අම්මා කෙනෙක් වෙන්න හීන දකින හැම කාන්තාවකටම තමන්ගේ ශරීරය ගැන හොඳ අවබෝධයක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්. අපි අපේ ප්රජනක පද්ධතිය ගැන කතා කරද්දී ගර්භාෂය (uterus), ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) ගැන නිතරම කතා කරනවා. ඒත් මේ අතරමැද තියෙන, හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක් කරන 'පැලෝපීය නාල' ගැන ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන්නේ ලොකු අවබෝධයක් නෙවෙයි. සමහරවිට ඔයා දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් මේ නම අහලා ඇති, එහෙමත් නැත්නම් දරුවෙක් ලැබෙන්න ප්රමාද වෙනකොට කරන පරීක්ෂණ ගැන කතා කරද්දී අහලා ඇති. ඉතින්, ඇත්තටම මොනවද මේ පැලෝපීය නාල කියන්නේ? දරුවෙක් පිළිසිඳගැනීමේ ක්රියාවලියේදී මේවා කොච්චර තීරණාත්මකද? අපි මේ හැමදේම ගැන අද හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ පැලෝපීය නාල කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ප්රජනක පද්ධතිය කියන්නේ හරිම කාර්යබහුල නගරයක් කියලා. මේ නගරයේ ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) කියන්නේ ඩිම්බ නිෂ්පාදනය කරන කර්මාන්තශාලා දෙකක්. ගර්භාෂය (uterus) කියන්නේ ඒ ඩිම්බය, ශුක්රාණුවක් එක්ක එකතු වෙලා හැදෙන කළලය (embryo) මාස 9ක් පුරා ආරක්ෂිතව වැඩෙන නිවහන. එතකොට, මේ කර්මාන්තශාලාවේ ඉඳන් නිවහනට එන්න පාරක් තියෙන්න ඕනනේ? අන්න ඒ පාර, ඒ පාලම තමයි පැලෝපීය නාල කියන්නේ.
මේවා ඔයාගේ ගර්භාෂයේ දෙපැත්තෙන්, ඩිම්බ කෝෂ සහ ගර්භාෂය යා කරන, කුඩා, මාංශපේශී බට දෙකක්. මේවා නිකන්ම නිකන් බට දෙකක් නෙවෙයි. දරුවෙක් පිළිසිඳගැනීමේ ක්රියාවලියේ වීරයා වෙන්නෙත් මේ පැලෝපීය නාල තමයි.
ඒ කොහොමද කියලා අපි බලමු. පැලෝපීය නාල ප්රධාන කාර්යයන් තුනක් කරනවා:
1. ඩිම්බය පිළිගන්නා ස්ථානය: හැම මාසෙකම ඔයාගේ ඔසප් චක්රයේ (menstrual cycle) කොටසක් විදිහට, ඩිම්බ කෝෂයකින් මේරූ ඩිම්බයක් පිටවෙනවා. මේ වෙලාවේදී, පැලෝපීය නාලයේ ඩිම්බ කෝෂය ළඟ කෙළවරේ තියෙන ඇඟිලි වගේ සියුම් කොටස් ටිකක් (මේවට අපි කියනවා `fimbriae` කියලා) හෙමිහිට ඒ ඩිම්බය අල්ලලා නාලය ඇතුළට ගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ ඩිම්බය, ශුක්රාණුවක් එනකල් නාලය ඇතුළේ රැඳී ඉන්නවා.
2. සංසේචනය සිදුවන තැන: ඔයා සහ ඔයාගේ සහකරු ලිංගිකව එකතු වුණාම, ශුක්රාණු යෝනි මාර්ගය, ගැබ්ගෙල හරහා ගර්භාෂයට ඇතුල් වෙලා, එතනින් පැලෝපීය නාල දිගේ ගමන් කරනවා. මෙහෙම එන ශුක්රාණුවක්, නාලය ඇතුළේ බලාගෙන ඉන්න ඩිම්බය මුණගැහුණම තමයි සංසේචනය (fertilization) කියන ආශ්චර්යය සිද්ධ වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, දරුවෙක්ගේ ජීවයේ පළමු පියවර තියන්නේ ගර්භාෂයේ නෙවෙයි, පැලෝපීය නාලය ඇතුළේ.
3. සංසේචනය වූ ඩිම්බය ගර්භාෂයට ගෙනයන ක්රියාකාරී මග: ඩිම්බයයි ශුක්රාණුවයි එකතු වෙලා හැදෙන කළලය (embryo) නිකන්ම ගර්භාෂයට පාවෙලා යන්නේ නෑ. පැලෝපීය නාලයේ බිත්තිවල තියෙන සියුම් මාංශපේශී හැකිළෙමින් සහ ඇතුළත ඇති කුඩා කෙඳිති (cilia) වගේ කොටස් චලනය වෙමින්, හරියට `conveyor belt` එකක වගේ, මේ කළලය හරිම පරිස්සමෙන් දවස් කීපයක් තිස්සේ ගර්භාෂය පැත්තට තල්ලු කරනවා. ගර්භාෂයට ආවට පස්සේ තමයි ඒ කළලය ගර්භාෂ බිත්තියේ තැන්පත් වෙලා (implantation) දරුවෙක් විදිහට වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නේ.
දැන් තේරෙනවා නේද පැලෝපීය නාල කියන්නේ නිකන්ම බට දෙකක් නෙවෙයි, දරු සම්පතක් ලබන්න කොයිතරම් තීරණාත්මක අවයවයක්ද කියලා? මේ ගමනේ එක තැනක් හරි වැරදුණොත්, දරුවෙක් පිළිසිඳගන්න එක අසීරු වෙන්න පුළුවන්.
පැලෝපීය නාලයක ව්යුහය සහ පිහිටීම ගැන තව ටිකක් දැනගමු
අපි මේ අවයවය ගැන තව ටිකක් ගැඹුරින් බලමු.
මේවා පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?
ඔයාගේ ගර්භාෂයේ උඩ කොටසේ දකුණු පැත්තට එකකුයි, වම් පැත්තට එකකුයි විදිහට පැලෝපීය නාල දෙකක් පිහිටලා තියෙනවා. එක කෙළවරක් ගර්භාෂයට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන අතර, අනිත් කෙළවර ඩිම්බ කෝෂය අසලින් විවෘතව පිහිටනවා.
පැලෝපීය නාලයක කොටස්
මේ නාලය අඟල් 4-5ක් විතර දිගයි. ඒ වගේම ඒකේ ප්රධාන කොටස් හතරක් තියෙනවා. ඩිම්බ කෝෂයේ ඉඳන් ගර්භාෂය දෙසට මේ කොටස් පිළිවෙලින් මෙහෙමයි:
- ඉන්ෆන්ඩිබියුලම් (Infundibulum): ඩිම්බ කෝෂයට ආසන්නම පුනීලයක හැඩය ගත් කොටස. ඩිම්බය අල්ලා ගන්නා ඇඟිලි වැනි `fimbriae` පිහිටන්නේ මෙතනයි.
- ඇම්පියුලාව (Ampulla): නාලයේ දිගම සහ පළලම කොටස. බොහෝවිට සංසේචනය සිදුවන්නේ මේ කොටසේදී.
- ඉස්ත්මසය (Isthmus): ඇම්පියුලාව සහ ගර්භාෂයට ආසන්නම කොටස සම්බන්ධ කරන පටු නාලිකාව.
- අභ්යන්තර කොටස (Intramural/Interstitial portion): ගර්භාෂ බිත්තිය හරහා විහිදී ගොස් ගර්භාෂ කුහරයට විවෘත වන කෙළවර. සංසේචනය වූ කළලය ගර්භාෂයට ඇතුල් වෙන්නේ මේ හරහා.
මේවා හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?
පැලෝපීය නාලයේ බිත්තිය ප්රධාන වශයෙන් ස්ථර දෙකකින් සමන්විතයි:
1. ශ්ලේෂ්මල පටලය (Mucous membrane): නාලය ඇතුළත ආවරණය කරන සියුම් පටලය. සංසේචනයට සහ කළලයේ මුල් වර්ධනයට අවශ්ය තෙතමනය සහ පෝෂණය ලබාදෙන තරලයක් මෙයින් ස්රාවය වෙනවා. ඒ වගේම, ඩිම්බය, ශුක්රාණු සහ කළලය ගර්භාෂය දෙසට තල්ලු කරන සියුම් කෙඳිති (cilia) දහස් ගණනක් මේ පටලයේ තියෙනවා.
2. මාංශපේශී ස්ථර (Muscular layers): මෙම මාංශපේශී ස්ථර රිද්මයානුකූලව හැකිළෙමින් (peristalsis) නාලය තුළ ඇති දේවල් ගර්භාෂය දෙසට ගමන් කරවීමට උදව් කරනවා. හරියට අපි ආහාර ගිලිනකොට ආහාර නාලය එක ක්රියා කරනවා වගේ.
පැලෝපීය නාල සම්බන්ධව ඇතිවිය හැකි පොදු ගැටළු සහ රෝගී තත්වයන්
පැලෝපීය නාල වල ක්රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන එක, දරුවන් නොලැබීමට (infertility) බලපාන ප්රධානම හේතුවක්. දරුවන් නොලැබීමේ ගැටළුවෙන් පෙළෙන යුවල වලින් 20-30% කටම පමණ හේතුව වෙන්නේ පැලෝපීය නාල සම්බන්ධ යම්කිසි දෝෂයක්. අපි බලමු මොනවද මේ පොදු ගැටළු කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ගර්භාෂයෙන් පිටත ගැබ් ගැනීම (Ectopic Pregnancy) | සංසේචනය වූ කළලය ගර්භාෂයට නොගොස් පැලෝපීය නාලය තුළම තැන්පත් වී වර්ධනය වීම. මෙය ඉතා භයානක, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි තත්ත්වයක්. නාලය පුපුරා ගොස් අධික අභ්යන්තර රුධිර වහනයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis) | ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තියේ තිබිය යුතු පටක, ගර්භාෂයෙන් පිටත, පැලෝපීය නාල, ඩිම්බ කෝෂ වැනි තැන්වල වර්ධනය වීම. මේ නිසා නාල අවහිර වීම, ඇදීම් සහ කැළැල් ඇතිවෙලා දරුඵල ලැබීමට බාධා වෙන්න පුළුවන්. |
| ශ්රෝණි ආසාදන තත්ත්වය (Pelvic Inflammatory Disease - PID) | ප්රතිකාර නොකළ ලිංගාශ්රිත රෝග (උදා: ක්ලැමීඩියා, ගොනෝරියා) නිසා පැලෝපීය නාල සහ අවට ප්රදේශය ආසාදනය වී ඉදිමීම (Salpingitis). මේ නිසා නාලවල කැළැල් ඇතිවී, ඒවා අවහිර වෙන්නත්, Ectopic ගැබ් ගැනීම් වලටත් වැඩි අවදානමක් ඇතිවෙනවා. |
| හයිඩ්රොසැල්පින්ක්ස් (Hydrosalpinx) | පැරණි ආසාදනයක් හෝ ශල්යකර්මයක් නිසා නාලයේ කෙළවර වැසී, ඒ තුළ දියරයක් පිරී නාලය ඉදිමීම. මේ නිසා නාලය හරහා ඩිම්බ සහ ශුක්රාණු ගමනාගමනයට බාධා වෙනවා. |
| ෆයිබ්රොයිඩ් ගෙඩි (Fibroids) | මේවා බහුලවම හැදෙන්නේ ගර්භාෂයේ වුණත්, සමහර වෙලාවට පැලෝපීය නාල අසල හැදිලා, නාල තද කරලා අවහිර කරන්න පුළුවන්. |
| පැලෝපීය නාල පිළිකා (Fallopian Tube Cancer) | මෙය තරමක් දුර්ලභයි. නමුත් මෑතකදී සොයාගෙන තියෙනවා, කලින් ඩිම්බ කෝෂ පිළිකා ලෙස හඳුනාගත් සමහර පිළිකා වර්ග ඇත්තටම ආරම්භ වෙන්නේ පැලෝපීය නාල වලින් කියලා. |
එක පැලෝපීය නාලයකින් ගැබ්ගන්න පුළුවන්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. උත්තරය තමයි, ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්!
සමහරවිට කෙනෙක් උපතින්ම එක නාලයක් විතරක් පිහිටන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් ectopic ගැබ් ගැනීමක් වගේ හේතුවක් නිසා එක නාලයක් ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරලා තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාට අඩුම තරමින් එක නිරෝගී පැලෝපීය නාලයක් සහ ඊට අදාළ ඩිම්බ කෝෂය නිරෝගීව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඔසප් චක්රයත් සාමාන්ය පරිදි සිදුවෙනවා නම්, දරුවෙක් පිළිසිඳගන්න හොඳටම ඉඩ තියෙනවා.
ඒ වගේම, පැලෝපීය නාල දෙකම ඉවත් කරලා හෝ දෙකම අවහිර වෙලා තියෙන අයට වුණත් අද තාක්ෂණයේ දියුණුවත් එක්ක දරුවෙක් හදාගන්න ක්රම තියෙනවා. නල දරු තාක්ෂණය (In Vitro Fertilization - IVF) කියන්නේ ඒ වගේ අයට තියෙන හොඳම විසඳුමක්. එහිදී ඩිම්බ සහ ශුක්රාණු ශරීරයෙන් පිටතදී සංසේචනය කරලා, හැදෙන කළලය කෙලින්ම ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරන නිසා පැලෝපීය නාල වල අවශ්යතාවයක් වෙන්නේ නැහැ.
ඔයාගේ පැලෝපීය නාල වල නිරෝගී බව පරීක්ෂා කරන ක්රම
ඔයාට දරුවෙක් ලැබෙන්න ප්රමාද වෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පැලෝපීය නාල වල යම් අවහිරතාවයක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න යෝජනා කරන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා භාවිතා කරන ප්රධාන පරීක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා.
| පරීක්ෂණයේ නම | සරලවම මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Hysterosalpingogram (HSG) | X-ray පරීක්ෂණයක්. විශේෂ දියරයක් (dye) ගැබ්ගෙල හරහා ගර්භාෂයට සහ පැලෝපීය නාල වලට යවලා X-ray ඡායාරූප ගන්නවා. නාල අවහිර වෙලා නැත්නම්, මේ දියරය නාල හරහා ගිහින් උදර කුහරයට විසිරෙනවා පේනවා. නාල අවහිර නම්, දියරය එතනින් එහාට යන්නේ නෑ. |
| Saline-infusion Sonography (SIS) | Ultrasound scan එකක්. මෙහිදී සේලයින් දියරය ගර්භාෂයට ඇතුල් කරලා scan එකෙන් ගර්භාෂයේ ඇතුළත සහ නාල වල විවෘත භාවය ගැන අදහසක් ගන්නවා. |
| Laparoscopy | මෙය සුළු ශල්යකර්මයක්. නිර්වින්දනය කරලා, බඩේ පොඩි කැපුමක් දාලා, කැමරාවක් සහිත කුඩා උපකරණයක් ඇතුල් කරලා පැලෝපීය නාල, ගර්භාෂය සහ ඩිම්බ කෝෂ ඇත්තටම ඇසින් බලනවා. නාල අවහිරද, endometriosis වගේ ගැටළු තියෙනවද කියලා නිශ්චිතවම බලාගන්න පුළුවන් හොඳම ක්රමය මේකයි. අවශ්ය නම් ඒ වෙලාවෙම පොඩි ඇදීම් වගේ දේවල් ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්. |
පැලෝපීය නාල වල ගැටළු වලට කරන ප්රතිකාර
හඳුනාගන්නා ගැටළුව අනුව ප්රතිකාර ක්රම වෙනස් වෙනවා.
- Tubal Cannulation: HSG පරීක්ෂණය කරන අතරතුරම, නාලයේ ගර්භාෂයට කිට්ටු කෙළවරේ ඇති කුඩා අවහිරතා සියුම් කම්බියක් මගින් විවෘත කිරීමට උත්සාහ කිරීම.
- Laparoscopic Surgery: ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂණය අතරතුර, නාල වටේ ඇති ඇදීම් (adhesions) ඉවත් කිරීම, endometriosis තැන්පත් වීම් ඉවත් කිරීම හෝ Hydrosalpinx තත්ත්වයකදී අවහිර වූ නාලය විවෘත කිරීම (`Salpingostomy`) හෝ ඉවත් කිරීම (`Salpingectomy`) සිදු කරන්න පුළුවන්.
- Tubal Ligation Reversal: කලින් "ටියුබ්ස් ටයි කරලා" (Tubal Ligation) දරු උපත් පාලනය කරපු කෙනෙක්ට නැවත දරුවෙක් අවශ්ය නම්, ශල්යකර්මයක් මගින් කැපූ නාල දෙක නැවත සම්බන්ධ කරන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. නමුත් මෙහි සාර්ථකත්වය 100% ක් නෑ.
- In Vitro Fertilization (IVF): නාල වලට දරුණු ጉዳት වෙලා නම් හෝ ශල්යකර්ම වලින් පලක් වෙන්නේ නැත්නම්, IVF තාක්ෂණය තමයි හොඳම විසඳුම.
පැලෝපීය නාල නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල්
Endometriosis වගේ සමහර තත්ත්වයන් අපිට පාලනය කරන්න බැරි වුණත්, අපේ පැලෝපීය නාල ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. මොකද, නාල වලට හානිවෙන්න ප්රධානම හේතුවක් තමයි ප්රතිකාර නොකළ ලිංගාශ්රිත රෝග (STIs) නිසා ඇතිවන ශ්රෝණි ආසාදන (PID).
ඒ නිසා, ආරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා පැවැත්වීම (උදා: කොන්ඩම් භාවිතය) සහ විශ්වාසවන්ත එකම සහකරුවෙකු සමග පමණක් සම්බන්ධතා පැවැත්වීම මගින් ලිංගාශ්රිත රෝග වලින් ආරක්ෂා වීම, ඔයාගේ පැලෝපීය නාල වල නිරෝගී බව රැකගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ.
ඔයාට යෝනි මාර්ගයෙන් අසාමාන්ය ස්රාවයක්, යටිබඩේ වේදනාවක් හෝ ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාවක් වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ලැජ්ජා නොවී, ප්රමාද නොකර වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. මුල් අවස්ථාවේදීම ප්රතිකාර ගැනීමෙන් PID වැනි තත්ත්වයන් නිසා නාල වලට සිදුවන ස්ථිර හානිය වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පැලෝපීය නාල කියන්නේ ඩිම්බ කෝෂයේ සිට ගර්භාෂයට ඩිම්බ ගෙනයන සහ සංසේචනය සිදුවන ඉතාම වැදගත් පාලමක්. මේවා නිරෝගීව තිබීම ස්වභාවිකව ගැබ් ගැනීමට අත්යවශ්යයි.
- නාල අවහිර වීම හෝ හානි වීම, දරුවන් නොලැබීමට බලපාන ප්රධාන හේතුවක්.
- ගර්භාෂයෙන් පිටත ගැබ් ගැනීම (Ectopic Pregnancy) යනු පැලෝපීය නාල සම්බන්ධව ඇතිවිය හැකි, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්.
- ආරක්ෂිත ලිංගික ක්රම අනුගමනය කිරීමෙන් ලිංගාශ්රිත රෝග (STIs) වළක්වා ගැනීම, පැලෝපීය නාල ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීමට ඇති හොඳම ක්රමයයි.
- ඔබට දරුවෙක් ලැබීමට ප්රමාද නම් හෝ පැලෝපීය නාල සම්බන්ධව යම් ගැටළුවක් ඇතැයි සැක නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කර අවශ්ය පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර සඳහා යොමු වීම ඉතා වැදගත්.
- පැලෝපීය නාල වලට හානි සිදුවී තිබුණත්, IVF වැනි නවීන තාක්ෂණික ක්රම මගින් මව් පදවිය ලැබීමේ සිහිනය සැබෑ කරගැනීමට අද අවස්ථාව තිබෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න