සමේ පිළිකා තත්වයන්ට දෙන ක්‍රීම් එකක් ගැන දැනගමුද? (Fluorouracil; Diclofenac)

ඔයාගේ සමේ අව්වට පිච්චිලා වගේ රළු වෙච්ච, පොතු යන තැනක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කළාද? සමහරවිට ඒක පිළිකාවක් හෝ අනාගතයේදී පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන් තත්වයක් (pre-cancerous lesion) කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ ක්‍රීම් එක නියම කරන්න ඇති. මේක ටිකක් විශේෂ බෙහෙතක්. ඒ නිසා මේක පාවිච්චි කරන විදිහ, සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් සහ ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැන අපි හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්.

මොකක්ද මේ Fluorouracil සහ Diclofenac කියන බෙහෙත් ක්‍රීම් එක?

සරලවම කිව්වොත්, මේක ඖෂධ වර්ග දෙකක එකතුවක් තියෙන ක්‍රීම් එකක්.

1. ෆ්ලෝරෝයුරසිල් (Fluorouracil): මේක සම මතුපිට ආලේප කරන පිළිකා නාශක ඖෂධයක් (topical chemotherapy agent). හරියටම කිව්වොත්, වේගයෙන් බෙදෙන අසාමාන්‍ය සෛල, ඒ කියන්නේ පිළිකා සෛල හෝ පිළිකා බවට හැරෙන්න යන සෛල විනාශ කරන්න මේක උදව් වෙනවා.

2. ඩයික්ලොෆිනැක් (Diclofenac): මේක නම් ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති. වේදනාව, ඉදිමුම සහ රතු වීම අඩු කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කිව්වොත් මේක ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රදාහ නාශක ඖෂධයක් (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug - NSAID).

මේ දෙකම එකතු වුණාම, අර අසාමාන්‍ය සෛල ටික විනාශ කරන ගමන්, ඒ නිසා ඇතිවෙන වේදනාව සහ ඉදිමුම පාලනය කරන්නත් උදව් වෙනවා. මේක පාවිච්චි කරන්නේ සමේ පිළිකා (skin cancer) සහ පිළිකා බවට පත්විය හැකි සමේ රෝග තත්වයන්ට (actinic keratosis) ප්‍රතිකාර කරන්නයි.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕනම දේවල්

ඔයාට මේ ක්‍රීම් එක නියම කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් සෞඛ්‍ය තත්වය ගැන විස්තර අහයි. හැබැයි, පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා.

• ඔයාට ලේ වහනය වීමේ ගැටලු හෝ ලේ පහසුවෙන් කැටි නොගැසීමේ රෝග තත්වයන් තියෙනවා නම්.
• ඔයා දුම් පානය කරන කෙනෙක් නම්.
• ඔයාට DPD එන්සයිමයේ (Enzyme) ඌනතාවයක් තියෙනවා නම් (DPD enzyme deficiency). මේක ජානමය තත්වයක්, දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන කිව්වම එයාට ඒක වැදගත් වෙයි.
• හෘද රෝග හෝ අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්.
• ඔයා නිතරම මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්.
• වකුගඩු රෝග හෝ අක්මාවේ රෝග තියෙනවා නම්.
• බෙහෙත ගාන්න නියමිත තැන සමේ තුවාල, පැලීම් හෝ ආසාදන තියෙනවා නම්.
• මෑතකදී හෘදයේ බයිපාස් සැත්කමක් (Coronary Artery Bypass Graft - CABG) කළා නම් හෝ ඉදිරියේදී කරන්න සැලසුම් කරලා තියෙනවා නම්.
• Fluorouracil, Diclofenac, ඇස්ප්‍රින් හෝ වෙනත් NSAID වර්ගයේ වේදනා නාශක වලට අසාත්මිකතා (allergic reaction) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
• ඔයා ගැබිණියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් හෝ කිරි දෙන මවක් නම්.

කොහොමද මේ ක්‍රීම් එක හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?

මේක සමේ ගාන බෙහෙතක් නිසා, හරියටම පාවිච්චි කරන විදිහ දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

1. පිරිසිදුකම මුලින්ම: බෙහෙත ගාන්න කලිනුත්, ගෑවට පස්සෙත් අත් දෙක හොඳට සබන් දාලා සෝදන්න.

2. සම සූදානම් කිරීම: බෙහෙත ගාන්න නියමිත තැන let me rephrase that... බෙහෙත ගාන්න නියමිත සමේ කොටස මෘදු සබන් වර්ගයකින් සෝදලා, පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් හිමින් තෙත මාත්තු කරලා වේලෙන්න හරින්න. හයියෙන් අතුල්ලන්න එපා.

3. බෙහෙත ආලේප කිරීම: මේ ක්‍රීම් එක ඇඟිලි වලින් කෙලින්ම ගානවට වඩා, කපු පුළුන් කූරක් (cotton-tipped applicator) වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන එක තමයි හොඳම. එහෙම නැත්නම් අත් ආවරණ (gloves) දාලා ආලේප කරන්න. අත්වැරදීමකින් හරි ඇඟිලි තුඩුවලින් ගෑවොත්, ගෑවට පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම අත් දෙක හොඳටම සෝදන්න ඕන.

4. ප්‍රමාණය: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු තැන සම්පූර්ණයෙන්ම වැහෙන විදිහට, තුනී ස්තරයක් විදිහට ආලේප කරන්න. ගොඩක් ගනකමට ගාන්න අවශ්‍ය නෑ.

5. වැළකිය යුතු තැන්: ඇස්, නාසය, කට වගේ සංවේදී තැන්වල මේ බෙහෙත ගෑවෙන්න නොදී පරිස්සම් වෙන්න.

6. ආවරණය කිරීම: බෙහෙත ගෑවට පස්සේ ඒ තැන සැහැල්ලු ගෝස් පටියකින් (light gauze dressing) වහන්න පුළුවන්. හැබැයි කිසිම වෙලාවක හුළං නොවදින විදිහට තදින් වෙලන්න (air-tight dressing) එපා.

7. කාල සීමාව: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු සම්පූර්ණ කාලයම මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න. සමේ තත්වය හොඳයි වගේ පෙනුනත්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව අතරමග නවත්වන්න එපා.

බෙහෙත් වේල මගහැරුනොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට බෙහෙත් ගාන්න අමතක වුනොත්, මතක් වුන ගමන් ගාන්න. හැබැයි ඊළඟ වේලට කිට්ටු වෙලාවක නම් මතක් වුනේ, අමතක වුන වේල අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගාන්න. කිසිම වෙලාවක වේල් දෙකක බෙහෙත් එකපාර ගාන්න එපා.

බෙහෙත් වැඩිපුර ගෑවුනොත්?

ඔයා හිතනවට වඩා ගොඩක් බෙහෙත් පාවිච්චි වුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න. එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට මේ දේවල් ගැන විශේෂයෙන්ම අවධානයෙන් ඉන්න

• සුවවීමට කල් යනවා: මේ ප්‍රතිකාරය සති 2ක් 6ක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් කරන්න වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා බෙහෙත ගාන එක නැවැත්තුවට පස්සෙත් සම්පූර්ණයෙන්ම සම සුව වෙන්න තව මාස 1ක් හෝ 2ක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ප්‍රතිකාර කරන කාලේදී සම රතු වෙලා, පොතු ගැලවිලා, ටිකක් අප්‍රසන්න විදිහට පේන්න පුළුවන්. ඒක ප්‍රතිකාරයේ කොටසක්. ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා.
• අව්වෙන් පරිස්සම් වෙන්න: මේ බෙහෙත ගාන කාලෙදී ඔයාගේ සම ඉර අව්වට හරිම සංවේදී වෙනවා (photosensitivity). ඒ නිසා පුළුවන් තරම් අව්වට යන එකෙන් වළකින්න. එළියට යන්නම වෙනවා නම්, සම ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න සහ හොඳ sunscreen එකක් පාවිච්චි කරන්න. Sun lamps, tanning beds වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න එපා.
• ගර්භණී වීමෙන් වළකින්න: මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කාලෙදී ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින්න. මොකද මේක කුස තුළ ඉන්න දරුවාට හානිකර වෙන්න පුළුවන්. ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
• සුරතල් සතුන්ගෙන් ඈත් කර තබන්න (අතිශයින්ම වැදගත්!): මේක නම් ඔයා ගොඩක්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. මේ බෙහෙත සුරතල් සතුන්ට (බල්ලන්, පූසන්) අතිශයින්ම විෂ සහිතයි. සතෙක් මේ ක්‍රීම් එක ගෑවුන තැනක් ලෙව කෑවොත්, එහෙම නැත්නම් බෙහෙත් ටියුබ් එක කටේ දැම්මොත් ඒක ඒ සතාගේ මරණයට පවා හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• බෙහෙත් ගෑවට පස්සේ අත් හොඳට සෝදන්න.
• බෙහෙත් ගාන්න පාවිච්චි කරපු දේවල් (කපු පුළුන්, ගෝස්) පරිස්සමට අයින් කරන්න.
• ඔයාගේ ඇඳුම්, ඇඳ ඇතිරිලි, ගෘහ භාණ්ඩ වල බෙහෙත ගෑවෙන්න නොදී පරිස්සම් වෙන්න.
• ඔයාගේ සුරතලා එක්ක සම ස්පර්ශ වෙන එක වළක්වන්න බැරි නම්, බෙහෙත් ගාපු තැන ආවරණය කරන්න පුළුවන්ද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.

මොනවද ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ? (Side Effects)

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් සමහරක් බරපතලයි, සමහරක් සාමාන්‍යයි.

බෙහෙත ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද?

• ළමයින්ගෙන් සහ සුරතල් සතුන්ගෙන් ඈත් කර තබන්න. මේක හරිම වැදගත්.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20-25 අතර) ගබඩා කරන්න.
• කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් ඉවත දමන්න.

මේ බෙහෙත ඔයාට විතරක් නියම කරපු එකක්. ඒ නිසා වෙනත් අයට මේක පාවිච්චි කරන්න දෙන්න එපා.

Fluorouracil, Diclofenac, සමේ පිළිකා, skin cancer, actinic keratosis, චර්ම රෝග, topical cream, ශ්‍රී ලංකා