آیا از تبی که از زالو ناشی می‌شود، اطلاعی دارید؟ بیایید در مورد تب خالدار کوه‌های راکی ​​(RMSF) صحبت کنیم!

آیا تا به حال فکر کرده‌اید که یک حیوان کوچک مانند زالو چقدر می‌تواند بیماری ایجاد کند؟ امروز قرار است در مورد بیماری‌ای که توسط چنین زالوهایی منتقل می‌شود صحبت کنیم، که می‌تواند کمی جدی باشد، اما اگر به درستی درمان شود، می‌توانید به سرعت بهبود یابید. به این بیماری تب خالدار کوه‌های راکی ​​می‌گویند. شاید این نام را نشنیده باشید، اما دانستن در مورد آن بسیار مهم است.

تب منقوط کوه‌های راکی ​​(RMSF) چیست؟

به عبارت ساده، این یک عفونت باکتریایی است. یعنی این بیماری ناشی از ورود یک میکروب کوچک به بدن است. این باکتری Rickettsia rickettsii نام دارد. اما این باکتری به خودی خود وارد بدن ما نمی‌شود. بلکه یک ناقل دارد. آن ناقل زالو است. نه هر زالو، اما اگر ما توسط زالو آلوده به این باکتری به نام «Rickettsia rickettsii» گزیده شویم، به این بیماری مبتلا می‌شویم. این درست مانند پشه دنگی است، هر پشه‌ای دنگی را منتقل نمی‌کند، فقط پشه‌ای که ویروس دنگی را دارد این کار را انجام می‌دهد. این بیماری به این شکل است.

اگرچه این بیماری «کوهستان راکی» نامیده می‌شود، اما نه تنها در مناطق کوهستانی یافت می‌شود، بلکه در سایر نقاط جهان، به ویژه آمریکای شمالی و جنوبی نیز دیده می‌شود. این بیماری به ندرت در سریلانکا گزارش شده است، اما خوب است که از این موضوع آگاه باشید زیرا بیماری‌های دیگری نیز وجود دارند که توسط زالو منتقل می‌شوند و برای کسانی که به خارج از کشور سفر می‌کنند، مفید است.

این بیماری چگونه منتقل می‌شود؟ زالوها چگونه در آن نقش دارند؟

بسیار خوب، حالا ببینیم این زالو چگونه این بیماری را منتقل می‌کند. زالو، به خصوص نوع زالو که ناقل این بیماری است، باکتری «ریکتزیا ریکتزی» را روی بدن خود حمل می‌کند. وقتی این زالو می‌آید و خود را به بدن یک انسان، یا گاهی اوقات حیوانی مانند سگ، می‌چسباند و خون می‌مکد، آن باکتری همراه با بزاق زالو وارد جریان خون ما می‌شود.

آن را مانند یک سرنگ کوچک در نظر بگیرید. وقتی زالو خون می‌مکد، میکروب‌های موجود در آن را به بدن ما تزریق می‌کند. اما بیماری بلافاصله پس از اتصال زالو گسترش نمی‌یابد. معمولاً زالو باید چندین ساعت (شاید ۴ تا ۶ ساعت یا بیشتر) به بدن متصل باشد تا خون را بمکد و باکتری‌ها وارد بدن شوند. به همین دلیل است که توصیه می‌شود اگر زالو را به بدن خود متصل دیدید، فوراً آن را جدا کنید.

این بیماری بیشتر در ماه‌های بهار و تابستان شایع است. یعنی معمولاً از ماه مارس تا سپتامبر. دلیل این امر این است که زالوها در این مدت بیشترین فعالیت را دارند. آنها بیشتر در جنگل‌ها، مناطق چمنزار و مناطقی با درختان زیاد یافت می‌شوند. بنابراین اگر در فضای باز کار می‌کنید یا قدم می‌زنید، به خصوص در مناطق جنگلی، پارک‌ها یا حتی در باغ خود، بسیار مهم است که مراقب زالوها باشید.

علائم تب منقوط کوه‌های راکی ​​(RMSF) چیست؟

این بیماری بلافاصله علائم عمده‌ای نشان نمی‌دهد. معمولاً بین ۲ تا ۱۴ روز پس از گزش زالو طول می‌کشد تا علائم خود را نشان دهند .این زمانی است که علائم شروع به ظاهر شدن می‌کنند. اغلب، علائم ظرف ۵ تا ۷ روز ظاهر می‌شوند.

ابتدا ویژگی‌های زیر مطرح می‌شوند:

• خیلی گرممه. یهو بدنم داغ میشه و تب میکنم.
• سردرد شدید. ممکن است در سر خود احساس درد ضربان‌دار داشته باشید.
• بدن درد، درد عضلانی. درست مثل وقتی که تب ویروسی دارید.
• حالت تهوع و استفراغ. ممکن است در معده خود احساس تهوع داشته باشید و استفراغ کنید.
• درد معده.
• قرمزی چشم‌ها .
• از دست دادن اشتها.

وقتی این علائم به تنهایی بروز می‌کنند، ممکن است فکر کنیم که این یک تب ویروسی معمولی است. این تنها خطر این بیماری است. زیرا ممکن است برای تشخیص دقیق خیلی دیر شده باشد.

اما این بیماری یک ویژگی بسیار خاص دارد. آن بثوراتی است که روی پوست ظاهر می‌شود . به همین دلیل است که به آن «تب خالدار» نیز می‌گویند.

• این ضایعات ابتدا در اطراف مچ دست و مچ پا به صورت نقاط یا لکه‌های قرمز کوچک ظاهر می‌شوند.
• سپس این ضایعات به تدریج به کف دست و پا گسترش می‌یابند. این کمی خاص است، زیرا همه بیماری‌ها باعث ایجاد ضایعات در کف دست و پا نمی‌شوند.
• پس از آن، این ضایعات شروع به گسترش به سمت بازوها و پاها، به سمت تنه می‌کنند .
• در ابتدا، این لکه‌ها قرمز هستند، اما پس از چند روز، گاهی اوقات می‌توانند بنفش رنگ شوند و خونریزی‌های کوچکی داشته باشند. به این حالت « پتشی » نیز گفته می‌شود.

نکته مهم این است که همه افراد دچار این علائم نمی‌شوند. برخی افراد، به خصوص سالمندان و گاهی کودکان، ممکن است این علائم را نداشته باشند و فقط تب و علائم دیگری داشته باشند. در این صورت، تشخیص بیماری حتی دشوارتر هم می‌شود.

این علائم معمولاً ظرف ۲-۵ روز از شروع تب ظاهر می‌شوند. بنابراین اگر تب، درد بدن و این علائم را دارید، به خصوص اگر در منطقه‌ای بوده‌اید که سالک وجود دارد، قطعاً باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر علائمی که قبلاً ذکر کردم را دارید - تب بالا، سردرد، درد بدن ، حالت تهوع و آن بثورات خاص - به خصوص اگر به یاد دارید که توسط زالو گزیده شده‌اید یا اگر در محیطی بوده‌اید که ممکن است زالو وجود داشته باشد ، بهتر است بدون معطلی به پزشک مراجعه کنید.

تصور کنید، تازه از بازی در باغ با فرزندتان برگشته‌اید، یا به پیاده‌روی کوتاهی در جنگل رفته‌اید. چند روز بعد، فرزندتان تب دارد، از درد بدن شکایت می‌کند و سپس لکه‌های قرمز کوچکی روی دست‌ها و پاهایش ظاهر می‌شود. در این صورت، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید.

تشخیص و درمان زودهنگام این بیماری برای ایمنی زندگی مهم است، زیرا تأخیر در درمان می‌تواند منجر به عوارض جدی شود.

پزشکان چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهند؟

پزشک عمدتاً علائم شما، اینکه آیا در معرض زالو قرار گرفته‌اید یا خیر و همچنین معاینه فیزیکی را برای تشخیص این بیماری بررسی می‌کند. اگر آن الگوی خاص بثورات پوستی را دارید، معاینه فیزیکی کمک بزرگی است.

اما تشخیص اینکه آیا این بیماری تب منقوط کوه‌های راکی ​​(RMSF) است یا خیر، تنها بر اساس علائم دشوار است، زیرا علائم اولیه آن مشابه سایر بیماری‌های شبه آنفولانزا است.

بنابراین، پزشکان معمولاً چندین آزمایش خون تجویز می‌کنند. آزمایش‌هایی وجود دارد که آنتی‌بادی‌هایی را که بدن ما علیه این باکتری تولید می‌کند، بررسی می‌کند. اما از آنجا که تولید این آنتی‌بادی‌ها چندین روز طول می‌کشد، نتایج این آزمایش‌ها می‌تواند در مراحل اولیه بیماری منفی باشد.

گاهی اوقات، می‌توان یک نمونه کوچک (بیوپسی پوست) از ضایعات گرفته و آزمایش کرد تا وجود باکتری‌ها مشخص شود.

مهمترین نکته این است که پزشکان به محض اینکه به این بیماری مشکوک شدند، درمان را شروع کنند، بدون اینکه منتظر نتایج آزمایش خون باشند. زیرا درمان سریع در این مورد بسیار مهم است.

درمان این مورد چیست؟

این بیماری با آنتی‌بیوتیک درمان می‌شود. آنتی‌بیوتیک داکسی‌سایکلین اغلب برای این منظور استفاده می‌شود. این دارو هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان مناسب است.

مصرف دقیق دوز تجویز شده توسط پزشک برای کل دوره درمان ضروری است. صرفاً به این دلیل که تب شما در عرض دو یا سه روز فروکش کرده و احساس بهتری دارید، مصرف دارو را قطع نکنید. شما باید کل دوره مصرف دارو را تمام کنید.

اگر درمان زود شروع شود، یعنی ظرف ۵ روز از شروع علائم، اکثر افراد ظرف چند روز به طور کامل بهبود می‌یابند.

گاهی اوقات، اگر بیماری کمی شدید باشد، ممکن است بستری شدن در بیمارستان و تجویز آنتی بیوتیک وریدی (IV) لازم باشد. علاوه بر این، مراقبت های بیشتری مانند سرم نمکی برای جلوگیری از کم آبی بدن و دارو برای کاهش تب انجام می شود.

اگر درمان انجام نشود چه اتفاقی می‌افتد؟ (عوارض)

این موضوعی است که باید بیش از همه روی آن تمرکز کنیم. تب منقوط کوه‌های راکی ​​(RMSF) بیماری‌ای است که در صورت عدم درمان می‌تواند زندگی فرد را تهدید کند .

اگر درمان به تأخیر بیفتد یا بدون درمان رها شود، این باکتری می‌تواند در سراسر بدن پخش شود و به اندام‌های مختلف آسیب برساند.

• آسیب به رگ‌های خونی: این می‌تواند باعث خونریزی داخلی بدن شود.
• اثرات بر مغز: علائم شدیدی مانند تورم مغز (آنسفالیت)، تشنج و کما ممکن است رخ دهد.
• اثرات بر سیستم تنفسی: ممکن است ذات الریه و ادم ریوی رخ دهد.
• نارسایی کلیه.
• اثرات بر قلب.
• گاهی اوقات، جریان خون به اندام‌ها مختل می‌شود و آن قسمت‌ها حتی می‌توانند بمیرند (قانقاریا). در این صورت، ممکن است لازم باشد آن قسمت‌ها با جراحی برداشته شوند.

به همین دلیل قبلاً هم گفته ام که اگر این علائم را دارید، مخصوصاً اگر فکر می کنید زالو شما را گزیده است، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. اگر دارو را به موقع مصرف کنید، می توانید از این موقعیت های خطرناک جلوگیری کنید.

چگونه از خود در برابر زالو و RMSF محافظت کنیم؟ (پیشگیری)

بهترین راه برای محافظت از خود در برابر این بیماری، جلوگیری از گزش کنه است. برای این کار می‌توانید چندین کار انجام دهید:

• از مکان‌هایی که زالو وجود دارد دوری کنید: تا حد امکان از پیاده‌روی در جنگل‌ها، علف‌های بلند و مناطقی با درختان زیاد خودداری کنید. اگر مجبور به رفتن به چنین مکان‌هایی هستید، سعی کنید در وسط جاده‌ها و در مناطق باز پیاده‌روی کنید.
• لباس‌های محافظ بپوشید: شلوار بلند و پیراهن آستین بلند بپوشید. شلوار خود را داخل جوراب‌هایتان بگذارید. کفش‌هایتان را روی جوراب‌هایتان بپوشید. لباس‌های رنگ روشن بپوشید تا اگر زالو روی لباس‌هایتان است، راحت‌تر دیده شوند.
• از مواد دافع حشرات استفاده کنید: مواد دافع حشرات حاوی مواد شیمیایی مانند «DEET» و «پرمترین» را روی پوست و لباس خود بمالید. با این حال، هنگام استفاده از آنها باید دستورالعمل‌ها را دنبال کنید. به خصوص هنگام استفاده از آنها برای کودکان خردسال، به پزشک مراجعه کنید. «پرمترین» فقط باید روی لباس‌ها و تجهیزاتی مانند چادر استفاده شود، نه مستقیماً روی پوست.
• بعد از برگشتن از بیرون به خانه، بدن خود را بررسی کنید: وقتی از مکانی که زالو در آن وجود دارد به خانه برمی‌گردید، تمام لباس‌های خود را عوض کنید و تمام بدن خود را به طور کامل بررسی کنید. به مناطقی مانند پوست سر، گوش‌ها، گردن، زیر بغل، کشاله ران و پشت زانوها توجه ویژه داشته باشید. همچنین فرزندان خود را به طور کامل بررسی کنید.
• شستن لباس‌ها: لباس‌هایی را که در فضای باز پوشیده‌اید با آب داغ بشویید. در صورت امکان، آنها را در خشک‌کن لباس خشک کنید. این کار هر گونه زالو موجود را از بین می‌برد.
• حیوانات خانگی خود را بررسی کنید: اگر حیوانات خانگی مانند سگ و گربه در خانه دارید، مرتباً آنها را از نظر وجود زالو بررسی کنید. از محصولات بدون زالو برای آنها استفاده کنید. زیرا زالو روی حیوانات می‌تواند وارد خانه شما شود و شما را نیز نیش بزند.
• باغ خود را تمیز کنید: چمن‌های باغ خود را کوتاه کنید. برگ‌های خشک را جدا کنید. این کار تعداد مخفیگاه‌های زالوها را کاهش می‌دهد.

اگر زالو به بدن چسبیده باشد چه باید کرد؟

اگر زالو را چسبیده به بدن خود دیدید، وحشت نکنید. نکته مهم این است که آن را به درستی جدا کنید.

۱. از موچین نوک باریک استفاده کنید.

۲. با استفاده از پنس، زالو را تا حد امکان از نزدیک پوست بگیرید و آن را از کنار سرش نگه دارید.

۳. زالو را به آرامی و با دقت و با سرعت ثابت، مستقیم به بالا بکشید. آن را نچرخانید یا فشار ندهید. انجام این کار ممکن است باعث شود سر زالو در پوست گیر کند یا میکروب‌ها را بیشتر در بدن پخش کند.

۴. پس از برداشتن زالو، محل را کاملاً با آب و صابون بشویید و سپس با چیزی مانند الکل آن را تمیز کنید.

۵. زالو خارج شده را داخل توالت بریزید، یا آن را در ظرفی حاوی الکل قرار دهید. یا آن را با چسب نواری ببندید و در سطل زباله بیندازید. آن را فقط با دستانتان له نکنید.

۶. تاریخ برداشتن زالو را به خاطر بسپارید. اگر در چند هفته آینده علائمی مانند تب یا لرز داشتید، به پزشک اطلاع دهید و به او بگویید که توسط زالو گزیده شده‌اید.

در نهایت، پیام اصلی

خب، تا اینجا زیاد در مورد تب خالدار کوه‌های راکی ​​(RMSF) صحبت کردیم، اینطور نیست؟ این بیماری توسط زالو منتقل می‌شود و اگرچه می‌تواند کمی جدی باشد، اما اگر زود تشخیص داده و درمان شود، می‌توان آن را به طور کامل درمان کرد.

• محافظت در برابر زالو مهمترین چیز است. هنگام رفتن به مناطق وحشی یا چمنزار، لباس محافظ بپوشید، از دافع حشرات استفاده کنید و هنگام رسیدن به خانه خود را معاینه کنید.
• اگر بثوراتی دارید که از مچ دست و مچ پا شروع می‌شود و همراه با تب، سردرد و درد بدن گسترش می‌یابد، به خصوص اگر مشکوک به گزش زالو هستید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• اگر پزشکان به این بیماری مشکوک شوند، در شروع درمان تعلل نخواهند کرد. بنابراین اگر علائمی دارید، در مراجعه به پزشک تعلل نکنید.
• آنتی‌بیوتیک‌ها را دقیقاً طبق دستور پزشک و برای تمام مدت مصرف کنید.

اگرچه این بیماری در سریلانکا شایع نیست، اما بیماری‌های دیگری نیز وجود دارند که توسط زالو منتقل می‌شوند. همچنین اگر فردی به خارج از کشور سفر کرده است و این علائم را نشان می‌دهد، خوب است که به این بیماری نیز مشکوک باشیم.

اگر در این مورد سؤال دیگری دارید، دریغ نکنید و از پزشک خانواده خود بپرسید. سالم بمانید!

تب منقوط کوه‌های راکی ، تب مالت، زالو، بیماری‌های منتقله از طریق زالو، تب، ضایعات پوستی، عفونت باکتریایی، ریکتزیا ریکتزی، آنتی‌بیوتیک‌ها، داکسی سایکلین ( Doxycycline ) ، بیماری‌های منتقله از طریق کنه، پیشگیری از گزش کنه