشد. این می‌تواند به این دلیل باشد که ویروس بیش از حد به سیستم ایمنی ما واکنش نشان می‌دهد و باعث طوفان‌های سیتوکین می‌شود، برای مثال. یا می‌تواند به این دلیل باشد که ویروس از سلول‌های ایمنی خود ما برای حمله به ریه‌ها استفاده می‌کند.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر آسیب ریه ناشی از کووید-۱۹ هستند؟

اگر هر یک از شرایط زیر را دارید، احتمال ابتلا به کووید-۱۹ شدید و آسیب به ریه‌هایتان بیشتر است:

• اگر بالای ۶۵ سال سن دارید.
• اگر باردار باشد .
• اگر سیگاری هستید، یا قبلاً سیگار می‌کشیده‌اید.
• اگر پیوند عضو یا پیوند سلول‌های بنیادی انجام داده‌اید.
• اگر واکسن کووید-۱۹ را نزده‌اید.
• اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید - این می‌تواند ناشی از شرایطی مانند سرطان، داروهای خاص، عفونت HIV یا نقص ایمنی اولیه باشد.

همچنین، اگر هر یک از شرایط سلامتی زیر را دارید، ممکن است خطر ابتلا در شما افزایش یابد:

• سرطان.
• بیماری‌های ریوی طولانی‌مدت یا شرایطی که ریه‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهند، مانند آسم، COPD (بیماری انسدادی مزمن ریوی) و فیبروز کیستیک .
• بیماری‌هایی که بر قلب، کلیه‌ها، کبد، خون یا مغز تأثیر می‌گذارند.
• بیماری‌های مادرزادی، مانند فلج مغزی یا سندرم داون .
• دیابت (مرض قند).
• مشکلات سلامت روان.
• چاقی مفرط.
• مصرف مواد مخدر.

عوارض آسیب ریوی ناشی از کووید-۱۹ چیست؟

التهاب ناشی از کووید-۱۹ و سایر عفونت‌ها می‌تواند منجر به عوارضی مانند موارد زیر شود:

• ذات‌الریه: این یک عفونت ریه‌ها است. در این حالت، کیسه‌های هوایی با مایع پر می‌شوند.
• سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS):این یک بیماری بسیار جدی است. در این بیماری، بسیاری از کیسه‌های هوایی در ریه‌های شما با مایع پر می‌شوند و از ورود اکسیژن به خون شما جلوگیری می‌کنند.
• ندول‌های ریه: ندول‌ها ممکن است به دلیل آسیب ناشی از التهاب در ریه‌ها باقی بمانند.
• فیبروز ریوی: نواحی آسیب‌دیده ریه‌ها می‌توانند دچار زخم شوند. گاهی اوقات، این زخم‌ها حتی پس از بهبودی از عفونت نیز می‌توانند به رشد خود ادامه دهند.
• کووید طولانی مدت: برخی از افراد ممکن است ماه‌ها یا حتی سال‌ها پس از ابتلا به کووید-۱۹ همچنان علائم را داشته باشند.

چگونه آسیب ریوی ناشی از کووید-۱۹ را تشخیص دهیم؟

پزشک با استفاده از آزمایش‌های تصویربرداری (مثلاً اشعه ایکس، سی‌تی‌اسکن) یا برونکوسکوپی (لوله‌ای نازک با دوربین که برای مشاهده داخل ریه‌ها وارد می‌شود) آسیب ریه را بررسی می‌کند. آنها همچنین از آزمایش‌های دیگری برای تشخیص عفونت‌هایی مانند ذات‌الریه استفاده می‌کنند.

چه آزمایش‌هایی انجام می‌شود؟

پزشکان ممکن است آزمایش‌هایی مانند این را برای بررسی وضعیت ریه‌ها و تشخیص عفونت‌ها انجام دهند:

• سواب بینی: نمونه‌ای از داخل بینی یا گلوی شما با استفاده از یک سواب پنبه‌ای گرفته می‌شود تا وجود کووید-۱۹ و سایر ویروس‌ها آزمایش شود.
• پالس اکسیمتری: دستگاه کوچکی که روی انگشت شما قرار می‌گیرد، میزان اکسیژن خون شما را اندازه‌گیری می‌کند. این می‌تواند به شما ایده‌ای از عملکرد ریه‌هایتان بدهد.
• تصویربرداری: عکس‌برداری از قفسه سینه یا سی‌تی‌اسکن برای گرفتن عکس از ریه‌ها انجام می‌شود تا مشخص شود آیا آسیبی وجود دارد یا خیر.
• آزمایش خون: آزمایش خون به بررسی عفونت‌ها و بررسی سلامت عمومی شما کمک می‌کند.
• آزمایش خلط: این آزمایش شامل گرفتن نمونه‌ای از مخاطی است که هنگام سرفه کردن از شما خارج می‌شود و برای بررسی عفونت انجام می‌شود.
• کشت مایع پلور: در این آزمایش، پزشک با استفاده از یک سوزن نازک، مقدار کمی از مایع اطراف ریه‌های شما را برای بررسی عفونت برمی‌دارد.
• آزمایش گاز خون شریانی: این آزمایش به پزشکان اجازه می‌دهد تا ببینند ریه‌های شما چقدر خوب کار می‌کنند.
• برونکوسکوپی: می‌توان از برونکوسکوپ برای مشاهده ریه‌ها و گرفتن نمونه‌های بافت یا مایع برای ارسال به آزمایشگاه جهت آزمایش استفاده کرد.

آسیب ریوی ناشی از کووید-۱۹ چگونه درمان می‌شود؟

واقعاً کار زیادی برای ترمیم کامل ریه‌هایتان پس از آسیب دیدن آنها نمی‌توانید انجام دهید. اما پزشکان می‌توانند به شما کمک کنند تا اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت کنید. اگر به ذات‌الریه یا سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) ناشی از کووید-۱۹ مبتلا هستید، پزشک ممکن است درمان‌های زیر را توصیه کند:

• اکسیژن تکمیلی:ریه‌های شما کار می‌کنند، اما اگر اکسیژن کافی دریافت نکنید، از طریق لوله‌ای که در بینی شما قرار می‌گیرد یا ماسکی که روی صورت شما قرار می‌گیرد، اکسیژن اضافی دریافت خواهید کرد.
• مایعات داخل وریدی (مایعات IV): مایعات اضافی از طریق IV به بیمار داده می‌شود تا از دهیدراته شدن بدن جلوگیری شود.
• تهویه مکانیکی: اگر نمی‌توانید خودتان نفس بکشید، به دستگاه تنفس مصنوعی متصل خواهید شد.
• خوابیدن به پهلو: برای کمک به عملکرد بهتر ریه‌ها، چند ساعت در روز روی شکم می‌خوابید.
• اکسیژن‌رسانی غشایی برون‌پیکری (ECMO): اگر اندام‌های شما به درستی کار نمی‌کنند، ممکن است به یک دستگاه نجات‌بخش متصل شوید که کار قلب و ریه‌های شما را انجام می‌دهد.
• تخلیه مایع: برای کاهش مایع در ریه‌های شما، پزشک ممکن است از کاتتر یا جراحی برای خارج کردن مایع استفاده کند.

پزشکان همچنین ممکن است داروهایی مانند این داروها را برای کمک به مبارزه با عفونت تجویز کنند:

• داروهای ضد ویروسی: داروهایی مانند Remdesivir یا Paxlovid™ می‌توانند به مبارزه با عفونت COVID-19 کمک کنند.
• کورتیکواستروئیدها: پزشکان ممکن است از استروئیدها یا سایر داروهای ضد التهابی برای کاهش تورم استفاده کنند.
• آنتی‌بادی‌های مونوکلونال: درمان‌های آنتی‌بادی مونوکلونال، مانند توسیلیزوماب، می‌توانند التهاب را کاهش داده یا از آن جلوگیری کنند.
• آنتی‌بیوتیک‌ها: اگر علاوه بر کووید-۱۹ به عفونت باکتریایی نیز مبتلا باشید، پزشک ممکن است آنتی‌بیوتیک تجویز کند.

پیوند ریه به ندرت در افرادی که آسیب شدید و طولانی مدت ریه ناشی از کووید-۱۹ دارند، انجام شده است. همچنین، اگر زخم ریه (فیبروز ریوی) همچنان بدتر شود، برخی داروها می‌توانند روند آن را کند کنند.

اگر دچار آسیب ریوی ناشی از کووید-۱۹ شوم، چه انتظاری باید داشته باشم؟

اگر در اثر کووید-۱۹ دچار ذات‌الریه یا سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) شوید، باید در بیمارستان بمانید تا پزشکان بتوانند تا زمان بهبودی بدن از ویروس به شما در تنفس کمک کنند.

زخم ریه‌ها می‌تواند طولانی مدت یا دائمی باشد. در برخی موارد، زخم ناشی از عفونت می‌تواند به مرور زمان، حتی پس از برطرف شدن سایر علائم، بدتر شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر آزمایش کووید-۱۹ شما مثبت شد، در اسرع وقت در مورد مصرف داروهای ضد ویروسی با پزشک خود مشورت کنید. این داروها در صورتی که در پنج روز اول شروع علائم مصرف شوند، بیشترین تأثیر را دارند.

اگر هنوز تنگی نفس، خستگی یا علائم دیگری دارید، با پزشک خود صحبت کنید. کووید طولانی مدت می‌تواند به شما کمک کند احساس بهتری داشته باشید.کلینیک‌ها هم هستند.

چه زمانی باید به بخش اورژانس (ETU) مراجعه کنم؟

اگر به کووید-۱۹ مبتلا هستید و این علائم شدید را دارید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید یا با ۱۹۹۰ (یا شماره اورژانس محلی خود) تماس بگیرید:

• تنگی نفس شدید یا مشکل در تنفس.
• گیجی.
• ناتوانی در بیدار ماندن.
• تغییر رنگ پوست، لب‌ها یا ناخن‌ها به آبی.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

پرسیدن سوالاتی مانند موارد زیر از پزشک می‌تواند مفید باشد:

• آیا گزینه‌های درمانی برای من وجود دارد؟
• آیا این می‌تواند خود به خود بهبود یابد؟
• چطور باید از خودم مراقبت کنم؟

آیا می‌توان از آسیب ریوی ناشی از کووید-۱۹ جلوگیری کرد؟

بهترین راه برای جلوگیری از آسیب ریه، جلوگیری از ابتلا به عفونت است. می‌توانید موارد زیر را برای کاهش خطر ابتلا به کووید-۱۹ شدید انجام دهید:

• واکسینه شوید: واکسینه شدن در برابر کووید-۱۹ و سایر بیماری‌هایی مانند آنفولانزا می‌تواند خطر ابتلا به بیماری یا ابتلا به بیماری شدید را کاهش دهد.
• ترک سیگار و اجتناب از دود سیگار: سیگار کشیدن به ریه‌های شما آسیب می‌رساند، به این معنی که احتمال ابتلا به عفونت‌هایی که می‌توانند منجر به بیماری‌هایی مانند ذات‌الریه شوند را افزایش می‌دهد.
• قبل از غذا خوردن، دست زدن به غذا و بعد از استفاده از توالت، دست‌های خود را کاملاً با آب و صابون بشویید . اگر صابون در دسترس نیست، از ضدعفونی‌کننده دست حاوی الکل استفاده کنید.
• از تماس نزدیک با دیگران و به اشتراک گذاشتن وسایل خودداری کنید .
• سایر بیماری‌هایی که دارید را مدیریت کنید ، زیرا می‌توانند خطر ابتلا به کووید-۱۹ شدید را افزایش دهند.

اگر بیمار شدید، مصرف داروهای ضد ویروسی در پنج روز اول بروز علائم می‌تواند به جلوگیری از بدتر شدن بیماری کمک کند.

به یاد داشته باشید، التهاب روشی است که سیستم ایمنی بدن شما برای محافظت از شما استفاده می‌کند. اما اگر از کنترل خارج شود، می‌تواند آسیب‌هایی مانند آسیب ریه ناشی از کووید-۱۹ ایجاد کند. هیچ کس نمی‌تواند با اطمینان بگوید چه کسی به شدت بیمار خواهد شد و چه کسی اثرات طولانی مدت خواهد داشت.

در نهایت، پیام اصلی:

دوستان من، کووید-۱۹ یک بازی نیست. این بیماری می‌تواند به روش‌های غیرمنتظره‌ای ریه‌های ما را تحت تأثیر قرار دهد. بنابراین، تا حد امکان ایمن بمانید. واکسینه شوید، دستورالعمل‌های بهداشتی را رعایت کنید. اگر علائمی دارید، آنها را نادیده نگیرید. فوراً به پزشک مراجعه کنید. به خصوص اگر در تنفس یا درد قفسه سینه مشکل دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

اگر در مورد آسیب ریوی ناشی از کووید-۱۹ سؤال یا نگرانی دارید، با پزشک صحبت کنید. آنها می‌توانند نحوه کاهش خطر و درمان علائم شما را توضیح دهند. بیایید همه سالم بمانیم!

کووید -۱۹، آسیب ریه، دیسترس تنفسی، ذات‌الریه، ARDS، کووید طولانی مدت، درمان کووید