وقتی آماده مادر شدن شدید، پزشک یا ماما از شما آزمایش‌های مختلفی می‌خواهد. یکی از اولین و مهم‌ترین آزمایش‌ها، بررسی گروه خونی شماست. این آزمایش نه تنها گروه خونی شما (مانند A، B، O، AB) را بررسی می‌کند، بلکه عامل دیگری به نام « فاکتور Rh » را نیز بررسی می‌کند. به نظر شما چرا این موضوع اینقدر مهم است؟ چه می‌دانید؟ «(فاکتور Rh)» شما گاهی اوقات می‌تواند بر سلامت نوزاد در رحم شما تأثیر بگذارد. بنابراین، بسیار مهم است که شما و نوزادتان در اوایل بارداری در مورد این موضوع شفاف باشید.

فاکتور Rh چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم.

خب، حالا ببینیم این «فاکتور Rh» که همه در موردش صحبت می‌کنند چیست. تصور کنید که گلبول‌های قرمز خون ما مانند توپ‌های کوچکی هستند. بعضی از افراد یک پروتئین خاص، یک ذره کوچک، روی سطح این گلبول‌های قرمز دارند. آن پروتئین همان چیزی است که ما «فاکتور Rh» می‌نامیم. همه این را در خون خود ندارند. اما اکثر مردم جهان این پروتئین را در گلبول‌های قرمز خود دارند.

• بنابراین، اگر کسی این پروتئین Rh را در خون خود داشته باشد، ما او را «(Rh-مثبت)» می‌نامیم. مثل این است که بگوییم «بله، همینطور است».
• از طرف دیگر، اگر کسی این پروتئین Rh را در خون خود نداشته باشد، ما او را «(Rh-negative)» می‌نامیم. مثل این است که بگوییم «نه، نه».

حالا کمی واضح‌تر شده‌اید، درست است؟ در گزارش خون شما، گروه خونی با علامت + یا - مانند A+، B-، O+ و این «فاکتور Rh» ذکر شده است. این بدان معناست که یک فرد «A مثبت» دارای گروه خونی A است و پروتئین Rh را نیز دارد، در حالی که یک فرد «B منفی» دارای گروه خونی B است و پروتئین Rh را ندارد.

بنابراین ناسازگاری Rh چیست؟

حالا شما ایده خوبی در مورد «(فاکتور Rh)» دارید. پس بیایید ببینیم «ناسازگاری Rh» چیست. اگرچه ممکن است این کلمه کمی گیج کننده به نظر برسد، اما در واقع بسیار ساده است. «ناسازگاری Rh» شرایطی است که می‌تواند زمانی رخ دهد که «(فاکتور Rh)» مادر و پدر نوزاد یکسان نباشند، چه مثبت و چه منفی، یعنی با یکدیگر متفاوت باشند . به طور خاص، ما بیشتر در مورد این موضوع صحبت می‌کنیم زمانی که مادر «(Rh-negative)» و پدر «(Rh-positive)» باشد.

بیایید یک مثال بزنیم و ببینیم. آنوقت موضوع واضح‌تر خواهد شد.

این سناریوی ساده را تصور کنید. مادری به نام نیمالی وجود دارد که گروه خونی‌اش «Rh منفی» است (به این معنی که آن پروتئین را در خون خود ندارد). شوهرش، مثلاً کاسون، گروه خونی‌اش «Rh مثبت» است (آن پروتئین در خون او وجود دارد).

حالا که نیمالی و کاسونو منتظر بچه‌دار شدن هستند، احتمال زیادی وجود دارد که نوزاد ویژگی «(Rh مثبت)» را از پدر به ارث ببرد.این بدان معناست که خون نوزاد می‌تواند «(Rh-مثبت)» باشد. به یاد داشته باشید، این همیشه اتفاق نمی‌افتد، اما احتمال وقوع آن بیشتر است. به طور کلی گفته می‌شود که حدود نیمی از نوزادانی که از مادر «(Rh-منفی)» و پدر «(Rh-مثبت)» متولد می‌شوند، احتمالاً «(Rh-مثبت)» خواهند بود.

بنابراین، مادر (نیمالی) «(Rh منفی)» است، اما نوزاد «(Rh مثبت)» است. این زمانی است که ما در مورد «ناسازگاری Rh» صحبت می‌کنیم. یعنی «(فاکتور Rh)» مادر و نوزاد متفاوت است. مثل این است که دو نفر در یک خانه زندگی می‌کنند، اما هر دو انواع مختلفی از غذا را دوست دارند. یک ناسازگاری جزئی وجود دارد.

چرا معمولاً بچه اول مشکلی ندارد؟ پس مشکل از کجا ناشی می‌شود؟

ممکن است فکر کنید، "خب، پس چرا بچه اول با چنین ناسازگاری مشکلی ندارد؟" درست است. اغلب اوقات، این "ناسازگاری Rh" در اولین بارداری مادر یک مشکل بزرگ است، به این معنی که به نوزاد آسیبی نمی‌رساند . دلیل اصلی آن این است که در دوران بارداری، سیستم خونی مادر و نوزاد از هم جدا می‌شود. اگرچه مواد مغذی از طریق جفت رد و بدل می‌شوند، گلبول‌های قرمز نوزاد به سختی وارد سیستم گردش خون مادر (یعنی سیستم خونی مادر) می‌شوند. این سیستم مانند یک سد محافظ عمل می‌کند.

با این حال، وقتی نوزاد به دنیا می‌آید، یعنی در طول زایمان ، احتمال زیادی وجود دارد که خون مادر و نوزاد کمی با هم مخلوط شوند. این طبیعی است. اگر خون «(Rh مثبت)» نوزاد (اگر مادر «(Rh منفی)» باشد) وارد بدن مادر شود، سیستم ایمنی مادر پروتئین Rh موجود در خون نوزاد را به عنوان «عامل خارجی» تشخیص می‌دهد. درست مانند زمانی که یک میکروب یا چیزی که باعث آلرژی می‌شود وارد بدن ما می‌شود. سپس سیستم ایمنی مادر شروع به ساخت پروتئین‌های محافظ ویژه‌ای به نام «(آنتی‌بادی)» علیه این پروتئین Rh می‌کند. این «(آنتی‌بادی‌ها)» مانند سربازان آموزش دیده هستند. آنها طوری ساخته شده‌اند که در صورت بازگشت سلول‌های خارجی، به آنها حمله کرده و آنها را از بین ببرند. پس از ساخته شدن این «(آنتی‌بادی‌ها)»، در بدن مادر باقی می‌مانند و اگر چنین اتفاقی دوباره رخ دهد، فعال می‌شوند.

چه راه‌های دیگری برای تولید آنتی‌بادی وجود دارد؟

راه‌های دیگری نیز وجود دارد که این « آنتی‌بادی‌ها » می‌توانند در بدن مادر «Rh-negative» ایجاد شوند، نه فقط در طول زایمان. آگاهی از این موارد نیز مهم است:

• اگر قبلاً در تصادفی خون «(Rh مثبت)» دریافت کرده‌اید ، ممکن است در آن زمان به درستی از نظر «(فاکتور Rh)» بررسی نشده باشید.
• اگر قبلاً سقط جنین داشته‌اید ، خون جنین نیز می‌تواند در طول سقط جنین وارد بدن مادر شود.
• «(حاملگی خارج رحمی)»اگر بارداری خارج از رحم (حاملگی خارج از رحم) داشته‌اید. این نیز یک وضعیت بسیار خطرناک است و می‌تواند باعث تشکیل آنتی‌بادی شود.
• برخی از آزمایش‌های انجام شده در دوران بارداری ، مانند آمنیوسنتز (آزمایشی که مقدار کمی مایع از کیسه آمنیوتیک نوزاد خارج می‌کند)، نیز می‌توانند باعث خونریزی جزئی شوند.

مهم است به یاد داشته باشید که در مواردی از این دست، خون «(Rh مثبت)» نوزاد (یا جنین) می‌تواند وارد بدن مادر شود و باعث تشکیل «(آنتی‌بادی)» شود.

بنابراین چه زمانی کودک در معرض خطر است؟ چقدر جدی است؟

همانطور که قبلاً ذکر شد، «آنتی‌بادی‌های» Rh که در بدن مادر ایجاد می‌شوند ، فقط در دوران بارداری دوم یا بعدی مادر مشکل‌ساز می‌شوند . معمولاً به نوزاد اول آسیبی نمی‌رسد، زیرا «آنتی‌بادی‌ها» با زایمان شروع به تولید می‌کنند.

تصور کنید مادری (که «Rh منفی» است و اکنون «(آنتی‌بادی)» در بدنش دارد) نوزادی «(Rh مثبت)» را در رحم خود حمل می‌کند. سپس، آن «(آنتی‌بادی‌های)» Rh که قبلاً در بدن مادر تشکیل شده‌اند و در حالت آماده‌باش هستند، می‌توانند پروتئین‌های Rh روی سطح گلبول‌های قرمز نوزاد را به عنوان «خارجی، دشمن» مانند نگهبانان تشخیص دهند. سپس این «(آنتی‌بادی‌ها)» از جفت عبور کرده و وارد خون نوزاد می‌شوند و شروع به حمله به گلبول‌های قرمز بی‌گناه نوزاد می‌کنند.

این می‌تواند باعث تورم، ترکیدن و از بین رفتن گلبول‌های قرمز خون نوزاد شود. ما این وضعیت را «بیماری همولیتیک نوزاد» یا به اختصار بیماری Rh می‌نامیم. این بیماری می‌تواند میزان خون در بدن نوزاد (به‌ویژه تعداد گلبول‌های قرمزی که اکسیژن حمل می‌کنند) را به میزان زیادی کاهش دهد. این بدان معناست که نوزاد دچار کم‌خونی خواهد شد. این می‌تواند بسیار جدی باشد.

• نوزاد می‌تواند دچار زردی شدید شود که زرد شدن چشم‌ها و پوست است. این زردی ناشی از ماده‌ای است که هنگام تجزیه گلبول‌های قرمز خون تولید می‌شود.
• این می‌تواند بر قلب، کبد و طحال نوزاد تأثیر بگذارد. در برخی موارد، قلب حتی ممکن است از کار بیفتد.
• در موارد بسیار شدید، نوزاد حتی می‌تواند در رحم بمیرد.

بنابراین این چیزی نیست که بتوان آن را ساده گرفت. اما نگران نباشید، درمان‌هایی که اکنون در مورد آنها صحبت خواهیم کرد برای جلوگیری از این موارد طراحی شده‌اند.

ناسازگاری Rh چگونه درمان می‌شود؟ آیا باید بترسیم؟

شاید وقتی این را می‌شنوید کمی ترسیده باشید. اما خبر خوب این است که اکنون درمان‌های بسیار خوب و موثری وجود دارد که می‌تواند به طور کامل از مشکلات خطرناکی که ممکن است به دلیل این بیماری به نام «ناسازگاری Rh» ایجاد شود، جلوگیری کند . بنابراین دلیلی برای ترس یا نگرانی بی‌مورد وجود ندارد. مهمترین چیز این است که به موقع به پزشک مراجعه کنید و طبق دستورالعمل عمل کنید.

واکسن ایمونوگلوبولین Rh: این محافظ اصلی ماست

اگر پزشکان تشخیص دهند که مادر باردار در معرض خطر ناسازگاری Rh است (یعنی اگر مادر Rh منفی و پدر Rh مثبت باشد، یا اگر فاکتور Rh پدر ناشناخته باشد)، به مادر تزریق ویژه‌ای به نام ایمونوگلوبولین Rh انجام می‌دهند. این قهرمان این داستان است. این تزریق معمولاً در دو دوز، در زمان مناسب، در طول اولین بارداری انجام می‌شود:

• اولین واکسیناسیون معمولاً حدود هفته ۲۸ بارداری انجام می‌شود. این زمانی است که خون مادر و نوزاد اغلب می‌تواند کمی شروع به مخلوط شدن کند.
• تزریق دوم ظرف ۷۲ ساعت پس از تولد نوزاد انجام می‌شود. این بسیار مهم است زیرا احتمال مخلوط شدن خون در هنگام زایمان بسیار زیاد است.

این واکسن «ایمونوگلوبولین Rh» درست مانند یک واکسن عمل می‌کند، اما با کمی تفاوت. کاری که این واکسن انجام می‌دهد این است که به طور کامل از تولید آن «آنتی‌بادی‌های» ( پادتن‌های ) خطرناک Rh که قبلاً به آنها اشاره شد، در بدن مادر جلوگیری می‌کند. این کار مانند ساختن یک دیوار محافظ قبل از حمله دشمن است. این می‌تواند از مشکلات سلامتی که ممکن است نوزاد تازه متولد شده داشته باشد جلوگیری کند و اگر در آینده منتظر فرزند دیگری هستید، این واکسن در دوران بارداری نیز محافظت خوبی خواهد بود.

به یاد داشته باشید، اگر مادری سقط جنین، آمنیوسنتز یا هر نوع خونریزی دیگری در دوران بارداری داشته باشد، پزشکان همیشه یک دوز از این واکسن ایمونوگلوبولین Rh را به او تزریق می‌کنند. اگر خطر کمی برای ایجاد آنتی‌بادی وجود دارد، آن را نیز از بین ببرید.

اگر آنتی بادی ها در بدن مادر از قبل تشکیل شده باشند، چه باید کرد؟

تصور کنید، گاهی اوقات، شاید به دلیل اینکه این واکسن در زمان مناسب در بارداری قبلی تزریق نشده است، یا به هر دلیل دیگری، پزشک متوجه می‌شود که مادر قبلاً «(آنتی‌بادی‌های)» Rh را در بدن خود تولید کرده است. در آن صورت چه می‌کنید؟ نگران نباشید، برای آن هم درمانی وجود دارد. اگر چنین اتفاقی بیفتد، مادر و نوزاد در طول بارداری بسیار دقیق و با توجه ویژه تحت نظر قرار می‌گیرند . نکته اصلی این است که ببینیم آیا سطح «(آنتی‌بادی‌ها)» در خون مادر به طور خطرناکی افزایش می‌یابد و آیا بر نوزاد تأثیر می‌گذارد یا خیر. برای این کار از اسکن‌ها و آزمایش‌های خون ویژه استفاده می‌شود.

در موارد بسیار نادر، اگر ناسازگاری به اندازه‌ای شدید باشد که نوزاد را در معرض خطر قرار دهد، ممکن است نوزاد نیاز به تزریق خون ویژه داشته باشد. به این روش‌ها تعویض خون گفته می‌شود. اگر این کار قبل از تولد نوزاد (در رحم) انجام شود، به آن تزریق خون داخل رحمی جنین می‌گویند.بله، این کار را می‌توان بعد از تولد انجام داد. این «انتقال خون تعویضی» خونی را که توسط آن «آنتی‌بادی‌ها» آسیب دیده است از بدن نوزاد خارج کرده و آن را با خونی که دارای گلبول‌های قرمز سالم و «Rh منفی» است جایگزین می‌کند. این کار تعداد گلبول‌های قرمز نوزاد را تثبیت می‌کند و همچنین آسیب ناشی از «آنتی‌بادی‌های» مادر که از قبل در خون نوزاد وجود دارند را به حداقل می‌رساند.

اما، تکرار می‌کنم، به دلیل موفقیت شگفت‌انگیز این واکسن «ایمونوگلوبولین Rh»، این روزها موارد بسیار کمی از «تعویض خون» انجام می‌شود. در سریلانکا نیز، این واکسن با موفقیت بسیار زیادی، تقریباً در هر بیمارستانی، مورد استفاده قرار می‌گیرد، بنابراین می‌توانیم به آن اعتماد زیادی داشته باشیم.

چه چیز دیگری در این مورد برای شما مهم است که بدانید؟

اگر فکر می‌کنید باردار هستید اما از عامل Rh خود اطلاعی ندارید، مهمترین چیز این است که وحشت نکنید، بلکه در اسرع وقت به پزشک خانواده یا متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید و مراقبت‌های دوران بارداری مناسب را شروع کنید . این قطعاً شامل بررسی گروه خونی و عامل Rh شما خواهد بود. این اولین قدم است.

اگر بیماری به نام «ناسازگاری Rh» را زود تشخیص دهید و درمان لازم، به ویژه واکسن «ایمونوگلوبولین Rh» را به موقع دریافت کنید ، می‌توانید بدون ترس یا تردید غیرضروری، برای استقبال از نوزاد خود در سلامت کامل به این دنیا آماده شوید. بنابراین، آگاهی از این موضوع و درک صحیح اطلاعات، نقطه قوت بزرگی برای شما خواهد بود.

با پزشک خود در این مورد رک و صریح صحبت کنید. از پرسیدن هرگونه سوال یا نگرانی که دارید، نترسید یا تردید نکنید. به چیزهایی مانند «آیا این سوال درستی است؟» یا «دکتر چه فکری خواهد کرد؟» فکر نکنید. آنها آنجا هستند تا به شما و فرزندتان کمک کنند، شما را آموزش دهند. هر چه سوالات بیشتری بپرسید، بیشتر خواهید فهمید. این برای شما و فرزندتان خوب است.

بنابراین، در اینجا نکاتی که باید از آنچه در مورد آنها صحبت کردیم به خاطر بسپارید (پیام اصلی):

ناسازگاری Rh چیزی نیست که از آن بترسید، می‌توان آن را مدیریت و پیشگیری کرد!

• گروه خونی و فاکتور Rh خود را بدانید: دانستن این موضوع قبل از بارداری یا در اوایل بارداری بسیار مهم است. این اولین قدم است.
• اگر مادر «(Rh منفی)» و پدر «(Rh مثبت)» باشد، به ویژه مراقب باشید: این زمانی است که خطر «(ناسازگاری Rh)» مطرح می‌شود. در این مورد به پزشک خود اطلاع دهید.
• به واکسن «(ایمونوگلوبولین Rh)» اعتماد کنید: این واکسن مهم‌ترین چیزی است که از شما و فرزندتان محافظت می‌کند. حتماً آن را طبق تجویز پزشک دریافت کنید.
• اگرچه معمولاً نوزاد اول تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد، اما فرزندان بعدی می‌توانند تحت تأثیر قرار گیرند: بنابراین این موضوع باید در هر بارداری از نو در نظر گرفته شود. حتی اگر قبلاً واکسینه شده باشید، این بار باید دوباره آن را دریافت کنید.
• اگر سابقه سقط جنین، بارداری خارج رحمی یا تزریق خون داشته‌اید، به پزشک خود اطلاع دهید: این اطلاعات برای پزشک شما بسیار مهم است، زیرا این موارد می‌توانند باعث تشکیل آنتی‌بادی شوند.
• دستورالعمل‌های پزشک خود را دقیقاً و به موقع دنبال کنید: این از همه چیز مهم‌تر است. آزمایش‌هایی را که پزشک به شما می‌گوید انجام دهید، واکسن‌ها را در زمان مقرر بزنید و به حرف‌های او گوش دهید.
• از پرسیدن سوال نترسید: هر چیزی که ذهنتان را مشغول کرده با پزشک خود در میان بگذارید. هر چه اطلاعات بیشتری داشته باشید، راحت‌تر خواهید بود.

بنابراین، امیدوارم این اطلاعات برای شما بسیار مفید باشد. یک مادر و نوزاد سالم و شاد تنها امید همه ماست! بهترین آرزوها را برای شما دارم!

ناسازگاری Rh ، بارداری، فاکتور Rh، ایمونوگلوبولین Rh، آنتی‌بادی‌ها، سلامت نوزاد، گروه خونی