ඔයා කවදාහරි ලේ රිපෝට් එකක් අතට අරගෙන, ඒකෙ "Cholesterol" කියන වචනෙ ඉස්සරහින් තියෙන ලොකු ඉලක්කම් දැකලා පොඩ්ඩක් ගැස්සිලා තියෙනවද? ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා "හොඳ කොලෙස්ටරෝල් අඩුයි, නරක කොලෙස්ටරෝල් වැඩියි" වගේ දෙයක් කියද්දී, මේ මොකක්ද වෙන්නේ කියලා හිතට බයක් දැනෙනවා නේද? ඇත්තටම මේ කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ අපේ හතුරෙක්මද? එහෙමත් නැත්නම් අපේ ඇඟට ඕන දෙයක්ද? අපි අද මේ ගැන හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම නිරවුල් කරගන්න, සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන මේදමය, ඒ කියන්නේ තෙල් වගේ ද්‍රව්‍යයක්. මේවා අපේ අක්මාවෙන් (liver) නිපදවනවා වගේම, අපි ගන්න සමහර කෑම වලිනුත් ශරීරයට එකතු වෙනවා. කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ නිකන්ම නිකන් දෙයක් නෙමෙයි, ඇඟේ ගොඩක් වැදගත් වැඩ රාජකාරි ටිකක් කරනවා. අපේ ශරීරයේ හැම සෛලයක්ම හදන්න, හෝමෝන (hormones) නිපදවන්න, ස්නායු ආරක්ෂා කරන්න, කෑම දිරවන්න උදව් කරන්න වගේ ගොඩක් දේවල් වලට කොලෙස්ටරෝල් අත්‍යවශ්‍යයි.
හැබැයි ඉතින්, ඕනම දෙයක් ඕනෑවට වඩා හොඳ නෑ කියනවනේ. කොලෙස්ටරෝල් කතාවත් ඒ වගේ තමයි. ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ "හොඳ" සහ "නරක" කොලෙස්ටරෝල් වර්ග දෙකේ සමබරතාවය නැති වුණාමයි.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
"හොඳ" සහ "නරක" කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ මොකක්ද?
මේක තේරුම් ගන්න අපි පොඩි උදාහරණයක් ගමු. හිතන්නකෝ අපේ ලේ නාලිකා කියන්නේ නගරයක තියෙන පාරවල් ටික වගේ කියලා.
| කොලෙස්ටරෝල් වර්ගය (Type) | කරන දේ (Function) |
|---|---|
| නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL - Low-Density Lipoprotein) | මේක හරියට පාරේ කුණු දාගෙන යන ලොරියක් වගේ. මේ LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩි වුණාම, ඒවා අපේ ලේ නාලිකා කියන පාරවල් වල බිත්තිවල තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට පාර අයිනේ කුණු ගොඩ ගැහෙනවා වගේ. මේ තැන්පත් වෙන දේවල් වලට අපි කියනවා "Plaque" කියලා. කල් යද්දී මේ plaque නිසා ලේ නාලිකා පටු වෙනවා, තද වෙනවා. මේකට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී (Atherosclerosis) කියන්නේ. |
| හොඳ කොලෙස්ටරෝල් (HDL - High-Density Lipoprotein) | මේක හරියට නගර සභාවේ කුණු අස් කරන සේවකයා වගේ. HDL කොලෙස්ටරෝල් වල තියෙන වටිනාකම තමයි, මේවා ලේ නාලිකා වල තැන්පත් වෙලා තියෙන නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) ටික එකතු කරගෙන, ඒවා විනාශ කරන්න ආපහු අක්මාවට (liver) අරන් යන එක. ඒ කියන්නේ, අපේ ලේ නාලිකා පිරිසිදු කරන එක තමයි HDL වලින් වෙන්නේ. |
දැන් තේරෙනවා නේද? අපේ ඇඟේ LDL (නරක) කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වෙන එකත්, HDL (හොඳ) කොලෙස්ටරෝල් අඩු වෙන එකත් තමයි භයානක. මේ තත්ත්වය නිසා හෘදයාබාධ සහ ආඝාතය (stroke) වගේ බරපතල ලෙඩ රෝග හැදෙන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් ඉහළ යනවා.
එතකොට Total Cholesterol (මුළු කොලෙස්ටරෝල්) කියන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ මුළු කොලෙස්ටරෝල් (Total Cholesterol) අගය, HDL අගය සහ LDL අගය වෙන වෙනම සඳහන් වෙනවා. හැබැයි ඔයාගේ මුළු කොලෙස්ටරෝල් අගය කියන්නේ HDL සහ LDL අගයන් දෙකේ එකතුවට වඩා වැඩි ගාණක්.
මෙතනදී වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ මුළු කොලෙස්ටරෝල් අගය ඉහළ ගිහින් තියෙන්න පුළුවන්, ඔයාගේ හොඳ කොලෙස්ටරෝල් (HDL) මට්ටම ගොඩක් ඉහළ නිසා. එහෙම නම් ඒක ලොකු ප්‍රශ්නයක් නෙමෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ ආරක්ෂකයා හොඳට වැඩ කියන එක.
හැබැයි, ඔයාගේ මුළු කොලෙස්ටරෝල් අගය ඉහළ ගිහින් තියෙන්නේ නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) මට්ටම ඉහළ යාම නිසා නම්, ඒක අවදානම් තත්ත්වයක්. අනිවාර්යයෙන්ම ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.
කොලෙස්ටරෝල් අනුපාතය (Cholesterol Ratio) කියන්නේ මොකක්ද?
මේක හරිම සරලයි. ඔයාගේ මුළු කොලෙස්ටරෝල් (Total Cholesterol) අගය, ඔයාගේ හොඳ කොලෙස්ටරෝල් (HDL) අගයෙන් බෙදුවම එන උත්තරේ තමයි මේ අනුපාතය.
උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ Total Cholesterol එක 200 නම්, HDL එක 50 නම්, ඔයාගේ අනුපාතය 200/50 = 4. ඒ කියන්නේ 4:1.
සාමාන්‍යයෙන් මේ අනුපාතය අඩු මට්ටමක තියාගන්න එක හොඳයි. හැබැයි, වර්තමානයේදී ලෝකයේ ප්‍රධාන හෘද රෝග සංගම් නිර්දේශ කරන්නේ මේ අනුපාතයට වඩා, LDL කොලෙස්ටරෝල් අගය කෙලින්ම පාලනය කරන එක ගැන වැඩි අවධානයක් යොමු කරන්න කියලා. මොකද රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න සහ අවදානම තක්සේරු කරන්න ඒක වඩාත් නිවැරදි මිනුමක් කියලා සැලකෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ඉලක්කම් මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම දේ.
ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) කියන්නේ තවත් මොකක්ද?
මේකත් කොලෙස්ටරෝල් වගේම අපේ ලේ වල තියෙන තවත් මේද වර්ගයක්. මේවත් අපේ ඇඟෙන් නිපදවනවා වගේම, කෑම වලින් ලැබෙනවා. විශේෂයෙන්ම සීනි අධික ආහාර, පිටි සහිත කාබෝහයිඩ්රේට් (carbohydrates) අධික ආහාර, ට්‍රාන්ස් මේදය (trans fats) සහ සංතෘප්ත මේදය (saturated fats) අධික ආහාර ගැනීමෙන් ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම ඉහළ යනවා. ඒ වගේම, අපි දවසට දහනය කරන කැලරි ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර කැලරි ප්‍රමාණයක් ආහාරයට ගත්තොත්, ඒ අමතර කැලරි ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් බවට පත් වෙලා ඇඟේ තැන්පත් වෙනවා.
ඉහළ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටමකුත් හෘද රෝග අවදානම වැඩි කරන සාධකයක්.
ඉහළ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න බැරිද?
අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! ඒකට කැපවීම සහ උනන්දුව අවශ්‍යයි. මෙන්න ඒ සඳහා කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක්.
1. ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීම (Lifestyle Changes)
- හිතකර ව්‍යායාම: නිතිපතා aerobic ව්‍යායාම (වේගෙන් ඇවිදීම, දිවීම, පිහිනීම, බයිසිකල් පැදීම වගේ) කරන එකෙන් හොඳ කොලෙස්ටරෝල් (HDL) වැඩි කරගන්නත්, නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) අඩු කරගන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම ව්‍යායාම මගින් රුධිර නාලිකා සැහැල්ලු වෙලා, රුධිර පීඩනයත් පාලනය වෙනවා.
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක්:
- සංතෘප්ත මේදය (saturated fat) සහ ට්‍රාන්ස් මේදය (trans fat) අධික ආහාර (තෙල් අධික බැදුම්, fast food, කේක්, බිස්කට් වැනි සැකසූ ආහාර) පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- ඒ වෙනුවට ඒක-අසංතෘප්ත (monounsaturated) සහ බහු-අසංතෘප්ත (polyunsaturated) මේදය සහිත ආහාර (අලිගැටපේර, ඔලිව් තෙල්, කජු, රටකජු වැනි ඇට වර්ග) ආහාරයට ගන්න.
- ඔමේගා-3 මේද අම්ල (Omega-3 fatty acids) බහුල මාළු වර්ග (සැමන්, බලයා, කෙලවල්ලා) සතියට දවස් දෙකක්වත් කෑමට එකතු කරගන්න.
- ද්‍රාව්‍ය තන්තු (soluble fibers) බහුල ආහාර, උදාහරණයක් විදියට ඕට්ස් (oats), බාර්ලි, ඇපල්, කැරට් වැනි දේවල් LDL කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
2. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර (Medications)
සමහර අවස්ථාවලදී, ආහාර පාලනයෙන් සහ ව්‍යායාම වලින් විතරක් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එවැනි අවස්ථාවලදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් වර්ග නියම කරයි.
ස්ටැටින් (Statins) කියන්නේ මේ සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ඖෂධ කාණ්ඩයක්. මේවායින් LDL කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම අඩු කර, HDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම තරමක් ඉහළ දමනවා. මේ බෙහෙත් වෛද්‍ය උපදෙස් මත පමණක්, නියමිත මාත්‍රාවට, නියමිත කාලයක් ගන්න එක ඉතාම වැදගත්.
ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක තිබුණොත්, ඒක යථා තත්ත්වයට ගන්න මාස තුනක්වත් ගත වෙන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා ඔයාගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ සමහරවිට දිනපතා ඖෂධ ගැනීම අවශ්‍ය වෙයි. නමුත් ඒ කැපකිරීමේ ප්‍රතිඵලය, ඒ කියන්නේ නිරෝගී හදවතක් සහ හෘදයාබාධ හෝ ආඝාත අවදානමෙන් තොර ජීවිතයක්, ඔයා දරන මහන්සියට වඩා ගොඩක් වටිනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ ඇඟට අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්. ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ එහි සමබරතාවය නැති වීමයි.
- HDL කියන්නේ "හොඳ" කොලෙස්ටරෝල්. මේවා අපේ ලේ නාලිකා පිරිසිදු කරනවා.
- LDL කියන්නේ "නරක" කොලෙස්ටරෝල්. මේවා වැඩි වුණොත් ලේ නාලිකා වල තැන්පත් වෙලා ඒවා අවහිර කරනවා.
- සීනි, තෙල් සහ පිටි අධික ආහාර පාලනය කිරීමෙන් සහ නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීමෙන් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ගැන හිතේ සැකයක් තියෙනවා නම් හෝ රිපෝට් එකේ අගයන් ඉහළ නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න. ස්වයං-ප්‍රතිකාර කරන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.