آیا پاهایتان متورم شده و پوستتان زبر شده است؟ بیایید در مورد این (میکسدم پره تیبیال) اطلاعات کسب کنیم!

آیا تا به حال متوجه شده‌اید که پوست پاهایتان، به خصوص زیر زانو، ناگهان متورم، ضخیم و گاهی تغییر رنگ می‌دهد؟ یا در بعضی نقاط شبیه پوست پرتقال می‌شود؟ اگر این علائم را دارید، ممکن است به بیماری به نام Pretibial Myxedema مبتلا باشید که امروز قصد داریم در مورد آن صحبت کنیم.

این (میکسدم پره تیبیال) چیست؟ بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم!

به عبارت ساده، میکسدمای جلوی ساق پا، که گاهی اوقات درموپاتی گریوز نامیده می‌شود، نوعی بیماری گریوز است، وضعیتی که پوست ما را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری در اثر تجمع کربوهیدرات‌ها و قندها، یا به طور دقیق‌تر، گلیکوزآمینوگلیکان‌ها یا موکوپلی‌ساکاریدها، در لایه‌های عمیق‌تر پوست ما ایجاد می‌شود. این مواد عمدتاً در قسمت‌های پایینی پاها، زیر زانوها، تجمع می‌یابند. در این حالت پاها متورم می‌شوند، پوست ناهموار می‌شود و پوست پوسته پوسته می‌شود (پلاک‌های پوسته پوسته). کلمات "پری تیبیال" و "میکسدم" به چه معناست؟

• «جلویی ساق پا»: این به استخوان بزرگی در کنار پای ما زیر زانو، جلوی «درشت نی» اشاره دارد. اگر آن را به زبان سینهالی بگوییم، مثل این است که «جلوی استخوان قلم پا» باشد.
• «میکسدما»: این به معنی تورم بافت‌های زیر پوست ما است.

چه کسی بیشترین آسیب را از این وضعیت می‌بیند؟

(میکسدم جلوی ساق پا) اگرچه هر کسی می‌تواند به آن مبتلا شود، اما برخی افراد بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند. آنها عبارتند از:

• افراد مبتلا به بیماری گریوز: این نگرانی اصلی است.
• افراد مبتلا به مشکلات تیروئید: این به معنای شرایطی مانند «کم‌کاری تیروئید» ( هورمون تیروئید پایین) یا « پرکاری تیروئید » ( هورمون تیروئید بالا) است.
• افراد مبتلا به بیماری شدید چشمی: این بیماری نیز اغلب با بیماری گریوز مرتبط است.
• افرادی که بین ۴۰ تا ۶۰ سال سن دارند.
• زنان: این بیماری در زنان بیشتر از مردان شایع است.

تصور کنید، همسایه شما، عمه سوزیلا، مدتی است که مشکلات تیروئید دارد. ناگهان متوجه شد که ناحیه زیر زانوی پاهایش متورم شده، پوست کمی قرمز شده و هنگام لمس، برآمدگی‌های کوچکی احساس می‌شود. در ابتدا، او فکر کرد که ممکن است به دلیل فعالیت زیاد باشد. اما تنها زمانی که آن را به پزشک نشان داد، متوجه شد که می‌تواند میکسدما پره تیبیال باشد.

انواع اصلی میکسدمای جلوی ساق پا کدامند؟

چهار نوع اصلی از این بیماری وجود دارد. علائم ممکن است بر این اساس کمی متفاوت باشند: ۱. منتشر: این شایع‌ترین نوع است. این نوع با ادم غیرگوده‌گذار مشخص می‌شود که هنگام فشار دادن پوست روی پوست، برآمدگی ایجاد نمی‌کند. ۲. پلاک:علاوه بر تورم، پلاک‌های ضخیم، برجسته و پوسته‌دار روی سطح پوست وجود دارد. ۳. ندولار: علاوه بر تورم، ندول‌های سفتی در زیر پوست وجود دارد. ۴. الفانتیازیس: این نادرترین نوع است. در این نوع، مایع لنفاوی در زیر پوست تجمع می‌یابد و ظاهری زگیل مانند و خشن به پوست می‌دهد.

علائم (میگزدم پره تیبیال) چیست؟ بیایید دقیقاً با آنها آشنا شویم!

اگر به این بیماری مبتلا هستید، ممکن است یک یا چند مورد از این علائم را تجربه کنید:

• تورم: پوست پای شما بزرگتر و پف کرده تر از روز قبل به نظر می رسد.
• توده‌های سفت زیر پوست: این توده‌ها را می‌توان با لمس کردن با دست حس کرد.
• بعضی از نواحی پوست ضخیم می‌شوند و مانند پلاک‌هایی می‌شوند: مانند فلس ماهی.
• پوست و فولیکول‌های مو بافتی براق و مومی شکل به خود می‌گیرند: ممکن است شبیه پوست پرتقال به نظر برسد.
• رنگ پوست تغییر می‌کند: می‌تواند از زرد و نارنجی تا قهوه‌ای، قرمز و بنفش متغیر باشد.
• افزایش تعریق یا رشد بیش از حد مو در نواحی آسیب دیده وجود دارد.
• پوست درد یا خارش دارد.

در ابتدا، این بیماری ممکن است به صورت یک توده سفت روی پوست شروع شود. این توده ممکن است به مرور زمان بزرگتر شود یا با توده‌های دیگر ادغام شود.

این علائم بیشتر در کدام قسمت بدن تأثیر می‌گذارند؟

شایع‌ترین علائم میکسدمای جلوی ساق پا عبارتند از:

• روی پاها تا زیر زانو.
• روی کف پاها.
• ساق پا در ناحیه ساق پا.

گاهی اوقات تغییرات چهره می‌تواند ناشی از بیماری گریوز یا بیماری تیروئید باشد، اما این یک مسئله جداگانه است.

چرا به (میکس ادم جلوی ساق پا) مبتلا می‌شویم؟ علل آن چیست؟

اگرچه علت دقیق این امر هنوز به طور کامل مشخص نشده است، اما چندین عامل از تحقیقات به دست آمده است. دلیل اصلی این امر تجمع ترکیبات قندی «(گلیکوزآمینوگلیکان‌ها یا موکوپلی‌ساکاریدها)» است که قبلاً در لایه‌های «(درم)» و «(هیپودرم)» پوست به آنها اشاره کردیم. اما چرا اینگونه تجمع می‌یابد؟ ۱. فرآیند سیستم ایمنی «(پاسخ خودایمنی)»: به عبارت ساده، سیستم دفاعی بدن ما علیه ما شروع به کار می‌کند. در این فرآیند، سیستم دفاعی ما به سلول‌های ما سیگنال می‌دهد تا «(آنتی‌بادی)» علیه هورمون‌های تیروئید تولید کنند. این «(آنتی‌بادی‌ها)» باعث می‌شوند سلول‌ها ماده‌ای به نام «(گلیکوزآمینوگلیکان‌ها)» را به مقدار زیاد تولید کنند. ۲. فعال شدن سلول‌های (لنفوسیت T): «(لنفوسیت‌های T)» نوع خاصی از سلول در سیستم ایمنی ما است. این سلول‌ها به بافت پوست می‌روند و پروتئین‌های پیام‌رسان به نام «(سیتوکین‌ها)» را آزاد می‌کنند. این سیتوکین‌ها باعث می‌شوند سلول‌ها مقادیر زیادی گلیکوزآمینوگلیکان تولید کنند. ۳. واکنش به آسیب:تصور کنید که در ناحیه جلوی ساق پایتان آسیب دیده‌اید. اگر کم‌کاری تیروئید داشته باشید، سلول‌های ایمنی و پروتئین‌ها می‌توانند در محل آسیب تجمع پیدا کنند. دلیل این امر این است که هورمون‌های تیروئید تجمع این ترکیبات را در بافت‌ها کنترل می‌کنند. وقتی هورمون‌ها کم باشند، این کنترل از دست می‌رود.

پزشک چگونه میکسدمای پره تیبیال را تشخیص می‌دهد؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، ابتدا در مورد علائم و سایر بیماری‌هایی که ممکن است داشته باشید ("(سابقه پزشکی)") از شما سؤال می‌کند. سپس شما را معاینه می‌کند ("(معاینه فیزیکی)") برای تأیید اینکه آیا این (میکسدم پره تیبیال) است، پزشک ممکن است آزمایش‌های زیر را انجام دهد:

• آزمایش خون: سطح هورمون تیروئید خود را بررسی کنید.
• بیوپسی پوست: این روش می‌تواند برای تعیین وجود بیماری و اندازه‌گیری سطح گلیکوزآمینوگلیکان‌ها در پوست استفاده شود.

آیا درمانی برای این وجود دارد؟ چه کاری می‌توان انجام داد؟

اغلب اوقات، علائم میکسدمای جلوی ساق پا فقط جنبه زیبایی دارند، بنابراین درمان همیشه ضروری نیست. یعنی معمولاً آسیب قابل توجهی ایجاد نمی‌کنند . با این حال، اگر از ظاهر آن ناراحت هستید یا علائم دیگری (خارش، درد) دارید، درمان‌هایی در دسترس است.

• پوشیدن جوراب یا جوراب ساق بلند فشاری: این کار می‌تواند تورم را کاهش دهد.
• کرم‌ها یا پمادهای موضعی: از خارش و تورم جلوگیری می‌کنند.
• داروهای خوراکی و موضعی و تزریقی: برای کاهش توده‌های زیر پوست یا به حداقل رساندن تغییرات ظاهری.
• درمان بیماری گریوز یا بیماری تیروئید: این مهمترین چیز است. هنگامی که علت اصلی درمان شود، علائم میکسدمای جلوی ساق پا اغلب بهبود می یابد.
• پلاسمافرز: این روش درمانی کمی پیچیده‌تر است. این روش شامل برداشتن بخش مایع خون (پلاسما)، جایگزینی گلبول‌های قرمز و سفید و پلاکت‌ها در یک محلول جدید و سپس بازگرداندن آنها به بدن است. این کاری نیست که همه بتوانند انجام دهند.

مهم: اگرچه جراحی می‌تواند گره‌های زیرپوستی را از بین ببرد، اما معمولاً توصیه نمی‌شود. دلیل این امر آن است که با بهبود پوست پس از جراحی، احتمال عود گره‌ها در محل آسیب‌دیدگی بیشتر می‌شود. دلیل این امر آن است که بدن محل جراحی را به عنوان یک "زخم" در نظر می‌گیرد.

چه داروهایی برای میکسدمای پره تیبیال تجویز می‌شود؟

پزشک ممکن است داروهایی مانند موارد زیر را برای کمک به کاهش علائم این بیماری به شما بدهد:

• (کورتیکواستروئیدها):اینها داروهای موضعی هستند که به کاهش تورم، التهاب و خارش کمک می‌کنند.
• (پنتوکسی فیلین): این یک داروی خوراکی است که گردش خون در پاها را بهبود می‌بخشد.
• (اکترئوتاید): این یک داروی تزریقی است که می‌تواند اندازه توده‌های زیر پوست را کاهش دهد.
• (ریتوکسیماب): این هم یک تزریق داخل وریدی است. به آنتی‌بادی‌های بدن ما کمک می‌کند تا به درستی کار کنند.
• ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIG): این دارو نیز به صورت وریدی تزریق می‌شود. این دارو عملکرد آنتی‌بادی‌ها را در سیستم ایمنی بهبود می‌بخشد.

قبل از شروع مصرف یک داروی جدید، حتماً با پزشک خود در مورد عوارض جانبی آن، مدت زمان مصرف آن و اینکه آیا با سایر داروهایی که در حال حاضر مصرف می‌کنید مشکلی ایجاد می‌کند یا خیر، صحبت کنید.

بعد از درمان چقدر سریع بهبود پیدا می‌کنم؟

مدت زمانی که علائم میکسدمای پره تیبیال را دارید، بسته به شدت بیماری شما متفاوت خواهد بود. با درمان، علائم ممکن است ظرف چند هفته تا چند ماه بهبود یابند. بدون درمان، گاهی اوقات ممکن است چندین سال طول بکشد تا این بیماری به خودی خود برطرف شود. اما به یاد داشته باشید، اگر به قسمت پایینی پاهای خود آسیبی وارد شود، این بیماری می‌تواند عود کند.

آیا راه‌هایی برای جلوگیری از وقوع این (میکسدم پره تیبیال) وجود دارد؟

هیچ راهی برای جلوگیری کامل از این اتفاق وجود ندارد، اما می‌توانید موارد زیر را برای کاهش خطر انجام دهید:

• از محصولات دخانی استفاده نکنید.
• اگر شرایطی دارید که بر عملکرد تیروئید شما تأثیر می‌گذارد، آنها را به درستی درمان کنید.
• جوراب‌های فشاری یا جوراب‌های ساق بلند را روی پاهای خود بپوشید.

اگر من هم این بیماری را داشته باشم چه؟ آیا چیزی هست که از آن بترسم؟

پیش‌آگهی برای افراد مبتلا به میگزدم پره تیبیال عموماً خوب است. اگر علائم شما فقط بر ظاهر شما تأثیر می‌گذارد، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. اگر مورد خفیفی دارید، معمولاً به خودی خود از بین می‌رود. اگر مورد شما شدیدتر باشد، پیش‌آگهی خوب است، اما بهبودی کامل می‌تواند چندین سال طول بکشد.

آیا لازم است به پزشک مراجعه کنم؟

میکسدم پره تیبیال حتی پس از بهبودی نیز می‌تواند عود کند، به خصوص اگر آسیبی به ساق پا وارد شده باشد. بنابراین، اگر علائم شما فروکش کرده و سپس عود کرده است، با پزشک خود مشورت کنید. همچنین، اگر درد یا خارش شدید دارید، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟

بهتر است هنگام مراجعه به پزشک، سوالاتی از این قبیل را آماده داشته باشید:

• آیا می‌توانم از جوراب‌های فشاری برای کمک به میگزدمای جلوی ساق پا استفاده کنم؟
• آیا من به درمان میکسدمای پره تیبیال نیاز دارم؟
• آیا علائم من ناشی از یک بیماری زمینه‌ای تیروئید است؟
• چگونه از پوستم که تحت تأثیر میکسدمای پره تیبیال قرار گرفته است، مراقبت کنم؟

چه تفاوتی بین (میگزدم پره تیبیال) و (اریتم ندوزوم) وجود دارد؟

هر دوی این بیماری‌ها پوست ما، به خصوص پوست پاها از زیر زانو را تحت تأثیر قرار می‌دهند. با این حال، تفاوت‌هایی در علائم وجود دارد:

• (میکسدم جلوی ساق پا): این باعث تورم و پلاک‌های براق، ضخیم و مرجانی شکل می‌شود.
• (اریتم ندوزوم): این باعث تورم و برآمدگی‌های کوچک و دردناک روی پوست می‌شود.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

میکسدم جلوی ساق پا (Pretibial Myxedema) وضعیتی است که معمولاً نیازی به درمان ندارد. در بیشتر موارد، خود به خود از بین می‌رود. با این حال، اگر تغییرات ظاهری شما را آزار می‌دهد، درمان‌هایی در دسترس است. پوشیدن جوراب‌های فشاری می‌تواند به کاهش تورم کمک کند و احساس راحتی بیشتری به شما بدهد. اگر در قسمت پایین پاهای خود درد یا خارش شدید دارید، حتماً با پزشک صحبت کنید. همچنین، این بیماری اغلب با بیماری گریوز و مشکلات تیروئید همراه است، بنابراین آگاهی از این موارد نیز مهم است.

---