آیا شما هم سرگیجه مکرر دارید؟ آیا صداهای عجیب و غریبی در گوش‌هایتان می‌شنوید؟ این می‌تواند سندرم پارگی کانال فوقانی (SCDS) باشد!

آیا گاهی اوقات صدای نفس کشیدن خودتان، صدای پلک زدن چشمانتان یا صدای خودتان را که هنگام صحبت کردن با صدای بلند در گوش‌هایتان طنین‌انداز می‌شود، می‌شنوید؟ یا ناگهان بدون هیچ دلیلی احساس سرگیجه می‌کنید، یا اشیاء اطرافتان مانند فرفره می‌چرخند؟ این موارد را فقط به عنوان خستگی جسمی نادیده نگیرید. زیرا این موارد می‌توانند علائم یک بیماری نادر اما قابل درمان در صورت تشخیص صحیح باشند. امروز، در مورد این بیماری به نام «سندرم باز شدن کانال فوقانی» یا به اختصار «SCDS» صحبت خواهیم کرد.

«سندرم باز شدن کانال فوقانی (SCDS)» چیست؟ بیایید آن را خیلی ساده درک کنیم.

به عبارت ساده، SCDS یک بیماری نادر است که گوش داخلی شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد . این بیماری می‌تواند بر تعادل و شنوایی شما تأثیر بگذارد. تصور کنید که درون گوش شما، مانند یک هزارتوی کوچک، سه لوله بسیار ظریف پر از مایع وجود دارد. به این لوله‌ها مجاری نیم‌دایره‌ای می‌گویند. بین این لوله‌ها، در بالا، که کمی به مغز نزدیک‌تر است، مجرای نیم‌دایره‌ای فوقانی قرار دارد. وقتی سر خود را حرکت می‌دهیم یا بدن خود را حرکت می‌دهیم، مایع درون این لوله‌ها با آنها حرکت می‌کند. حرکت آن مایع سیگنال‌هایی را به مغز ما می‌فرستد که "موقعیت بدن ما در حال تغییر است". مغز از این اطلاعات برای کنترل تعادل ما استفاده می‌کند. حال، در مورد "SCDS"، یک سوراخ کوچک یا یک (گشادی) بسیار نازک در پوشش استخوانی محافظ اطراف مجرای بالا ("مجرای نیم‌دایره‌ای فوقانی") ایجاد می‌شود ، یعنی در آن دیواره قوی. مانند یک سوراخ کوچک در یک لوله آب است. این سوراخ می‌تواند باعث ایجاد مشکلاتی در آن سیستم سیگنال‌دهی شود. همچنین، صداهای عادی که درون گوش ایجاد می‌شوند (مثلاً صدای تنفس، صدای پلک زدن) می‌توانند از طریق این سوراخ به مغز بروند و باعث شوند بلندتر به نظر برسند و سایر مشکلات شنوایی نیز ممکن است رخ دهد. این وضعیت که «SCDS» نامیده می‌شود، با نام‌های مختلفی شناخته می‌شود، اما رایج‌ترین نام آن «SCDS» است.

این وضعیت «SCDS» چقدر رایج است؟

این یک بیماری بسیار نادر است. تخمین زده می‌شود که بین ۱ تا ۲ درصد از جمعیت عمومی ممکن است به این بیماری مبتلا باشند. برخی افراد ممکن است این بیماری را در هر دو گوش خود داشته باشند («گشادی مجرای نیم‌دایره فوقانی دو طرفه»). با این حال، حتی در آن صورت نیز علائم معمولاً بیشتر در یک گوش احساس می‌شوند.

فرد مبتلا به SCDS چه علائمی را ممکن است تجربه کند؟

این مهمترین چیز است. همه افراد همه علائم را ندارند. بنابراین گاهی اوقات تشخیص دقیق آن کمی دشوار است. نکته دیگر این است که برخی افراد ممکن است هیچ علامتی نشان ندهند، حتی اگر استخوان نازک باشد یا سوراخ کوچکی داشته باشد. همچنین، افرادی که سوراخ واقعی در استخوان ندارند، اما فقط نازک هستند، می‌توانند علائمی مشابه افرادی که سوراخ دارند، داشته باشند. با این حال، اگر علائم ظاهر شوند، می‌توانند بر زندگی روزمره شما تأثیر بگذارند. اثرات اصلی آن شنوایی و تعادل است. این همچنین می‌تواند باعث برخی پریشانی‌های روانی شود.

مشکلات شنوایی:

• « خودآوایی» : این زمانی است که شما صدای خودتان، صدای نفس کشیدنتان، صدای جویدن غذا و گاهی حتی صدای پلک زدن چشمانتان را بسیار بلند و واضح در گوش‌هایتان می‌شنوید. این می‌تواند مانند این باشد که میکروفونی در سرتان روشن شده است.
• «بیش‌شنوایی» (hyperacusis): وضعیتی که در آن صداهایی را می‌شنوید که معمولاً بسیار بلند، آزاردهنده و گاهی دردناک هستند. حتی یک صدای کوچک نیز می‌تواند غیرقابل تحمل باشد.
• وزوز گوش ضربانی: صدای زنگ مانندی در سر یا گوش‌های شما که با ضربان قلب (نبض) شما هماهنگ است .
• کاهش شنوایی: ممکن است کاهش شنوایی رخ دهد، به خصوص در فرکانس‌های پایین .

مشکلات مربوط به تعادل بدن:

• سرگیجه : احساسی که در آن اشیاء اطراف شما می‌چرخند، یا اینکه خودتان می‌چرخید، حتی زمانی که ثابت ایستاده‌اید. این می‌تواند یک تجربه بسیار ناراحت‌کننده و ترسناک باشد.
• «نوسان بینایی» (Oscillopsia): احساسی که در آن چیزی که به آن نگاه می‌کنید در حال حرکت، بالا و پایین رفتن یا نوسان از یک طرف به طرف دیگر است، حتی زمانی که ثابت است. این حالت مانند لرزش دوربین هنگام ضبط ویدیو است.

به طور خاص، این شرایط «سرگیجه» (گیجی) و «نوسانات بینایی» (اوسیلوپسیا) می‌توانند هنگام انجام کارهایی که فشار را در سر یا داخل گوش تغییر می‌دهند (مثلاً سرفه شدید، عطسه، بلند کردن اجسام سنگین، سیفون کشیدن توالت و غیره) و هنگام قرار گرفتن در معرض صداهای بلند، افزایش یابند. تصور کنید، قرار است وزنه کوچکی را بلند کنید و ناگهان سرتان شروع به چرخیدن می‌کند!

تأثیرات بر سلامت روان:

وقتی علائم شدیدی مانند این موارد ادامه پیدا کنند، می‌توانند بر سلامت روان شما نیز تأثیر منفی بگذارند.

• سردرد
• «مه مغزی»:درست فکر کردن برایتان سخت است و احساس می‌کنید که ذهنتان روشن نیست.
• مشکلات حافظه.

وقتی سعی می‌کنید از جامعه دور بمانید و برای فرار از این صداهای ناراحت‌کننده و سرگیجه در خانه بمانید، ممکن است موقعیت‌هایی مانند تنهایی، اضطراب و حتی افسردگی برایتان پیش بیاید.

چرا این «SCDS» رخ می‌دهد؟ علل آن چیست؟

در واقع، علت دقیق SCDS هنوز مشخص نیست. ممکن است مادرزادی باشد. یعنی در طول زندگی جنینی، استخوان اطراف کانال فوقانی به اندازه کافی ضخیم نیست. محققان دیگر معتقدند که این وضعیت همچنین می‌تواند در اثر عفونت‌های خاص یا ضربه به سر ایجاد شود. به احتمال زیاد، بیش از یک علت وجود دارد. به عنوان مثال، وقتی متولد می‌شوید، یک نقطه نازک در استخوان وجود دارد و بعداً، یک حادثه یا عفونت دیگر می‌تواند باعث نازک شدن آن و ایجاد سوراخ شود. یا، استخوان می‌تواند با افزایش سن به تدریج نازک شود و این وضعیت ایجاد شود.

چگونه SCDS به طور دقیق تشخیص داده می‌شود؟

اگر این علائم را دارید، اولین کاری که باید انجام دهید مراجعه به یک پزشک متخصص است. متخصصانی برای این بیماری‌ها وجود دارند. معمولاً باید به یک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید. او از شما در مورد علائم، نحوه شروع آنها و میزان تشدید آنها سوال خواهد کرد. سپس چندین آزمایش برای رد سایر بیماری‌های رایج که علائم مشابهی با SCDS دارند و تأیید تشخیص SCDS تجویز می‌کند. آزمایش‌های اصلی که انجام می‌شوند عبارتند از:

• سی تی اسکن (اسکن توموگرافی کامپیوتری) از استخوان‌های اطراف گوش: این یک سی تی اسکن با وضوح بالا است. این روش می‌تواند به وضوح ببیند که آیا سوراخ یا نازک شدنی در استخوان اطراف کانال نیم دایره‌ای فوقانی وجود دارد یا خیر.
• تست شنوایی: این تست توسط متخصص شنوایی انجام می‌شود. این تست شنوایی شما، به خصوص صداهای با فرکانس پایین را آزمایش می‌کند.
• آزمایش «VEMP» (پتانسیل عضلانی برانگیخته دهلیزی): این آزمایش می‌تواند اطلاعاتی در مورد نحوه عملکرد بخش‌های مختلف گوش داخلی شما که در تعادل نقش دارند، ارائه دهد. این یک آزمایش بدون درد است. تنها کاری که باید انجام دهید این است که هنگام نگاه کردن به یک هدف یا گوش دادن به صداهای خاص، به چپ، راست یا بالا نگاه کنید. افراد مبتلا به «SCDS» ممکن است در طول این آزمایش «VEMP» الگوی پاسخ خاصی را مشاهده کنند.

درمان‌های «SCDS» چیست؟

برای بسیاری از افراد، ایجاد تغییرات کوچک در سبک زندگی‌شان،شما می‌توانید با اجتناب از چیزهایی که باعث سرگیجه و منگی (اسیلوپسی) می‌شوند، با این بیماری زندگی کنید، به عنوان مثال، با اجتناب از فعالیت‌هایی که باعث سرگیجه و احساس حرکت اشیاء می‌شوند (مانند بلند کردن اجسام سنگین، عطسه یا سرفه) و با دوری از محیط‌های پر سر و صدا. برخی افراد از گوش‌گیر یا محافظ گوش برای کاهش میزان صدایی که می‌شنوند استفاده می‌کنند. همچنین، مراجعه به یک فیزیوتراپیست که در زمینه تعادل آموزش دیده است (فیزیوتراپیست دهلیزی) می‌تواند به شما در مدیریت علائمتان کمک کند. آنها می‌توانند تمریناتی را برای بهبود تعادل و کاهش خطر زمین خوردن به شما آموزش دهند. با این حال، اگر این موارد علائم را کنترل نکنند، یا اگر علائم به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارند، ممکن است جراحی برای مسدود کردن یا بازسازی سوراخ ضروری باشد .

جراحی برای `SCDS` (`جراحی SCDS`)

چندین نوع جراحی اصلی برای SCDS انجام می‌شود:

• مسدود کردن محل باز شدن جمجمه - رویکرد حفره جمجمه میانی: این روش شامل بستن کامل سوراخ استخوان است. این شامل ایجاد یک برش کوچک در کنار جمجمه برای دسترسی به گوش داخلی است. این جراحی معمولاً توسط متخصص گوش و حلق و بینی ( ENT ) و جراح مغز و اعصاب انجام می‌شود.
• مسدود کردن محل باز شدن پرده گوش - رویکرد ترانس ماستوئید: در این روش، با ایجاد یک سوراخ کوچک در پشت گوش، به گوش داخلی دسترسی پیدا می‌شود.
• بازسازی سطح: این شامل پوشاندن سوراخ بدون بستن کامل آن است. این روش به اندازه مسدود کردن رایج نیست.

گاهی اوقات پزشکان ممکن است در طول جراحی از هر دو تکنیک «مسدود کردن» و «بازسازی سطح» استفاده کنند.

عوارض احتمالی جراحی چیست؟

خطر عوارض عمده پس از عمل جراحی SCDS بسیار کم است. مانند هر عمل جراحی دیگری، خطر کمی از عفونت وجود دارد. ممکن است در هفته اول یا بیشتر پس از جراحی، تا زمانی که بدن به موقعیت جدید عادت کند، مشکلات جزئی در تعادل وجود داشته باشد. با این حال، این معمولاً ظرف چند روز بهبود می‌یابد.

آیا وضعیت «SCDS» به طور خودکار بهبود خواهد یافت؟

خیر. SCDS بدون جراحی و خود به خود بهبود نمی‌یابد. برخلاف سایر استخوان‌های بدن، استخوان اطراف کانال نیم‌دایره‌ای فوقانی به خودی خود بهبود نمی‌یابد. با یادگیری روش‌های مدیریت علائم، ممکن است تا حدودی تسکین پیدا کنید. با این حال، SCDS بدون درمان به طور کامل از بین نمی‌رود.

جراحی «SCDS» چقدر موفقیت‌آمیز است؟

علائم بسیاری از افراد با جراحی «SCDS» کاهش یافته یا کاملاً از بین می‌رود.برخی مطالعات نشان داده‌اند که برخی از علائم پس از جراحی سریع‌تر از بقیه بهبود می‌یابند. به عنوان مثال، کاهش شنوایی، اتوفونی، وزوز گوش ضربان‌دار و سرگیجه ممکن است به سرعت بهبود یابند. با این حال، سردرد و مه مغزی ممکن است مدت زمان بیشتری برای بهبود نیاز داشته باشند. بسته به علائم و اندازه سوراخ، در مورد نتایج جراحی با پزشک خود صحبت کنید.

با این وضعیت چطور از خودم مراقبت کنم؟

اگر SCDS در شما تشخیص داده شده است، پیروی از دستورالعمل‌های پزشک بسیار مهم است. در بسیاری از موارد، علائم را می‌توان با ایجاد تغییراتی در سبک زندگی مدیریت کرد. در اینجا چند کاری که می‌توانید انجام دهید، آورده شده است:

• استفاده از گوش‌گیر .
• تا حد امکان از محیط‌های پر سر و صدا دوری کنید.
• اگر صدایتان برایتان دردناک به نظر می‌رسد، آرام صحبت کنید («نجوا»).
• اجتناب از فعالیت‌هایی که بر تعادل تأثیر می‌گذارند، مانند وزنه‌برداری.
• تا حد امکان از فعالیت‌هایی که می‌توانند فشار گوش را تغییر دهند (مثلاً پرواز) خودداری کنید.
• در محل کار، در صورت امکان، به جای یک فضای مشترک، درخواست یک فضای آرام و خصوصی کنید .

به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید. طبیعی است که هنگام زندگی با چنین شرایطی، دچار کمی پریشانی عاطفی شوید. در صورت لزوم، با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشته باشید (پیام مفید)

اگر به سندرم باز شدن کانال فوقانی (SCDS) مبتلا شده‌اید، وحشت نکنید. بسیاری از افراد با ایجاد تغییراتی در سبک زندگی، علائم خود را مدیریت می‌کنند. پزشک شما راه‌هایی را برای کمک به شما در جلوگیری از بدتر شدن علائمی که بر تعادل و/یا شنوایی شما تأثیر می‌گذارند، توصیه خواهد کرد. در برخی موارد، اگر علائم شما شدید باشد، جراحی می‌تواند سوراخ استخوان را ببندد و علائم را کاهش دهد یا از بین ببرد. در مورد بهترین گزینه درمانی برای خود با پزشک خود صحبت کنید. به یاد داشته باشید، تشخیص و درمان مناسب می‌تواند به شما در تسکین کمک کند.