හදවත වටේ දියර පිරීමක්ද? අපි කතා කරමු (Pericardial Effusion) ගැන!

ඔයාට කවදාහරි පපුවේ අමුතු තද ගතියක්, හුස්ම ගන්න ටිකක් අමාරු ගතියක් එහෙම දැනිලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට කියලා ඇති ඔයාගේ හදවත වටේ දියර වගේ දෙයක් එකතු වෙලා තියෙනවා කියලා. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ `(Pericardial Effusion)` කියලා. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මේ හදවත වටේ දියර පිරෙනවා කියන්නේ මොකක්ද? `(Pericardial Effusion)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Pericardial Effusion)` කියන්නේ ඔයාගේ හදවත වටේ තියෙන තුනී මල්ලක් වගේ කොටසක, ඒ කියන්නේ හෘදාවරණයේ (`Pericardium`) දියර එකතු වෙන එකටයි. හිතන්නකෝ හදවත කියන්නේ හරියට වටිනා බඩුවක් වගේ, ඒක ආරක්ෂා කරන්න වටේට පොඩි මල්ලක් තියෙනවා කියලා. අන්න ඒ මල්ල ඇතුළේ තමයි මේ විදිහට දියර පිරෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ආසාදන, තුවාල වීම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් ලෙඩ රෝග නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, මේ දියර එකතු වීම එකපාරටම ගොඩක් වුණොත් හරි, ඉක්මනට වුණොත් හරි, ඒකෙන් හදවත තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට නම් ඒක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන ජීවිතයට පවා අවදානම් තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.

දැන් බලන්න, මේ දියර එකතු වීම හෙමින් හෙමින් වෙනකොට, අර හදවත වටේ තියෙන මල්ල, ඒ කියන්නේ හෘදාවරණය, ටික ටික ඇදිලා ලොකු වෙලා අමතර දියර ටිකට ඉඩ හදනවා. ඒත් එකපාරටම දියර පිරුණොත්, අර මල්ලට ඇදිලා ලොකු වෙන්න වෙලාවක් ලැබෙන්නේ නෑ. එතකොට මොකද වෙන්නේ? දියර වලින් හදවතට ලොකු පීඩනයක් එනවා. හදවතේ කුටීර වලට ලේ වලින් පිරිලා ලොකු වෙන්න ඉඩ නැතිව යනවා. මේ නිසා, හදවතෙන් පොම්ප කරන ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා. එතකොට ශරීරයේ අනිත් අවයව වලට අවශ්‍ය ලේ ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා.

මේක තවත් සරලව තේරුම් ගන්න, හිතන්නකෝ ඔයා ප්ලාස්ටික් බෝතලයක් ඇතුළේ බැලුමක් පුම්බනවා කියලා. මෙතනදී, ඔයාගේ හදවත තමයි බැලුම, බෝතලය තමයි හෘදාවරණය. බෝතලේ හිස්ව තියෙනකොට, බැලුම පුම්බන්න ඕන තරම් ඉඩ තියෙනවා නේද? ඒත් ඔයා බෝතලයට වතුර දාන්න පටන් ගත්තොත්, බැලුම පුම්බන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා. ඔයා දිගටම බෝතලයට වතුර පිරෙව්වොත්, අන්තිමට බැලුම කොහෙත්ම පුම්බන්න බැරි තත්ත්වයකට එනවා. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි `(Pericardial Effusion)` වලදීත් වෙන්නේ.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම `(Pericardial Effusion)` කියන්නේ සාපේක්ෂව සුලබ තත්ත්වයක්. මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන නිසා, ඕනෑම වයසක, ඕනෑම පසුබිමක ඉන්න කෙනෙකුට මේක හැදෙන්න පුළුවන්.

මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

`(Pericardial Effusion)` නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් භයානකම සංකූලතාවයක් තමයි හෘද ටැම්පනේඩය (`Cardiac Tamponade`) කියන්නේ. සාමාන්‍යයෙන්, හෘදාවරණයේ ඇතුළු බිත්තියයි හදවතයි අතර තුනී දියර තට්ටුවක් තියෙනවා. හරියට අපි බිඳෙන සුළු බඩුවක් පෙට්ටියක දානකොට වටේට `bubble wrap` දානවා වගේ, මේ දියර තට්ටුවෙන් හදවතට කුෂන් එකක් වගේ ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.

නමුත් `(Cardiac Tamponade)` කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, අර දියර ප්‍රමාණය ඕනවට වඩා වැඩි වෙලා, හදවතට ලේ වලින් පිරෙන්නවත්, හරියට වැඩ කරන්නවත් ඉඩ නැතිව යන එක. මේකට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර නොකළොත්, හදවත නතර වෙන්නත්, ඒකෙන් පැය කිහිපයක් ඇතුළත මරණය පවා සිදුවෙන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි `(Cardiac Tamponade)` විතරක් නෙවෙයි මේකේ තියෙන එකම සංකූලතාවය. හදවතෙන් පොම්ප කරන ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙනකොට, ඒ පාඩුව පිරිමහගන්න හදවත වේගයෙන් ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒත් කාලයක් යනකොට හදවතට මේ විදිහට වේගයෙන් වැඩ කරන්න බැරිව යනවා. එතකොට කාඩියෝජෙනික් ෂොක් (`Cardiogenic Shock`) කියන තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. මේකටත් ප්‍රතිකාර නොකළොත් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

සමහරවිට පොඩි ප්‍රමාණයකින් දියර එකතු වෙලා තියෙනවා නම්, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ දියර එකතු වීම ඉක්මනට සිදුවුණොත්, දියර ප්‍රමාණය ගොඩක් වැඩි නම්, එහෙමත් නැත්නම් අර අපි කලින් කතා කරපු `(Cardiac Tamponade)` තත්ත්වය ඇති වුණොත් තමයි. ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (සමහර වෙලාවට `(Dyspnea)` කියලත් කියනවා)
• පපුවේ තද ගතියක් හෝ වේදනාවක්
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම හෝ පපුවේ ගැස්ම දැනීම (palpitations)
• කැරකැවිල්ල හෝ කරකැවිල්ල (Lightheadedness or dizziness)
• කලාන්තය හෝ සිහි නැතිවීම (`(Syncope)`)
• තද මහන්සියක් දැනීම (Fatigue)
• නොසන්සුන්කම, ව්‍යාකූල බව හෝ හැසිරීමේ වෙනස්කම් (මේවා වෙන්නේ මොළයට ලේ ගමනාගමනය අඩු වීම නිසා)
• සයනොසිස් (`Cyanosis`) (ලේ වල ඔක්සිජන් අඩු වුණාම තොල් හෝ නියපොතු යට නිල්/අළු පැහැයක් ගැනීම)

මේ දියර ප්‍රමාණය ගොඩක් වැඩි නම්, ඒකෙන් අවට තියෙන පටක වලට හරි ස්නායු වලට හරි තෙරපීමක් ඇතිවෙලා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්:

• ගිලීමේ අපහසුව (`(Dysphagia)`)
• ඉක්කාව
• කැස්ස හෝ කටහඬ ගොරෝසු වීම

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මොනවද හේතු?

දියුණු රටවල් වල නම්, ගොඩක් වෙලාවට `(Pericardial Effusion)` ඇතිවෙන්න බලපාන හේතුවක් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙනවා. ඒත් සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල් වල, විශේෂයෙන්ම ලංකාව වගේ රටක, ක්ෂය රෝගය (`Tuberculosis`) කියන්නේ මේකට ප්‍රධාන හේතුවක්.

`(Pericardial Effusion)` ඇතිවෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක හෘදාවරණයේ ප්‍රදාහයත් එක්ක, ඒ කියන්නේ පෙරිකාඩයිටිස් (`Pericarditis`) තත්ත්වයත් එක්ක ඇතිවෙනවා.

වෙනත් හේතු විදිහට මේවා හඳුන්වන්න පුළුවන්:

• ආසාදන: වෛරස්, බැක්ටීරියා (උදාහරණයක් විදිහට `(HIV)` සහ ක්ෂය රෝගය), දිලීර හෝ පරපෝෂිත ආසාදන නිසා වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි `(Pericardial Effusion)` කියන තත්ත්වයම බෝවෙන එකක් නෙවෙයි.
• පිළිකා: හදවතේ ඇතිවෙන ගෙඩි හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැනක ඉඳන් පැතිරිලා එන පිළිකා සෛල නිසා හෘදාවරණයට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග හෝ ප්‍රදාහ තත්ත්ව: උදාහරණ විදිහට `(Lupus)`, `(Rheumatoid Arthritis)` හෝ `(Sjögren’s syndrome)` වගේ රෝග.
• හෝමෝන ආශ්‍රිත ගැටළු: උදාහරණයක් තමයි `(Hypothyroidism)` (තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් අවශ්‍ය තරම් තයිරොයිඩ් හෝමෝනය නිපදවන්නේ නැතිවීම).
• තුවාල (Trauma): පපුවට වෙන තුවාල, වාහන අනතුරු වගේ තදබල වැදීම්, පිහි ඇනුම්, වෙඩි වැදීම් වගේ දේවල් නිසා.
• හෘද රෝග හෝ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ගැටළු: හෘදයාබාධ, හෘද කපාට වල රෝග, මහා ධමනියේ ස්ථර වෙන්වීම හෝ ඉරීම (`(Aortic Dissection)`).
• වෛද්‍යමය හේතු: හෘද සැත්කම් වලින් පස්සේ, පිළිකා සඳහා කරන විකිරණ ප්‍රතිකාර (`radiation therapy`) වලින් පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධයක් විදිහට.
• වෙනත්: හෘදයාබාධ (`heart failure`), නිදන්ගත වකුගඩු රෝග, වකුගඩු අක්‍රිය වීම (`kidney failure`) හෝ අක්මාවේ සිරෝසිස් (`liver cirrhosis`) වගේ තත්ත්ව එක්කත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සහ ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් පස්සේ තමයි `(Pericardial Effusion)` තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ.

ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, බොහෝවිට මේක අහම්බෙන් තමයි හොයාගන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, වෙන මොකක් හරි හේතුවකට කරපු පපුවේ `X-ray` පරීක්ෂණයකින් මේක පේන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙකුට `(Pericardial Effusion)` තත්ත්වයක් ගැන සැක හිතුනොත්, එයාලා මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• විද්‍යුත් හෘද රේඛනය (`EKG`): හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න.
• ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ (Imaging tests):
• එකෝ කාඩියෝග්‍රෑම් (`Echocardiogram`): මේක තමයි මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න කරන ප්‍රධානම සහ ඉතාම වැදගත් පරීක්ෂණය. හදවතේ `ultrasound scan` එකක් වගේ දෙයක්.
• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය (Chest X-ray).
• පපුවේ සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය (`CT scan`).
• හදවතේ එම්.ආර්.අයි. පරීක්ෂණය (`MRI`).

`(Pericardial Effusion)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඒකට හේතුව හොයාගන්න වෛද්‍යවරයා රුධිර පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (`CBC` - Complete Blood Count).
• ට්‍රොපොනින් (`Troponin`) පරීක්ෂාව.
• B-type natriuretic peptide පරීක්ෂාව.
• තයිරොයිඩ් උත්තේජක හෝමෝන (Thyroid-stimulating hormone) පරීක්ෂාව.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂණ (ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග හෝ ප්‍රදාහ තත්ත්ව හොයන්න).

සමහර වෙලාවට, හෘදාවරණයෙන් ඉවත් කරන දියර පරීක්ෂා කරලා ඒකෙන් මේ තත්ත්වයට හේතුව හොයාගන්නත් පුළුවන් වෙනවා.

මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර?

ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය කොච්චර බරපතලද කියන එකයි, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එකයි අනුව.

• දියර ප්‍රමාණය අඩු නම්, රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්: දියර එකතු වීම අඩු වෙනවා නම් හරි, එකම ප්‍රමාණයෙන් තියෙනවා නම් හරි, සමහරවිට ඔයාට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට දියර ප්‍රමාණය නිරීක්ෂණය කරයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් හරි වෙනත් ප්‍රශ්නයක් වෙන්න ඉඩ තියෙන ලකුණු තිබුණොත් හරි විතරක් ප්‍රතිකාර කරයි.
• දියර ප්‍රමාණය ඉක්මනින් වැඩි වෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බරපතල හේතුවක් නිසා නම්: (විශේෂයෙන්ම තුවාල හෝ පිළිකා වගේ) ඔයාට ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

`(Pericardial Effusion)` එක ලොකු නම් හරි, ඒකෙන් `(Cardiac Tamponade)` තත්ත්වය ඇතිවෙලා නම් හරි, ඒක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්. ඒ වගේ වෙලාවට අර දියර ඉවත් නොකර ඒක ඉබේම අඩුවෙන්නේ නෑ. කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර තමයි මේවා:

• ඉඳිකටුවකින් දියර ඉවත් කිරීම (`Pericardiocentesis`): පපුවේ නිශ්චිත තැනක් හිරිවැට්ටුවට පස්සේ, `(Echocardiography)` හරි `(Fluoroscopy)` හරි වගේ ප්‍රතිරූපණ තාක්ෂණයක උදව්වෙන්, වෛද්‍යවරයෙක් හෘදාවරණය ඇතුළටම යනකල් ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ අමතර දියර ටික එළියට අදිනවා. සමහරවිට දවස් කිහිපයක් යනකල් දියර ඔක්කොම ඉවත් වෙනකල් තුනී බටයක් වගේ දෙයක් ඇතුළේ තියන්නත් පුළුවන්.
• සැත්කමක් (Surgery): සමහර අවස්ථා වලදී, හෘදාවරණය ඇතුළේ තියෙන අමතර දියර ඉවත් කරන්න හොඳම ක්‍රමය සැත්කමක් කරන එක. මේක හදිසි සැත්කමක් වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් සැලසුම් කරපු සැත්කමක් වෙන්නත් පුළුවන් (දියර එකතු වීම නිසා රෝග ලක්ෂණ තිබුණත්, ඒක හෙමින් වැඩිවෙන, භයානක නැති අවස්ථාවක). මේකට කරන සුලබ සැත්කමක් තමයි වීඩියෝ ආධාරයෙන් කරන උරස් සැත්කම (`VATS` - Video-Assisted Thoracic Surgery). මේකෙන් හෘදාවරණයේ "කවුළුවක්" (`pericardial window`) හදනවා, එතකොට දියර ටික පෙනහළු වටේ තියෙන විශාල කුහරයට (`pleural cavity`) ගලාගෙන යන්න පුළුවන් වෙනවා, හෘදාවරණ අවකාශය පිරෙන්නේ නැතුව.

ඉහත ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නැති, භයානක නොවන අවස්ථා වලදී, වෛද්‍යවරයෙකුට බොහෝවිට බෙහෙත් වලින් හරි වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් හරි මේක කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන්. ඒ ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ යටින් පවතින හේතුව මත. උදාහරණ කිහිපයක්:

• ක්ෂය රෝගය වගේ ආසාදන වලට ප්‍රතිජීවක (`Antibiotics`).
• ප්‍රදාහය සහ ඉදිමීම අඩු කරන්න ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරක ඖෂධ (`Anti-inflammatory drugs`).
• පිළිකා නිසා `(Pericardial Effusion)` ඇතිවුණු අයට රසායනික චිකිත්සාව (`Chemotherapy`) සහ විකිරණ චිකිත්සාව (`Radiation therapy`).
• හෘදයාබාධ (`heart failure`) නිසා `(Pericardial Effusion)` ඇතිවුණු අයට ඩයියුරෙටික් (`Diuretics`) සහ වෙනත් ඖෂධ.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ හෝ සංකූලතා මොනවද?

`(Pericardial Effusion)` වලට කරන ප්‍රතිකාර එක්ක ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ රඳා පවතින්නේ ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාර හෝ ඖෂධ මත. ඔයා ගන්න ඖෂධ වලින් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාට හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට තමයි.

එකක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතාවයක් තමයි පෙරිකාඩියල් ඩිකම්ප්‍රෙෂන් සින්ඩ්‍රෝම් (`Pericardial decompression syndrome`) කියන එක. මේක වෙන්නේ `(Pericardial Effusion)` එකට ප්‍රතිකාර කරන්න සැත්කමක් හරි ක්‍රියාවලියක් හරි කරනකොට. මේක සුලබ නැතත්, ඉතා දරුණු, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ ලොකු දියර ප්‍රමාණයක් එකපාරටම ඉක්මනට ඉවත් කළොත්. මේක වළක්වාගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දියර ටික හෙමින් ඉවත් කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?

ඔයාට සනීප වෙන්න සහ සුවය ලබන්න යන කාලය මේ කරුණු මත රඳා පවතිනවා:

• දියර එකතු වීමට හේතුව.
• දියර එකතු වීමේ බරපතලකම.
• ඔයාට ලැබුණු ප්‍රතිකාර.
• ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ ඔයාට වෙනත් අදාළ රෝග තත්ත්ව තියෙනවද නැද්ද කියන එක.

`(Cardiac Tamponade)` රෝග ලක්ෂණ තිබුණු අවස්ථාවක නම්, දියර ඉවත් කරලා හදවතට තියෙන පීඩනය අඩු වෙනකොට ඔයාට සනීපයක් දැනෙන්න පටන් ගන්න ඕන. පොදුවේ ගත්තම, ඔයාට සුවය ලබන්න යන කාලය සහ ඔයාට සනීප වෙන්න පටන් ගන්න ඕන වෙලාව ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට.

`(Pericardial Effusion)` වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

`(Pericardial Effusion)` කියන්නේ අනපේක්ෂිත දෙයක්, ඒ නිසා ගොඩක් වෙලාවට මේක වළක්වාගන්න බෑ. ඒත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා මඟහැරලා වක්‍රාකාරව අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• ආසාදනයක් වැඩි කල් ප්‍රතිකාර නොකර තියාගන්න එක.
• ආරක්ෂිත උපකරණ පාවිච්චි නොකර තුවාල වෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන ක්‍රීඩා හෝ එළිමහන් ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදෙන එක.

මට `(Pericardial Effusion)` තියෙනවා නම් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

`(Pericardial Effusion)` කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් සැලකිය යුතු තත්ත්වයක්. ඒත් හැමවෙලේම මේක හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක් නෙවෙයි. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන හදිසි අවස්ථාවක්ද නැද්ද කියන එක රඳා පවතින්නේ ඒකට හේතුව, දියර ප්‍රමාණය සහ ඒ දියර හෘදාවරණය ඇතුළේ පිරෙන වේගය මත.

දියර එකතු වීම ඉක්මනට වෙනකොට, `(Cardiac Tamponade)` වගේ භයානක තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න අඩු දියර ප්‍රමාණයක් වුණත් ඇති. ඒකට හේතුව තමයි හෘදාවරණයට ඇදිලා වැඩිපුර දියර වලට ඉඩ හදන්න වෙලාවක් නොලැබෙන එක. `(Pericardial Effusion)` එක හෙමින් හෙමින් ඇතිවෙනකොට, ඒක ප්‍රශ්නයක් වෙන්න සති ගාණක්, මාස ගාණක් වුණත් යන්න පුළුවන්.

`(Pericardial Effusion)` එකක් බරපතලද නැද්ද කියලා තීරණය කරන එක සාධකයක් තමයි ඒක මුලින්ම ඇතිවුණේ ඇයි කියන එක. තුවාල නිසා හරි, හෘද රෝග සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ගැටළු නිසා හරි (එහෙමත් නැත්නම් දියර එකතු වීම ඉක්මනින් වෙන්න පුළුවන් ඕනෑම හේතුවක් නිසා) මේක ඇතිවුණොත්, `(Cardiac Tamponade)` වගේ භයානක සංකූලතා වළක්වාගන්න ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.

`(Pericardial Effusion)` කොච්චර කල් පවතිනවද?

ලොකු දියර එකතු වීම් සහ ඉක්මනින් වැඩිවෙන දියර එකතු වීම් කියන්නේ ඉක්මන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන බරපතල තත්ත්ව. විශේෂයෙන්ම හදිසි අවස්ථා වලදී, ඒවා හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරනවට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතිය යුතු නෑ.

නිදන්ගත (`Chronic`) දියර එකතු වීම්, විශේෂයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ නැති කුඩා ඒවා, සති ගණන්, මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් වුණත් පවතින්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දියර ප්‍රමාණය සහ ඒකෙන් ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට අවදානමක් තියෙනවද නැද්ද කියලා නිතරම පරීක්ෂා කරන්න නියමිත පසු විපරම් (`follow-up`) හමුවීම් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

`(Pericardial Effusion)` වල ඉදිරි දැක්ම (Outlook)

වෛද්‍යවරුන්ට බොහෝවිට `(Pericardial Effusion)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ඒවා කොච්චර බරපතලද සහ ඇයි ඇතිවුණේ කියන එක අනුව, ඒවා සුව කරන්නත් පුළුවන්.

පොදුවේ ගත්තම, හඳුනා නොගත් හේතු නිසා ඇතිවෙන දියර එකතු වීම් වලට හොඳ පුරෝකථනයක් (`prognosis`) තියෙනවා. තුවාල හෝ පිළිකා නිසා ඇතිවෙන දියර එකතු වීම් වලට සංකූලතා ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන අතර, ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන්නත් සාමාන්‍යයෙන් අමාරුයි. පිළිකා හෝ `(HIV/AIDS)` එක්ක සම්බන්ධ `(Pericardial Effusion)` තියෙන අයගේ දිවි ගලවා ගැනීමේ අනුපාතය අඩුයි.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

ඔයාට `(Pericardial Effusion)` තියෙනවා නම්, ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් හරි ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වයේ වෙනසක් හරි ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්. ඒ වගේම, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගේ මඟපෙන්වීම් අනුගමනය කරන එකත් අත්‍යවශ්‍යයි, විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් ගන්න එක සහ සුවය ලබන කාලය කළමනාකරණය කරගන්න එක ගැන.

මම කවදද මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන?

අවශ්‍ය නම්, ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා පසු විපරම් හමුවීම් (`follow-up visits`) සැලසුම් කරයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද සහ ඔයා එයාගේ කාර්යාලයට කතා කරන්න ඕන කවදද කියන එක ගැනත් එයා ඔයාට මඟපෙන්වීම් දෙයි.

මම කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?

මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම් ඔයා වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන. මේවා `(Cardiac Tamponade)` තත්ත්වයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:

• පපුවේ වේදනාව.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම.
• සමේ පැහැයේ වෙනස්කම්, විශේෂයෙන්ම සුදුමැලි වීම, අළු පැහැ වීම හෝ නිල් පැහැ වීම.
• කලාන්තය, කරකැවිල්ල හෝ කැරකැවිල්ල.
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම (Palpitations).
• විවේකයෙන් ඉන්නකොට නාඩි වැටීම විනාඩියකට 100කට වඩා වැඩිවීම (`Tachycardia`).

මම මගේ දොස්තරගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ ප්‍රශ්න අහන්න ඔයාට අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• මගේ `(Pericardial Effusion)` එකට හේතුව මොකක්ද?
• මට හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද?
• `(Pericardial Effusion)` එකක් ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?
• මගේ පුරෝකථනය (`prognosis`) මොකක්ද?

`(Pericardial Effusion)` සහ `(Pleural Effusion)` අතර වෙනස මොකක්ද?

`(Pleural Effusion)` කියන්නෙත් `(Pericardial Effusion)` වගේම දෙයක්, ඒත් ඒක වෙන්නේ පපුවේ වෙනස් තැනක. ප්ලූරල් කුහරය (`pleural cavity`) කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වටේ තියෙන මල්ල. `(Pleural Effusion)` කියන්නේ අන්න ඒ අවකාශයේ දියර පිරෙන එකට. `(Pleural Effusion)` එකකින් ඔයාගේ පෙනහළු වලට හරියට ලොකු වෙන්න බැරිව යනවා, ඒකෙන් ඔයාට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා.

හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනකොට, පපුව රිදෙනකොට, ඔයාට ඕන වෙන්නේ සහනයක් විතරයි. සමහරවිට ඔයා දන්නෙවත් නැතුව ඇති ඇයි ඔයාට `(Pericardial Effusion)` කියන, හදවත වටේ මල්ලේ දියර පිරීමක් ඇතිවෙලා තියෙන්නේ කියලා. හේතුව මොකක් වුණත්, ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයාට සනීපයක් දැනෙන්න ඕන. ඔයාට පැහැදිලි නැති ඕනෑම දෙයක් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න දෙපාරක් හිතන්න එපා.

ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)

`(Pericardial Effusion)` කියන්නේ ඔයාගේ හදවත වටේ තියෙන හෘදාවරණය කියන මල්ල ඇතුළේ දියර එකතු වෙන එක. මේක පොඩි දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන බරපතල තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්.

>

පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අමාරුව, කලාන්තය වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

>

ප්‍රතිකාර ක්‍රම රඳා පවතින්නේ මේකට හේතුව සහ තත්ත්වයේ බරපතලකම මත. ඒ නිසා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ. බය වෙන්න එපා, නිසි ප්‍රතිකාර එක්ක මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.

---

` Pericardial Effusion, හෘදාවරණයේ දියර පිරීම, හදවතේ වතුර, Cardiac Tamponade, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හෘද රෝග