දරුවෙක් කියන සිහිනය හැබෑ කරගන්න උත්සහ කරනකොට සමහර වෙලාවට අපි නොහිතන ප්රශ්න වලට මුහුණ දෙන්න වෙනවා. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කිව්වද ප්රශ්නේ තියෙන්නේ ගර්භාෂයේ (uterus) කියලා? මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම හිතට ලොකු දුකක්, කම්පනයක් දැනෙන එක ගොඩක් සාමාන්යයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන හරියටම තේරුම් ගමු, මොකද දැනුවත් වීම තමයි මේ ගමනේ පළවෙනි පියවර.
ගර්භාෂය සම්බන්ධ මඳසරුභාවය (Uterine Factor Infertility) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ කෙනෙක්ට ගැබ්ගන්න බැරි වෙන එක. ඒකට හේතුව තමයි එයාගේ ගර්භාෂය (uterus) උපතින්ම නොතිබීම හෝ තිබුණත් හරියට ක්රියාකාරී නොවීම. අපි හැමෝම දන්නවනේ දරුවෙක් හැදෙන්නේ, වැඩෙන්නේ අම්මගේ කුසේ, ඒ කියන්නේ ගර්භාෂයේ කියලා. ඉතින් මේ ගර්භාෂයේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, ඒක ගැබ්ගැනීමට සෘජුවම බලපානවා.
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග තියෙනවා
මේ තත්ත්වය ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒක ඇතිවෙන විදිහ අනුව.
| වර්ගය (Type) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| සහජ (Congenital) | මේ කියන්නේ උපතින්ම ඇතිවන තත්ත්වයක්. දරුවෙක් මව්කුස තුළ වර්ධනය වෙනකොට ගර්භාෂය හරියට හැදෙන්නේ නැති එක හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම හැදෙන්නේ නැති එක මෙතනදී වෙන්නේ. |
| අත්පත් කරගත් (Acquired) | මේක ජීවිත කාලය තුළදී ඇතිවෙන දෙයක්. ඒ කියන්නේ උපදිනකොට නිරෝගී ගර්භාෂයක් තිබුණත්, පසුව ඇතිවෙන යම් හේතුවක් නිසා ගර්භාෂයට හානි වීම හෝ එය ඉවත් කිරීමට සිදුවීම. |
මොනවද මේකට බලපාන හේතු? අපි ගැඹුරින් බලමු
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා අපි තව ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
උපතින්ම ගර්භාෂයක් නැතිව ඉපදීම
මේක ගොඩක් දුර්ලභ සහජ තත්ත්වයක්. වෛද්ය විද්යාත්මකව මේකට කියන්නේ `(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome - MRKH)` කියලා. මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ යෝනි මාර්ගය සහ ගර්භාෂය උපතින්ම වර්ධනය වෙලා නැහැ, එහෙමත් නැත්නම් තියෙන්නේ බොහොම පොඩියට. හැබැයි පුදුම දේ තමයි, බොහෝවිට ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) නම් නිරෝගීව තියෙනවා. ඩිම්බ කෝෂ ක්රියාකාරී නිසා, සාමාන්ය විදිහට හෝමෝන ශ්රාවය වෙනවා, ඒ නිසා ඔසප් චක්රයට අදාළ මනෝභාවයේ වෙනස්වීම් වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගර්භාෂයක් නැති නිසා ඔසප් රුධිරය පිටවීමක් (bleeding) වෙන්නේ නැහැ. සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ තරුණ වයසේදී, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 15-16 වෙලත් ඔසප් වීම පටන් ගත්තේ නැති වුණාම.
ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Hysterectomy)
ජීවිතේ යම් අවස්ථාවකදී ගර්භාෂය සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න සිදුවීමත් මේකට ප්රධාන හේතුවක්. මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- දරුණු රුධිර වහනය (Hemorrhage): සමහර වෙලාවට සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) අතරතුර හෝ වෙනත් සැත්කමකදී නවත්වන්න බැරි තරම් ලොකු ලේ යාමක් වුණොත්, ජීවිතය බේරගන්න අන්තිම පියවර විදිහට ගර්භාෂය ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේක ගොඩක් කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.
- ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine cancer): පිළිකා සෛල ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන එක නවත්වන්න ගර්භාෂය ඉවත් කරනවා.
- වෙනත් දරුණු තත්ත්වයන්: `(Endometriosis)`, ගර්භාෂයේ ගෙඩි `(Uterine fibroids)` හෝ `(Adenomyosis)` වගේ තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන දරුණු යටිබඩේ වේදනාව, අධික රුධිර වහනය වගේ දේවල් වෙනත් ප්රතිකාරවලින් පාලනය කරගන්න බැරි වුණාම, සහනයක් විදිහට ගර්භාෂය ඉවත් කරන්න වෛද්යවරු නිර්දේශ කරනවා.
- ගර්භාෂයේ කැළැල් ඇතිවීම: සමහර ආසාදන, විකිරණ ප්රතිකාර හෝ ගර්භාෂය සුද්ද කිරීමේ ශල්යකර්ම `(Dilation and Curettage - D&C)` වගේ දේවල් නිසා ගර්භාෂය ඇතුළේ කැළැල් පටක (scar tissue) හැදිලා ඇලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට `(Asherman’s syndrome)` කියනවා. මේ කැළැල් නිසා කලලයකට ගර්භාෂයේ බිත්තියේ තැන්පත් වෙන්න බැරි වෙනවා.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරනවා.
- වෛද්ය ඉතිහාසය විමසීම: මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ ඔසප් චක්රය ගැන, මීට කලින් කරපු සැත්කම් ගැන, සහ වෙනත් රෝගාබාධ ගැන විස්තර අහයි.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: යටිබඩ ප්රදේශය පරීක්ෂා කර බලයි.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ: අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) පරීක්ෂණයකින් ගර්භාෂයේ හැඩය, ප්රමාණය, එහෙමත් නැත්නම් ගර්භාෂය තියෙනවද නැද්ද කියලම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න MRI ස්කෑන් එකක් කරන්නත් පුළුවන්.
මේ වගේ රෝග විනිශ්චයක් ලැබීම මානසිකව ගොඩක් අමාරු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. ඒ වගේම ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්යවරු සහ උපදේශන සේවා තියෙනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර සහ විකල්ප මොනවාද?
ගොඩක් කාලයක් යනකල්, ගර්භාෂයක් නැති කෙනෙක්ට දරුවෙක් හදාගන්න තිබුණු විකල්ප වුණේ දරුවෙක් හදා වඩාගැනීම (adoption) හෝ වෙනත් නිරෝගී කාන්තාවකගේ කුසය භාවිත කරලා දරුවෙක් බිහි කිරීම (gestational surrogacy) විතරයි.
නමුත් මෑත කාලීනව වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ඇතිවෙලා තියෙනවා. ඒ තමයි ගර්භාෂ බද්ධ කිරීම (Uterus transplantation).
මේක තවමත් ලෝකේ ගොඩක් රටවල්වල සුලබව කෙරෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒත් මේක සාර්ථක වුණු අවස්ථා කිහිපයක්ම තියෙනවා.
ගර්භාෂ බද්ධ කිරීමක් සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේකත් අක්මාව, වකුගඩු වගේ අවයවයක් බද්ධ කරනවා වගේම සංකීර්ණ සැත්කමක්.
- ගර්භාෂය ලබාගැනීම: ජීවත්ව ඉන්න කෙනෙක්ගෙන් (උදා: මව, සහෝදරිය වගේ කිට්ටුම ඥාතියෙක්) හෝ මියගිය කෙනෙක්ගෙන් (brain-dead donor) ලබාගන්නා නිරෝගී ගර්භාෂයක් තමයි බද්ධ කරන්නේ.
- කලල සකස් කිරීම: ගර්භාෂය බද්ධ කරන්න කලින්, බද්ධය ලබන කාන්තාවගේ ඩිම්බ සහ ඇගේ සහකරුගේ ශුක්රාණු යොදාගෙන IVF තාක්ෂණයෙන් කලල (embryos) හදලා, ඒවා අධිශීතකරණයේ (frozen) තැන්පත් කරනවා.
- බද්ධ කිරීම: සැත්කමෙන් පස්සේ, ශරීරය අලුත් ගර්භාෂයට හුරු වුණාම, කලින් හදලා තියාගත්ත කලල එකින් එක ගර්භාෂය තුළ තැන්පත් කරනවා.
- තාවකාලික බද්ධයක්: මේක අනිත් අවයව බද්ධ කිරීම් වගේ ජීවිත කාලයටම කරන දෙයක් නෙවෙයි. සාමාන්යයෙන් එක දරුවෙක් හෝ දෙන්නෙක් ලැබුණට පස්සේ, බද්ධ කරපු ගර්භාෂය ආයෙත් සැත්කමකින් ඉවත් කරනවා.
- ඇයි ආයෙත් ඉවත් කරන්නේ?: අලුතින් බද්ධ කරපු අවයවයක් ශරීරය විසින් ප්රතික්ෂේප කරන එක නවත්වන්න ජීවිත කාලය පුරාම බෙහෙත් (immunosuppressants) ගන්න ඕනේ. මේ බෙහෙත්වල අතුරු ආබාධ තියෙනවා. ඉතින් දරුවන් ලැබීමේ අරමුණ ඉටු වුණාට පස්සේ, ඒ බෙහෙත් දිගටම ගන්න එකේ අවදානම අඩු කරන්න තමයි මේ විදිහට බද්ධ කරපු ගර්භාෂය ඉවත් කරන්නේ.
මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
උපතින්ම එන (congenital) මේ තත්ත්වය වළක්වන්න නම් ක්රමයක් නැහැ. මොකද ඒක දරුවෙක් මව්කුසේ හැදෙනකොටම සිද්ධවෙන දෙයක්. ගර්භණී කාලයේදී කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණවලින් මේක කලින් දැනගන්නත් බැහැ.
හැබැයි ජීවිත කාලය තුළදී ඇතිවෙන (acquired) තත්ත්වයන් ගැන නම් අපිට යම්තාක් දුරට අවධානයෙන් ඉන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ගර්භාෂයේ ගෙඩි වගේ හේතුවකට ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් කරන්න කලින්, ඔයාගේ අනාගත දරු සිහින ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට ගර්භාෂය ඉවත් නොකර කරන්න පුළුවන් වෙනත් විකල්ප ප්රතිකාර තියෙනවද කියලා සාකච්ඡා කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, සමහර වෙලාවට ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම කියන්නේ ජීවිතය බේරගන්න කරන හදිසි සැත්කමක්. ඒ වගේ වෙලාවකදී විකල්ප ගැන හිතන්න කාලයක් නැති වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගර්භාෂය සම්බන්ධ මඳසරුභාවය (Uterine Factor Infertility) කියන්නේ ගර්භාෂයේ ගැටලුවක් නිසා ගැබ්ගැනීමට නොහැකි වීමයි.
- මේ තත්ත්වය උපතින්ම එන්නත් පුළුවන්, ජීවිත කාලය තුළදී යම් හේතුවක් නිසා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ඔසප් වීම පටන් නොගැනීම, යටිබඩේ වේදනාව වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. ස්කෑන් පරීක්ෂණ මගින් මේ තත්ත්වය පහසුවෙන් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ගර්භාෂ බද්ධ කිරීම වගේ නවීන ප්රතිකාර ක්රම දැන් ලෝකයේ තිබුණත්, ඒවා තවමත් ඉතා දුර්ලභ සහ සංකීර්ණයි.
- මේ වගේ දෙයක් දැනගත්තම හිතට අමාරුයි, ඒත් ඔයා තනිවෙලා නැහැ. ඔයාට උදව් කරන්න, විකල්ප ගැන කතා කරන්න වෛද්යවරු සහ උපදේශකවරු ඉන්නවා. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ සියලු විකල්ප ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න