අද අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන සෞඛ්‍ය ගැටළුවක් තමයි දියවැඩියාව කියන්නේ. විශේෂයෙන්ම, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) ඕනෑම වයසකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයත් එක්ක වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු ගණනාවක් ඇතිවීමේ අවදානමකුත් වැඩි වෙනවා. ඉතින්, මේ දියවැඩියාව පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තුරු නිර්දේශ කරන බෙහෙත් වර්ග බොහොමයක් තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ එක බෙහෙතක් තමයි Farxiga (ෆාසිගා) කියන්නේ. අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ ඔයාටත් දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත නියම කළොත්, ඒ ගැන දැනගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටිකයි.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
Farxiga බෙහෙත ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
Farxiga කියන වෙළඳ නාමයෙන් එන මේ බෙහෙතේ අඩංගු වෙන්නේ dapagliflozin කියන ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යයයි. මේවා අයිති වෙන්නේ SGLT2 inhibitors කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. දැන් අපි බලමු මේක සරලවම මොකක්ද කියලා.
හිතන්නකෝ අපේ වකුගඩු දෙක හරියට සුපිරි ෆිල්ටර් දෙකක් වගේ කියලා. මේ ෆිල්ටර් වලින් අපේ ලේ ටික පිරිසිදු කරලා, අනවශ්‍ය දේවල් මුත්‍රා එක්ක එළියට යවනවා. මේ විදියට ලේ වල තියෙන සීනිත් (glucose) මුත්‍රා වලට පෙරිලා යනවා. හැබැයි අපේ ශරීරය හරිම කපටියි. වකුගඩු වල තියෙන SGLT2 කියන ප්‍රෝටීන පාවිච්චි කරලා, මේ මුත්‍රා වලට යන්න හදන සීනි ටික ආයෙමත් ඇඟට උරාගන්නවා. දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ දැනටමත් සීනි මට්ටම වැඩියිනේ. ඉතින් ආයෙමත් සීනි උරාගන්න එක හොඳ දෙයක් නෙමෙයි.
Farxiga බෙහෙතෙන් කරන්නේ අර SGLT2 ප්‍රෝටීන වල ක්‍රියාකාරීත්වය නවත්වන එකයි. එතකොට, සීනි ආයෙමත් ඇඟට උරාගන්නේ නැතුව, මුත්‍රා එක්ක එළියටම ගලාගෙන යනවා. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන අතිරික්ත සීනි ප්‍රමාණය මුත්‍රා මාර්ගයෙන් ඉවත් කරලා ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන එක තමයි මේ බෙහෙතේ ප්‍රධානම කාර්යය.
මේ බෙහෙතේ ප්‍රතිඵල කොයි වගේද?
Farxiga බෙහෙත ගැන ලෝකය පුරා විශාල පර්යේෂණ ගණනාවක් කරලා තියෙනවා. ඒ පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා මේ බෙහෙත තනියම පාවිච්චි කරනකොට වගේම, දියවැඩියාවට දෙන වෙනත් බෙහෙත් එක්ක එකට පාවිච්චි කරනකොටත් ඉතාම සාර්ථකව ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු කරනවා කියලා.
සාමාන්‍යයෙන් දියවැඩියාවට දෙන පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග එක්ක Farxiga එකට පාවිච්චි කරලා තියෙනවා:
- Metformin (මෙට්ෆෝමින්)
- Sulfonylureas (උදා: Gliclazide, Glimepiride)
- GLP-1 receptor agonists
- ඉන්සියුලින් (Insulin)
- DPP-4 inhibitors
- Thiazolidinediones
මේ පර්යේෂණ වලදී බලන ප්‍රධානම දෙයක් තමයි HbA1c (හීමොග්ලොබින් A1c) කියන අගය. සරලවම කිව්වොත්, HbA1c කියන්නේ ඔයාගේ පහුගිය මාස 2-3ක කාලයේ ලේ වල සීනි මට්ටමේ සාමාන්‍ය අගය. හරියට ඔයාගේ දියවැඩියා පාලනයේ 'Report Card' එක වගේ. බොහෝ පර්යේෂණ වලදී Farxiga පාවිච්චි කරපු අයගේ HbA1c අගය සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු වෙලා තියෙනවා.
ප්‍රතිඵල දකින්න කොච්චර කල් යනවද?
Farxiga බොන්න පටන් ගත්ත ගමන්ම වගේ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුවෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔයා ගෙදරදී සීනි මට්ටම චෙක් කරන කෙනෙක් නම්, පළවෙනි සති 4 ඇතුළත ලොකු වෙනසක් දකින්න පුළුවන්. හැබැයි HbA1c අගය අඩුවෙන්න නම් ටිකක් කල් යනවා. මොකද ඒක මාස 2-3ක සාමාන්‍යයක් නිසා, ඒ අගයේ වෙනසක් දකින්න නම් සති 8ක් 12ක් විතර යන්න පුළුවන්.
සීනි අඩු කරනවාට අමතරව තවත් ප්‍රයෝජන තියෙනවද?
ඔව්! Farxiga බෙහෙතේ ප්‍රධානම කාර්යය ලේ වල සීනි පාලනය කරන එක වුණාට, ඒකෙන් තවත් අමතර වාසි කිහිපයක්ම ලැබෙනවා කියලා පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. මේක දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට ගොඩක් වැදගත්.
| අමතර ප්‍රයෝජනය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ශරීරයේ බර අඩුවීම | මේක බර අඩුකරන්න දෙන බෙහෙතක් නෙමෙයි. ඒත් ඇඟේ තියෙන සීනි මුත්‍රා එක්ක එළියට යන නිසා, ඒ සීනි වල තියෙන කැලරි ප්‍රමාණයත් ඇඟෙන් අයින් වෙනවා. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ගන්න අයගේ බර කිලෝ 1.5 - 3.5 (රාත්තල් 3.5 - 7) අතර ප්‍රමාණයකින් විතර අඩුවෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. |
| රුධිර පීඩනය (Pressure) අඩුවීම | මේක Pressure එකට දෙන බෙහෙතක් නෙමෙයි. ඒත් මුත්‍රා එක්ක සීනි පිටවෙනකොට, ඒත් එක්කම වතුර ස්වල්පයකුත් ඇඟෙන් පිටවෙනවා. මේ නිසා රුධිර පීඩනයත් සුළුවෙන් අඩුවෙනවා. |
| හෘදයාබාධ නිසා රෝහල්ගත වීම අඩු කිරීම | ඔයාට හෘද රෝග තියෙනවා නම් හෝ ඒ සඳහා අවදානම් සාධක (කොලෙස්ටරෝල්, අධික රුධිර පීඩනය, දුම්පානය) තියෙනවා නම්, හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම (heart failure) නිසා රෝහල් ගතවීමේ අවදානම අඩු කරන්න මේ බෙහෙතට පුළුවන් කියලා ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. |
| වකුගඩු ආරක්ෂා කිරීම | දියවැඩියාව නිසා කාලයක් යනකොට වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් (chronic kidney disease) තියෙනවා නම්, ඒ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරීම වළක්වන්නත් Farxiga උදව් වෙනවා. |
මේ බෙහෙතේ අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම Farxiga වලත් සුළු අතුරු ආබාධ කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
1. ලිංගික ප්‍රදේශ ආශ්‍රිත යීස්ට් ආසාදන (Genital Yeast Infections)
මේක තමයි Farxiga වල දකින්න ලැබෙන සුලභම අතුරු ආබාධය. මුත්‍රා වල සීනි ප්‍රමාණය වැඩි නිසා, යීස්ට් වගේ දිලීර වලට වර්ධනය වෙන්න හොඳ පරිසරයක් ලැබෙනවා. මේක කාන්තාවන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
- රෝග ලක්ෂණ: ලිංගික ප්‍රදේශයේ කැසීම, දුර්ගන්ධයක් සහිත ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
- කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
- කපු යට ඇඳුම් අඳින්න.
- ලිංගික ප්‍රදේශය නිතරම වියළිව තබාගන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා සුදුසු ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.
2. හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) - සීනි මට්ටම ඕනෑවට වඩා අඩුවීම
Farxiga තනියම ගන්නකොට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ කලාතුරකින්. හැබැයි ඔයා ඉන්සියුලින් (insulin) හෝ sulfonylurea කාණ්ඩයේ (උදා: Gliclazide) බෙහෙත් එක්ක එකට Farxiga ගන්නවා නම්, ලේ වල සීනි මට්ටම අනවශ්‍ය විදියට අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ: දහඩිය දැමීම, වෙව්ලීම, අධික බඩගින්න, කරකැවිල්ල.
- කළමනාකරණය: ඔයා Farxiga පටන් ගන්නකොට, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ අනිත් දියවැඩියා බෙහෙත් වල මාත්‍රාව (dose) අඩු කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
3. දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis - DKA)
මේක ටිකක් බරපතල නමුත් කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි තත්ත්වයක්. ශරීරයට ශක්තිය ලබාගන්න සීනි පාවිච්චි කරන්න බැරි වුණාම, ශරීරය මේදය දහනය කරලා ශක්තිය හදාගන්නවා. මේ ක්‍රියාවලියේදී 'කීටෝන' (ketones) කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය නිපදවෙනවා. මේවා ලේ වල එකතු වෙලා, ලේ ආම්ලික වීම තමයි DKA කියන්නේ.
- රෝග ලක්ෂණ: අධික පිපාසය, නිතර නිතර මුත්‍රා යාම, බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය, වමනය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හුස්මෙන් පළතුරු සුවඳක් වැනි සුවඳක් ඒම.
- කළ යුතු දේ: මෙය ජීවිතයට පවා අවදානම් විය හැකි හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයකි. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තදින්ම දැනෙනවා නම්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු විය යුතුයි.
Farxiga බෙහෙත ලබාගන්නේ කොහොමද?
Farxiga කියන්නේ ඔයාට ෆාමසියකින් හිතුමතේට ගන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේ සඳහා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්මයෙකුගේ නිර්දේශ පත්‍රිකාවක් (prescription) අවශ්‍ය වෙනවා.
ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්මයා (Primary Care Provider) හෝ දියවැඩියාව සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Endocrinologist) ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා, මේ බෙහෙත ඔයාට සුදුසුද කියලා තීරණය කරාවි. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්මයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව මේ වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නවත්, නියම කරපු මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Farxiga (dapagliflozin) කියන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට දෙන බෙහෙතක්. එය ශරීරයේ අතිරික්ත සීනි මුත්‍රා සමඟ පිටකර ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරනවා.
- සීනි පාලනයට අමතරව, ශරීරයේ බර සහ රුධිර පීඩනය සුළුවෙන් අඩු කිරීමට, හෘද රෝග අවදානම් අඩු කිරීමට සහ වකුගඩු ආරක්ෂා කිරීමටත් මෙය උදව් වෙනවා.
- ලිංගික ප්‍රදේශ ආශ්‍රිත යීස්ට් ආසාදන ඇතිවීම සුලභ අතුරු ආබාධයක්. පිරිසිදුකම ගැන සැලකිලිමත් වීම වැදගත්.
- ඉන්සියුලින් වැනි වෙනත් දියවැඩියා බෙහෙත් සමඟ ගන්නා විට සීනි මට්ටම ඕනෑවට වඩා අඩුවීමේ (Hypoglycemia) අවදානමක් තියෙනවා. ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- DKA කියන බරපතල තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. යම් සැකයක් ඇත්නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මේ බෙහෙත පාවිච්චි කළ යුත්තේ වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිර්දේශය මත පමණයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.