ඔයා දියවැඩියාවට බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක්ද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි දියවැඩියාව තියෙනවද? එහෙමනම් ඔයා 'A1C' කියන ටෙස්ට් එක ගැන අනිවාර්යයෙන්ම අහලා ඇති. දොස්තර මහත්තයා නිතරම මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියනවා නේද? සමහර වෙලාවට මේ රිපෝට් එකේ තියෙන අගයන් දැක්කම හිතට පොඩි බයක් එනවා. ඉතින්, අපි අද මේ A1C කියන්නේ මොකක්ද, මේකෙන් ඇත්තටම මොකක්ද මනින්නේ, සහ මේකේ ප්රතිඵල අපි තේරුම් ගන්න ඕන කොහොමද කියලා හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, A1C ටෙස්ට් එකක් කියන්නේ මොකක්ද?
A1C ටෙස්ට් එක කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල, පහුගිය මාස තුනක විතර කාලයක් තිස්සේ තිබුණු සාමාන්ය සීනි මට්ටම (Average Blood Glucose) මනින සරල ලේ පරීක්ෂණයක්. මේකේ ප්රතිඵලය දෙන්නේ ප්රතිශතයක් විදියට. ඒ ප්රතිශතය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම සාමාන්යයෙන් ඉහළ මට්ටමක තිබුණා කියන එකයි.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයා ගෙදරදි ග්ලූකෝමීටරයකින් (glucometer) සීනි බලනකොට ඔයාට දැනගන්න ලැබෙන්නේ ඒ වෙලාවේ විතරක් තියෙන සීනි මට්ටම. ඒක හරියට ක්රිකට් මැච් එකක එක පන්දුවකදී ගහපු ලකුණු ගාණ වගේ. හැබැයි A1C ටෙස්ට් එක කියන්නේ ඒ වගේ නෙමෙයි. ඒක හරියට මුළු තරඟාවලිය පුරාම පිතිකරුවෙක් පෙන්නපු දක්ෂතාවයේ සාමාන්ය අගය (batting average) වගේ. ඒ කියන්නේ, මේකෙන් අපිට එක දවසක නෙමෙයි, මාස තුනකම ලොකු චිත්රයක් බලාගන්න පුළුවන්.
මේ ටෙස්ට් එකට තව නම් කිහිපයක්ම කියනවා. ඔයාගේ රිපෝට් එකේ මේ විදියටත් සටහන් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්:
- Hemoglobin A1C
- HbA1c
- Glycated hemoglobin
- Glycohemoglobin test
ඇයි අපි මේ A1C ටෙස්ට් එක කරන්නේ?
වෛද්යවරු මේ ටෙස්ට් එක ප්රධාන කාරණා කිහිපයකටම පාවිච්චි කරනවා.
- දියවැඩියාවට පෙර අවස්ථාව (Prediabetes) හඳුනාගන්න: දියවැඩියාව හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවද කියලා කලින්ම දැනගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) හඳුනාගන්න: රෝග ලක්ෂණ තියෙන කෙනෙක්ට දියවැඩියාව තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න මේක ප්රධාන පරීක්ෂණයක්.
- දියවැඩියා පාලනය කොහොමද කියලා බලන්න: ඔයා දැනටමත් දියවැඩියාවට (Type 1 හෝ Type 2) ප්රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම (බෙහෙත්, ආහාර පාලනය, ව්යායාම) කොයිතරම් දුරට සාර්ථකද කියලා මැනගන්න මේකෙන් පුළුවන්. ඔයාගේ A1C අගය අනුව, ප්රතිකාර ක්රමයේ වෙනසක් කරන්න ඕනෙද කියලා ඔයාටයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාටයි තීරණය කරන්න පුළුවන්.
A1C අගය ගණනය වෙන්නේ කොහොමද? ටිකක් විද්යාත්මකව බලමුද?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම අපේ ලේ වල තියෙන රතු රුධිරානු ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕන.
අපේ රතු රුධිරානු ඇතුළේ හිමොග්ලොබින් (hemoglobin) කියලා ප්රෝටීනයක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ මේක හරියට අපේ ඇඟ පුරා ඔක්සිජන් අරගෙන යන බස් එකක් වගේ කියලා. දැන්, අපි කන කෑම වලින් හැදෙන ග්ලූකෝස් (සීනි) අපේ ලේ වලට එකතු වෙනවනේ. මෙහෙම ලේ වල තියෙන ග්ලූකෝස්, අර හිමොග්ලොබින් බස් එකේ ගිහින් ඇලවෙනවා. මේ ක්රියාවලියට අපි කියන්නේ ග්ලයිකේෂන් (glycation) කියලා.
ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ne වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, හිමොග්ලොබින් වල ඇලවෙන සීනි ප්රමාණයත් වැඩි වෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, මෙහෙම ඇලවුණු සීනි, ඒ රතු රුධිරානුවේ ආයු කාලය වෙනකම්ම (ඒ කියන්නේ දවස් 90ක්, එනම් මාස 3ක් විතර) එහෙමම රැඳිලා තියෙනවා.
ඉතින් A1C ටෙස්ට් එකෙන් කරන්නේ, ඔන්න ඔය සීනි ඇලවුණු හිමොග්ලොබින් ප්රෝටීන, මුළු හිමොග්ලොබින් ප්රමාණයෙන් කොච්චර ප්රතිශතයක්ද කියලා මනින එකයි. ඒකයි මේකෙන් මාස 3ක සාමාන්යයක් අපිට දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, A1C එකෙන් මනින්නේ ඔයාගේ ලේ වල මාස 3ක් තිස්සේ තිබුණු "සීනි වල පැණි රස" කොයි වගේද කියන එකයි.
මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කලින් මොනවහරි සූදානමක් ඕනෙද?
නැහැ. මේක තමයි මේ ටෙස්ට් එකේ තියෙන ලොකුම පහසුව. A1C ටෙස්ට් එක කරන්න කලින් පැය ගාණක් නිරාහාරව ඉන්න (fasting) අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. දවසේ ඕනෑම වෙලාවක මේ පරීක්ෂණය කරගන්න පුළුවන්.
ටෙස්ට් එක කරන විදි දෙක
A1C ටෙස්ට් එක ප්රධාන විදි දෙකකට කරනවා. ඔයාගේ අවශ්යතාවය අනුව දොස්තර මහත්තයා තමයි වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය තීරණය කරන්නේ.
| පරීක්ෂණ ක්රමය | සිදුවන ආකාරය සහ තොරතුරු |
|---|---|
| 1. නහරයකින් ලේ ගැනීම (Vein Blood Test) | මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන සහ වඩාත්ම නිවැරදි ක්රමය. මෙහිදී, පුහුණු නිලධාරියෙක් (phlebotomist) ඔයාගේ අතේ වැලමිට හරියෙන් නහරයකට කුඩා කටුවක් ඇතුල් කරලා ලේ ස්වල්පයක් ටියුබ් එකකට ගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ ලේ සාම්පලය ලැබ් එකට යවලා පරීක්ෂා කරනවා. රෝග විනිශ්චය සඳහා සාමාන්යයෙන් යොදාගන්නේ මේ ක්රමයයි. |
| 2. ඇඟිල්ලෙන් ලේ ගැනීම (Finger Prick Test) | මෙහිදී, ලැන්සට් (lancet) කියන කුඩා කටුවකින් ඔයාගේ ඇඟිලි තුඩක් විදලා ලේ බිඳුවක් ලබාගන්නවා. මේකෙන් ලැබෙන ප්රතිඵලය විනාඩි කිහිපයකින් දැනගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ ක්රමය රෝග විනිශ්චය සඳහා එතරම් සුදුසු නැහැ. සාමාන්යයෙන් මේක පාවිච්චි කරන්නේ දැනටමත් දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ප්රතිකාර කොහොමද කියලා ඉක්මනින් බලාගන්න විතරයි. |
ඔයාගේ A1C රිපෝට් එකේ තේරුම මොකක්ද?
හරි, දැන් අපි වැදගත්ම හරියට ආවා. ඔයාගේ රිපෝට් එකේ තියෙන ප්රතිශතය මොකක්ද කියන්නේ?
රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, A1C අගයන් සාමාන්යයෙන් මේ විදියට තමයි වර්ග කරන්නේ:
| A1C අගය (ප්රතිශතය) | තේරුම |
|---|---|
| 5.7% ට වඩා අඩු | ඔබට දියවැඩියාව නැහැ. (නිරෝගී මට්ටම) |
| 5.7% ත් 6.4% ත් අතර | දියවැඩියාවට පෙර අවස්ථාව. (Prediabetes). ඒ කියන්නේ, ඔබට දියවැඩියාව හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීමෙන් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. |
| 6.5% හෝ ඊට වැඩි | මෙය සාමාන්යයෙන් දියවැඩියාව (Diabetes) ලෙස හඳුනාගන්නවා. වෛද්යවරයා මෙය තහවුරු කිරීමට තවත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. |
දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉලක්කය මොකක්ද?
ඔයාට දැනටමත් දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ A1C ඉලක්කය මොකක්ද කියන එක ඔයාගේ වයස, සෞඛ්ය තත්ත්වය, සහ වෙනත් කාරණා මත රඳා පවතිනවා. ඒ ඉලක්කය ඔයාටම තනියම හදාගන්න බැහැ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තමයි ඔයාට ගැළපෙන ඉලක්කය තීරණය කරන්න ඕන.
හැබැයි, පොදුවේ ගත්තම, දියවැඩියාව තියෙන වැඩිහිටියන් වැඩි දෙනෙක්ට දෙන උපදෙස තමයි A1C අගය 7% ට වඩා අඩුවෙන් තියාගන්න කියන එක. මේ මට්ටමේ පවත්වා ගැනීමෙන් දියවැඩියාව නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (complications) බොහොමයක් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
A1C අගය වැඩි වුණොත් ඇතිවෙන අවදානම් මොනවද?
A1C අගය දිගු කාලයක් තිස්සේ ඉහළ මට්ටමක පැවතීම ඇඟේ විවිධ ඉන්ද්රියයන්ට හානි කරන්න පුළුවන්. මේක හරියට සීනි වැඩි ද්රාවණයක යකඩ කෑල්ලක් දාලා තිබ්බම මලකඩ කනවා වගේ දෙයක්. ප්රධාන වශයෙන් බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්:
- ඇස් වලට (Retinopathy): පෙනීම දුර්වල වීම හෝ අන්ධභාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු වලට (Nephropathy): වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු වලට (Neuropathy): අත් පා වල හිරිවැටීම, වේදනාව, සහ සංවේදනය නැතිවීම වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හදවතට සහ රුධිර නාල වලට: හෘදයාබාධ සහ ආඝාතය (stroke) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට (Gastroparesis): ආමාශයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වෙන්න පුළුවන්.
ඒකයි අපි කියන්නේ A1C අගය කියන්නේ නිකම්ම නිකම් අංකයක් නෙමෙයි, ඒක ඔයාගේ අනාගත සෞඛ්යය ගැන කියන වැදගත් දර්ශකයක් කියලා.
A1C ටෙස්ට් එකේ ප්රතිඵල වලට බලපාන වෙනත් දේවල් තියෙනවද?
ඔව්. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ A1C ප්රතිඵලය, ඔයාගේ ඇත්තම සාමාන්ය සීනි මට්ටමට වඩා වැරදියට අඩු අගයක් හෝ වැඩි අගයක් පෙන්වන්න පුළුවන්. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කාරණා කිහිපයක්ම තියෙනවා.
| A1C අගය වැරදියට පෙන්විය හැකි අවස්ථා | උදාහරණ |
|---|---|
| වැරදියට අඩු අගයක් පෙන්වීම (Falsely Low) |
|
| වැරදියට වැඩි අගයක් පෙන්වීම (Falsely High) |
|
මීට අමතරව, හිමොග්ලොබින් වල ප්රභේද (hemoglobin variants) කියන ජානමය තත්ත්වයන් නිසාත් A1C ප්රතිඵල වල වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට රක්තහීනතාවය වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් හෝ ඔයාගේ A1C ප්රතිඵලය ගැන යම් සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. එතුමා ඒ තත්ත්වයන් සලකා බලලා තමයි ඔයාගේ ප්රතිඵලය ගැන නිවැරදි නිගමනයකට එන්නේ.
A1C අගය විතරක්ම ඇතිද දියවැඩියාව පාලනය මනින්න?
A1C කියන්නේ දශක ගාණක් තිස්සේ අපි පාවිච්චි කරපු ඉතාම වැදගත් සහ ප්රයෝජනවත් මිනුමක්. හැබැයි අද වෙනකොට, තාක්ෂණයේ දියුණුවත් එක්ක, අපිට මීටත් වඩා විස්තරාත්මක චිත්රයක් ලබාදෙන ක්රම තියෙනවා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. කෙනෙක්ගේ A1C අගය 7% කියලා. ඒක වෙන්න පුළුවන් ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
1. ඒ කෙනාගේ සීනි මට්ටම හැමතිස්සෙම 154 mg/dL අගය ආසන්නයේ ස්ථාවරව තියෙනවා වෙන්න පුළුවන්.
2. එහෙම නැත්නම්, ඒ කෙනාගේ සීනි මට්ටම දවස ඇතුළත අධික ලෙස ඉහළ පහළ යනවා වෙන්න පුළුවන් (උදා: 300 ට ගිහින්, ආයෙ 50 ට බහිනවා). මේ වගේ ලොකු උච්චාවචනයන්ගේ සාමාන්යය ගත්තමත් 7% ක් එන්න පුළුවන්.
ඔයාට පේනවා නේද? A1C අගය එකම වුණත්, ඒ දෙන්නාගේ සීනි පාලනයේ තියෙන වෙනස. දෙවැනි කෙනාගේ ඇඟට සිදුවන හානිය වැඩියි.
මෙන්න මේ ගැටලුවට විසඳුමක් විදියට තමයි සන්තතික ග්ලූකෝස් නිරීක්ෂණ (Continuous Glucose Monitoring - CGM) උපකරණ සහ නිසි පරාසයේ පවතින කාලය (Time in Range - TIR) කියන මිනුම හඳුන්වා දීලා තියෙන්නේ. CGM එකකින් දවස පුරාම ඔයාගේ සීනි මට්ටම කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ කියලා බලාගන්න පුළුවන්. TIR එකෙන්, ඔයාගේ සීනි මට්ටම දවසකින් කොච්චර වෙලාවක් නියමිත පරාසය (උදා: 70-180 mg/dL) ඇතුළත තිබුණාද කියන එක ප්රතිශතයක් විදියට පෙන්වනවා.
මේවා A1C වලට වඩා දියුණු ක්රම වුණත්, දැනට ලංකාවේ බහුලවම සහ පහසුවෙන්ම කරගන්න පුළුවන්, ඉතාම වැදගත් පරීක්ෂණය තමයි A1C පරීක්ෂණය.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- A1C ටෙස්ට් එක කියන්නේ ඔයාගේ පහුගිය මාස 3ක සාමාන්ය සීනි මට්ටම ගැන කියන වැදගත් ලේ පරීක්ෂණයක්.
- මේකෙන් දියවැඩියාව සහ දියවැඩියාවට පෙර අවස්ථාව හඳුනාගන්නත්, දැනටමත් දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ප්රතිකාර වල සාර්ථකත්වය මැනගන්නත් උදව් වෙනවා.
- නිරෝගී කෙනෙක්ගේ A1C අගය 5.7% ට වඩා අඩුයි. දියවැඩියාව තියෙන බොහෝ දෙනෙක්ගේ ඉලක්කය වෙන්නේ 7% ට වඩා අඩුවෙන් පවත්වා ගැනීමයි. හැබැයි ඔයාගේ ඉලක්කය වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරලා තීරණය කරන්න.
- රක්තහීනතාවය, වකුගඩු රෝග, ගර්භණීභාවය වැනි වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් ඔයාගේ A1C ප්රතිඵලයට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
- A1C ප්රතිඵලයක් දැකලා කලබල වෙන්න එපා. ඒක නිකම්ම අංකයක් විතරයි. ඒකෙන් ඔයාට මඟ පෙන්වීමක් දෙනවා. ඔයාගේ ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාව ගැන තීරණ ගන්න කලින් සෑම විටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න