මුත්රා බටයක් (Foley Catheter / Indwelling Urinary Catheter) කියන්නේ යම්කිසි සැත්කමකින් පස්සේ හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඔයාට සාමාන්ය විදිහට තනියම මුත්රා පිට කරගන්න අපහසු වෙන වෙලාවක, මුත්රාශයේ (Bladder) එකතු වෙන මුත්රා ආරක්ෂිතව ශරීරයෙන් එළියට අරන් දෙන ඉතාම මෘදු, නැමෙනසුළු වෛද්‍ය උපකරණයක්. මේ වගේ බටයක් දාන්න ඕනේ කියලා ඩොක්ටර් කිව්ව ගමන් ඔයාගේ හිතට පොඩි බයක්, තිගැස්මක් වගේම ලැජ්ජාවක් වුණත් දැනෙන්න පුළුවන් නේද? "මේක කොහොමද ඇඟ ඇතුළට දාන්නේ?", "මට ගොඩක් රිදෙයිද?", "මේක නිසා මුත්රා ආසාදනයක් හැදෙයිද?", "මේ බෑග් එකත් එක්ක මම කොහොමද ගෙදර වැඩකටයුතු කරගන්නේ?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් මේ වෙලාවේ ඔයාගේ හිතේ කැරකෙනවා ඇති. ඇත්තම කියන්න, ඕනෑම කෙනෙකුට එහෙම හිතෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. අන්න ඒ නිසාම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද ඔයාට මේ (Foley Catheter) එක ක්‍රියාත්මක වෙන විදිහ, මේක ශරීරයට ඇතුල් කරන හැටි, සහ ගෙදරදී කිසිම විෂබීජයක් යන්නේ නැති වෙන්න මේක පිරිසිදුව බලාගන්න ඕනේ කොහොමද කියන හැමදේම හරිම සරලව, එකින් එක පැහැදිලි කරලා දෙනවා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ උපකරණය?: මේක මුත්රා නාළය (Urethra) හරහා මුත්‍රාශයට ඇතුල් කරන සිහින්, මෘදු රබර් හෝ සිලිකන් බටයක්. බටය ගැලවෙන්නේ නැතුව රඳවාගන්න එහි කෙළවරේ පුංචි වතුර බැලුමක් තියෙනවා.
- බටය දානකොට රිදෙනවද?: නැහැ, බටය ඇතුල් කරන්න කලින් ඒ ප්‍රදේශය හිරිවැටෙන විශේෂ ජෙල් වර්ගයක් (Local Anesthetic Gel) ආලේප කරන නිසා ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ; පොඩි තෙරපීමක් විතරයි දැනෙන්නේ.
- පිරිසිදුකම අංක එකයි: බටය නිසා ඇතිවෙන මුත්රා ආසාදන (Catheter-Associated UTI) වළක්වා ගන්න නම්, බටය හෝ බෑගය අල්ලන්න කලිනුත්, ඇල්ලුවට පස්සෙත් අනිවාර්යයෙන්ම සබන් දාලා අත් දෙක හොඳට හෝදන්නම ඕනේ.
- මුත්රා බෑගයේ පිහිටීම: මුත්රා ආපස්සට මුත්‍රාශයට ගලා යාම වළක්වන්න, මුත්රා එකතු වෙන බෑගය (Drainage Bag) හැමවෙලාවෙම ඔයාගේ ඉණ මට්ටමට (මුත්‍රාශයට) වඩා පහළින් තියාගන්න වගබලා ගන්න.
- බටය මාරු කරන කාලය: බටයේ වර්ගය අනුව (සාමාන්ය Latex හෝ Silicone) සති 2කට සැරයක් හෝ උපරිම වශයෙන් මාස 3කට සැරයක් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ හෙද නිලධාරියෙක් ලවා අලුත් බටයක් දාගන්න ඕනේ.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Foley Catheter එකක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, (Foley Catheter) එකක් කියන්නේ ඔයාට ස්වභාවිකව මුත්රා කරන්න බැරි අවස්ථාවකදී, මුත්රාශයේ එකතු වෙන මුත්රා බාධාවකින් තොරව එළියට අරන් එකතු කරන බෑග් එකකට (Collection Bag) යවන්න පාවිච්චි කරන ඉතාම තුනී, නැමෙනසුළු රබර් (Latex) හෝ සිලිකන් (Silicone) බටයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට (Indwelling Urinary Catheter) කියලත් කියනවා. ඇයි දන්නවද එහෙම කියන්නේ? "Indwelling" කියන්නේ ශරීරය ඇතුළේ යම්කිසි කාලයක් එකදිගට රඳවලා තියනවා කියන එකයි.
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ සිනිඳු බටය මුත්රාශය ඇතුළට දැම්මට පස්සේ, ඇයි මේක ඉබේම එළියට ලිස්සලා වැටෙන්නේ නැත්තේ කියලා? හරිම පුදුමයි නේද? ඒකට හේතුව තමයි මේ බටයේ තියෙන විශේෂ නිමාව. පිටතින් බැලුවම තනි බටයක් වගේ පෙනුනට, මේ බටය ඇතුළේ එකිනෙකට වෙන්වුණු පුංචි මාර්ග දෙකක් (Two Lumens / Channels) තියෙනවා:
- පළවෙනි මාර්ගය (මුත්රා ගලා යන මාර්ගය / Drainage Port): මේකෙන් තමයි ඔයාගේ මුත්රාශයේ එකතු වෙන මුත්රා බටය දිගේ ඇවිත්, ශරීරයෙන් එළියේ තියෙන මුත්රා එකතු වෙන බෑග් එකට ගලාගෙන යන්නේ.
- දෙවෙනි මාර්ගය (බැලුම පුම්බන මාර්ගය / Balloon Port): මේ මාර්ගය සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ බටයේ ඇතුල් කෙළවරේ—ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මුත්රාශය ඇතුළේ තියෙන ඉතාම පුංචි බැලුමකට. බටය මුත්රාශය ඇතුළට දැම්මට පස්සේ, ඩොක්ටර් හරි හෙද නිලධාරියා හරි සිරින්ජරයක් (Syringe) පාවිච්චි කරලා මේ දෙවෙනි මාර්ගය හරහා විෂබීජ රහිත පිරිසිදු වතුර (Sterile Water) මිලිලීටර් 10ක් විතර යවලා අර පුංචි බැලුම පුම්බනවා.
බලන්නකෝ ඒකේ තියෙන ආරක්ෂිත බව! අර බැලුම මුත්රාශය ඇතුළේ පිම්බුණාට පස්සේ, බටය එළියට ඇදිලා එන්නේ නැතුව මුත්රාශයේ පතුලේ හරියටම රැඳිලා තියෙනවා. ඒ වගේම බටය ආපහු ගලවන්න ඕනේ වුණාම, අර වතුර ටික සිරින්ජරයකින් ආපහු එළියට ඇදලා අරගෙන බැලුම හකුළුවලා, කිසිම වේදනාවක් නැතුව බටය එළියට ගන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේක කොහොමද ඇඟ ඇතුළේ රැඳිලා තියෙන්නේ කියලා?
ඔයා දවල් කාලයේ ඇහැරිලා එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරනකොට, මේ බටයට සම්බන්ධ කරන පොඩි මුත්රා බෑගය (Leg Bag) පටියකින් ඔයාගේ කලවයේ හෝ කකුලේ සවි කරලා ඇඳුමට යටින් හංගලා තියාගන්න පුළුවන්. හැබැයි රෑට නිදාගන්නකොට හෝ ඇඳේ විවේක ගන්නකොට, ඊට වඩා ටිකක් ලොකු මුත්රා බෑගයක් (Night Bag / Bedside Bag) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේ (Foley Catheter) කියන උපකරණය ඕනෑම වයසක, ඕනෑම ශරීර ප්‍රමාණයක කෙනෙකුට ගැළපෙන විදිහට විවිධ ප්‍රමාණවලින් (French Sizes - Fr) තියෙන නිසා, ඔයාට වඩාත්ම සුවපහසු ප්‍රමාණය තමයි අපි තෝරාගන්නේ.
ඇයි අපිට මේ මුත්රා බටයක් පාවිච්චි කරන්න වෙන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි ඉතින් මේ වගේ බටයක් දාන්නම වෙන්නේ? බෙහෙත් බීලා මේක හදාගන්න බැරිද?" කියලා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ උපකරණය නිර්දේශ කරන්නේ ඔයාගේ මුත්රාශය ස්වභාවිකව හිස් කරගන්න බැරි වෙන අවස්ථාවලදී හෝ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවලට අත්‍යවශ්‍යම වෙන අවස්ථාවලදී විතරයි. මොකද මුත්රාශය ඇතුළේ මුත්රා පිරිලා හිරවෙලා තිබුණොත්, ඒ පීඩනය ආපස්සට වකුගඩුවලට ගිහින් වකුගඩු ඉදිමීම (Hydronephrosis) සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Renal Failure) වගේ ඉතාම භයානක තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
අපි මේ මුත්රා බටයක් පාවිච්චි කරන්න තීරණය කරන ප්‍රධානම සායනික හේතු මොනවද කියලා පහළින් බලමු:
- මුත්රා පිට නොවීම හෙවත් මුත්රා අඩස්සිය (Urinary Retention): මුත්රාශය හොඳටම පිරිලා, යටි බඩ කැක්කුම හැදිලා තිබුණත්, මුත්රා පිටකරගන්න බැරිව හිරවෙන අවස්ථාවලදී ක්ෂණික සහනයක් දෙන්න අපි බටයක් දානවා.
- පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH): වයසත් එක්ක පිරිමි අයගේ මුත්‍රාශයට පහළින් තියෙන පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වුණාම, ඒකෙන් මුත්රා නාළය තද වෙලා මුත්රා පිටවෙන එක නතර වෙන්න පුළුවන්.
- ශල්‍යකර්ම අතරතුර සහ ඉන් පසුව (Perioperative & Postoperative Care): පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සැත්කම්, ගර්භාෂයේ හෝ බඩවැල්වල කරන සැත්කම්, සහ සිසේරියන් සැත්කම් (Cesarean Section) වලදී මුත්රාශය හිස්ව තියාගන්නත්, සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙනකල් මුත්රා පිටවීම පහසු කරන්නත් මේක පාවිච්චි කරනවා.
- නිර්වින්දනය ලබාදීම (Spinal or Epidural Anesthesia): දරු ප්‍රසූතියේදී හෝ කකුල්වල/යටි බඩේ සැත්කම්වලදී කොන්දට දෙන නිර්වින්දන එන්නත් නිසා පැය කිහිපයක් යනකල් මුත්රාශය පිරෙන බව දැනෙන ස්නායු සංවේදනය තාවකාලිකව නැතිවෙනවා. ඒ වෙලාවට මුත්රාශය ආරක්ෂා කරන්න බටයක් දානවා.
- පිටවන මුත්රා ප්‍රමාණය නිවැරදිව මැන ගැනීමට (Strict Urine Output Monitoring): දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) හෝ හදිසි ප්‍රතිකාර ලබන අසාධ්‍ය රෝගීන්ගේ වකුගඩු සහ හදවත හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න පැයකට පිටවෙන මුත්රා මිලිලීටර් ගාණ හරියටම මැනගන්න මේ බටය අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.
- ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ (Neurogenic Bladder): අංශභාගය (Stroke), සුෂුම්නාවට සිදුවන අනතුරු (Spinal Cord Injury) වගේ තත්ත්වයන් නිසා මුත්රාශයේ පාලනය ගිලිහී ගියාම හෝ පාලනයකින් තොරව මුත්රා පිටවීම (Urinary Incontinence) නිසා ඇඳ තුවාල (Bedsores / Pressure Ulcers) හැදෙන එක වළක්වා ගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ බටය ශරීරයට ඇතුල් කරන්නේ කොහොමද? රිදෙනවද?
මේක තමයි ගොඩක් අයගේ හිතේ තියෙන ලොකුම බය. "අනේ ඩොක්ටර්, මුත්රා යන පුංචි සිදුරෙන් කොහොමද ඔය බටය දාන්නේ? මට ඉවසගන්න බැරි තරම් රිදෙයිද?" කියලා ගොඩක් අය අපෙන් අහනවා. බය වෙන්න එපා! මේ ක්‍රියාවලිය කරන්නේ හොඳ පුහුණුවක් තියෙන ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ හෙද නිලධාරියෙක් විසින් ඉතාම පිරිසිදු, විෂබීජ රහිත ක්‍රමවේදයකට (Strict Aseptic Technique) අනුවයි.
එතකොට මේක කරන්නේ කොහොමද කියලා අපි පියවරෙන් පියවර බලමුකෝ:
- විෂබීජ ඉවත් කර පිරිසිදු කිරීම: මුලින්ම ඔයාව ඇඳක පහසුවෙන් හාන්සි කරවලා, විෂබීජ ඇතුළට යන එක වළක්වන්න ඔයාගේ ලිංගික ප්‍රදේශය සහ මුත්රා විවරය අවට විෂබීජ නාශක දියරයකින් (Antiseptic Solution) ඉතාම හොඳින් පිරිසිදු කරනවා.
- හිරිවැටෙන ජෙල් ආලේප කිරීම (Numbing Gel & Lubricant): ඊළඟට තමයි වැදගත්ම දේ කරන්නේ. ඔයාට දැනෙන වේදනාව සහ අපහසුව නැති කරන්න, හිරිවැටෙන ඖෂධයක් අඩංගු ලිහිසි ජෙල් වර්ගයක් (Lignocaine / Lidocaine Gel) මුත්රා මාර්ගයට සහ බටයේ කෙළවරට ආලේප කරනවා.
- බටය සීරුවෙන් ඇතුල් කිරීම: විනාඩි කිහිපයකින් ඒ ප්‍රදේශය හිරිවැටුණට පස්සේ, ඔයාට ගැඹුරු හුස්මක් අරන් ශරීරය බුරුල් කරලා (Relax) තියාගන්න කියලා අපි උපදෙස් දෙනවා. එතකොට මුත්රා මාර්ගයේ මාංශ පේශි ලිහිල් වෙන නිසා, හරිම සීරුවෙන් බටය මුත්රා නාළය (Urethra) දිගේ මුත්රාශය ඇතුළට යවන්න පුළුවන්.
- මුත්රා පිටවීම තහවුරු කරගැනීම: බටයේ කෙළවර මුත්‍රාශයට ඇතුල් වුණු ගමන්ම, මුත්රා බටය දිගේ එළියට ඇවිත් බෑග් එකට එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට අපි තහවුරු කරගන්නවා බටය හරියටම මුත්රාශය ඇතුළේ තියෙනවා කියලා.
- බැලුම පුම්බා සවි කිරීම: ඊට පස්සේ, අපි කලිනුත් කතා කළා මතකද අර පුංචි බැලුම ගැන? අන්න ඒ බැලුමට විෂබීජ රහිත වතුර (Sterile Water) පුරවලා බටය ගැලවෙන්නේ නැති වෙන්න රඳවනවා.
- කකුලට සවි කිරීම: අවසානයේදී, ඔයා ඇවිදිනකොට හෝ හැරෙනකොට බටය ඇදීමකට ලක්වෙලා රිදෙන එක වළක්වන්න, බටය ඔයාගේ කලව ප්‍රදේශයට ප්ලාස්ටර් එකකින් හෝ පටියකින් (Catheter Strap) ටිකක් බුරුලට සවි කරනවා.
ඇත්තම කිව්වොත්, මේ බටය ඇතුල් කරන තත්පර කිහිපයේදී ඔයාට පොඩි තෙරපීමක්, නුහුරු ගතියක් හෝ මුත්රා බරක් වගේ හැඟීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අර හිරිවැටෙන ජෙල් එක පාවිච්චි කරන නිසා ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. බටය දැම්මට පස්සේ මුල් පැය කිහිපයේදී "දැන් මට මුත්රා යන්න එනවා" වගේ හැඟීමක් (Sensation of Urgency) දිගටම දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව මුත්රාශයේ ගෙල හරියේ අර පුංචි වතුර බැලුම ගෑවෙන එකයි. පැය කිහිපයක් යනකොට ඔයාගේ ශරීරය ඒකට ඉබේම හුරු වෙනවා.
නිවසේදී මම මේක රැකබලා ගන්නේ කොහොමද?
සමහරවිට ඩොක්ටර් ඔයාට මේ මුත්රා බටයත් එක්කම ටික දවසකට ගෙදර යන්න අවසර දෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වෙලාවට මේ බටය රැකබලා ගන්න එක තමයි වැදගත්ම කොටස. ඇයි දන්නවද? සාමාන්යයෙන් අපි මුත්රා කරනකොට මුත්රා මාර්ගයේ තියෙන විෂබීජ හේදිලා එළියට යනවා. හැබැයි බටයක් දාලා තියෙනකොට, පිටත පරිසරයේ තියෙන බැක්ටීරියා (Bacteria) මේ බටය දිගේ උඩට ගිහින් ඉතාම ලේසියෙන් මුත්රා ආසාදන (Catheter-Associated Urinary Tract Infection - CAUTI) ඇති කරන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා පිරිසිදුකම තමයි අංක එක!
අත් සහ බටය පිරිසිදුව තියාගැනීම
ඔයා මේ නීතිය නම් කවදාවත් අමතක කරන්න එපා: ඔයාගේ මුත්රා බටය හෝ මුත්රා බෑගය අල්ලන්න කලිනුත්, ඇල්ලුවට පස්සෙත් අනිවාර්යයෙන්ම සබන් දාලා තත්පර 20ක්වත් හොඳට අත් දෙක හෝදන්න ඕනේ. ඔයාට උදව් කරන පවුලේ කෙනෙක් බෑගය අල්ලනවා නම්, එයාත් අනිවාර්යයෙන්ම අත් හෝදන්න හෝ පිරිසිදු අත්වැසුම් (Gloves) පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.
ඒ වගේම දවසකට දෙපාරක් (උදේට සහ රෑට නැත්නම් ඇඟ හෝදන වෙලාවට) බටය ශරීරයට ඇතුල් වෙන තැන (Meatus) සහ බටයේ පිටත කොටස මෘදු සබන් සහ පිරිසිදු මද උණුසුම් වතුර පාවිච්චි කරලා හොඳින් හෝදන්න. මෙතනදී ගොඩක් අය වරද්දගන්න දෙයක් තියෙනවා! බටය පිසදානකොට හැමවෙලාවෙම ශරීරය පැත්තේ ඉඳන් බෑගය පැත්තට (ඇතුළේ සිට පිටතට / Downward away from the body) විතරක් පිසදමන්න. බෑගය පැත්තේ ඉඳන් ආපස්සට ශරීරය පැත්තට පිසදැම්මොත් බටයේ තියෙන විෂබීජ මුත්රා මාර්ගය ඇතුළට යන්න පුළුවන්. පැහැදිලියි නේද?
සැර විෂබීජ නාශක දියර (Antiseptic Creams / Lotions), පවුඩර් වර්ග හෝ සුවඳ විලවුන් මුත්රා විවරය අවට ගාන්න එපා. ඒවයින් සියුම් සමේ ප්‍රදාහයක් (Inflammation / Irritation) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සාමාන්ය සබන් සහ වතුර හොඳටම ප්‍රමාණවත්. ඒ වගේම මළපහ කළාට පස්සේ පිරිසිදු කරනකොට හැමවෙලාවෙම ඉස්සරහ ඉඳන් පිටිපස්සට (Front to Back) හෝදන්න වගබලා ගන්න. එතකොට ගුද මාර්ගයේ තියෙන (E. coli) වගේ බැක්ටීරියා මුත්රා බටයේ ගෑවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරගන්න පුළුවන්.
මුත්රා බෑගය හිස් කරන්නේ කොහොමද?
මුත්රා බෑගය සම්පූර්ණයෙන්ම පිරෙනකල් ඉන්න එපා. බෑගය භාගයක් හෝ තුනෙන් දෙකක් (1/2 to 2/3 full) පිරුණු ගමන්—ඒ කියන්නේ දවල්ට පාවිච්චි කරන පොඩි කකුලේ බෑගය (Leg Bag) නම් පැය 2-3කට සැරයක් සහ රෑට දාන ලොකු බෑගය (Night Bag) නම් පැය 8කට සැරයක්—හිස් කරන්න ඕනේ. බෑගය ගොඩක් පිරුණොත් ඒකේ බරට බටය පහළට ඇදිලා ඔයාට වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
නිවැරදිව සහ පිරිසිදුව බෑගය හිස් කරන පියවර මෙන්න මේවයි:
- මුලින්ම සබන් දාලා හොඳට අත් දෙක හෝදගන්න.
- බෑගය කෙලින්ම කොමඩ් එකට (Toilet) හෝ මුත්රා මනින භාජනයකට (Measuring Jug) උඩින් අල්ලගන්න. (ඩොක්ටර් ඔයාට දවසකට පිටවෙන මුත්රා ප්‍රමාණය මැනලා පොතක ලියාගන්න කියලා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම මනින කෝප්පයකට අරන් ප්‍රමාණය සටහන් කරගන්න).
- බෑගයේ යටම තියෙන මුත්රා පිටවෙන කරාමය (Drainage Tap / Valve) අරින්න. වැදගත්ම දේ: මේ කරාමයේ කට කොමඩ් එකේවත්, මනින භාජනයේ බිත්තිවලවත්, බිමවත් ගෑවෙන්න දෙන්න එපා!
- මුත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම ගලා ගියාට පස්සේ, කරාමය ආපහු තදින් වහන්න.
- දැන් පිරිසිදු ටිෂූ කඩදාසියකින් හෝ පුළුන් කෑල්ලකින් (තියෙනවා නම් Alcohol Swab එකකින්) කරාමයේ කට හොඳට පිසදාලා වියළිව තියන්න.
- අන්තිමට, ආයෙමත් සබන් දාලා අත් දෙක හොඳට හෝදන්න.
බලන්නකෝ, මුත්රා බටය සහ මුත්රා බෑගය එකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන මුද්‍රාව (Closed Drainage System) අනවශ්‍ය විදිහට නිතරම ගලවන්න යන්න එපා. ඒ සම්බන්ධතාවය ගලවන හැම වතාවකම ඇතුළට විෂබීජ යන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. රෑට ලොකු බෑගයකට මාරු කරනවා නම් විතරක්, ඒ සම්බන්ධ වෙන තැන් හොඳට පිරිසිදු කරලා ප්‍රවේශමෙන් සම්බන්ධ කරන්න.
බටයත් එක්ක ජීවත් වීම ගැන පොදු ප්‍රශ්න
ගෙදරදී මේ බටයත් එක්ක ඉන්නකොට එදිනෙදා ජීවිතයේ වැඩකටයුතු කරගන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන ඔයාට පොඩි පොඩි ප්‍රශ්න ඇති නේද? අපි ඒ හැම ප්‍රශ්නයකටම දැන් උත්තර බලමු.
මේ බටය කොච්චර කල් පාවිච්චි කරන්න ඕනෙද?
මේක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට බටය දාන්න හේතු වුණු රෝගී තත්ත්වය අනුවයි. උදාහරණයක් විදිහට, සාමාන්ය සැත්කමකින් පස්සේ දැම්මා නම් දවසකින් දෙකකින් මේක ගලවලා දානවා. හැබැයි පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගැටලුවක් නිසා සැත්කමක් කරනකල් බලාගෙන ඉන්න කෙනෙකුට හෝ ස්නායු ආබාධයක් තියෙන කෙනෙකුට නම් සති ගාණක් හෝ මාස ගාණක් වුණත් මේක පාවිච්චි කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි හැමවෙලාවෙම උත්සාහ කරන්නේ අවශ්‍යතාවය ඉවර වුණු ගමන්ම පුළුවන් තරම් ඉක්මනට බටය අයින් කරන්නයි.
එක දිගට කොච්චර කල් මේ බටය තියාගන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට දිගු කාලයක් මුත්රා බටයක් පාවිච්චි කරන්න වෙනවා නම්, එකම බටය දිගටම තියාගන්න බැහැ. ඒකට හේතුව කාලයක් යනකොට බටය ඇතුළේ මුත්‍රාවල තියෙන ලවණ තැන්පත් වෙලා (Encrustation) බටය හිරවෙන්න සහ බැක්ටීරියා පටල (Biofilm) හැදෙන්න පුළුවන් නිසයි. භාවිතා කරලා තියෙන බටයේ වර්ගය අනුව මේ කාලය වෙනස් වෙනවා:
- සාමාන්ය රබර් බට (Latex Catheters): සාමාන්යයෙන් සති 2කට (දින 14කට) සැරයක්වත් අලුත් බටයක් දාන්න ඕනේ.
- සිලිකන් බට (100% Silicone / Long-term Catheters): මේවා වඩාත් උසස් තත්ත්වයේ බට නිසා, සති 4ක සිට උපරිම වශයෙන් සති 12ක් (මාස 3ක්) වෙනකල් තියාගන්න පුළුවන්. ඔයාට දාලා තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ බටයක්ද සහ ඊළඟට ඒක මාරු කරන්න ඕනේ දවස කවදාද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහලා දැනගන්න.
මේකත් එක්ක නිදාගන්න සහ නාන්න පුළුවන්ද?
අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! ඔයාට කැමති ඕනෑම ඉරියව්වකින් නිදාගන්න කිසිම බාධාවක් නැහැ. හැබැයි රෑට නිදාගන්නකොට කරන්න ඕනේ ප්‍රධානම දේ තමයි, මුත්රා බෑගය ඔයා නිදාගන්න ඇඳේ මට්ටමට වඩා පහළින් තියාගන්න එක. ඔයාට පුළුවන් බෑගය ඇඳේ පැත්තක පහළින් තියෙන ආධාරකයක (Bed Hanger) එල්ලන්න, එහෙම නැත්නම් ඇඳ ළඟ බිම තියෙන පිරිසිදු ප්ලාස්ටික් භාජනයක් හෝ බේසමක් ඇතුළේ තියන්න (බෑගය කෙලින්ම අපිරිසිදු බිම ගෑවෙන්න තියන්න එපා). නිදාගන්න කලින් බටය ඔයාගේ ඇඟට යටවෙලා හෝ දෙකට නැමිලා (Kinked) නැහැ නේද කියලා පොඩ්ඩක් පරීක්ෂා කරලා බලන්න.
නාන එක ගැන කිව්වොත්, ඔයාට මේ බටයත් එක්ක කිසිම බයක් නැතුව දිනපතා වතුර වත්කරගෙන හෝ ෂවර් එකෙන් (Shower) නාන්න පුළුවන්. ඇත්තටම එහෙම නාන එක පිරිසිදුකමට ගොඩක් හොඳයි. හැබැයි බටය තියෙනකල් වතුර පුරවපු බේසම්වල (Bathtub) බැහැලා ඉන්නවත්, වැව්වල හෝ පිහිනුම් තටාකවල (Swimming Pools) පීනන්න යන්නවත් එපා. මොකද ඒ වතුරේ තියෙන විෂබීජ බටය හරහා ඇතුළට යන්න පුළුවන්.
මේකෙන් ඇතිවෙන අවදානම් සහ වාසි මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා වගේම, මේ බටයේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි මුත්රා හිරවීම නිසා ඔයාගේ මුත්රාශය පුපුරන්න තරම් ඉදිමෙන එක සහ වකුගඩුවලට ස්ථිර හානි සිදුවෙන එක 100%ක්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන් වීම. හැබැයි ඕනෑම බාහිර වෛද්‍ය උපකරණයක් ශරීරය ඇතුළේ තියෙනකොට පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි ඒ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉමු:
- මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTI): මේක තමයි බහුලවම දකින අවදානම. බටය තියාගෙන ඉන්න දවස් ගාණ වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න විෂබීජ ඇතුල් වීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. අන්න ඒ නිසයි අපි නිතරම කියන්නේ දවසකට වතුර ලීටර් 2-2.5ක්වත් බොන්න කියලා (ඩොක්ටර් ඔයාට වතුර බොන ප්‍රමාණය සීමා කරන්න කියලා නැත්නම් විතරක්). හොඳට වතුර බොනකොට මුත්රා පැහැදිලිව ගලාගෙන ගිහින් විෂබීජ හේදිලා යනවා.
- මුත්රාශයේ පේශි පෙරළීම / කැක්කුම (Bladder Spasms): සමහර වෙලාවට මුත්රාශය විසින් මේ බටයේ තියෙන බැලුම "ආගන්තුක දෙයක්" විදිහට හඳුනාගෙන, ඒක එළියට තල්ලු කරන්න වගේ මිරිකෙන්න ගන්නවා. එතකොට යටි බඩේ හදිසියේම ඇතිවෙලා නැතිවෙලා යන කැක්කුමක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- බටය වටෙන් මුත්රා කාන්දු වීම (Catheter Bypassing / Leakage): අර කලින් කිව්ව විදිහට මුත්රාශය මිරිකෙනකොට (Bladder Spasm) හෝ බටය ඇතුළෙන් හිරවුණාම, බටය වටෙන් මුත්රා බිංදු කිහිපයක් එළියට කාන්දු වෙන්න පුළුවන්.
- බටය අවහිර වීම (Blockage / Encrustation): මුත්‍රාවල තියෙන සුළු ලේ කැටි, සෙවල වගේ කොටස් හෝ ලවණ තැන්පත් වෙලා බටය ඇතුළෙන් හිරවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා නාළයට හානි සිදුවීම (Urethral Trauma): වැරදීමකින් හරි බෑගය හයියෙන් ඇදුණොත් හෝ බැලුමේ වතුර අයින් නොකර බටය අදින්න ගියොත් මුත්රා නාළය තුවාල වෙලා ලේ ගලන්න පුළුවන්.
ගෙදර ඉන්නකොට මේ බටය සම්බන්ධයෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් විවිධ වෙනස්කම් මොනවද, ඒවට හේතුව මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද කියන එක මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්:
| ඔයා දකින ලක්ෂණය හෝ ගැටලුව | මේකට බලපාන්න පුළුවන් හේතුව | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| පැය 2-4ක් තිස්සේ බෑගයට මුත්රා එකතු වෙන්නේ නැහැ | බටය කොහෙන් හරි දෙකට නැමිලා (Kinked), බෑගය මුත්‍රාශයට වඩා උඩින් තියෙනවා, නැත්නම් බටය ඇතුළෙන් හිරවෙලා. | මුලින්ම බටය ඇඹරිලාද හෝ ඔයාගේ ඇඟට යටවෙලාද කියලා බලන්න. බෑගය පහළ මට්ටමකට ගන්න. විනාඩි 30කින් මුත්රා ආවේ නැත්නම් වහාම ඩොක්ටර් හමුවන්න. |
| බටය වටෙන් මුත්රා බිංදු එළියට කාන්දු වෙනවා (Bypassing) | මුත්රාශයේ පේශි සංකෝචනය වීම (Bladder Spasms), මලබද්ධය (Constipation) නිසා මුත්රාශය තදවීම, හෝ බටය හිරවීම. | බෑගයට මුත්රා හොඳට ගලාගෙන යනවද කියලා බලන්න. මලබද්ධය නැතිවෙන්න කෙඳි සහිත ආහාර සහ වතුර ගන්න. කැක්කුම වැඩිනම් ඩොක්ටර්ගෙන් බෙහෙත් ලබාගන්න. |
| මුත්රා තද කහ/දුඹුරු පාටයි හෝ බොර පැහැතියි, සැර ගඳක් එනවා | ශරීරයට වතුර මදිවීම (Dehydration) හෝ මුත්රා ආසාදනයක් (UTI) ආරම්භ වීම. | වැඩිපුර වතුර බොන්න. ඒත් එක්කම උණ, වෙව්ලීම, හෝ යටි බඩේ දැවිල්ලක් තියෙනවා නම් මුත්රා පරීක්ෂාවක් කරගන්න ඩොක්ටර් වෙත යන්න. |
| මුත්රා ලා රෝස පාටයි හෝ තද රතු පාට ලේ කැටි යනවා | බටය ඇදීමකට ලක්වීම, පුරස්ථි ග්‍රන්ථි සැත්කමකින් පසු තත්ත්වය, හෝ ආසාදනයක්. | ලා රෝස පාටක් විතරක් නම් වතුර වැඩිපුර බීලා විවේක ගන්න. තද රතු පාටට ලේ හෝ ලේ කැටි (Blood Clots) යනවා නම් වහාම රෝහලට යන්න. |
| බටය ඉබේම එළියට ගැලවිලා ආවා | ඇතුළේ තියෙන බැලුමේ වතුර ඉවත්වීම හෝ බටය තදින් ඇදීමකට ලක්වීම. | කිසිම වෙලාවක ඔයා තනියම බටය ආපහු ඇතුළට දාන්න උත්සාහ කරන්න එපා! අලුත් බටයක් දාගන්න ඉක්මනින්ම රෝහලට හෝ ඩොක්ටර් ළඟට යන්න. |
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ හොඳට වතුර බොන්න: ඔයාට හදවත් රෝගයක් හෝ වකුගඩු රෝගයක් නිසා වතුර සීමා කරන්න කියලා නැත්නම්, දවසට වතුර ලීටර් 2-3ක් බොන්න. එතකොට මුත්රා බටය හිරවෙන්නේ නැතුව පිරිසිදුව තියෙනවා.
- ✔️ මලබද්ධය (Constipation) වළක්වා ගන්න: මළපහ පිටවෙන්නේ නැතුව ගුද මාර්ගයේ හිරවෙලා තියෙනකොට, ඒකෙන් මුත්රා බටය තද වෙලා මුත්රා ගලා යාම නතර වෙන්නත්, බටය වටෙන් මුත්රා කාන්දු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා පළතුරු, එළවළු හොඳට කන්න.
- ✔️ බෑගය හැමවිටම පහළින් තියාගන්න: ඇවිදිනකොට වුණත්, වාඩිවෙලා ඉන්නකොට වුණත් මුත්රා බෑගය ඔයාගේ ඉණ මට්ටමට වඩා පහළින් තියාගන්න.
- ❌ බටය ඇතුළට වතුර හෝ දියර විදින්න එපා: බටය හිරවෙලා කියලා හිතුණොත්, ගෙදරදී සිරින්ජර වලින් බටය ඇතුළට වතුර ගහලා සුද්ද කරන්න (Bladder Washout) කවදාවත් උත්සාහ කරන්න එපා.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසියෙන් ඇන්ටිබයොටික් (Antibiotics) බොන්න එපා: මුත්රා ටිකක් බොර වුණු පමණින් හෝ පොඩි අපහසුවක් දැනුණු පමණින් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) අරන් බොන්න එපා. අනවශ්‍ය විදිහට ඇන්ටිබයොටික් බිව්වොත් බෙහෙත්වලට ඔරොත්තු දෙන දරුණු බැක්ටීරියා (Antibiotic Resistance) හැදෙන්න පුළුවන්.
- ❌ ඔයා තනියම බටය ගලවන්න හෝ නැවත දාන්න යන්න එපා: බැලුමේ වතුර ඉවත් නොකර බටය ඇද්දොත් මුත්රා නාළයට බරපතළ තුවාල සිදුවෙනවා.
කවදාද මම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕනේ?
බටය දාගෙන ඉන්න කාලය ඇතුළත ඔයාට මොනම හරි ගැටලුවක්, සැකයක් ආවොත් ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න කොහොමටවත් පැකිලෙන්න එපා. විශේෂයෙන්ම බටය මාරු කරන්න නියමිත දවස ළං වුණාම හෝ සාමාන්ය අපහසුතාවයක් දැනෙනකොට සායනයට (Clinic) යොමු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා, ඒවා ආවොත් නම් ගෙදර බලාගෙන ඉන්න හොඳ නැහැ.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- තද උණ සහ ඇඟ වෙව්ලීම (High Fever & Chills): ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 38 (100.4°F) ට වඩා වැඩි වීම සහ සීතල කරලා වෙව්ලීම මුත්රා ආසාදනයක් වකුගඩුවලට හෝ රුධිරයට පැතිරීමේ (Urosepsis / Pyelonephritis) ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- පැය 4කට වඩා බෑගයට මුත්රා නොපැමිණීම සහ යටි බඩේ දැඩි වේදනාව: බටය ඇඹරිලා නැති වුණත් මුත්රා බිංදුවක්වත් බෑගයට එන්නේ නැතුව, යටි බඩ පුපුරන්න වගේ පිරිලා රිදෙනවා නම් බටය සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
- තද රතු පැහැති ලේ හෝ ලේ කැටි පිටවීම (Frank Hematuria with Clots): මුත්රා බෑගයට අධිකව ලේ ගලා ඒම හෝ ලේ කැටි නිසා බටය හිරවීම.
- කොන්දේ හෝ ඉල ඇටවලට පහළින් ඇතිවන දැඩි කැක්කුම (Flank Pain): වකුගඩු ආශ්‍රිතව ආසාදනයක් හෝ පීඩනයක් ඇතිවීමේ ලකුණක්.
- සිහිමඳ ගතිය, ව්‍යාකූල බව හෝ දැඩි ක්ලාන්ත ගතිය (Confusion / Drowsiness): විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටි අයගේ මුත්රා ආසාදනයක් දරුණු වුණාම උණ නැතුව වුණත් එකපාරටම සිහිකල්පනාව වෙනස් වෙන්න හෝ කියවන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
- මුත්රා විවරය අවටින් සැරව පිටවීම හෝ අධික ඉදිමුම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
මුත්රා බටයක් දාගෙන ඉන්න වුණාම මුලදී තමන්ගේ මුත්රා බෑග් එකක එල්ලගෙන ඉන්න වෙන එක ගැන හිතට පොඩි දුකක්, අපහසුවක් දැනෙන එක අපි හැමෝටම තේරුම් ගන්න පුළුවන් දෙයක්. හැබැයි අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, මේක ඔයාගේ ජීවිතය සහ වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න කරන ඉතාම වටිනා ප්‍රතිකාරයක්. දවස් කිහිපයක් යනකොට ඔයාට මේක හුරු වෙනවා වගේම, කකුලේ බඳින පොඩි බෑග් එකක් (Leg Bag) පාවිච්චි කරලා ඇඳුමට යටින් ආවරණය කරගෙන ඔයාගේ සාමාන්ය ගමන් බිමන් සහ වැඩකටයුතු කරගන්නත් පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- (Foley Catheter) එකක් කියන්නේ තනියම මුත්රා කරන්න බැරි වෙලාවට මුත්රාශය හිස් කරලා වකුගඩු ආරක්ෂා කරන ආරක්ෂිත වෛද්‍ය උපකරණයක්.
- විෂබීජ ඇතුල්වීම වළක්වා ගන්න බටය අල්ලන්න කලිනුත්, පස්සෙත් සබන් දාලා අත් සෝදන එක සහ දවසට දෙපාරක් බටය පිරිසිදු කරන එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න.
- මුත්රා ආපස්සට ගලා යාම වළක්වන්න මුත්රා බෑගය හැමවෙලාවෙම ඔයාගේ මුත්රාශයේ මට්ටමට (ඉණට) වඩා පහළින් තබාගන්න.
- හොඳින් වතුර පානය කරන්න සහ නියමිත කාලයේදී (සති 2කින් හෝ මාස 3කින්) ඩොක්ටර් හමුවී බටය මාරු කරගන්න.
- තද උණ, මුත්රා නතර වීම, තදබල බඩේ කැක්කුම හෝ ලේ පිටවීම වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම රෝහලකට යොමු වන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.